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Por qu la austeridad mata: el coste humano de las polticas de recorte


El libro de Stuckler y Basu sirve para profundizar en el estudio de la relacin entre cmo afrontar las crisis econmicas y sus efectos en salud pblica Todas las polticas que redundan en un incremento del desempleo y la desproteccin social tienen un efecto directo en el empeoramiento del estado de salud
Javier Padilla (/autores/javier_padilla/) 06/07/2013 - 19:59h
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En relacin con la salud, nuestro cdigo postal puede tener ms importancia que nuestro cdigo gentico. James Marks. Vice-President Robert Wood Johnson Foundation (http://www.rwjf.org/en/research-publications/find-rwjf-research/2009/04/why-your-zip-codemay-be-more-important-to-your-health-than-your.html). La salud y la enfermedad histricamente han parecido un asunto de cuya gestin se

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encargaban principalmente (si no en exclusiva) los trabajadores sanitarios, pero la realidad est muy alejada de esa visin sanitariocentrista. Como dijo Rudolf Virchow, mdico alemn del siglo XIX, La medicina es una ciencia social, y la poltica no es otra cosa que medicina a gran escala. Esa frase es la elegida por D. Stuckler y S. Basu para comenzar su libro Por qu la austeridad mata: el coste humano de las polticas de recorte (http://www.eldiario.es/sociedad /austeridad-peligro-salud-publica_0_145585646.html). Hasta ahora exista abundante literatura (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19589588) cientfica acerca de los efectos de las crisis econmicas sobre la salud de las poblaciones (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20087188); la mayora de los estudios afirmaban que las crisis por si mismas no suponen un factor de incremento de la mortalidad global o de ciertos grupos de enfermedades concretos (enfermedades infecciosas y del mbito de la salud mental, especialmente), sino que sera la forma de afrontar estas crisis la culpable de que ese empeoramiento en la salud de la poblacin tuviera lugar. El libro de Stuckler y Basu sirve para profundizar en el estudio de la relacin entre cmo afrontar las crisis econmicas y sus efectos en salud pblica, y lo hace con un lenguaje fcilmente comprensible y sin sacrificar el rigor cientfico a cambio de una mejor comprensin. Los autores del libro afirman que la crisis econmica que estamos atravesando en los ltimos aos, y la forma en la que los diferentes gobiernos han ido haciendo frente a ella, suponen en la prctica la realizacin de un ensayo clnico, de modo que podramos afirmar que, en este momento, somos sujetos de experimentacin de un medicamento llamado austeridad. Es importante resaltar que no son slo los recortes sobre el sistema sanitario los que suponen un dao potencial para la salud de la poblacin, sino que todas las polticas que redundan en un incremento del desempleo y la desproteccin social (especialmente de los ms desfavorecidos) tienen un efecto directo en el empeoramiento del estado de salud. Este medicamento (la austeridad) no solo no habra demostrado efectividad en experimentos anteriores (la Gran Depresin en EEUU, la crisis asitica de los aos 90 o, ms recientemente, el devenir de la economa y sociedad griegas), sino que adems habra demostrado tener consecuencias notablemente negativas sobre la salud de las poblaciones a las que se les administra. Continuando con el smil farmacolgico, podramos sealar que a un tratamiento se le exigen tres cualidades para recomendar su uso: que sea efectivo, que sea seguro y que su coste se vea compensado por los beneficios que reporta. En el caso de las medidas de austeridad aplicadas a servicios bsicos no se ha demostrado que sean efectivas (ni desde el punto de vista econmico reduccin del dficit o incremento del PIB- ni en variables ms orientadas a la poblacin mejora de calidad de vida, disminucin del desempleo, -) y han demostrado ser poco seguras (empeoramiento de la salud general con especial afectacin de la salud mental, incremento en el nmero de suicidios, aumento de las desigualdades sociales en salud, dificultad de las clases ms desfavorecidas en el acceso al sistema sanitario,...). En repetidas ocasiones se dice que no es economa, es ideologa; ideologa sin una base emprica que sustente la aplicacin y extensin de estas medidas. El posicionamiento de expansin del gasto pblico tambin supone una visin ideolgica, que coloca la equidad y el papel de redistribucin de los servicios pblicos en el centro de los objetivos que han de lograrse con dicho gasto; lo que ocurre es que esta posicin de fortalecimiento de los servicios pblicos, en pocas de crisis, ha demostrado no slo ser efectiva en trminos de conservacin y mejora de la salud pblica sino, adems, hacer que esa mejora poblacional pueda redundar de forma positiva en otros indicadores econmicos ms all de la salud. En nuestro pas, el ejemplo ms claro de los efectos en salud que tienen las medidas de austeridad y de deterioro de los servicios pblicos podemos observarlo en la destruccin de la universalidad del sistema sanitario y la negacin del derecho a la asistencia sanitaria normalizada a diferentes colectivos, medida tomada en nombre del ahorro econmico sin existir evidencia emprica que avale ese ahorro (medicocritico.blogspot.com/2012/08/desfinanciando-inmigrantes-enfermos.html), adems de suponer un riesgo para la salud individual y colectiva. Es necesario seguir las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud e incorporar la salud a todas las polticas, tanto en el momento de su diseo como en su evaluacin. Los efectos de la austeridad sobre la salud parecen claros, los efectos sobre la economa van aclarndose tambin hasta cundo seguiremos permitiendo la aplicacin de medidas que hacen enfermar nuestra salud (econmica y biopsicosocial tanto individual como colectiva-)?
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