FISIOLOGA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

LA REPRODUCCIN

Cronologa La reproduccin sexual se produce por la fusin de dos clulas especiales haploides, llamadas gametos, formadas en las gnadas. Este proceso se llama fecundacin. Los espermatozoides (gametos masculinos) deben encontrarse con los vulos (gametos femeninos). La unin de los rganos copuladores de los dos sexos se llama copulacin. Tras la fecundacin se forma una clula diploide llamada zigoto. A partir de ella se desarrollar un nuevo individuo.

APARATO REPRODUCTOR

GNADAS: En ellas se forman los gametos. Son los ovarios y los testculos. CONDUCTOS GENITALES: Permiten el paso de los gametos. GLNDULAS ACCESORIAS: Sus secreciones crean un ambiente adecuado para la supervivencia de los gametos. RGANOS COPULADORES: Vagina y pene.

OVARIOS
o o Producen clulas reproductoras femeninas llamadas vulos. Tambin segrega hormonas como los estrgenos y la progesterona. Formados por: Corteza con folculos Mdula

2) TROMPAS DE FALOPIO
Son conductos musculares que conectan los ovarios y el tero. Tienen una longitud de 10 a 12 cm y un dimetro de 2 a 4 mm. Uno de sus extremos se dilata y rodea al ovario, es el infundbulo. Internamente est cubierto de una mucosa con pliegues, en donde se encuentran cilios que ayudan a movilizar al ovocito, o al cigoto para su implantacin en el endometrio La capa media est constituida de msculo liso. La capa ms externa es serosa (membrana epitelial compuesta por una fina capa de clulas epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo).

3) TERO
o o o o o rgano muscular, hueco, en forma de pera, que se apoya sobre la vejiga urinaria por delante, estando el recto por detrs. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja al embrin durante la gestacin. Formado por dos zonas anatmico y funcionalmente distintas: El cuerpo uterino, al que estn unidas por los lados las trompas de Falopio. Est separado del cuello uterino o crvix por el istmo uterino. El cuello o crvix uterino, cuyo extremo inferior hace protrusin en la porcin superior de la vagina La pared est formada por tres capas de clulas que son de fuera a dentro: Serosa o Perimetrio, corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior Miometrio, formado principalmente por tejido muscular liso. Endometrio, es una capa mucosa especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundacin, constituyendo la menstruacin.

Capas del endometrio

4) VAGINA
o o o o rgano copulador femenino. Conducto fibromuscular elstico de 8 a 11 cm de largo. Funciones: Sirve para la canalizacin del flujo menstrual durante la menstruacin. Es el orificio por el que el hombre introduce el pene en estado de ereccin durante el coito. Es la va por donde se introduce el semen con los espermatozoides para la fertilizacin de uno o ms vulos de la mujer. Es la salida del feto y de la placenta del tero al final del perodo de gestacin.

5) GENITALES EXTERNOS

o o o o o o o anexos. o

La vulva es el conjunto de los rganos genitales externos de la mujer. Consta de: El vestbulo, en cuyo fondo se abren la uretra y la vagina. Los labios. Labios mayores. Labios menores. El pubis o monte de Venus. El cltoris. Los bulbos vestibulares (o bulbos vulvares), un par de cuerpos erctiles Las glndulas de Bartholin o glndulas vestibulares mayores, un par de glndulas anexas, y las glndulas de Skene.

6) CLTORIS

El cltoris es el rgano erctil que se encuentra en la parte superior de la vulva de la mujer. Est unido a los labios menores y recubierto parcialmente por stos. En l se concentran los nervios que producen placer sexual, ste rgano no tiene otra funcin conocida hasta el momento que la de causar placer en la mujer. Puede llegar a tener un tamao de 10 a 13 cm, el glande clitoriano mide entre 3 y 4 mm de ancho y 4 y 5 mm de largo (en estado de reposo) mientras en ereccin puede alcanzar los 1 a 1.5 cm de longitud.

