Anda di halaman 1dari 4

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) RSUD NGUDI WALUYO WLINGI JAWA TIMUR 2012 2014

STROKE INFARK 1. Pengertian (Definisi) Tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain vaskuler. Defisit neurologis dalam hitungan menit sampai hari 1. Gejala deficit fokal berat atau ringan 2. Permulaan pelan, dalam hitungan jam atau hari 3. Nyeri kepala ringan atau tidak ada 4. Hipertensi 5. Kesadaran dapat hilang 6. Hemiparesis 7. Deviasi mata mungkin ada 8. Gangguan bicara sering Gejala klinis Onset Nila i 1. TIA sebelum 1 serangan 2. permulaan Sangat mendadak(1- 6,5 serangan 2 menit) Mendadak (menit- 1 6,5 jam) Pelan-pelan 1 (beberapa jam) 3. waktu serangan Bekerja (aktivitas) 6,5 Istirahat/duduk/tidur 1 Bangun tidur 1 4. sakit kepala Sangat hebat 10 hebat 7,5 Ringan 1 Tidak ada 0 5. muntah Langsung sehabis 10 serangan Mendadak (menit- 7,5 jam) Pelan-pelan (1 hari / 1 >)

2. Anamnesis 3. Pemeriksaan Fisik

4. Kriteria Diagnosis

5. Diagnosis Kerja 6. Diagnosis Banding 7. Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada 6. kesadaran Menurun langsung waktu serangan Menurun mendadak (menit-jam) Menurun pelan-pelan (1 hari/ >) Menurun sementara lalu sadar lagi Tidak ada gangguan 7. tekanan darah Waktu serangan sistolik sangat tinggi (>200/110) Waktu MRS sangat tinggi (>200/110) Waktu serangan tinggi (>140/100) Waktu MRS tinggi (>140/100) 8.tanda rangsangan Kaku kduk hebat selaput Otak Kaku kuduk ringan Kaku kuduk tidak ada 9. pupil Isokor Anisokor Pinpoint kanan/kiri Medriasis kanan/kiri Kecil dan reaksi lambat Kecil dan reaktif 10. fundus okuli Perdarahan subhialoid Perdarahan retina(flame shaped) normal TOTAL SCORE : > 20 Stroke Hemoragik < 20 Stroke Non hemoragik Stroke Iskemik Stroke Hemoragik a. Darah Lengkap b. Gula Darah Puasa dan 2 jam PP c. Elektrolit d. Liver function test e. Renal function test f. Profil Lipid g. EKG

0 10 10 1 1 0 7,5

7,5 1 1 10 5 0 5 10 10 10 10 10 10 7,5 0

8. Terapi

9. Edukasi

10.Prognosis

11.Tingkat Evidens 12. Tingkat Rekomendasi 13. Penelaah Kritis 14.Indikator Medis 15.Kepustakaan

h. CT Scan a. rTPA bila diberikan <3jam sejak onset, TD sistole <185mmHg dan diastole <110mmHg b. Antikoagulan atau antiplatelet diberikan setelah 24 jam c. Simptomatik 1. Penjelasan perjalanan penyakit dan komplikasi 2. Penjelasan rencana perawatan 3. Penjelasan pencegahan dan penularan Ad vitam : dubia Ad sanationam : dubia Ad fungsionam : dubia IV C Dr. ...... Perbaikan keadaan umum dalam 7 hari 1. Edward C. Jauch, Brett Cucchiara, Opeolu Adeoye, William Meurer, Jane Brice, Yvonne (Yu-Feng) Chan, Nina Gentile and Mary Fran Hazinski. 2010. Part 11: Adult Stroke : 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122:S818-S828. 2. Harold P. Adams, Jr, Gregory del Zoppo, Mark J. Alberts, Deepak L. Bhatt, Lawrence Brass, Anthony Furlan, Robert L. Grubb, Randall T. Higashida, Edward C. Jauch, Chelsea Kidwell, Patrick D. Lyden, Lewis B. Morgenstern, Adnan I. Qureshi, Robert H. Rosenwasser, Phillip A. Scott and Eelco F.M. Wijdicks. 2007. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke : A Guideline From the American Heart Association/ American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline as an educational tool for neurologists. Stroke. 2007;38:1655-1711. Wlingi Kabupaten Blitar, 6 Desember 2012

Ketua Komite Medik

Koordinantor Staff Medis Anak

Dr Didik Purbandiyono SpP

Dr Agustin Ratnawati SpA

Direktur RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar

Dr Budi Winarno MM