Quadro 1
Quadro 2
Atender a todas as pessoas que procuram os servios de sade, garantindo a acessibilidade universal ainda um desafio. O servio de sade deve assumir sua funo recproca, a de acolher, escutar e dar uma resposta positiva, capaz de resolver os problemas de sade da populao. Reorganizar o processo de trabalho, a fim de que este desloque seu eixo central, do mdico para uma equipe multiprofissional, equipe de acolhimento, que se encarrega da escuta do usurio, comprometendo-se a resolver seu problema de sade. Qualificar a relao trabalhador-usurio, que deve dar-se por parmetros humanitrios, de solidariedade e cidadania (Franco et al.., 1999, p.347). Quadro 3
Na rea de abrangncia da Superviso Tcnica de Sade Mooca/Aricanduva, em que trabalho, contamos com os seguintes equipamentos de sade:
Quadro 4 Quantidade de Equipamentos STS MO/AR 17 UBSs (destas somente 6 UBSs contam com ESF); 08 AMAs (destas 2 AMAs Hospitalares, sendo 1 delas 24h.); 01 AMA Especialidades; 01 Ambulatrio de Especialidades; 02 Hospitais Municipais; 01 Hospital Maternidade; 03 CAPSs (1 Adulto; 1 lcool e Drogas e 1 Infantil); 01 CRST; 01 CTA; 02 NIRs; 02 CEOs; 01 URSI; 01 UAD; 01 NISA. Percentual em relao ao total de equipamentos da Cidade de So Paulo 3,95% 6,84% 6,25% 4,35% 11,11% 1,81% 16,67% 16,67% 5,82% 6,67% 12,50% 2,70% 6,25%
Diante destes dados percebemos que h uma grande concentrao de servios nesta regio, porm, nem todos os equipamentos servem a outras reas de abrangncia, o que significa que h outras regies da cidade que no podem contar com tais servios. Outro fato que gostaria de destacar que das 17 UBSs somente 6 unidades, equivalente a 35%, podem contar com o Programa de Estratgia de Sade da Famlia, que aproxima os profissionais da sade da populao SUS dependente, auxiliando nas aes de preveno e promoo sade, e destas seis unidades somente 2 atendem a 100% da rea de abrangncia de cada unidade, ainda sendo insuficiente para o contingente populacional da regio. Em relao populao, percebemos ainda, que o nmero de mulheres predominou sobre o de homens no municpio (Quadro 5), o que demanda um olhar especial para esta populao. Dentre as principais patologias que levam a bito as mulheres temos as doenas do aparelho circulatrio, como AVC (Acidente Vascular Cerebral) e o infarto, liderando o ranking com 34,2, e as neoplasias (cncer) so a segunda maior causa de bitos em mulheres, com 18,3%. Mesmo com estes ndices, segundo informao da Secretaria da Sade do Governo do Estado de So Paulo em maro de 2013, o estado registra queda de 9% na taxa de mortalidade por cncer em 10 anos, mesmo com uma queda de 4,7 para 3,2, queda de 32%, entre as mulheres dos cnceres de colo de tero e de 4,2 para 3,2, queda de 24%, de corpo e partes no especificadas do tero, devido ao maior acesso ao exame de Papanicolau como explica Eluf Neto em entrevista. Entre os tipos principais de cnceres que levaram mulheres ao bito esto os cnceres de mama (queda da taxa de 14,6 para 13,3), de clon e reto (aumento da taxa de 7,5 para 8,2) e o de pulmo (aumento da taxa de 6,7 para 7,8). Quadro 5 - Razo de Sexo segundo Coordenadoria Regional de Sade Municpio de So Paulo, 2000 e 2010.
E em relao aos programas direcionados Sade da Mulher nesta regio contamos com Programa Me Paulistana, Programa de Preveno do Cncer de Mama, este ltimo em parceria com o Hospital Oswaldo Cruz, mas que no atende a todos os distritos supervisionados por esta STS, alm de aes pontuais com campanhas de Preveno do Cncer de Colo Uterino e Reto. Mesmo dentro do Programa Me Paulistana no so todas as UBSs que atendem s premissas do programa quanto ao acompanhamento e busca ativa das gestantes, pois em unidades que no contam com o programa de ESF torna-se muito difcil a seus profissionais monitorarem e estarem atentos permanncia no programa por parte das gestantes, pois em muitas unidades a TLP reduzida. J o projeto piloto do Programa do Hospital Owaldo Cruz, que atende em uma unidade ambulatorial, e j atende a uma grande parcela da populao, mas deveria ser estendido aos demais distritos administrativos e regies, neste programa a paciente realiza exames de preveno ao cncer de mama e passa em consulta com especialista Mastologista, ambos no mesmo dia, e em caso de intervenes cirrgicas e exames de alta complexidade os procedimentos so agendadas para o prprio Hospital Oswaldo Cruz em curto espao de tempo o que minimiza o ndice de mortalidade por esta patologia, contam ainda com os profissionais: Enfermeira e Auxiliares, Nutricionista, Assistente Social e Psiclogos no quadro de profissionais para dar apoio e orientaes s pacientes que necessitarem. O grande diferencial deste programa est no direcionamento e curto espao em que se diagnostica e se trata a patologia investigada, alm de manter o acompanhamento anual das mulheres cadastradas. Hoje alguns programas j obtm xito na diminuio de alguns agravos, mas ainda esto longe de ser a soluo para todos os problemas ligados sade, ainda est faltando na Secretaria uma humanizao, melhor distribuio dos servios e clareza das informaes, pois mesmo sendo o SUS para todos, ainda ele no atende a todos. Ainda encontramos como no caso de Ana, situaes que dificultam o acesso informao e a obteno do servio, como o caso da limitao de um territrio para atendimento e execuo de um programa que traria benefcio para uma populao como um todo, e a restrio e concentrao de profissionais em determinadas reas.
Referncias:
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