7) VULVA
o o o o Monte de Venus: tejido blando adiposo ubicado delante de la snfisis pbica. Labios Mayores y Menores: repliegues de piel que rodean el orificio de la vagina. Espacio Interlabial: Vestbulo Meato Urinario (orificio de salida de la uretra) Entroito: orificio externo de la vagina Himen: tabique membranas que se encuentra a la entrada de la vagina

Cltoris: cuerpo erctil situado delante de los labios mayores

8)

GLNDULAS FEMENINO

ANEXAS

DEL

APARATO

REPRODUCTOR

uretra.

Glndulas Uretrales: ubicadas en las paredes de la Glndulas Vaginales: son dos ubicadas en la vagina secretan lquido que lubrica las paredes vaginales, lo vierten en conducto entre labios menores y entrada de la vagina

9) GLNDULAS MAMARIAS
Cada glndula est formada por 15 a 20 lbulos separados entre s por tejido conectivo y adiposo. Los lbulos se dividen en lobulillos y a su vez en pequeos racimos formados por redondeadas cuya cara interior est tapizada de clulas secretoras en las que se produce leche materna. La leche producida es conducida por tbulos y conductos hasta los senos lactferos que son dilataciones de estos. De ellos salen unos 15 a 25 conductos hacia el pezn. En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de areola En el centro de cada areola se halla el pezn formado por tejido erctil que facilita la succin.

MOVIMIENTOS DEL SISTEMA GENITAL EN LA INSPIRACIN COSTAL

En la Inspiracin por el empuje intestinal, el tero bascula en anteversin.

FORMACIN DE CLULAS SEXUALES

1) GAMETOGNESIS

2)OVOGNESIS
Proceso de formacin y diferenciacin de los gametos femeninos u vulos, pasando de Ovogonia a Ovocito primario, Ovocito Secundario y vulo.

ESTRUCTURA DEL VULO

Ncleo (ovocito) con 23 cromosomas (polo animal). Citoplasma rico en vitelo, con funcin nutritiva (polo vegetativo) Membrana pelcida: por fuera de la membrana citoplsmica, est formada fundamentalmente por glucoprotenas. Corona radiada: Formada por clulas foliculares.
LA HORMONAS

1) ESTRGENOS
Se produce principalmente, en los ovarios y, en menores cantidades, en las glndulas suprarrenales.

Regulan el ciclo menstrual, presentan su mayor concentracin los primeros 7 das de la menstruacin. Son responsables de los caracteres sexuales secundarios en la mujer.

CONCENTRACION DE ESTRADIOL E INDICE DE SECRECION Fase folicular temprana: 0.07mg/dL Antes de la ovulacin: 0.6 mg/dL Fase ltea media: 0.25mg/dL LA CONCENTRACION DE ESTRADIOL ALCANZA 2 PICOS Justo antes de la ovulacin: 225pg/mL Fase ltea media: 125pg/mL

2) PROGESTERONA Su principal fuente es el ovario (cuerpos lteos) y la placenta, si bien tambin pueden sintetizarse en las glndulas suprarrenales y el hgado.

 mujer.

Es la hormona responsable del desarrollo de caracteres sexuales secundarios en una Es responsable de la mantencin del embarazo. EFECTOS FISIOLGICOS 1. UTERO:

Endometrio: prepara al tero para la implantacin del cigoto Glndulas uterinas: su secrecin de moco, acumulan glucgeno. Estroma del endometrio: las arterias espirales se alargan, se enroscan, y se edematizan. 2. MIOMETRIO: Excitabilidad de la musculatura uterina, la respuesta a oxitocina, frecuencia de potenciales elctricos. N de receptores de estrgenos en endometrio y de oxitocina en miometrio + CONVERSION DE 17--estradiol EN ESTROGENOS - ACTIVOS CUELLO UTERINO: Moco cervical: abundante, + grueso, inelstico, no forma helecho en frotis. 3. TROMPAS DE FALOPIO: La mitosis Produce cambios secretorios en la mucosa 5. SOBRE LAS MAMAS: + El desarrollo secretor de los lobulillos y alveolos glandulares (no produce leche) El tamao de las mamas 6. EFECTO TERMOGENO: 0.5 C EL NIVEL DE FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA QUE REGULA LA TEMPERATURA CORPORAL (PUEDE UTILIZARSE PARA DETERMINAR EL MOMENTO DE OVULACIN) Los receptores de estrogenos en algunos tejidos su efecto natriurtico. La presion alveolar de co2 (poco estudiado)

3) HORMONA FOLCULO ESTIMULANTE: FSH

Es producida por el lbulo anterior de la hipfisis. En mujeres, estimula el crecimiento y el reclutamiento de los folculos ovricos inmaduros. En hombres, estimula a las clulas de Sertoli (en los tbulos seminferos de los testculos), para que se produzca la espermatognesis.

