INSTRUES Verifique se este caderno de prova contm um total de 30 questes, numeradas de 1 a 30. Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala. No sero aceitas reclamaes posteriores. Para cada questo existe apenas UMA resposta correta. Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta. Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu. VOC DEVE Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est respondendo. Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D, E) da resposta que voc escolheu. Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao no quadrinho que aparece abaixo dessa letra. ATENO Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta. Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar anulao dessa questo. Responda a todas as questes. No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrnicos. Voc ter 2:00h para responder a todas as questes e preencher a Folha de Respostas.
"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".
edudata
6. Dentre os pacientes com hepatite alcolica descritos abaixo, assinale a alternativa que
contm o caso no qual o uso de corticoterapia seria mais apropriado para reduzir a mortalidade em curto prazo. (A) Homem de 65 anos de idade, com ictercia discreta, sem coagulopatia, sem insuficincia renal, sem encefalopatia, sem sinais de infeco e sem hemorragia digestiva varicosa. (B) Mulher de 40 anos de idade, com ictercia intensa, com encefalopatia, com coagulopatia grave, mas sem sinais de infeco, sem insuficincia renal e sem hemorragia digestiva varicosa. (C) Homem de 40 anos de idade, com ictercia intensa, com coagulopatia grave, com insuficincia renal, com encefalopatia, com sinais de infeco e com hemorragia digestiva varicosa. (D) Mulher de 65 anos de idade, com ictercia intensa, com encefalopatia, com coagulopatia grave, sem hemorragia digestiva varicosa, com sinais de infeco e com insuficincia renal. (E) Homem de 35 anos de idade, com ictercia discreta, sem coagulopatia, sem encefalopatia, sem sinais de infeco, com insuficincia renal e sem hemorragia digestiva varicosa. UNIFESP Residncia Mdica 2013 - Gastroenterologia Clnica - 3
8. Quais das seguintes condies podem levar introduo de terapia biolgica como
tratamento inicial (tratamento top-down) para a Doena de Crohn? (A) Evacuao com sangue, febre e desidratao j na 1 consulta (B) Emagrecimento, sinais de m absoro e anemia refratria (C) Dor abdominal, febre e eritema nodoso (D) Homem jovem, com fistula e necessidade de corticide em altas doses (E) Mulher, com doena em jejuno e sem resposta mesalazina
13. A endoscopia digestiva alta tem o seu papel bem estabelecido na hipertenso portal
porque: (A) Varizes gstricas so descritas em mais de 50% dos casos (B) Classificao das varizes de esfago quanto ao calibre no correlaciona-se com risco de sangramento, apenas com a funo heptica (C) O tratamento das varizes de esfago deve ser feito nos casos de HDA com ligadura elstica, preferencialmente, e no como profilaxia de novos epsdios de hemorragia (D) Aps o primeiro episdio de sangramento o tratamento farmacolgico no est mais indicado (E) Aplicao de plasma de argnio pode ser considerada uma opo para o tratamento da ectasia vascular antral
14. Qual das etiologias citadas abaixo NO considerada causa de pancreatite crnica?
(A) (B) (C) (D) (E) Mutao do gene CFTR Hipertrigliceridemia Uso crnico e abusivo de bebidas alcolicas Mutao do Gene SPINK1 Mutao do Gene PRSS
16. O processo inflamatrio crnico da via biliar principal (ducto heptico comum e ducto
coldoco): (A) Pode estar associada litase na vescula biliar. (B) No pode estar associada litase vesicular pelo fato da vescula biliar no fazer parte da via biliar principal. (C) S pode estar associada litase situada na via biliar principal (coledocolitase). (D) No est associada litase biliar (E) S ocorre quando h coledocolitase com colangite UNIFESP Residncia Mdica 2013 - Gastroenterologia Clnica - 5
17. No cncer avanado da vescula biliar a dilatao da via biliar principal ( ducto
heptico comum e/ou ducto coldoco) ocorre em: (A) Todos os casos (B) Em 90 % dos casos (C) Em 70 % dos casos (D) Em torno de 50 % dos casos (E) Em nenhum dos casos
25.
O paciente com hipertenso portal pode apresentar sangramento das varizes esofgicas ou gstricas. O sangramento alto por outras causas que no sejam varizes pode ocorrer: (A) (B) (C) (D) (E) Em 70 % dos pacientes Em 5 % dos pacientes No pode ser por outras causas pois a hipertenso portal predomina S aps a erradicao das varizes de esfago Em 20% a 50% dos pacientes com varizes j diagnosticadas.
27. Um paciente com hipertenso portal por esquistossomose chega ao Pronto Socorro
com hemorragia digestiva grave pelas varizes esofgicas existentes. Houve insucesso no tratamento clnico e endoscpico, a alternativa imediata seguinte ser: (A) Tratamento operatrio imediato (B) TIPS (prtese porto-cava intra-heptica transjugular) (C) Manuteno do paciente com tratamento farmacolgico (D) Passagem de balo de Sengstaken-Blakemore e manuteno do tratamento farmacolgico (E) Passagem de balo de Sengstaken-Blakemore
30.
Um paciente apresenta um pseudo-cisto de pncreas por pancreatite crnica alcolica com indicao de tratamento operatrio. A operao mais realizada : (A) Resseco do pseudo-cisto (B) Drenagem externa (C) Drenagem interna (D) Puno aspirativa intra-operatria (E) Derivao bileo-digestiva 8 UNIFESP Residncia Mdica 2013 Gastroenterologia Clnica