Factores que pueden comprometer el adecuado desarrollo motor, cognitivo, comunicativo, lingstico y social del recin nacido.

Prematuridad: para determinar si un beb es prematuro o no, se deben diferenciar los tiempos de gestacin debido a las distintas repercusiones que pueden tener para el recin nacido. As, se entiende como parto a trmino aquel que se da entre las 37 y las 42 semanas de gestacin; parto prematuro sera aquel que nace antes de las 37 semanas y parto postmaduro, aquel que nace con ms de 42 semanas de gestacin. Bajo peso al nacer: del mismo modo que hay que comprobar los tiempos de gestacin para ver los posibles efectos en el desarrollo del beb, tambin se debe tener en cuenta su peso. De este modo, diferenciamos nios con bajo peso (cuando nace con un peso comprendido entre los 1.500 y los 2.500 gramos), muy bajo peso (el beb nace con un peso entre los 1.000 y los 1.500 gramos) y extremadamente bajo (un peso menor a 1.000 gramos). Problemas respiratorios: el problema ms importante del nio prematuro es el Sndrome de Distress Respiratorio, el cual consiste en una insuficiencia respiratoria debida a la falta de una lipoprotena (que se comienza a producir en cantidades suficientes a partir de la semana 34) que recubre la superficie de los alvolos pulmonares y evita que se colapsen durante la respiracin normal. Tras recibir tratamiento para esta insuficiencia respiratoria, muchos nios desarrollan una enfermedad crnica denominada displasia broncopulmonar, teniendo ms ms probabilidad de padecerla aquellos nios que estn ms de 30 das con respiracin asistida o con un peso inferior a 1.250 gramos (adems, suelen presentar algn tipo de retraso en el desarrollo o problemas de lenguaje segn van creciendo). Por otro lado, los bebs prematuros tambin pueden sufrir apnea: un patrn respiratorio irregular que se caracteriza por pausas prolongadas debido a que el Sistema Nervioso Central an est inmaduro o presenta algn tipo de dao. Asfixia perinatal: es debida a una disminucin de la cantidad de oxgeno que se produce y se enva al flujo sanguneo cerebral del beb. Se evidencia dando una puntuacin baja en el test de APGAR, mostrando el beb cierta irritabilidad, respuestas exageradas o prdida de sensibilidad y tono muscular bajo. Tambin pueden aparecer convulsiones persistentes y graves e incluso el coma. Las causas pueden ser varias, entre las que se deben mencionar los problemas con la placenta o el cordn umbilical, parto difcil o beb demasiado grande. Aquellos nios con un problema de este tipo pueden presentar desde cierta hipotona general hasta retraso evolutivo y parlisis cerebral. Problemas metablicos: son los nios que presentan bajo peso al nacer o prematuridad aquellos que son ms susceptibles a padecer problemas de este tipo. Las deficiencias pueden darse en productos esenciales para el metabolismo cerebral (como la glucosa) o la insuficiencia de minerales como el calcio, potasio, sodio, fsforo, hierro y magnesio. No obstante, existen

programas de screening para detectar estas posibles alteraciones metablicas, como la prueba del taln. Hiperbilirrubinemia: la mayora de los bebs desarrollan algn grado de ictericia, la cual se debe a una elevada cantidad de bilirrubina (pigmento amarillo que se produce cuando se descomponen los glbulos rojos de la sangre). En el caso de bebs prematuros y bebs de bajo peso con niveles de bilirrubina elevados existe un mayor riesgo de parlisis cerebral e hipoacusia neurosensorial.

Aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin). Infecciones del aparato digestivo son trastornos del aparato digestivo, que tambin se denomina tracto gastrointestinal. Se denomina as a cualquier problema de salud que ocurre en el aparato digestivo. Las afecciones pueden ir de leves a serias y comprenden un largo listado. Algunos problemas y enfermedades ms comunes son: Estmago: gastritis, intolerancia a la lactosa, ulcera pptica, hernia de hiato, cncer de estmago. Bilis: cncer biliar, clculos biliares, colecistitis y colangitis. Recto o ano: fisura anal, hemorroides, proctitis, prolapso rectal, cncer colorrectal, plipos en el colon, sndrome del colon irritable. Esfago: enfermedad del reflujo gastroesofgico (ERGE), esofagitis, estenosis (o estrechamiento) y acalasia. Hgado: cncer de hgado, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, cirrosis, enfermedad de Wilson, insuficiencia heptica, coma heptico, hepatitis alcohlica y autoinmunitaria. Pncreas: cncer de pncreas, pancreatitis y pseudoquiste pancretico. Intestinos: oxiuros o parsitos, lcera duodenal, hernia inginal, duodenitis, incontinencia fecal, tenesmo, divertculosis, diverticulitis, gases, sndrome del intestino irritable, infecciones (clera, gastroenteritis, rotavirus, salmonella, escherichia coli, adenovirus, etc.) celiaqua, enfermedad de crohn, colitis (puede ser ulcerativa, infecciosa, isqumica, de radiacin, entre otras) malabsorcin, sndrome del intestino corto, isquemia intestinal, obstruccin intestinal, etc. Causas Una amplia gama de patgenos pueden infectar el tracto gastrointestinal. Se adquieren por va fecal-oral a partir de lquidos, alimentos o manos contaminadas. La infeccin asociada con alimentos contaminados generalmente se denomina "infeccin asociada con alimentos" en la que el alimento sirve como vehculo para transportar en su interior al patgeno, pudiendo este multiplicarse hasta alcanzar una cifra capaz de