4) HORMONA LUTEINIZANTE (LH)

Es producida por el lbulo anterior de la hipfisis. En el hombre, regula la secrecin de testosterona, actuando sobre las clulas de Leydig, en los testculos. En la mujer controla la maduracin de los folculos, la ovulacin, la iniciacin del cuerpo lteo y la secrecin de progesterona.

5)

EJE

HIPOTALAMO-HIPOFISO-OVARICO

Estmulos externos Sistema nervioso central Hipotlamo Hipfisis Ovarios

6) HIPOTALAMO
CENTRO CICLICO Ncleo supra-quiasmtico rea preptica medial anterior CENTRO TONICO GnRH 10 aa. Fosfatidilinositol bifosfato Secrecin pulstil Centro cclico: >200 pg/ml de estradiol 0.5-0.9 ng/ml de Progesterona Ncleo arcuato y ventro medial Ncleo arcuato Ncleo ventro medial

7) HIPOFISIS
Forma esfrica: 1.3 cm de longitud. Peso: 600-700 mg Aumenta por estrgenos Adenohipfisis: Bolsa de Rathke Neurohipfisis: Invaginacin dienceflica ADENOHIPOFISIS Hormona luteinizante Hormona folculo estimulante Prolactina

8) GONADOTROPINAS

LH FSH Receptores se saturan con bajos niveles de GnRH Subunidad a: Cromosoma 6 Subunidad : cromosoma 11 Receptores se saturan con altos niveles de GnRH Subunidad a: Cromosoma 6 Subunidad : cromosoma 19

9) RETROALIMENTACION OVARICA-HIPOFISIARIAHIPOTALAMICA
NEGATIVA Fase Folicular temprana Fase Folicular tarda Fase ltea POSITIVA

Fase pre-ovulatoria

REGULACIN DEL SISTEMA ENDOCRINO OVARICO

10) RETROALIMENTACION NEGATIVA

ESTRADIOL GnRH LH FSH INHIBINA B y A FSH

11) PROLACTINA
o o o o o Favorece respuesta de clulas de teca y cuerpo lteo a LH Valores normales: 6-25 ng/ml Hiperprolactinemia: Ovario poliqustico Hiperandrogenismo Fase ltea corta Infertilidad Folculo luteinizado no roto. FUNCIONES DE PROLACTINA Rin (no en humanos) Glndula mamaria Gnadas Tracto reproductivo masculino Tracto reproductivo femenino Feto

12) OVARIO
Nmero de folculos pre-determinados al nacimiento Mximo nivel de produccin de ovocitos: 7 mes de embarazo 700,000 ovocitos al nacimiento Atresia folicular: Infancia, niez, pubertad, embarazo, MAC 13) ESTEROIDES

Pregnanos: 21 C Androstanos: 19 C Estranos: 18 C

14) CELULAS FOLICULARES

o o o o o Clulas de la Teca: Respuesta a LH Produce Testosterona Clulas de la granulosa Respuesta a FSH FSH activa aromatasa T E2

15) CUERPO LUTEO

Luteinizacin de clulas de teca y granulosa. Produce Progesterona Mxima produccin da 21 del ciclo.

