ACTIVIDAD 1 Aplicacin a caso Lea atentamente el siguiente caso antes de desarrollar esta actividad: Victoria, edad 45 aos.

Empleada en un estudio contable. Vive sola desde hace 20 aos. Motivo de consulta: Desde hace 4 meses, Victoria presenta sntomas que le hacen suponer que padece una enfermedad cardaca (ataque cardaco). Refiere sentirse nerviosa, con presin arterial alta (150/100), arritmias cardacas, dolor en el pecho, falta de aire, sofocos, mareos, temor a morir y sudoracin. Piensa que en cualquier momento puede padecer un "nuevo ataque", lo que le resulta preocupante. Dado lo anterior, Victoria no vive en su departamento desde el primer ataque, se mud, al departamento de una pareja amiga, que vive en su mismo edificio, dos pisos ms arriba; Ella refiere no poder bajar a su departamento, cuando lo hace trata de estar lo indispensable en l. Desde su primer ataque, en el que ha debido llamar a una ambulancia, ha visto a varios Cardilogos y Mdicos Clnicos, los que en general, le han indicado que su problema era emocional y no fsico. Por la misma razn, "temor a padecer un ataque", Victoria no realiza ninguna actividad social, habindose recluido en el departamento de sus amigos, saliendo slo para ir a trabajar. De acuerdo a lo visto en clases (1 a 4) a) Biofeedback b) Neurofeedback c) Realidad Virtual La herramienta psicolgica a utilizar sera el Neurofeedback como apoyo al tratamiento psicoteraputico de Victoria. 1. Justifique brevemente la razn de su eleccin aplicando los conceptos vistos en clases. Despus de haber ledo el caso de Victoria, una mujer de 45 aos de edad con una serie de sntomas que pueden ser de una enfermedad cardiaca, despus de consultar varios mdicos le han dado a conocer que su padecimiento es de origen emocional y revisado los apuntes de clases, considero que sera una alternativa de tratamiento con resultados positivos y perdurables para ella sobre su temor a padecer un ataque, el neurofeedback, pues considero que sera la tcnica ms viable segn la sintomatologa presentada por Victoria, sus crisis de pnico. El cerebro es un rgano principalmente bioelctrico en el cual millones de neuronas trabajan en una increble red compleja, las redes neuronales, para ello se estudian y

miden desde hace tiempo las ondas recogidas en un EEG para conocer el grado de activacin de un rea cerebral. Neurofeedback no tiene ningn tipo de efecto secundario, por ser una tcnica no invasiva, es computarizada, que aporta excelentes beneficios en todo tipo de patologas, enfermedades y trastornos relacionados con el sistema nervioso. Se basa en los principios de condicionamiento operante (en donde se utilizan estmulos reforzadores o premios, por la realizacin de conductas deseadas por parte del sujeto que realiza el proceso de aprendizaje de nuevas conductas), su objetivo principal es optimizar la autorregulacin neurofisiolgica, con entrenamiento en estados de conciencia, incrementando la resolucin de conflictos. La terapia de entrenamiento en neurofeedback es un tratamiento Neuropsicolgico que refuerza e inhibe los ritmos cerebrales que permite mediante reforzamientos externos positivos (estmulos visuales y auditivos) la obtencin de la actividad de las ondas cerebrales delta, theta, alfa y beta y su entrenamiento la normalizacin del patrn electroencefalogrfico, es decir, en busca de un adecuado funcionamiento cerebral, por medio de la retroalimentacin computarizada. 2. Plantee un plan de tratamiento en no ms de 10 sesiones. Despus de haber realizado el diagnstico ( anamnesis) se procede a las metas del tratamiento. Estas sesiones de entrenamiento se disean para ensear a la persona a cambiar lentamente y aprender habilidades nuevas en sus patrones de ondas cerebrales. Las sesiones tienen una duracin de 30 minutos de entrenamiento, se sugiere trabajar mnimo tres veces por semana. Los cambios fisiolgicos se pueden empezar a evidenciar desde la primera sesin, los cambios en conducta y sntomas pueden evidenciarse desde la cuarta sesin, segn la edad y la sensibilidad de la persona. Previo a realizar el procedimiento de neurofeedback se conversa con la paciente (Victoria) para que est completamente comprometida y participar en el proceso. 1.-La persona en el entrenamiento cerebral se sienta frente a un monitor de computador, que se encargar de darle estmulos (premios auditivos o visuales, por medio de sonidos y videojuegos) cada vez que su cerebro funcione de manera ptima. El mtodo ensear al cerebro del paciente a bloquear ondas cerebrales que interfieren con su nivel ms alto de pensamiento o con comportamientos negativos, y/o potenciar las ondas cerebrales que le proporcionan estados de relajacin y tranquilidad, o estados de exaltacin apropiados. Finalmente, el cerebro del paciente reconocer los nuevos estados positivos que l ha entrenado y los utilizar

automticamente cuando www.espaciologopedico.com).

