envelhecimento

O Uso da Nicotinamida em Medicina Esttica

Rosane Maria Jorio Nogueiran

Introduo A vitamina B3, tambm chamada de niacina uma das vitaminas do complexo B que, alm de fazer parte das coenzimas NAD e NADH, participa de inmeras reaes bioqumicas, como a produo de ATP na cadeia respiratria. Porm, alm da sua funo bioqumica, a vitamina B3 tem funes teraputicas e tambm cosmticas. Vale lembrar um ponto importante para o uso correto da vitamina B3, conhecida pelos nomes niacina ou vitamina B3, apresenta-se em duas formas diferentes: A forma cida, denominada cido nicotnico. A forma amida, denominada Nicotinamida.

Embora ambas tenham a mesma funo enquanto vitamina, elas possuem aes farmacolgicas e usos teraputicos diferentes. Este artigo aborda a vitamina B3 sob um prisma ainda pouco estudado, porm, bastante promissor, o uso da nicotinamida (a forma amida da vitamina B3) em medicina esttica. A deficincia severa de vitamina B3 causa a condio conhecida como pelagra (termo que significa pele spera em italiano) (KOBAYASHI, 1999), o que j nos fornece sinais indicativos de sua importncia para a pele.

I. Atividade antiinflamatria
UNGERSTEDT (2003) demonstrou que a nicotinamida um modulador de vrias citoquinas pro-inflamatrias, possuindo efeito imunomodulatrio in vitro, o que pode ter grande potencial em processos inflamatrios. Alm dos efeitos na supresso da transformao de linfcitos (BERTI, 2002), inibio da liberao de histamina (BERTI, 2002) e inibio da quimiotaxia e a secreo de neutrfilos e eosinfilos (SCHMIDT, 2001).

II. Uso da nicotinamida em acne

Somente a nicotinamida apresenta efeito em tratamento de acne. Baseadas nas propriedades antiinflamatrias da nicotinamida, j

mencionadas, tem surgido algumas pesquisas, que destacam-se pelos bons resultados apresentados no tratamento da acne. Na verdade, durante dcadas, agentes antimicrobianos sistmicos ou tpicos tem sido amplamente prescritos para acne vulgar inflamatria, mas, apesar de ainda eficazes, o uso indiscriminado destes agentes est associado ao surgimento de cepas resistentes de Staphylococi e Propionibacterium. Em um estudo de reviso, COOPER (1998) examinou os trabalhos publicados entre 1976 e 1997 e concluiu que em muitos pacientes o tratamento contnuo com antibiticos mostrou-se inapropriado e ineficaz. Segundo os autores, o uso de antibiticos por tempo prolongado pode exacerbar a resistncia bacteriana. Como resultado, tem sido propostas condutas de restrio ao uso de antibiticos em acne e tm sido propostas pesquisas em busca de alternativas para tratamento da acne vulgar inflamatria. Um dos estudos mais importantes nesta linha (SHALITA, 1995) experimentou as propriedades antiinflamatrias da nicotinamida. O estudo em questo foi conduzido para determinar a segurana e eficcia da aplicao tpica de um gel de nicotinamida a 4 %, comparado a um gel de clindamicina 1%
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no tratamento da acne vulgar. Por meio de uma investigao multicntrica, duplo-cega randomizada ativo-controlada, conduzida durante doze semanas com 76 homens e mulheres entre 13 e 35 anos, os dados apresentados demonstram que um gel de nicotinamida 4 %, apresenta resultados comparveis a um gel de clindamicina 1 %, evidentemente sem o risco de aumentar as estatsticas sobre resistncia bacteriana. O gel de nicotinamida uma alternativa desejvel ao tratamento da acne vulgar. KHODAEIANI (2002) tambm realizou esta mesma comparao entre o gel de nicotinamida 4% e o gel de clindamicina 1%, em estudo duplo-cego randomizado com 80 pacientes e obteve resultados semelhantes. ROWE (1998) apresentou sua pesquisa na Conferncia Australiana, demonstrando o efeito sinrgico da nicotinamida associada ao leo de melaleuca, combinando a atividade anti-inflamatria da primeira com as propriedades antibacterianas do segundo contra o Propionibacterium.

pele ento, a suplementao dela deve produzir hidratao apropriada epiderme. TANNO, dividiu seu estudo em uma parte in vitro, a fim de investigar a funo da nicotinamida na epiderme, especialmente a relao entre ela e os lipdeos do estrato crneo, e uma parte in vivo onde foram avaliados os efeitos tpicos da aplicao da nicotinamida na pele seca de voluntrios. Como resultado, a nicotinamida: aumentou a sntese de ceramidas; aumentou a glicosilceramida e a sntese de esfingomielina;

Baseadas nas propriedades

antiinflamatrias da nicotinamida, j mencionadas, tem surgido algumas pesquisas, que destacam-se pelos bons resultados apresentados da acne.

