Anotaes de Daniel Stern. The interpersonal world of the infant. Cap.

1 the questions and their background Porque no podemos conhecer o mundo intersubjetivo que a criana habita, devemos invent-lo, de modo a ter um lugar para comear a construir hipteses. Este livro uma inveno deste tipo. uma hiptese de trabalho sobre a experincia subjetiva da criana da sua prpria vida social (p. 4) um livro sobre a psicopatologia:como, porqu e onde ela se inicia. Objetivo fazer inferncias sobre a vida subjetiva da criana a partir dos dados observacionais da psicologia do desenvolvimento. Isto no havia sido feito antes por dois motivos; a) Desenvolvimentalistas em uma tradio de pesquisa observacional e experimental, nfase em fenmenos objetivos, corrente atualmente prevalente na psiquiatria norte-americana. Isso a torna sem respostas clnica e experincia da crina. b) Psicanalistas: tradio de elaborar inferncias sobre a natureza das experincias subjetivas da criana. Isso permitiu s suas teorias abraar uma realidade clnica que inclui a vida como subjetivamente experimentada (e por isso que ela funciona clinicamente). Mas as inferncias so baseadas na reconstruo de material clnico apenas, e luz de perspectivas antiquadas sobre a criana1. Apesar das tentativas de Lebovici 1983 e outros. Self como objeto da pesquisa Self como objeto da filosofia, de si e do outro, das experincias sociais Self difcil de ser definido, apesar de como adultos temos um sentido de self que permeia a experincia social diria. Ele aparece de muitas formas. Existe um sentido de self que um corpo nico, distinto, integrado; existe o agente de aes, o experimentador de sentimentos, o fazedor de intenes, o arquiteto de planos, o transportador da experincia para a linguagem, o comunicador e compartilhador de conhecimento pessoal. Na maior parte das vezes, esses sentidos de self residem fora da conscincia, como respirar, mas podem ser trazidos e mantidos na conscincia. Ns instintivamente processamos nossas experincias de tal modo que elas parecem pertencer a algum tipo de organizao subjetiva nica que comumente chamamos de sentido de self. (p. 5-6) Razes para se estudar o self a) pouco estudado em formas pr-verbais. Tendncia a consider-lo apenas aps o surgimento da linguagem e da fala (a linguagem revela sentidos assim que a criana consegue express-los, transforma ou cria sentidos de self que s podem aparecer com ela)
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P. ex. Melanie Klein (1952). En observant le comportement des nourrissons

b) investigao clnica sobre o desenvolvimento interpessoal normal. Se danificados poderiam interromper o funcionamento social normal e provavelmente levar loucura ou dficit social a. p. ex agncia paralisia, no-pertencimento da prpria ao, perda de controle a agentes externos b. coeso fsica fragmentao da experincia corporal, despersonalizao, experincias fora do corpo c. sentido de continuidade dissociao temporal, estados de fuga, amnsias d. afetividade anhedonia, estados dissociados e. sentido de um self subjetivo que alcana a intersubjetividade com outro solido csmica ou, no outro extremo, transparncia psquica f. sentido de criar organizao caos psquico g. sentido de transmitir significado excluso da cultura, pouca socializao ou validao do conhecimento pessoal c) tendncia a repensar as patologias do self (Kohut) d) observaes clnicas sobre o processo do desenvolvimento: desenvolvimento opera em saltos, 2-3 meses, 5-6 (menos), 9-12 e 15-18 so pocas de grande mudana. Entre esses perodos h momentos de relativa inrcia, quando as novas integraes parecem se consolidar. Em cada uma dessas mudanas, no h um acmulo progressivo, mas a impresso de que se est lidando com uma outra pessoa, a criana de repente tem uma presena adicional, uma sensao social diferente, que mais que a soma dos recm adquiridos comportamentos e capacidades. a. P. ex. entre 2-3 meses, a criana sorri em resposta, olha nos olhos dos pais e emite sons, uma nova sensao social foi criada. Mas no so esses comportamentos sozinhos, ou mesmo combinados, que atingem a transformao. o sentido alterado da experincia subjetiva da criana que jaz sob essas mudanas comportamentais que faz com que atuemos diferentemente e pensemos sobre a criana diferentemente (p. 9) b. 9 meses: crianas parecem ter o sentido de que tm uma vida interior subjetiva prpria, e que os outros tambm tm: comeam a compartilhar a experincia subjetiva, p. ex. so capazes de chamar a ateno da me para algo que descobriram Hipteses: a) As crianas possuem uma experincia de sentido de um self emergente desde o nascimento, e nunca experimentam um perodo de indiferenciao total self/outro, No h confuso no comeo ou em outro momento, eles so seletivamente responsivos a eventos sociais externos e nunca experimentam uma fase autstica. b) 2-6 meses: sentido de um core self unidade fsica, coesa, separada com um sentido da sua prpria agncia, afetividade e continuidade no tempo. No h fase simbitica. De fato, as experincias subjetivas de unio com um outro podem ocorrer apenas aps um sentido de core self e core outro existirem. As experincias de unio so, portanto, vistas como o resultado da organizao ativa da experincia de self-estar-com-outro, em lugar de produto de uma falha passiva da abilidade de se diferenciar do outro (p. 10) c) 9-18: no um perodo basicamente dedicado ao desenvolvimento das tarefas de independncia, autonomia ou individuao - isto , de liberar-se do cuidador.

