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PATOLOGIA I

Clase 4: Adaptacin Celular y Trastornos del Desarrollo Pre y Post Natales I


Los seres vivos tienden a adaptarse, tienden a ocupar espacios diferentes en los cuales se van adaptando. Los seres vivos empiezan a cambiar desde que estn en la vida intrauterina (embriognesis) en donde pueden haber alteraciones de diferentes causas algunas son mas evidentes en el periodo neonatal

Objetivo de la adaptacin celular Alcanzar un nuevo equilibrio debido a un excesivo estimulo fisiolgico o patolgico para preservar la viabilidad celular. A veces las causas fisiolgicas son las mismas que conllevan a las causas patolgicas Es un estado de equilibrio alterado, anormal que tiene implicaciones funcionales en los diferentes sistemas corporales (ej. Si una clula crece ya no es normal ya que ya se a adaptado y para ello a adquirido organelas intracelulares, procesos microsomales o reacciones bioqumicas que le ayuden a mantener ese volumen para poder funcionar como un todo dentro de la poblacin celular) Trastornos del desarrollo prenatal (antes de nacer): Agenesia Aplasia Atresia Hipoplasia Ectopia Heterotopia Trastornos del desarrollo postnatal (despus de nacer) Hipertrofia Hiperplasia Atrofia Trastornos de la diferenciacin celular Metaplasia Displasia

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Acumulos intracelulares (es un tipo de sustancia que se acumula dentro de la clula) Constituyentes celulares normales: son sustancias que la clula produce por si mismas y que en determinado momento se acumulan en su interior Sustancias anmalas: sustancias extraas que se forman o llegan a la clula desde el exterior del organismo o desde el mismo organismo Pigmentos: son caractersticos en las etapas de la vida Irradiacin es uno de los principales mecanismos en donde se pueden adquirir alteraciones en el organismo.

Trastornos del desarrollo prenatal


Origen: Durante la vida intrauterina Causas: Mltiples a veces Probables o seguros: 1-Trastornos hereditarios 2- Mutaciones somticas (por radiaciones, medicamentos y dependiendo de la etapa de la formacin del embrin) Son trastornos congnitos (nacido con, no todo lo congnito es hereditario ni todo lo hereditario es congnito, ya que hay personas que nacen con una alteracin eso es congnito y un nio puede nacer normal pero trae un factor hereditario) adquirido dentro del tero como resultado de lesiones en la embriognesis por los siguientes factores: Lesiones mecnicas que producen deficiencias morfolgicas Isquemia(deficiencia de O2): todos los tejidos necesitan el O2 como nutriente primario Irradiacin inica (cualquier tipo de irradiacin repercute en el organismo) es una de las formas mas mortales de afectar el tejido porque afecta la gentica Sustancias qumicas o drogas Agentes biolgicos (bacterias) Carencia o exceso de vitaminas y nutriente Todos los rganos forman un primordio y por las causas anteriores ese primordio fue destruido, si no hay primordio no hay formacin de nada

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Agenesia: Sin iniciacin, no hay primordio y no hay formacin, es


incompatible con la vida en rganos impares (excepto bazo) y compatible con la vida cuando se trata de rganos pares. Ej. Rin

Aplasia: trastorno donde hay formacin de primordio pero por las causas
anteriores no se formo lo que se tena que formar por eso es sin formacin, hay ausencia de un rgano acompaada de persistencia del esbozo del rgano o de un rudimento que nunca lleg a desarrollarse por completo (Ej. Aplasia pulmonar), hay prevalencia de tejido conectivo y conductos rudimentarios.

Hipoplasia: hay rganos pequeos del que normalmente tienen que ser, hay
formacin de primordio, el rgano o tejido se desarrolla pero no llega a alcanzar su tamao adulto normal, de tal forma que la funcin del rgano va a ser insuficiente. Un rgano hipoplasico puede ser igual a un rgano atrfico con la diferencia que un hipoplasico no llega a desarrollarse y el atrfico se desarrolla pero despus involuciona Ej. Hipoplasia pulmonar (el corazn es mas grande que los pulmones xq no se desarrollaron completamente) Microftalmia (ojos pequeos) Micrognatia (Mandbula pequea) Microcefalia (encfalo y cabeza pequea)