surja

la

necesidad.(Medici

Denise,

Se conecta por medio de unos electrodos que leen la actividad cerebral y uno o dos se ponen generalmente en el lbulo temporal; y muestran al terapeuta cmo se encuentra funcionando el cerebro. En el computador se plantean unos parmetros de funcionamiento que cada vez que son cumplidos por la persona en entrenamiento, proveen un premio o recompensa que el cerebro codifica como conducta apropiada, generando un circuito neuronal adecuado. Esto se repite varias veces, para condicionar al cerebro a trabajar con la nueva configuracin. Las sesiones son diseadas para ir modificando gradualmente las ondas cerebrales y lograr as cambiar las crisis de pnico de Victoria. Cada sesin durar 30 minutos.

Pasos para cada sesin de neurofeedback con Victoria. Despus de realizar la Anamnesis de la paciente y estudiar el caso se procede a disear las sesiones a las cuales ser sometida. Durante la primera sesin Victoria presenta grados de nerviosismo, est preocupada si lograr superar sus crisis de pnico, presenta disposicin y compromiso en participar de esta tcnica. Sus cambios sern paulatinos, al cabo de la 4 sesin comienzan a esbozarse algunos de los beneficios. Una vez que se han realizado suficientes repeticiones y entrenamientos y los patrones cerebrales han sido efectivamente reseteados, los efectos deberan considerarse como permanentes. Cada sesin con Victoria dura entre 30 minutos y una hora. Al trmino de las 10 sesiones Victoria presentar una conducta diferente, donde sus ondas cerebrales funcionarn en otra frecuencia, no presentando el trastorno de crisis de pnico. Volver a vivir en su departamento sin las angustias que padeca antes del tratamiento, logrando as una mejor calidad de vida. En cada sesin se llevar un registro de la actividad cerebral y las reas que se van modificando. La informacin es registrada y analizada por un software especial (BioGraph Infiniti). Dicho software muestra, por medio de animaciones prediseadas, la actividad cerebral en relacin al ritmo a entrenar, en este caso de Victoria. Dichas animaciones se alteran y se modifican ante la actividad cerebral de Victoria.

La paciente trabaja haciendo esfuerzo mental para que las animaciones se modifiquen. En este caso Victoria. Interpreta las alteraciones de las imgenes como logros. Se le instruye para obtener logros en umbrales ms altos. Retroalimentndose, tambin, auditivamente. De este modo logra el ENTRENAMIENTO constante y progresivo del predominio de ritmos (Beta 2, SMR o Alfa) La colocacin de los electrodos se da de acuerdo al sistema internacional 10-20. CUADRO RESUMEN SESIONES Sesiones Inicio de la terapia 1 Proceso neurofeddback Anamnesis de la paciente Se ubica a Victoria frente al monitor, dando inicio a la primera sesin. Previamente se le colocan los electrodos en su cabeza, ubicados habitualmente en el lbulo temporal. Frente a los estmulos que aparecen en el monitor (premios auditivos o visuales, por medio de sonidos y videojuegos) Victoria va modificando en cada sesin sus ondas cerebrales, el terapeuta lleva registro del procedimiento. Paciente frente al monitor con los juegos, registro actividad cerebral, En el computador se plantean unos parmetros de funcionamiento que cada vez que son cumplidos por la persona en entrenamiento, proveen un premio o recompensa que el cerebro codifica como conducta apropiada, generando un circuito neuronal adecuado. Esto se repite varias veces, para condicionar al cerebro a trabajar con la nueva configuracin Paciente frente al monitor observando patrn cerebral, registro del terapeuta, cada sesin ha sido diseada para lograr modificar las ondas cerebrales y lograr los cambios de conducta frente a estar sola en su departamento. Paciente ms relajada y modificando ondas cerebrales, Las ondas no modificadas aparece un sonido de aviso

5 y sucesivas

As en cada sesin Victoria ir cambiando sus caractersticas acorde a las modificaciones elctricas de sus ondas cerebrales, emocionalmente estar ms estable y anmicamente mejor. Asumiendo tranquilamente el vivir sola y contar con tan buenos amigos. La paciente al estar frente al monitor y ver sus ondas cerebrales que han sido modificadas y no presentan sonidos de alerta, estado emocional ms estable y confiada, presentando mayor seguridad y asumiendo su condicin de vida. Se le da el alta a Victoria, dado que las ondas provocadoras del pnico no se encuentran en su cerebro. Una caracterstica importante es la disposicin y constancia del paciente en las sesiones para lograr el xito del procedimiento.

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