tambm o momento de buscar uma unio intersubjetiva com o outro, que se torna possvel nessa idade. Isso envolve entender que possvel compartilhar os contedos mentais e os sentimentos com o outro. Ao mesmo tempo em que formas de separao aparecem, surgem novas formas de se estar com o outro em outros sentidos do self. (outros domnios da sel-experience) d) Crtica s fases do desenvolvimento dedicadas a questes clnicas especficas como oralidade, apego, autonomia, independncia e confiana. Questes clnicas que tm sido vistas como tarefas do desenvolvimento para pocas especficas da primeira infncia so vistas aqui como questo para toda a expectativa de vida, em lugar de fases do desenvolvimento da vida (p. 10). e) As mudanas no so sinal da sada de uma fase e entrada na outra. As mudanas no desenvolvimento na experincia social so atribudas aquisio pela criana de novos sentidos do self. f) Reconstrues clnicas do passado de um paciente podem usar a teoria do desenvolvimento para ajudar a localizar a origem da patologia em um dos domnios da auto-experincia [self-experincia]

Sentidos do self pr-verbais: agncia, coeso fsica, continuidade no tempo, intenes etc... (alguns sentidos surgem ao nascer, ou antes, e outros maduram com o desenvolvimento) A tarefa se torna mais familiar quela de descrever as continuidades e mudanas do desenvolvimento em algo que existe de alguma forma do nascimento at a morte. Definio de self: a) ateno simples (no-auto-reflexiva) [simple (non-self-reflexive) awareness]. Estamos falando no nvel da experincia direta, no do conceito. Eu quero dizer um padro invariante de ateno que apenas aparece na ocasio das aes ou processos mentaus da criana. Um padro invariante de ateno uma forma de organizao. a experincia subjetiva organizadora de qualquer coisa que depois ser verbalmente referenciada como o self. Essa experincia subjetiva organizadora a contraparte pr-verbal, existencial do self reificvel, auto-reflexivo e verbalizvel. (p. 7) b) O sentido de self serve como a perspectiva subjetiva primria que organiza a experincia social e portanto agora se desloca para o palco central como o fenmeno que domina o primeiro desenvolvimento social (p. 11) Sentidos do self a) Emergent self: 0-2 meses b) Core self: 2-6 c) Subjective self: 7-15

d) Verbal self: 16Esses sentidos do self no so vistos como fases sucessivas que substituem umas s outras. Uma vez formado, cada sentido do self permanece inteiramente funcionando e ativo ao longo da vida. Tudo continua a crescer e coexistir (p. 11) muitos dos fenmenos tidos pela teoria psicanaltica como tendo um papel crucial no desenvolvimento precoce como iluses de fuso, separao, fantasias paranides ou defensivas, no so aplicveis primeira infncia ie. antes dos 18-24 meses, mas apenas concebveis aps a capacidade de simbolizao como evidenciada pela linguagem emergente, quando termina a primeira infncia.

Cap 2. Perspectivas e Abordagens da Primeira Infncia - discusso do uso conjunto do mtodo psicanaltico e da psicologia do desenvolvimento a criana observada e a criana clnica Psicologia do desenvolvimento baseada na observao objetiva e experimental pouco pode oferecer alm da descrio naturalstica das capacidades disponveis da criana e, no mximo, definir os limites da experincia subjetiva2. Para ter uma explicao [account] completa da experincia subjetiva, so necessrios os insights da vida clnica. A criana clnica resultado da relao de dois (ou mais, diria) adultos: o adulto foi essa criana, cresceu e se tornou o paciente ou analisando, e o terapeuta ou analista, que possui uma teoria a respeito da experincia da criana. Antes, a criana observada estava ligada a encontros no-sociais: marcos fsicos como sentar-se, perceber e pensar em objetos etc, enquanto a criana clnica se liagava a uma experincia subjetiva do mundo social A psicanlise uma forma de narrativa, de contar-histrias (Ricoeur 1977). A histria descoberta e alterada, a verdade histrica estabelecida pelo que se conta, no sobre o que aconteceu Fases do desenvolvimento na psicanlise Freud: estgio oral, anal, genital reorganizao sequencial da pulso ou da natureza do id. Erikson: confiana, autonomia, indstria reorganizao sequencial do ego e das estruturas de carter.
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Estudo sobre conscincia, percepo etc...