16) ACCIONES DE LOS ESTROGENOS

Fertilidad Crecimiento de las mamas Textura de la piel Voz femenina Estirn del adolescente Fenotipo femenino Favorece Trabcula sea

17) RELAXINA
FUNCIONES Facilita el parto ya que relaja la snfisis del pubis y otras articulaciones plvicas y dilata y reblandece el cuello uterino. Inhibe las Contracciones Uterinas. Pudiera desempear alguna funcin en el desarrollo de las glndulas mamarias. En Mujeres no embarazadas se desconoce su funcin. En el hombre ayuda a conservar la motilidad de los espermatozoides y en su penetracin al vulo.
FISIOLOGA HORMONAL DEL APARATO GENITAL

El ovario est bajo dependencia del sistema hipotlamo-hipofisiario. 1. ENTRE EL HIPOTLAMO E HIPFISIS: La LH - RH (realising hormone) secretada por el hipotlamo regulariza la funcin gonadotrpica de la adenohipofisis. 2. ENTRE LA HIPFISIS Y LOS OVARIOS: A - FSH : La FSH asegura la madurez del folculo ovrico (folculo de Graaf). La FSH determina el crecimiento de algunos folculos primarios cada mes La FSH favorece la proliferacin muy rpida de estas clulas que envuelven el vulo.

Estas clulas empiezan entonces a secretar estrgenos. Cuando el folculo llega a su crecimiento suficiente, la adenohipofisis empieza a secretar la hormona luteinizante (L.H) en lugar de la FSH. B - LH : La LH asegura a la transformacin del folculo en cuerpo amarillo y provoca por su pico ovulatorio la ovulacin. La LH aumenta el nivel de secrecin de las clulas foliculares permitiendo a los folculos de llegar a su desarrollo mximo hasta la ruptura donde el vulo es descargado en la cavidad abdominal. Estas clulas foliculares cogen un aspecto amarillento. Este cuerpo amarillo secreta la progesterona. C - LTH: Aumenta el desarrollo del cuerpo amarillo. Desencadena la secrecin de grandes cantidades de estrgenos y progesterona durante la fase ltea. Las estimulaciones hormonales responsables del ciclo menstrual inducen un cambio fisiolgico en todos los elementos de un sistema llamado tracto genital. Estas variaciones las encontraremos localmente, a distancia o general: Variaciones locales sobre: La vagina El cuello uterino El cuerpo uterino. Los ovarios. Variaciones distales sobre los senos. Variaciones generales sobre: El comportamiento El aspecto trmico
EL CICLO OVRICO

o o o

Fase menstrual: 5 primeros das del ciclo. Unos 20 folculos primarios se transforman en folculos secundarios y comienzan a producir estrgenos. Fase preovulatoria o folicular: Uno de los folculos madura y se transforma en folculo de Graaf. El da 14 el folculo estalla y libera un vulo (ovulacin). Fase posovulatoria: Das 15 al 28. El folculo se convierte en cuerpo lteo y produce estrgenos y progesterona. Si no hay fecundacin: El cuerpo lteo degenera dejando una cicatriz. Si hay fecundacin: El cuerpo lteo aumenta de tamao y segrega hormonas hasta el 3er mes. Son cambios cclicos que ocurren peridicamente desde la pubertad constituido en diversos estadios de maduracin por la cual atraviesa el folculo desde el folculo primordial hasta la ovulacin. Esta gobernado por las hormonas FSH y LH Los primeros catorce das del ciclo menstrual implican desarrollo folicular y constituyen la fase folicular los ltimos catorce das son dominados por el cuerpo lteo y se conocen como fase lutenica. Fases del desarrollo folicular *Folculo primordial: consta de un ovulo primario rodeado de una capa de clulas de la granulosa

Estructura del ovario y desarrollo folicular

EL CICLO UTERINO Y HORMONAL

Fase preovulatoria: La mucosa uterina va engrosando y se vasculariza. Los folculos segregan estrgenos. Fase posovulatoria: El endometrio toma aspecto esponjoso. El cuerpo lteo segrega progesterona. Si no hay fecundacin: la mucosa se elimina con la menstruacin. Cesa la secrecin de estrgenos y progesterona. A - ENDOMETRIO - Fase Proliferativa( Estrognica).11 das Proliferacin de del Estroma y de las Clulas Epiteliales por influencia de los Estrgenos secretados por el ovario durante la primera fase del ciclo mensual . Endometrio con 3 a 5 milmetros de espesor. - Fase Secretora (Progestacional).12 das Secrecin de grandes cantidades de Estrgenos y Progesterona por el Cuerpo Lteo. Las Glndulas y Vasos se vuelven mas tortuosas, + protenas, +lpidos, + aporte sanguneo. Con la finalidad de la implantacin del Ovulo fecundado (Cigoto).

