Artigo: Fisioterapia respiratria nas crianas com bronquiolite viral aguda: viso crtica.

Artigo publicado na revista de Pediatria em 2008 na cidade de So Paulo pelos seguintes autores: Mariana Mucciollo, Natlia Simionato, Lcia Cndida de Paula, Andria Feola, Viviane Monteiro, Maria Ester Ceccon. Todos os autores fisioterapeutas do Instituto da Criana HC-FMUSP.

Anlise crtica:
Este estudo objetivou apresentar uma reviso atualizada e crtica da efetividade e segurana das tcnicas de fisioterapia em recm-nascidos e lactentes portadores de bronquiolite viral aguda. Dentre 165 artigos pesquisados em bases de dados cientificas 30 foram selecionados pelos autores por sua relevncia e associao com o tema proposto. A maior parte das referencias citadas so artigos publicados em peridicos internacionais, porem usadas duas referncias da dcada de 90 e uma da dcada de 80, sendo esta ultima uma pesquisa de campo de carter investigativo utilizando mtodos e tcnicas que podem diferir dos mtodos e tcnicas utilizadas atualmente para contribuio do tratamento de crianas com bronquiolite viral aguda. O tema se mostrou relevante pois o sincicial respiratrio causador da grande maioria dos casos de bronquiolite, existindo assim um grande grupo susceptvel a esta enfermidade englobando principalmente crianas prematuras e com displasia broncoplumonar. Porem os autores no citam a incidncia e prevalncia da bronquiolite viral aguda, descrevendo somente o ndice de mortalidade das crianas hospitalizadas previamente hgidas e com fatores de risco associados. A criana portadora desta patologia apresenta sinais clnicos como alterao no ritmo pulmonar, crepitaes, sibilos e hiperinsuflao difusa ao exame radiolgico. Diante deste quadro clinico a fisioterapia busca empregar suas tcnicas especificas a pediatria com objetivo principal de otimizar a relao ventilao/perfuso, melhorando o desconforto respiratrio..

Durante a discusso os autores citam vrios estudos de vrios pases onde a fisioterapia respiratria indicada a crianas com bronquiolite viral aguda pela fisiopatologia desta doena e pela mecnica das tcnicas empregadas como a Acelerao do fluxo expiratrio e a Expirao lenta prolongada que promevem depurao da via area respeitando a fisiologia respiratria das crianas menores de 2 anos de idade agindo de forma passiva e exclusiva no fluxo expiratrio. Outros autores contra indicam a fisioterapia respiratria justificando pelo aumento do trabalho respiratrio, maior obstruo e queda da saturao de oxignio. Outros autores ainda, no encontraram diferena nas crianas que realizaram fisioterapia comparadas a outras que no receberam esse tipo de tratamento associado ao tratamento clinico hospitalar. Esse estudo concluiu que no existem trabalhos suficientes que comprovem a segurana e efetividade da fisioterapia respiratria em crianas com bronquiolite viral aguda, porem deixou claro nos estudos citados que a escolha das tcnicas apropriados para esse tipo especifico de pacientes e a aplicao da mesma por fisioterapeuta qualificado promove melhora das condies gerais nestas crianas. O estudo ainda salienta a importncia de novas pesquisas por servios que utilizem a fisioterapia no tratamento de crianas com bronquiolite, comparando sua efetividade e diminuindo os dados conflitantes da literatura.