DESCRIPCIN El Inventario de Trastornos de la Ingesta (Eating Disorder Inventory) (EDI) fue diseado por Garner y cols.1 en 1983.

No debe confundirse con el Eating Disorders Interview2 (EDI) que es una entrevista estructurada para detectar en poblacin general alteraciones del comportamiento alimentario. Su objetivo era evaluar psicopatologa bulmica y anorxica. En 1.991 Garner3 public el EDI-2, que aade al anterior 24 tems, agrupados en 3 escalas (ascetismo, regulacin de impulsos e inseguridad social). En nuestro pas ha sido adaptado por Guimera y cols4 en poblacin anorxica. Se trata de un cuestionario autoadministrado de 64 tems, agrupados en 8 subescalas: obsesin por la delgadez (drive for thinness) (DT), bulimia (B), insatisfaccin corporal (body dissatisfaction) (BD), ineficacia (ineffectiveness) (I), perfeccionismo (perfectionism) (P), desconfianza interpersonal (interpersonal distrust) (ID), conciencia introceptiva (interoceptive awareness) (IA) y miedo a la madurez (maturuty fears) (MF). Las tres primeras estn directamente relacionadas con el peso, la silueta corporal y las conductas alimentarias. El resto exploran algunos aspectos psicolgicos pertinentes en los trastornos del comportamiento alimentario (TCA). Cada tem tiene 6 posibles respuestas que van de 0 (nunca) a 5 (siempre). Algunos estn formulados de forma inversa. Las respuestas 0, 1 y 2 (nunca, raramente, a veces) o en los tems inversos las 3, 4, 5 (a menudo, casi siempre, siempre) puntan 0. Las respuestas 3, 4 y5 y en los tems inversos las 2, 1, 0 puntan 1, 2 y 3 respectivamente. La puntuacin total de la escala es la suma de la de todos los tems. Posee mayor relevancia el valor cuantitativo de cada una de las subescalas que el total. INTERPRETACIN No se trata de un instrumento diagnstico. Su utilidad principal es la observacin y evaluacin precisa de ciertos rasgos psicolgicos relevantes para comprender y tratar los TCA. Las puntuaciones de todas las subescalas deben compararse con los datos normativos de pacientes con TCA. Esta comparacin puede hacerse en base a percentiles o a medias y desviacin standard. Ya que la puntuacin de las escalas no sigue una distribucin normal, la mediana tambin podra ser un buen valor de referencia. Se han comunicado variaciones de las puntuaciones entre hombre y mujeres5, 6, pero no en funcin de raza, nivel socioeconmico y edad. Slo en algunos estudios7, 8 se han encontrado pequeas variaciones en subgrupos de mujeres de 12 a 14 aos. Por lo tanto parece prudente utilizar valores normalizados distintos para varones y mujeres. Si bien lo ms correcto sera comparar los datos con los de grupos con el mismo diagnstico que el paciente estudiado, esto es, en muchas ocasiones, imposible al no conocerse el diagnstico con anterioridad a la prueba. Se acepta la utilizacin de los valores de los grupos sanos de control 7,8. Si como

resultado de esta comparacin se sospecha la presencia de TCA, debera evaluarse en profundidad para confirmar el diagnstico. Aunque todas las subescalas arrojan informacin sobre los pacientes, las tres primeras parecen las ms adecuadas para la sospecha de TCA1. A pesar de no haberse diseado como mtodo de screening, en ocasiones se ha utilizado de este modo. La subescala ms discriminativa con este fin es la de obsesin por la delgadez9. En sta Garner10 propuso un punto de corte > 14 (que correspondera al P 94) y Norris11 otro ms exigente de 17 puntos (P 97). El investigador en funcin de los objetivos del estudio es quien debe de considerar el punto de corte ms adecuado en su caso. Al ser sensible al cambio, resulta adecuada para valorar la respuesta al tratamiento. Se ha criticado12 su vulnerabilidad a la insinceridad del entrevistado y su validez externa podra resultar insuficiente al estar validado en pacientes con TCA y muestras de control no clnicas. Algunos autores 2,13,14 han sugerido que las medidas de autoinformes, por s solas, son incapaces de identificar la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa en poblaciones no clnicas, por su relativamente baja prevalencia. Existen estudios15,16 en que se han encontrado resultados sugestivos de TCA en pacientes con otras patologas psiquitricas que nada tenan que ver con los TCA. PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad: La consistencia interna de las subescalas es alta 1,17-19 (alfa de Cronbach 0,83-0,92 en casos clnicos y superior a 0,7 en poblacin general), la fiabilidad test-retest adecuada20-22 (coeficiente de Pearson tras una semana 0,79-0,95, tras tres semanas 0,81-0-97 y tras un ao 0,41-0,75), aunque en algunas subescalas (Bulimia y conciencia introceptiva) desciende cuando la valoracin se hace a un ao. Validez: Presenta razonables ndices de validez concurrente23 y de constructo1, 3. Demuestra buena concordancia con otras escalas similares. El coeficiente de correlacin entre la subescala obsesin por la delgadez y el EAT es r = 0,71. La subescala bulimia muestra una correlacin r = 0,68 con las subescalas bulimia y preocupacin por la comida del EAT. Se ha mostrado sensible al cambio tras el tratamiento en pacientes con bulimia nerviosa23-25 y anorexia nerviosa1,26.

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