ACINETOBACTER

Las especies del gnero Acinetobacter son bacterias Gram negativas aerobias que tienen una amplia distribucin en el suelo y el agua y que a veces se cultivan de piel, mucosas, secreciones y del medio hospitalario. Acinetobacter baumannii es la especie que se asla con ms frecuencia. A veces se asla Acinetobacter lwoffi i, Acinetobacter johnsonii, Acinetobacter haemolyticus, y otras especies. Algunas cepas no han recibido nombres especficos. Las especies del gnero Acinetobacter anteriormente se designaban con diferentes nombres, como Mima polymorpha y Herellea vaginicola, lo que reflejaba muchas de las caractersticas de los microorganismos.

Los microorganismos del gnero Acinetobacter suelen tener aspecto cocobacilar o de coco; se parecen a los gonococos en los frotis, pues predominan las formas diploccicas en los lquidos corporales y en los medios slidos. Tambin se observan formas de bastn y en ocasiones las bacterias tienen aspecto Gram positivo. Las especies del gnero Acinetobacter se multiplican bien en casi todos los tipos de medios que se utilizan para cultivar muestras de pacientes. Acinetobacter aislado de casos de meningitis y de septicemia se ha confundido con Neisseria meningitidis; asimismo, Acinetobacter aislado del aparato genital femenino se ha confundido con Neisseria gonorrhoeae. Sin embargo, los gonococos producen oxidasa y Acinetobacter no la produce.

Los Acinetobacter a menudo son comensales pero a veces producen infeccin intrahospitalaria. Se ha aislado A. baumannii de sangre, esputo, piel, lquido pleural y orina, por lo general en infecciones relacionadas con dispositivos. A. johnsonii es un microorganismo patgeno intrahospitalario de baja virulencia y se ha detectado en hemocultivos de pacientes con catteres intravenosos de plstico. Los Acinetobacter que se identifican en neumonas intrahospitalarias a menudo se originan en el agua de humidificadores ambientales o vaporizadores. En los pacientes con bacteriemias por Acinetobacter, los catteres intravenosos casi siempre son la fuente de la infeccin. En los enfermos con quemaduras o con deficiencias inmunitarias, los Acinetobacter son microorganismos oportunistas y pueden producir septicemia. Las cepas de Acinetobacter suelen ser resistentes a los antimicrobianos y puede ser difcil el tratamiento de la infeccin.

Se deben realizar pruebas de susceptibilidad para seleccionar los mejores antimicrobianos para el tratamiento. Las cepas de Acinetobacter responden muy a menudo a la gentamicina, la amikacina o la tobramicina y a las penicilinas o cefalosporinas ms recientes.

BACTERIAS GRAM NEGATIVAS INFRECUENTES ACTINOBACILLUS Aggregatibacter actinomycetemcomitans (anteriormente Actinobacillus actinomycetemcomitans) es un microorganismo coconarse bacilar gramnegativo pequeo que se multiplica con lentitud. Como su nombre lo implica, a menudo se asla en la actinomicosis. Tambien produce periodontitis grave en adolescentes, endocarditis, abscesos, osteomielitis y otras infecciones. Se puede tratar con tetraciclina o cloranfenicol y a veces con penicilina G, ampicilina o eritromicina.

ACHROMOBACTER Y ALCALIGENES La clasificacin de especies del genero Achromobacter y Alcaligenes es cambiante y confusa. Estos grupos comprenden especies de bacilos Gram negativos oxidasa positivos. Tienen flagelos peritricosos y son mviles, lo que los distingue de las pseudomonas. Alcalinizan el medio de citrato y el medio de oxidacion y fermentacin que contiene glucosa y son ureasa negativos. Pueden ser parte de la flora bacteriana humana normal y se han aislado en respiradores, nebulizadores y sistemas de dilisis renal. A veces se aslan de orina, sangre, liquido cefalorraqudeo, heridas y abscesos. Se ha aislado Achromobacter xylosoxidans subespecie xylosoxidans de muchas regiones del cuerpo pero es infrecuente como nica causa de infeccin.

OCHROBACTRUM El gnero Ochrobactrum contiene especies anteriormente clasificadas en el gnero Achromobacter y tambin tiene otras especies del genero Ochrobactrum. Son similares a Achromobacter y Alcaligenes. Ochrobactrum anthropi muy a menudo se asla en casos de bacteriemia relacionados con el catter intravascular. Tambien puede contaminar productos biologicos.

