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ANAMNESIS POR APARATOS CARDIOVASCULAR: Refiere: dolor precordial, palpitaciones, HTA, Hipotensin, disnea de esfuerzo, DPN, edemas, nicturia,

nocturia, fatiga, claudicacin intermitente, foco chagas, factores de riesgo cardiovascular RESPIRATORIO: Refiere: rinorrea, disfona, afona, otalgia, tos, expectoracin, esputo hemoptoico, hemoptisis, toilette matinal, cianosis, dolor torxico, disnea, derrame pleural, foco TBC, antecedentes de broncoespasmo. DIGESTIVO: Refiere: odinofagia, disfagia, pirosis, regurgitacin, nauseas , vmitos, halitosis, dolor abdominal, constipacin, diarrea, cambios del habito evacuatorio, pujos, tenesmo, hematemesis, melena, enterorragia, proctorragia, ictericia, coluria, acolia, hipocolia, hepatitis, intolerancia a los colecistoquinticos URINARIO: Refiere: oliguria, anuria, disuria, polaquiuria, ardor miccional, tenesmo vesical, cambios en la coloracin en la orina, antec. de litiasis renal, alteracin en el chorro miccional, goteo post miccional, hematuria, dolor lumbar. GINECOLOGICO: MUJER: Refiere: menarca, menopausia, ritmo menstrual, gestas, partos, cesreas, abortos, metrorragias, prurito vaginal y vulvar, flujo, dispaurenia, antecedentes de ETS. HOMBRE: Refiere criptorquidia, testculo en ascensor, secrecin por meato uretral, impotencia sexual, Antecedentes de ETS, dolor perineal, cambios tamao testicular, alteraciones de la libido. NEUROLOGICO: Refiere: cefaleas, mareos, vrtigo, acfeno, convulsiones, movimientos anormales, temblor, coma, antecedentes de TEC, fotofobia, parestesias, hipoestesia, anestesia, paresia, parlisis (AIT?), alteraciones de la marcha, alteraciones del equilibrio, alteraciones de las funciones superiores, disartria, disfasia, afasia, visin borrosa, visin doble. APARATO LOCOMOTOR: Refiere: mialgias, artralgias, muscular. artritis, rigidez matinal, raynaud, envaramiento, debilidad

ANTECEDENTES HEMATOLOGICOS: Transfusiones, prpuras, hemorragias ante traumatismos mnimos, sangrado espontneo, sangrado posquirrgico, antec. de anemia.

ENDOCRINO Refiere: DBT, dislipemias, gota, sntomas de hipo, hipertiroidismo, bocio, ginecomastia, amenorrea, alteraciones del crecimiento, impotencia, galactorrea. ORGANOS DE LOS SENTIDOS: Refiere: Disminucin de la agudeza visual, hipoacusia, anosmia, parosmia, disgeusia. SINTOMAS CONSTITUCIONALES: Refiere: Anorexia, hiporexia, astenia, prdida de peso. PIEL Y FANERAS Refiere: Fotosensibilidad, prurito, eritema, ictericia, urticaria, lesiones cutneas, alteraciones de vello, o implantacin del cabello.

EXAMEN FISICO IMPRESIN GENERAL: Paciente vigil orientado en tiempo, espacio y persona, en decbito indiferente, impresiona levemente enfermo SIGNOS VITALES: PA; FC; FR; Temperatura. CABEZA Y CUELLO: Normocfalo, cabello bien implantado. Ojos: conjuntivas rosadas, escleras blancas, pupilas isocricas reactivas (PIR), movimientos oculares extrnsecos conservados (MOE). Reflejo fotomotor y consensual conservados. Puntos sinusales negativos. Fosas nasales permeables sin secreciones ni epistaxis. Conducto auditivo externo permeable, sin secreciones ni otorragia, presin del trago indoloro. Boca: Piezas dentarias completas, lengua central y mvil, orofaringe sin lesiones, mucosas hmedas. Cuello: cilndrico simtrico, no palpo adenopatas ni tiroides, ingurgitacin yugular 2/6 con colapso completo, pulsos carotdeos simtricos sin soplos. TORAX: Dimetro antero posterior normal, sin cicatrices. Mamas: forma, sin ndulos, ni depresiones ni secrecin por pezn, axila sin adenopatas. Columna sonora sin desviaciones, indolora. Puo percusin negativa bilateral. Ap. CV: inspeccin: no observo latidos patolgicos. Palpacin: no palpo frmito ni latido patolgico. Auscultacin: ruidos normo fonticos sin soplos, R3 ni R4 Ap. Resp: inspeccin: respiracin costo abdominal sin tiraje ni reclutamiento. Palpacin: expansin de base y vrtices conservadas, Vibraciones Vocales conservadas. Percusin: sonorizad conservada, excursin de bases conservadas. Auscultacin: MV conservado sin ruidos agregados. ABDOMEN: Inspeccin: plano, sin cicatrices ni circulacin colateral Palpacin: BDI. Hgado: borde superior 6 EIC der. Borde inferior a nivel del borde costal, no palpo bazo. Percusin: Traube libre, timpanismo conservado. Auscultacin: RHA conservados, no ausculto soplo. NEUROLOGICO: Funciones superiores conservadas, pares craneales, motilidad activa y sensibilidad conservada, signos menngeos negativos, ROT simtricos, marcha y equilibrio conservado, Babinsky negativo bilateral. MIEMBROS: Tono, trofismo, fuerza, Temperatura y pulsos conservados. No palpo edemas ni adenopatas. Homans y Ollow negativos. Movilidad articular activa y pasiva conservada, no palpo sinovitis, no se palpan crepitaciones. GENITAL: MUJER: Vulva e introito sin lesiones ni secreciones. HOMBRE: testculos en bolsa, escroto sin lesiones. Pene sin lesiones ni secreciones. TACTO RECTAL: Sin lesiones peri anales, esfnter tnico, ampolla rectal vaca, mucosa lisa y deslizable. Prstata: tamao y consistencia conservada, surco medio conservado, indolora.

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