Atresia: un rgano o tejido no tiene la forma que debera de tener, hay


falta de canalizacin, hay formacin de primordio, es un tipo de aplasia que ocurre en un rgano tubular o hueco (Ej. Sistema digestivo, Sistema respiratorio, vas urinarias, etc.), se caracteriza por formacin deficiente de un rgano, usualmente se asocia a fistulas (Ej. Atresia esofgica con fistula traqueo-E), se observa principalmente en la etapa neonatal (xq cuando empieza a digerir liquido sufre de distensin abdominal)

Ectopia: formacin deficiente de un rgano completo en un sitio que


normalmente no le corresponde. Todo el rgano se encuentra en otro sitio

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Ej. Ectopia suprarrenal (normalmente arriba de los riones pero se pueden encontrar en el hgado o sobre el bazo) Ectopia de paratiroides en el timo Ectopia de suprarrenales en el bazo

Heterotopia: formacin de un fragmento de un rgano en un sitio que


normalmente no le corresponde, es decir que no es todo el rgano sino que es una parte Ej. Heterotopia mamaria Heterotopia pancretica Heterotopia de tejido cerebral.

Adaptacin celular del crecimiento


ATROFIA HIPERTROFIA HIPERPLASIA

ATROFIA
Disminucin del tamao celular o del volumen celular por prdida de sustancias celulares (reduccin de los componentes estructurales de la clula). Y como consecuencia la disminucin de su funcin va a ser menor Hay disminucin al mnimo de sus necesidades energticas. La atrofia es una reduccin del tamao de un rgano o tejido secundario a una reduccin del tamao y el nmero de clulas. La atrofia puede ser fisiolgica o patolgica.

La atrofia fisiolgica es frecuente durante el desarrollo normal, algunas estructuras embrionarias como el notocordio o el conducto tirogloso experimentan atrofia durante el desarrollo fetal, el tamao del utero

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disminuye al poco tiempo del parto y es una atrofia fisiolgica. La atrofia patolgica depende de la causa de base y puede ser local y generalizada. ORGANO QUE NO SE USA, SE ATROFIA Atrofia cerebral: hay un ensanchamiento de los surcos y las circunvoluciones se aplanan un poco y se debe xq se ha perdido el tejido cerebral

Causas de atrofia
DISMINUCIN DEL FUNCIONAMIENTO (ATROFIA POR DESUSO): cuando se inmoviliza un hueso fracturado en un yeso o cuando se deja al pte en reposo absoluto en cama se produce con rapidez una atrofia del musculo esqueltico. Cuando el desuso es mas prolongado disminuye el numero de fibras musculares esquelticas (x apoptosis) y disminuye su tamao PERDIDA DE INERVACION(ATROFIA POR DENERVACION): las lesiones nerviosas determinan una atrofia de las fibras musculares esquelticas nervadas por ellos DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO: la reduccin del riego de un tejido (isquemia) como consecuencia de una enfermedad oclusiva arterial determina la atrofia de tejido NUTRICION INADECUADA: una malnutricin proteicocalorica importante (marasmo) se asocia al uso del musculo esqueltico como fuente energtica cuando las otras reservas (como el tejido adiposo) se han agotado, esto determina una atrofia muscular importante (caquexia) ENVEJECIMIENTO PERDIDA ESTIMULACION ENDOCRINA: ejemplo en la menopausia comienza el desbalance hormonal en donde disminuye la estimulacin endocrina para su metabolismo y funcin normales y la perdida de la estimulacin determina una atrofia fisiolgica del endometrio, epitelio vaginal y la mama PRESION: la compresin tisular de cualquier duracin puede ser causa de atrofia como consecuencia de cambios isqumicos secundarios a la alteracin del riego por la presin creada por la nada en expansin. Ej un tumor benigno que aumenta de tamao pude provocar la atrofia de los tejidos sanos que lo rodean

Hallazgos histolgicos (microscpicos)

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Disminucin del tamao celular Vacuolas autofagicas (cuerpos residuales): son cambios degenerativos en el ncleo de la clula Ej.- Granos de lipofuccina y atrofia parda