causar enfermedad, v.g. Salmonella. Se debe distinguir de la "intoxicacin alimentaria" en la que el alimento se encuentra contaminado con la toxina producida por un germen y que causa enfermedad v.g.: Clostridium, Staphylococcus. Para que se produzca la infeccin los patgenos deben ser ingeridos en numero adecuado y poseer atributos especiales para evadir las defensas del tracto digestivo alto y llegar al intestino. All permanecen localizados y causan enfermedad a consecuencia de su multiplicacin o por las toxinas que producen, o invaden la mucosa intestinal y causan dao. Intoxicacin alimentaria Comer productos venenosos o txicos Beber agua contaminada. - Personas que no estn acostumbradas consuman demasiada fruta o verdura - Ingestin de alimentos con demasiados productos artificiales, como por ejemplo edulcorante. Manifestacin Sangrado Es la prdida de sangre y puede ocurrir dentro del cuerpo (interna) o por fuera de ste (externa). Distensin Es una afeccin en la que el abdomen se siente lleno y apretado y puede estar visiblemente hinchado. Estreimiento Es una afeccin que se define como la caracterstica de tener una deposicin menos de tres veces a la semana. Con frecuencia, est asociada con heces duras o difciles de evacuar. Los patrones normales de las deposiciones varan ampliamente de una persona a otra. Cuando las heces son infrecuentes o requieren de un esfuerzo considerable para su evacuacin, uno tiene estreimiento. Diarrea Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. Se considera crnica cuando se ha presentado este cuadro durante ms de 4 semanas. En bebs y nios puede causar deshidratacin peligrosa muy rpidamente. En cambio, la diarrea en los adultos suele ser leve y desaparece de manera rpida sin complicaciones. La causa ms comn es una gastroenteritis viral o una gastroenteritis vrica epidmica. Acidez gstrica Es una sensacin de ardor que generalmente proviene del esfago. Casi todos experimentamos acidez gstrica alguna vez, pero si es frecuente y continuo, quiz indique una enfermedad de reflujo gastroesofgico. En la digestin, cuando el alimento entra al estmago, una banda de msculos del final del esfago, cierra esa parte. Si no se cierra bien, los contenidos del estmago se devuelven hacia el esfago, a esto se llama reflujo y causa mucha acidez. Nuseas y vmitos Nusea es la sensacin de tener la urgencia de vomitar. Vomitar es forzar los contenidos del estmago a subir a travs del esfago y ser expulsados hacia afuera de la boca. Las causas que pueden desencadenar el vmito son numerosas y van desde una

migraa hasta los clculos renales, aunque generalmente se debe a una infeccin gastrointestinal viral. Dolor en el abdomen Es el dolor que se siente en el rea entre el pecho y la ingle, en la regin abdominal. Es comn que todas las personas padezcan alguna vez este sntoma, y la mayora de las veces, no es causado por un problema serio de salud. El dolor se puede originar en el estmago, la parte final del esfago, el intestino grueso y delgado, el hgado, la vescula, el pncreas, el apndice, los riones o el bazo. Problemas para deglutir Es la sensacin de que el alimento se atora en la garganta o desde el cuello hacia abajo La deglucin es un acto que involucra la boca, la garganta y el esfago, que lleva el alimento hasta el estmago. Los problemas en cualquiera de estos puntos, pueden provocar dificultad para deglutir. Diagnostico ratamientos y diagnsticos Biopsia de hgado Colangiopancreatografa Retrgrada Endoscpica (CPRE) Colonoscopia Colonoscopia virtual Control intestinal Endoscopia esofagogastroduodenal Fibroscan Manometra anorrectal Sigmoidoscopia flexible Trnsito esofagogastroduodenal Ultrasonido ano y rectal Ultrasonografa endoscpica Pruebas diagnosticas Radiografa del tracto gastrointestinal superior La radiografa es un examen mdico no invasivo que ayuda a los mdicos a diagnosticar y tratar enfermedades. Los rayos X son la forma ms antigua y de uso ms comn para producir imgenes de determinadas partes del cuerpo. La radiografa del tracto gastrointestinal superior es un examen de rayos X de la faringe, el esfago, el estmago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Las imgenes se producen a travs de un sistema de rayos X denominado fluoroscopa, y un medio de contraste de ingesta oral: el bario. La fluoroscopa permite ver los rganos internos en movimiento. Cuando el tracto gastrointestinal se cubre con bario, el tcnico que realiza el estudio puede ver y evaluar la anatoma y funcin del esfago, el estmago y el duodeno. Un examen de rayos X que evala slo la faringe y el esfago se denomina estudio de ingestin de bario. Pero a veces, adems del bario, algunos pacientes reciben cristales de bicarbonato de soda para mejorar las imgenes; este procedimiento se denomina

