Anatoma Microscpica

Los procedimientos clnicos utilizados en la toma de impresiones estn directamente relacionados con las estructuras anatmicas gruesas de la cavidad bucal y sus funciones. Naturaleza histolgica del tejido blando y el hueso. Los huesos del maxilar y la mandbula edentulos estn cubiertos por tejido blando, la cavidad bucal esta revestida por tejido blando conocido como membrana mucosa. Las bases de las dentaduras reposan sobre la membrana de la mucosa, que sirve como una especie de cojn entre las bases y el hueso de soporte , la membrana de la mucosa esta conformada por dos capas , la ,mucosa y la submucosa. En la cavidad bucal la mucosa esta formada por epitelio escamoso estratificado (con frecuencia queratinizado en su superficie exterior) y una capa delgada subyacente de tejido conectivo, conocido como lmina propia. La submucosa esta formada por tejido conectivo de carcter variable, dese tejido aereolar denso hasta laxo y tambin varia considerablemente en su grosor o anchura dependiendo de su localizacin en la boca. La submucosa puede contener clulas glandulares, grasas o musculares y suministra sangre y nervios a la mucosa.

En una boca sana la submucosa se encuentra adherida con firmeza al periostio del hueso subyacente al reborde residual y soportara bien las presiones de las dentaduras, cuando la capa submucosa del hueso es delgada el tejido blando no ser resilente y los pequeos movimientos de las dentaduras tendern a romper el sello retentivo , cuando la capa de la submucosa esta adherida en forma laxa al periostio del reborde residual , o esta inflamada o edematosa ( presencia de liquido), el tejido es fcilmente desplazable y la estabilidad y soporte de las dentaduras son afectadas de modo adverso. Con frecuencia la toma de impresin requiere de modificacin con el fin de adaptarse a estas variaciones en la submucosa. La naturaleza histolgica del hueso en diferentes partes del reborde residual tambin vara entre pacientes y en un mismo paciente. La cantidad y la localizacin de la resorcin con frecuencia pueden ser difciles y aun imposibles de predecir. Normalmente las partes del maxilar y de la mandbula estn constituidas por hueso compacto, en cuanto se compara con el hueso esponjoso trabeculado. Clasificacin de la Mucosa La mayor parte de las clasificaciones dividen la mucosa bucal en tres categoras dependiendo de su localizacin en la boca:

Mucosas masticatorias, Mucosas de revestimiento, Mucosas especializadas En el paciente edentulo, la mucosa masticatoria cubre la cresta del reborde residual incluyendo la enca insertada residual adherida firmemente al hueso de soporte y el paladar. La mucosa masticatoria se caracteriza por una capa

queratinizada bien definida en su superficie mas externa, que esta sujeta a cambios en su grosor, segn si se usan dentaduras y la aceptacin clnica de las mismas. La mucosa de revestimiento se encuentra por lo general

cubriendo la cavidad bucal, donde no esta firmemente adherido al periostio del hueso. La mucosa de revestimiento forma la cubierta de los labios y de las mejillas, los espacios vestibulares, el surco alveolo gingival, el paladar blando, la superficie ventral de la lengua y de la enca no insertada que se encuentra sobre las vertientes de los rebordes residuales. Normalmente la mucosa de revestimiento esta provista de una capa queratinizada y se mueve libremente con los tejidos a los cuales se encuentra adherida, a causa de la naturaleza elstica de la lamina propia.

Anatoma Macroscpica de los Tejidos de Soporte

La anatoma microscpica de los tejidos de soporte de la impresin superior se describe en relacin con la cresta del reborde residual, las vertientes tejidos palatinos. La membrana mucosa que cubre la cresta del reborde residual superior en una boca sana esta firmemente adherida al periostio del hueso del maxilar por medio de tejido conectivo de la submucosa. La capa de la submucosa, aunque es relativamente delgada en comparacin con otras partes de la boca , es aun lo suficientemente gruesa como para proporcionar una resilencia , adecuada para el soporte primario de la dentadura superior. La membrana mucosa que cubre la cresta del reborde edentulo s comparable a la enca insertada de la boca dentada, excepto que en la boca edentula la capa de submucosa por lo general es ms gruesa que la que se encuentra en la enca insertada de la mucosa dentada En la regin de la cresta del reborde residual superior la superficie externa del hueso puede ser de naturaleza compacta, este hueso en combinacin con la membrana mucosa la firmemente insertada, constituida por sistemas haverianos del reborde residual y los

cresta del reborde residual superior que est en mejores condiciones de proporcionar un soporte primario para la dentadura superior.

Este cambio seala el fin de la membrana mucosa residual insertada. La insercin de la mucosa es laxa tiene un epitelio no queratinizado, la submucosa tiene tejido conectivo laxo y fibras elsticas este tejido conectivo laxo no soporta la fuerzas de masticacin ni otras tensiones transmitidas a travs de las bases de la dentadura y la membrana mucosa firmemente insertada sobre la cresta del reborde. En la regin de la sutura palatina de los huesos maxilares es extremamente delgada por esta razn el tejido blando que cubre la sutura palatina media no es resilente, en esta regin no se puede colocar presin durante la toma de la impresin final ni tampoco se debe hacer presin en esta zona con dentadura completa por temor a que la prtesis tienda a balancearse sobre el centro del paladar cuando se aplican fuerzas verticales a los dientes adems esta parte de la boca es muy sensible y el exceso de presin puede crear un dolor insoportable. Al hacer un corte histolgico a travs de la papila incisiva y el conducto naso palatino revelara que la submucosa tiene vasos y nervios naso palatino. Tanto en la impresin final como en la definitiva se deber proporcionar alivio para la papila incisiva para evitar presin sobre los vasos y nervios nasos palatinos.

Anatoma microscpica de las estructuras limitantes

En un corte histolgico de la membrana mucosa que reviste los espacios vestibulares revela un epitelio delgado que no es queratinizado la capa submucosa es rico en tejido areolar, laxo y fibras elsticas por ello las aletas labiales o bucales de la impresin superior pueden sobreextenderse o subextenderse fcilmente. La secrecin de las glndulas palatinas durante las impresiones finales pueden afectar la eleccin del material de infeccin, la submucosa de la membrana mucosa contenida dentro de la escotadura hamular es gruesa y est conformada por tejido areolar laxo.