Atrofia
Etimolgicamente, es ausencia de nutricin. Disminucin del tamao o volume de un rgano o de un segmento o de un tejido que ya ha completado su desarrollo. Atrofia en sentido amplio: disminucin del tamao. Atrofia en sentido restringido o estricto: disminucin del tamao por disminucin de masa protoplasmtica

Patogenia
Alteracin del equilibrio normal entre los mecanismos de sntesis (anabolismo) y de degradacin (catabolismo). Predominando el catabolismo por el cual el organo se atrofia El equilibrio puede romperse por diferentes vas: disminucin en los procesos de sntesis y conservacin de los procesos reabsortivos normales (atrofia hipoplastica). aumento de la degradacin y conservacin de la actividad anablica (atrofia reabsortiva). combinacin de mecanismos (disminucin del anabolismo y aumento del catabolismo). La atrofia es un equilibrio que se da entre ambos procesos (anabolismo y catabolismo)

Involucin
Son todos aquellos fenmenos o procesos que se dan con el transcurso de la edad, todos los rganos o sistemas llegan a la involucion Atrofia no es siempre un fenmeno patolgico y puede ser tambin un fenmeno ligado al desarrollo normal (procesos involutivos). Involucin (del latn involutio): fase regresiva de un proceso biolgico o modificacin retrograda de un rgano. Pueden ocurrir en distintos perodos del desarrollo o ser postnatales. A nivel intrauterino puede darse la involucion.

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Sinnimos: atrofia fisiolgica, ortoatrofia o atrofia ortolgica.

Atrofia por desnutricin avanzada


Afecta preferentemente al tejido adiposo y al tejido muscular. Menor intensidad: bazo, hgado, corazn y riones rganos menos afectados: sistema nervioso y las glndulas suprarrenales.

Atrofia por compresin: un rgano hace compresin sobre otro


haciendo que por esa fuerza se atrofien Impresiones costales en higado: las costillas estan en contacto con la superficie hepatica que puede ser total o parcial Compresiones seas por aneurismas (dilatacion de un vaso por causas congenitas o adquiridos, es una debilidad de la pared vascular) Atrofia renal en la hidronefrosis (dilatacion de los calices y las pelvis renales), obstruyen el ureter y el rion se dilate y sufre de atrofia Hidrocefalia (por una obstruccion al drenaje del LCR) Compresin por lesiones expansivas. Atrfia ciantica del hgado

Atrofia por inactividad o desuso


Se le dice en desuso xq el estimulo hormonal que recibia desaparece La morfologa de un rgano est adaptada rigurosamente a su funcin. Cuando en un rgano disminuye o se suspende su actividad funcional, sobreviene atrofia. El ejemplo ms ilustrativo es la atrofia de musculatura estriada cuando sta se mantiene prolongadamente en reposo. (inmovilizacin de un miembro con motivo de una fractura o parlisis). Glndulas se atrofian cuando dejan de ser estimuladas ( atrofia endocrina). Patogenia: acelerada proteolisis (atrofia reabsortiva). Osteoporosis (forma de atrofia sea): corresponde a una atrofia por desuso mixta, en que los factores patognicos que participan son la inactividad y la atrofia endocrina.

Morfologa macroscpica
rgano o segmento de rgano disminudo de tamao.

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Forma conservada, si la atrofia es de carcter difuso, o alterada, cuando la atrofia es localizada. Disminuyen o desaparecen las prominencias. Bordes se hacen cortantes. Morfologa depende de: Extensin de la atrofia Distribucin. Intensidad. Rapidez de instalacin

Morfologia microscopica
Disminucin de su volumen celular, disminucin de la cantidad de clulas o ambos. Aumento progresivo de la densidad cromatnica. Ocasionalmente, alteraciones estructurales del citoplasma. Disminucin de signos de actividad celular, tales como produccin de mucus, coloide tiroideo, etc. Disminucin o desaparicin de estructuras especficas, tales como las miofibrillas, las neurofibrillas, los grnulos de Nissl.

Atrofia senil
Afecta preferentemente al sistema nervioso central, aparato locomotor (muscular y seo), aparato reproductor. Menor intensidad: corazn, hgado, bazo, tiroides, piel. rganos menos afectados: riones y las glndulas suprarrenales.