Spitz: princpios de organizao reestruturao sequencial dos precursores do ego Mahler: autismo normal, simbiose normal, separao-individuao - reestruturao do ego e do id, mas em termos da experincia da criana de self e outro Klein: posies depressiva, paranide e esquizide resstruturao da experincia do self e do outro Stern: sentidos do self prxima de Mahler e Klein no foco na relao com o outro Abordagens psicanalticas: assumem cada estgio uma fase especfica para o desenvolvimento do ego ou o id, mas tambm fases especficas para certas questes protoclnicas Klein e Peterfreund: psicanlise possui um sistema de desenvolvimento patomrfico e retrospectivo Stern: perspectiva normativa e prospectiva Peterfreund: duas falcias conceituais fundamentais - adultomorfizao da primeira infncia - tendncia a caracterizar estgios precoces do desenvolvimento normal em termos de hipteses sobre estados posteriores de psicopatologia Freud: fases oralidade, analidade e genitalidade, no se referem apenas a estgios do desenvolvimento da pulso, mas tambm perodos potenciais de fixao, ou seja, pontos especficos de patologia Erikson: usou essas fases para a patologia do ego e do carter Mahler: a necessidade de entender fenmenos clnicos como autismo e psicose infantis a levou a postular a ocorrncia dessas entidades de alguma forma no desenvolvimento Outra assuno feita pelas teorias psicanalticas a de que a fase patomorfologicamente designada para uma patologia tambm um perodo sensvel, no jargo da etologia. Cada fase deve ter um perodo no qual a questo clnica surge, encontra sua crise e culmina em um encontro decisivo com o ambiente (Sander 1962). Cada fase um perodo crtico para o desenvolvimento de um aspecto do psiquismo ou de uma patologia. O resultado uma parada de pocas especficas, em que cada uma das questes clnicas bsicas passa diante da platia em sua vez separada (p. 20) O problema de passar da teoria prtica a diversidade de identificaes dos eventos cruciais que definem cada estgio. P. ex: autonomia e independncia para Freud o controle esfincteriano (24 meses), para Spitz a habilidade de dizer no (15 meses) e Mahler a habilidade de caminhar e distanciar-se da me (12 meses) Stern se pergunta Qual autor est certo? Todos eles esto certos, e isso tanto o problema e o ponto Stern diz que outros comportamentos podem ser indcio de autonomia e independncia. A interao me-beb por meio do olhar similar no perodo 3-6 meses e 12-18 meses. Entre

3 e 5 meses, a criana pode controlar os incios e trminos do engajamento visual em atividades sociais. Ela ganha uma auto-regulao da durao e modalidade da interao por meio do olhar, controlando comportamentos de olhar como desviar o olhar, fechar os olhos, encarar, ficar com olhar de peixe morto, e por meio desse comportamento, rejeitar, distanciar o defender-se da me, alm de poder retomar a interao quando desejam olhando, sorrindo ou vocalizando. Perspectiva dos desenvolvimentistas clinicamente orientados Estgios do desenvolvimento na pesquisa observacional no so definidas em termos de questes clnica posteriores, mas em termos de tarefas adaptativas atuais que surgem da maturao das capacidades fsicas e mentais. Sander (1964): regulao fisiolgica (0-3 meses), regulao de troca recproca, especialmente modulao scio-afetiva (3-6 meses), regulao conjunta da iniciao da criana em trocas sociais e em manipular o ambiente (6-9 meses), focalizao em atividades (10-14 meses) e auto-assero (15-20 meses) Greenspan (1981): vai um pouco alm da observao e incorpora elementos da psicanlise e da teoria do apego: homeostase (0-3 meses), apego (2-7 meses), diferenciao somatopsicolgica (3-10 meses), organizao do comportamento, iniciativa e internalizao (9-24 meses) e capacidade representacional, diferenciao e consolidao (9-24 meses) Para Stern, apesar de esses sistemas descritivos serem discutveis, seu foco nas mudanas importantes no desenvolvimento d pistas importantes na avaliao e tratamento da dade cuidador-beb. Sem discutir a veracidade, mas a natureza da perspectiva tomada, Stern considera que a dade a unidade de foco em termos de tarefas adaptativas. Isso est longe de qualquer considerao sobre a provvel experincia subjetiva da criana. Teoria do apego: apego um conjunto de comportamentos do beb, um sistema motivacional, uma relao entre me e beb, e uma experincia subjetiva para o beb na forma de modelos funcionais. Crtica de Stern aos psiclogos acadmicos que no entenderam que Bowlby conjuga uma perspectiva na evoluo da espcie e da dade individual com uma perspectiva da experincia subjetiva da criana na forma de um modelo funcional da me para o beb. Perspectiva dos sentidos do self em desenvolvimento Stern aproxima sua teoria da psicanlise e da teoria do apego, com a diferena que est focado no sentido subjetivo de self como princpio organizador. Mahler e Klein focam na experincia self-e-outro mas secundariamente com relao ao desenvolvimento da libido e do ego. Stern se concentra na experincia subjetiva inferida da criana, a experincia subjetiva em si, em lugar da perspectiva tradicional que busca teorizar o ego e o id de onde as experincias subjetivas derivam. A progresso do desenvolvimento do sentido de self

Conforme novos comportamentos e capacidades emergem, eles so reorganizados para formar perspectivas subjetivantes e organizadoras no self e outro. O resultado a emergncia, em saltos [quantum leaps], de diferentes sentidos de self.