- Menstruacin Si el Ovulo no es fecundado unos 2 das antes q termine el ciclo mensual, el Cuerpo Lteo involuciona y las secreciones de estrgenos y progesterona (-). Disminucin del endometrio al 65% del inicial. Vasoespasmo de los tortuosos vasos produciendo necrosis incipiente del endometrio, descamacin y hemorragia. Se pierden 40 ml de sangre y 35ml de liquido seroso. B - EL CUELLO UTERINO. Fase Proliferativa: Los Estrgenos hacen que el moco este mas fluido y alcalino, lo cual favorece la supervivencia y el desplazamiento de los espermatozoides Fase Progestacional : La Progesterona determina un moco mas viscoso, espeso y celular
CICLO MENSTRUAL FEMENINO

Cada mes, un ovocito maduro, sale del ovario hacia la trompa de Falopio: ovulacin. Si no hay fecundacin, el ovocito es expulsado junto con restos de membranas del tero y sangre: menstruacin. Si hay fecundacin se produce embarazo.

CICLO VAGINAL DE MAMAS Y TROMPAS

SEGUNDA MITAD DEL CICLO

MENSTRUACIN

La menstruacin es la prdida de sangre por la vagina desde el tero, y representa el inicio del ciclo menstrual, que dura aproximadamente 28 das y suele aparecer a partir de los 10-14 aos de edad y dura hasta la menopausia

MECANISMO CCLICO

La duracin habitual de un ciclo es de 28 a 30 das. 1) LA PRIMERA PARTE DEL CICLO O FASE FOLICULINA O ESTROGNICA: o o o Fase de madurez folicular, dura +/14 das y se caracteriza por una temperatura baja por debajo de 37. Esta fase es variable: Menos de 14 das es un ciclo corto, ms de 14 das es un ciclo largo. La ovulacin corresponde en general al da 14 para un ciclo de 28 das. En ausencia de fecundacin 14 das despus de la ovulacin se producen las reglas. 2) LA SEGUNDA PARTE DEL CICLO FASE LTEA O PROGESTATIVA: Relativamente invariable y dura +/- 14 das si no existe fecundacin: Es la fase de degeneracin cclica. Las reglas duran de 3 a 6 das. Un ciclo menstrual es la alternancia fisiolgica de una congestin y una descongestin. Esta alternancia est bajo la dependencia hormonal. El sistema hormonal es bajo la dependencia de una buena vascularizacin orgnica.

Cuando el terreno congestivo existe por causa de la lesin circulatoria, la alternancia fisiolgica congestin/descongestin est perturbada y conlleva trastorno hormonal. La hipfisis acta sobre el ovario por las gonadoestimulinas (FSH - LH- TSH) pero el ovario es capaz a su vez de frenar la hipfisis por sus secreciones hormonales. El sistema de congestin-descongestin est directamente ligado a las informaciones hormonales recibidas y devueltas. NOTA : El sistema vascular de la pelvis es hormono-sensible y puede congestionarse por la informacin recibida y perturbar la informacin que debe devolver (informacin normal de regularizacin de la ante-hipfisis). Esta congestin suplementaria aumenta las sensaciones de pesadez ligada al ciclo fisiolgico. Si el terreno circulatorio esta perturbado (varices endoplvicas). A la llegada de las reglas todo vuelve a la normalidad.

ACTO SEXUAL FEMININO

La sexualidad femenina es un campo sumamente amplio, en l convergen fenmenos biolgicos, psicolgicos, culturales, que en su conjunto determinan el comportamiento sexual de la mujer.

1) STIMULACIN DEL ACTO SEXUAL: ESTIMULACIN PSICOLOGICA Imgenes motivadoras de hombres (individual) Pensamientos erticos. Fantasas, sonidos, videos, etc. ESTIMULACIN SEXUAL LOCAL. Roces, frotes, caricias, y otros estmulos en piel, labios, cuello, mamas, piernas. Masajes y otros estmulos en las areas genitales: glande del cltoris, labios mayores y menores, perin, vagina, etc.