CAPNOCYTOPHAGA Las especies del genero Capnocytophaga son bacilos capnofilos, Gram negativos, fusiformes o filamentosos de multiplicacin lenta. Son fermentadores y anaerobios facultativos que necesitan CO2 para su multiplicacin en medio aerobio. Muestran movilidad por deslizamiento, que puede verse como excrecencias de las colonias. Producen una sustancia que modifica la actividad quimio tctica del polimorfonuclear. Capnocytophaga ochracea, Capnocytophaga sputigena y Capnocytophaga gingivalis son miembros de la misma flora bucal normal del ser humano. Se han relacionado con periodontitis grave en jvenes. A veces producen bacteriemia y enfermedad multiorgnica grave en pacientes inmunodeficientes, sobre todo en pacientes granulocitopenicos con ulceraciones bucales. Capnocytophaga canimorsus (anteriormente DF-2-fermentador disgnico 2) est presente en la microflora bucal de los perros. Cuando se transmite al ser humano a veces produce una infeccin fulminante en los pacientes asplnicos, en alcohlicos y, raras veces, en personas sanas. Capnocytophaga cynodegmi (similar a DF-2) se relaciona con infecciones de heridas por mordeduras de perro o rasguos de gato.

CARDIOBACTERIUM Cardiobacterium hominis, otra bacteria con un nombre descriptivo, es un bacilo gramnegativo facultativamente anaerobio y pleomorfo que forma parte de la microflora normal del aparato respiratorio alto y del intestino y a veces es causa de endocarditis. Utilizando un medio de cultivo moderno, ya no es necesario mantener los hemocultivos por ms de cinco a siete das que es el periodo de incubacin habitual para la multiplicacin de Cardiobacterium.

CHROMOBACTERIUM Chromobacterium violaceum es un bacilo gramnegativo que se parece a las pseudomonas. El microorganismo suele producir un pigmento violeta. Tiene una distribucin en climas subtropicales en suelo y en agua y puede infectar a animales y a seres humanos a travs de heridas de la piel o a travs del intestino. Esto puede ocasionar abscesos, diarrea y septicemia, con muchos decesos. Las cromobacterias suelen ser susceptibles a cloranfenicol, tetraciclinas y aminoglucosidos.

EIKENELLA CORRODENS E. corrodens es un bacilo gramnegativo capnfilo pequeo y difcil de aislar que forma parte de la micro flora gingival e intestinal de 40 a 70% de las personas. Alrededor de 50% de las cepas forma grietas en agar durante varios das de la incubacin necesaria para su multiplicacin. Eikenella es oxidasa positiva y no fermenta carbohidratos. Se encuentra en infecciones por microflora mixta relacionadas con la contaminacin por microorganismos de la mucosa bucal; a menudo se presenta con estreptococos. Ocurre a menudo en infecciones por mordeduras humanas. Eikenella es invariablemente resistente a clindamicina, la cual se puede utilizar para elaborar un medio de agar selectivo. Eikenella suele ser susceptible a la ampicilina y a las penicilinas y cefalosporinas mas recientes. Se han comunicado cepas productoras de lactamasa .

CHRYSEOBACTERIUM Los microorganismos del grupo Chryseobacterium son bacilos largos, delgados, inmviles y Gram negativos, oxidasa positivos, son proteolticos y dbilmente fermentadores. A menudo forman colonias amarillas distintivas. Las criseobacterias suelen detectarse en drenajes, grifos y en equipo medico que se ha expuesto al agua contaminada y no esterilizada. Las criseobacterias a veces colonizan el aparato respiratorio. Chryseobacterium meningosepticum pocas veces produce meningitis. Las especies del genero Chryseobacterium a menudo son resistentes a muchos antimicrobianos.

KINGELLA El grupo Kingella comprende tres especies, de las cuales Kingella kingae es un microorganismo oxidasa positivo, inmvil, que es hemoltico cuando se multiplica en agar sangre. Es un bacilo Gram negativo, pero son frecuentes las formas cocobacilares y diplococicas. Es parte de la microflora bucal normal y a veces produce infecciones de huesos, articulaciones y tendones. El microorganismo probablemente entra en la circulacin con los traumatismos leves de la cavidad bucal, por ejemplo, con el cepillado dental. Es susceptible a penicilina, ampicilina, eritromicina y otros antimicrobianos.

MORAXELLA El grupo Moraxella comprende seis especies. Son microorganismos inmviles, no fermentan y son oxidasa positiva. En la tincin tienen el aspecto de pequeos bacilos gramnegativos, cocobacilos o cocos. Son miembros de la microflora normal del aparato respiratorio alto y a veces producen bacteriemia, endocarditis, conjuntivitis, meningitis u otras infecciones. La mayor parte de ellos es susceptible a la penicilina y a otros antimicrobianos. Moraxella catarrhalis a menudo produce lactamasa