Anda di halaman 1dari 3

PROJUSTITIA Visum Et Repertum No : 2121-SK III/1827/1-90 Yang bertanda tangan di bawah ini, I Putu Eka Diras Sanggra, dokter

pada Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resort Tangerang dalam suratnya nomor 010/VER/1/2012/LL/Res.Tng tertanggal dua puluh satu mei dua ribu dua belas, maka dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal dua puluh satu mei dua ribu dua belas pukul dua puluh tiga Waktu Indonesia bagian Barat, bertempat di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, telah melakukan pemeriksaan atas korban dengan nomor Registrasi 97011410, yang menurut surat tersebut adalah : ------------------------------------------------------------------------------------Nama Jenis kelamin Umur Kebangsaan Agama Pekerjaan Alamat : Jojon Marjoni -----------------------------------------------------------------: Laki-laki -----------------------------------------------------------------------: Tiga puluh enam tahun ------------------------------------------------------: Indonesia ----------------------------------------------------------------------: Islam ---------------------------------------------------------------------------: Dagang -------------------------------------------------------------------------: Gang. Geng-Gong Raya No. 666, Tangerang ----------------------------

Hasil Pemeriksaan : I. Korban datang dalam keadaan sadar dengan keadaan umum sakit sedang, dengan frekuensi napas delapan belas kali per menit, frekuensi nadi delapan puluh delapan kali per menit, teratur, isi cukup, tekanan darah seratus dua puluh per delapan puluh millimeter air raksa. Korban mengaku ditembak oleh seorang yang tak dikenal dari jarak sekitar dua meter dan dirampas motornya dalam perjalanan pulang dari kantor pada dua jam sebelum masuk ke Rumah Sakit. Tidak ada riwayat kekerasan didaerah lainnya. Korban mengaku

II. Pada Korban ditemukan -----------------

pelurunya

sudah

keluar

menembus

bahunya.

------------------------------------------------------------------II. Pada korban ditemukan -------------------------------------------------------------------------------a. Pada lengan atas kanan sisi luar, delapan sentimeter dibawah puncak bahu, terdapat luka berbentuk lubang dengan diameter nol koma lima sentimeter, yang dikelilingi kelim lecet dengan lebar sebagai berikut : pada arah atas nol koma dua sentimeter, pada arah bawah nol koma lima sentimeter, pada arah depan nol koma dua sentimeter, pada arah belakang nol koma dua sentimeter. --------------------------------------------------------b. Pada punggung kanan , delapan sentimeter garis pertengahan belakang, empat sentimeter dibawah puncak bahu, terdapat luka terbuka tepi tidak rata dasar otot, dengan ukuran satu sentimeter kali satu sentimeter. -------------------------------------------

III.

Terhadap korban dilakukan pemeriksaan penunjang Rontgen dada posisi depan belakang, tidak didapatkan kelainan. -------------------------------------------------------------

IV. V.

Korban dirujuk ke dokter ahli saraf, tidak didapatkan kelainan saraf pada lengan kanan. Terhadap korban dilakukan operasi pembersihan luka bekas tembakan yang direncanakan. ----------------------------------------------------------------------------------------

VI.

Korban dipulangkan dengan kondisi yang baik. ------------------------------------------------

Kesimpulan Pada pemeriksaan korban seorang laki-laki yang mengaku umur tiga puluh enam tahun ini, ditemukan luka tembak lubang pada lengan atas kanan sisi luar yang disertai kelim lecet dan pada punggung kanan terdapat luka tidak rata akibat luka bekas tembakan tembus yang mengakibatkan timbulnya penyulit atau halangan dalam menjalankan pekerjaan atau pencahariaan (untuk sementara waktu). ---------------------------------------------------------------Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sebenarnya, dengan mengingat sumpah jabatan. -----------------------------------------

II. Pada Korban ditemukan -----------------

Yogyakarta, 21 Mei 2012 Dokter yang memeriksa

dr. I Putu Eka Diras Sanggra NIP 030.2007.109

II. Pada Korban ditemukan -----------------

Anda mungkin juga menyukai