2) ERECCION Y LUBRICACIN FEMENINAS. El cltoris posee tejido erctil, desde el introito hasta el glande, controlado por los nervios parasimpticos (n. Erectores), desde el plexo sacro a los genitales. 1Fase (excitacin): f.C., F.R., Dilatacin art. Erctiles y mamarias, estimulacin de las glndulas de Bartholin (secrecin de moco). 2 fase "Plateau": A nivel extra-genital se producen la acentuacin del latido cardiaco, de la respiracin y de la sudoracin, hay tambin una respuesta a nivel drmico, con eritema, p.e., en la zona genital y aumento progresivo de la lubricacin, en algunas mujeres hay cierta turgencia del tercio exterior de la vagina. 3 fase: de la curva a una respuesta orgsmica muy semejante a la del hombre y que consiste en contracciones tnicas y rtmicas tanto a nivel cutneo como a nivel de musculatura perineal, a nivel de cltoris y vaginal 4 fase: resolucin, es aquel en el que se produce la perdida de tensin, sensacin de satisfaccin y la mujer vuelve a una fase de placida relajacin.

Fases del acto sexual femenino 3) LA CPULA

LA RESPUESTA SEXUAL EN LA MUJER

4) FECUNDACIN Es la fusin de las clulas sexuales (gametos), dando lugar a la clula cigoto. De la multiplicacin celular del cigoto, parte la formacin de un embrin. FERTILIZACION Vida media del ovocito: 24 horas Vida media del espermatozoide: 3-5 das

20 horas: Proncleo masculino y Proncleo femenino 42 horas: Divisin celular Implantacin: 6 das

La fecundacin

INTERACCIONES HORMONALES

La FSH (hormona foliculoestimulante) estimula la maduracin de los folculos. La LH (hormona luteinizante) estimula la formacin del cuerpo lteo. Ambas inducen la formacin de estrgenos y progesterona, y stas estimulan al tero y las glndulas mamarias. Si no hay fecundacin, los estrgenos y progesterona inhiben la secrecin de FSH y LH, y cesa la secrecin de estrgenos y progesterona. Se produce la menstruacin. Si hay fecundacin, no se produce la inhibicin y la mucosa uterina permanece para acoger al embrin. ETAPAS DE LA FECUNDACIN

1.

Adhesin de los espermatozoide a los receptores especficos de la zona pelcida.

2. 3.

Liberacin de enzimas que degradan la zona pelcida. Penetracin de la zona pelcida y fusin de las membranas citoplasmticas del espermatozoide y ovocito. 4. Penetracin del espermatozoide en el ovocito II. INGRESO DEL ESPERMATOZOIDE Se producen cambios el la zona pelcida que impiden la entada de otro espermatozoide. El ncleo del ovocito II y el del espermatozoide aumenta de tamao formando un proncleo. En cada proncleo el material se duplica se condensa la cromatina y se rompe la envoltura nuclear, se organiza el primer uso mittico con cromosomas maternos y paternos. El cigoto comienza a dividirse por mitosis y se inicia el desarrollo embrionario.
EMBARAZO

HCG secretado por trofoblasto desde dia 6 HCG mantiene cuerpo luteo Cuerpo luteo dobla en tamao en las primeras 6 semanas de gestacion Proliferacin de tejido conectivo y vasos sanguneos Hipertrofia de granulosa y teca luteinizadas Regresion de cuerpo luteo

1) HORMONAS Y EMBARAZO
Hormona Corinica Gonadotropa Lactgeno placentario Progesterona Estradiol Estriol: Bienestar fetal Prolactina: Lquido amnitico

2) DESARROLLO EMBRIONARIO
Semana 1 El cigoto, se multiplica por mitosis dando lugar a nuevas clulas denominadas blastmeras. Al tercer da hay 16 blastmeras y el conjunto pasa a denominarse mrula. La mrula se dirige al tero. El sexto da comienza la implantacin en el tero. Al final, comienza la diferenciacin celular