GI superior con imgenes de doble contraste o contraste de aire. puede detectar Ulceras Tumores Inflamacin del esfago, el estmago y el duodeno Hernias hiatales Cicatrizacin Obstrucciones Anormalidades de la pared de los tejidos gastrointestinales. Colonoscopa La colonoscopia es una prueba que permite a su mdico observar el recubrimiento interno del intestino grueso. El mdico utiliza un tubo delgado y flexible que se llama colonoscopio para observar el colon. Una colonoscopia ayuda a encontrar lceras, plipos de colon, tumores y reas de inflamacin o sangrado. Durante la colonoscopia se pueden recolectar muestras de tejido (biopsia) y tambin se pueden extraer los crecimientos anormales. La colonoscopia tambin sirve como prueba de deteccin para determinar la presencia de un cncer o de crecimientos precancerosos (plipos) en el colon o en el recto. Endoscopa Una endoscopia gastrointestinal superior (UGI, por sus siglas en ingls) es un procedimiento que permite a su mdico observar el recubrimiento interno del esfago, del estmago y de la primera parte del intestino delgado (duodeno) a travs de un instrumento de observacin delgado y flexible que se llama endoscopio. Anlisis de sangre oculta en materia fecal Un anlisis de sangre oculta en materia fecal (FOBT, por sus siglas en ingls) detecta sangre en las heces. Se lleva a cabo colocando una pequea muestra de las heces en una tarjeta, en una almohadilla o en un pao para asear con tratamiento qumico. Luego se coloca una solucin qumica especial sobre la muestra. Si la tarjeta, la almohadilla o el pao se ponen azules, significa que hay sangre en la muestra de heces. Laparoscopa Se utiliza para diagnosticar condiciones que producen sntomas en el abdomen o en la pelvis. Permite al mdico ver los rganos por dentro a travs de un laparoscopio. La laparoscopa se indica en casos de: Dolor abdominal: Ayuda a determinar las causas del dolor abdominal, que pueden obedecer a inflamacin de los rganos, cicatrices internas, adherencias, hemorrgeas, acumulacin de lquidos o cncer. Masa abdominal: Estudia o detecta una masa o tumor en el aparato digestivo. Adems de examinar el tejido, el laparoscopio permite extraer una muestra (biopsia). Embarazos ectpicos: Detecta cuando un embarazo crece fuera del tero. Ecografa abdominal La ecografa abdominal es un examen basado en imgenes, que se indica para para examinar los rganos internos del abdomen: el hgado, la vescula biliar, el bazo, el pncreas y los riones. El aparato emite ondas sonoras de alta frecuencia, que se

reflejan en las estructuras corporales para crear una imagen. Una computadora recibe estas ondas reflejadas y las utiliza para construir esa imagen. A diferencia de una radiografa, con esta prueba no se presenta exposicin a la radiacin ionizante. COMO PODEMOS PREVENIRLAS Existen muchas enfermedades del aparato digestivo que requieren el cuidado clnico de un mdico o de otro profesional del cuidado para la salud. Se deben establecer normas para prevenir malestares del aparato digestivo. En lneas generales, lo primero que se recomienda es evitar toda clase de abusos, tanto en la comida como en la bebida. - Lavarse las manos antes de ingerir alimentos. Cuidar mucho la higiene y calidad de los alimentos que se ingieran, evitar el consumo excesivo de irritantes como el chile o el caf, de productos con muchos conservadores y colorantes, de alimentos fritos, con exceso de grasa o preparados con poca calidad higinica, como los que se venden en la calle. - El cigarro y el alcohol se relacionan fuertemente con la gastritis, por lo que se debe evitar su uso y consumo. - Evitar la automedicacin y dejar de tomar aspirinas o frmacos antiinflamatorios. Si son necesarios, pedir al mdico algn complemento para contrarrestar el efecto daino y en tal caso, elegir los que vienen con capa entrica, es decir en cpsulas o si no tiene predisposicin a los lcteos, consumir mucha leche. - Evitar el estrs, lo ms que se pueda, descansar al menos 8 horas diarias, alimentarse tres veces al da, incluyendo en los alimentos frutas y verduras frescas y respetando en la medida - Comer una dieta equilibrada que incluya frutas, vegetales y granos enteros. - Beber suficiente lquido. -Hacer ejercicio regularmente. Proceso de Enfermera Valoracin Obtencin de Valoracin Fsica: informacin sobre de , sntomas ruidos encas, y signos intestinales mucosas) vmito diarrea continente abdominal adecuado autocuidado

Inspeccin y auscultacin Cabidad bucal (dientes Coloracin de la piel, edema,signos de ascitis Planificacin: Controlar las nauseas Controlar Promover la deposicin Controlar el Promover un estado Asimilar los conocimientos

y el la normal y dolor nutricional para el

Prevenir

la

hemorragia