Para presentacin Oral Reconstrucciones de partes blandas y seas en resecciones amplias de tumores primarios.

Evaluacin funcional de extremidad superior e inferior. Autor: Joaquin Zeballos Mancilla, Co-autores: Roberto Fabroni, Andres Zaconeta, Oscar Villarroel, Rony Saavedra, Edmundo Zabalaga, Gonzalo Rojas, Rolando Pearanda, Nardy Claros, Est. Dennys Gonzales. Institucin: Centro Boliviano de Tumores Oseos, Centro de Investigacion Alejandro Fabroni. Buenos Aires- Argentina- Seguro Social Universitario,. www.ceboto.org Cochabamba - Bolivia Introduccin Una alternativa en el manejo quirrgico de los tumores primarios de partes blandas y seos, es el Salvatage de miembro frente a la amputacin. Actualmente se cuentan con muchas alternativas de reconstruccin luego de resecciones amplias en tumores de las extremidades. Se presentan los resultados clnicos, funcionales y oncolgicos despus de la Ciruga de Salvatage de miembro. Para evaluar los resultados es necesario realizar una evaluacin funcional. Mtodos Se atendieron 21 pacientes con tumores primarios de partes blandas y seas, entre 8/1998 y 10/2002, con un seguimiento mnimo de 6 meses. La edad promedio fue de 40 aos (rango 5-75). Lugar 13 miembro inferior y 8 miembro superior. Sexo 14 masculinos y 7 femeninos. Histologa: 5 fibrosarcoma, 3 ostesarcomas, 2 fibrohistiocitoma maligno, 1 linfoma seo maligno, 1 leiomiosarcoma1 tumor de Triton 1 schwanosarcoma, 1 condrosarcoma1 fibromatosis agresiva, 5 TCG grado III. Tumores 12 seos y 9 partes blandas. Estadios 1 IB, 6 IIA, 13 IIB, 1 III1. Mrgenes quirrgicos: 1 intralesional, 12 marginal, 6 ancho, 2 radical. Tratamiento: 21 quirurgico, 3 quimioterapia preoperatorio, 5 quimioterapia postoperatoria, 4 radioterapia postoperatoria y 1 radioterapia + quimioterapia. Todos los pacientes fueron tratados en forma quirrgica utilizando distintos mtodos de reconstruccin luego de la reseccion tumoral. Para la estadificacion quirrgica se utilizo el mtodo descrito por Enneking. Resultados Reconstrucciones : Plstica cutnea + muscular 62.0% (12/21), Endoprotesis No Convencional Fabroni ENCF33.3% (7/21): 4 miembro superior - para reseccion de Tickkof-Limberg 1, humero proximal 2, humero distal 1, 3 miembro inferior - fmur distal con rodilla rotatoria y Desarticulacin cadera 4.7% (1/21). Complicaciones 19% (4/21): lesiones nerviosas 2, recidiva 1, infeccin 1. Evaluacin funcional - Musculoeskeletal Society MSTS- Miembro superior 65.1% ; miembro inferior de 78.8%. Conclusiones La Ciruga de Salvatage de miembro con margenes adecuados es una alteranativa valida frente a la amputacion. Comparando la evolucin funcional de los miembros, el inferior muestra un mejor resultado con respecto al superior. Esta situacin es probablemente debida a que en los tumores de humero proximal se evidencia compromiso de elementos nerviosos y severa lesin de partes blandas obligando a realizar resecciones locales masivas, que limito drsticamente la movilidad del hombro, influyo tambin la administracin de radioterapia. La reseccion de Tickhoff-Linberg comprometi aun ms la funcin. En miembro inferior la rehabilitacin fue ms rpida y mejor aceptada luego de las reconstrucciones biolgicas y protsicas. La excelente funcin de las prtesis con rodilla total y rotatoria presagia buenos resultados a largo plazo.