III. Atividade hidratante e antienvelhecimento

A nicotinamida apresenta-se como promissor agente hidratante e antienvelhecimento. A nicotinamida produz inibio dos danos oxidativos induzidos por espcie oxignio-reativas, alm de oferecer proteo contra a oxidao de protenas e peroxidao lipdica, sugerindo ter importante atividade antioxidante (KAMAT,1999) A teoria do trabalho publicado por TANNO (2000) parte do princpio que, se a deficincia de nicotinamida produz a condio conhecida como pelagra, cuja principal caracteristica o ressecamento da
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namida foi 27% menor do que a da pele tratada somente com o veculo (placebo). Estes resultados sugerem que a nicotinamida atua nas clulas epidrmicas implementando a permeabilidade da barreira epidermal por meio do aumento da sntese de ceramidas e de outros lipdeos intercelulares do estrato crneo. A nicotinamida tem sido mencionada em congressos internacionais (DRAELOS, 2000 ; BAUMANN, 2003) como uma nova vitamina para o cuidado da pele, com uso promissor em produtos antienvelhecimento. Segundo relato dos especialistas, a nicotinamida tem demonstrado melhorar a capacidade da epiderme de reter a umidade cutnea. O Dr. Baumann mencionou inclusive, estudo recente no qual os pacientes relataram que a pele tornou-se mais macia, menos ressecada, havendo uma reduo nas linhas mais finas, aps o incio do uso da nicotinamida. Foi mencionado tambm o efeito clareador da nicotinamida e apresentado um estudo que demonstrou a reduo da hiperpigmentao da pele em pacientes utilizando um creme de nicotinamida a 5 %.

aumentou a atividade da palmitoiltransferase; aumentou a sntese de cidos graxos livres e de colesterol. A aplicao tpica de um creme com nicotinamida 2 % resultou em um aumento dos cidos graxos livres de 67 % e das ceramidas do estrato crneo de 34 %. Aps quatro semanas, a perda de gua transepidermal da pele tratada com nicoti-

no tratamento

IV. Atividade antitumoral

A nicotinamida tem sido empregada para estimular o reparo do DNA danificado e para promover caractersticas antitumorais dos queratincitos e na supresso da fotocarcinognese em vrios estudos, a maioria deles utilizando a aplicao tpica (HAGEMAN,2001 ; GENSLER,1997 ; GUPTA,1999) mas so encontrados tambm trabalhos demonstrando que a administrao oral de nicotinamida eleva o NAD cutneo, reduzindo a fotocarcinognese e fotoimunossupresso. (GENSLER,1999)

O uso da nicotinamida na preveno da fotocarcinognese demonstra ser uma promissora perspectiva futura.

veis, embora de ocorrncia rara: Hepatotoxicidade (MCKENNEY, 2003 ; PIEPER, 2002 ; KNODEL, 1987 ; RADER, 1992 ; DALTON, 1992 ; FARMER, 1995) Distrbios gastrintestinais (KNODEL, 1987 ; FARMER, 1995) Reaes cutneas locais: a aplicao tpica pode produzir prurido, eritema, sensao de queimao e irritao (MARTINDALE, 32A. Ed) Reduo da excreo urinria de cido rico, podendo levar ao desenvolvimento de um quadro de hiperuricemia (GARG, 1990)

ou teratogenicidade. A nicotinamida em doses baixas, inclusive, faz parte da composio de alguns suplementos polivitamnicos indicados durante a gestao.

V. Cicatrizao
A nicotinamida vem sendo investigada com bons resultados para acelerar o processo de cicatrizao (COLLINS, 1991 e SMITH, 1989).

XIX. Consideraes finais

A maioria das pesquisas abordadas aqui so bastante atuais e, aparentemente, muitas informaes estaro emergindo sobre o uso da nicotinamida nos prximos anos. Sendo assim, esperamos ter conseguido reunir o mximo de informaes sobre o uso adequado da nicotinamida em tratamentos dermatolgicos e estticos, enfatizando que as pesquisas sobre este assunto, esto apenas comeando e que, portanto, ainda h muito para investigar e pesquisar.

VI. Usos tradicionais em dermatologia

Herpes gestacional persistente: uso oral, associado doxiciclina ou tetraciclina (BERTI, 2002; AMATO, 2002). Pnfigo bolhoso ou cicatricial: uso oral associado doxiciclina ou tetraciclina (GOON,2000 ; KOLBACH ; MALLON,1994 ; REICHE,1998 ; SCHMIDT, 2001 ; IZU, 2001). Dermatite herpetiforme: uso oral associado doxiciclina ou tetraciclina (SSHAH,2000). Roscea e dermatite de contato: uso do NADH em aplicao tpica a 1 %.

Como os aspectos abordados neste artigo

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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tratam apenas dos benefcios dermatolgicos e estticos que so produzidos pela nicotinamida, deve-se ter o cuidado de

VII. Efeitos indesejveis

Alguns efeitos indesejveis so exclusivos do cido nicotnico, os principais so: Flushing cutneo (KNODEL,1987; FARMER,1995 ; MORROW, 1992) Aumento do risco de doenas cardacas (GARG,1999) Hiperglicemia (GARG,1998 ; 1992; FARMER,1995) Complicaes oftamolgicas (FARMER,1995) A nicotinamida tambm pode apresentar alguns efeitos indesej-

a nicotinamida.
VIII. Uso na gestao

Dados experimentais e clnicos indicam ausncia de toxicidade sobre a funo reprodutora, bem como ausncia de toxicidade fetal

administrar apenas

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n Rosane M Jorio Nogueira, psgraduada em Medicina Esttica pela Fundao Tcnico-Educacional Souza Marques - Escola de Medicina.

Correspondncia: Av. Brigadeiro Lus Antnio, 290 - 4 andar - Conj. 47/48 - Bela Vista Cep 01318-902 - So Paulo - SP E-mail: rosane.nogueira@uol.com.br Este artigo foi extrado da Monografia apresentada para concluso do curso de ps-graduao (So Paulo, 2003)

Pro-Vitae

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