Mes 1 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Los prpados empiezan a separarse y se abren los ojos a veces por perodos de tiempo cortos. El beb tiene la capacidad de tener hipo. Mes 7 Se han desarrollado las papilas gustativas. Se estn formando las capas de grasa. El cuerpo se cubre de un vello suave. La madre empieza a sentir los movimientos fetales. Los rganos internos estn madurando. Aparecen las cejas, los prpados y las pestaas. Mide de 16 a 18 centmetros de largo. Se estn desarrollando reflejos (puede empezar a chuparse el dedo) Se estn desarrollando los brotes de los dientes. Se puede identificar el sexo. Empiezan a desarrollarse las uas y se forman los lbulos de las orejas. Los brazos, las manos, los dedos, las piernas y los pies estn formados. Los ojos estn desarrollados casi por completo. El beb ha desarrollado la mayora de los rganos y tejidos. Se puede escuchar el latido del corazn. El corazn, el sistema digestivo, la espina dorsal y la mdula espinal empiezan a formarse. La placenta empieza a desarrollarse. Mes 2 El corazn est funcionando. Los ojos, la nariz, la lengua, las orejas y los dientes se estn formando. El pene empieza a aparecer en los nios. Se mueve, aunque la madre todava no sienta el movimiento.

Se estn madurando los rganos. La piel est todava arrugada y roja. Si nace en este momento, el beb se considerar prematuro y requerir de atencin especial. Mes 8 Ocurre un crecimiento formidable del cerebro. La mayora de los rganos ya estn desarrollados, excepto los pulmones. Los movimientos son suficientemente fuertes para ser percibidos desde fuera. Los riones estn maduros. La piel est menos arrugada Mes 9 Los pulmones estn maduros. El beb ya est completamente desarrollado. La piel es rosada y suave. El beb se acomoda ms abajo en el abdomen para prepararse para el nacimiento y puede parecer menos activo.
FERTILIDAD Y MTODOS ANTICONCEPTIVOS

1) FERTILIDAD:
vulo viable aprox. 24 horas. Espermatozoides frtiles hasta 72 horas (mayormente no resisten ms de 24 horas). Fecundacin: Coito 1 o 2 das antes de Ovulacin y 1 da despus de la misma.

2) ANTICONCEPTIVOS ORALES:
Mecanismo de Accin: Inhibicin de la liberacin de la GnRH. Anulacin del pico ovulatorio de la LH. Inhibicin de la ovulacin. Modificacin de la motilidad de las trompas y de la contraccin uterina. Alteracin de la estructura del endometrio. Alteracin de la composicin del moco cervical. Modifican el medio vaginal. Dificultan la implantacin del cigoto en el tero. No deben ser utilizados por mujeres que presentan: Antecedentes de tromboflebitis o enfermedad tromboemblica. Enfermedad heptica (del hgado) activa. Tumores hormono-dependientes (particularmente mamarios). Hipertensin arterial. Diabetes con afectacin vascular. Trastornos severos del metabolismo de las grasas. Estenosis mitral severa. Drepancitosis. Trastornos menstruales sin diagnstico etiolgico. Embarazo. Efectos Secundarios de los Anticonceptivos

Pastilla del Da siguiente o de Emergencia. Levonorgestrel: progestgeno sinttico.

3) PARCHE ANTICONCEPTIVO:
Norelgestromina: progestina Etinil estradiol: estrgeno

4) DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS:
Mecanismo de Accin: Alteracin de las contracciones. Reaccin endometrial. Mecanismos de la T de cobre. Mecanismos de los liberadores de progesterona.

5) PRESERVATIVO:
Son membranas de goma que impiden el paso de los espermatozoides al interior de la vagina. El preservativo masculino es una funda de goma que se coloca en el pene. Al femenino se l llama diafragma, y es un disco convexo de goma que s coloca en el fondo d la vagina. Es el nico mtodo que evita las enfermedades de transmisin sexual.

LIBRO DE REFERENCIA: Franois Ricard. Tratado de osteopata visceral y medicina interna osteoptica : tomo 3: sistema genitariourinario. Panamericana 2009.