Pemeriksaan Fisik Jantung Edisi Revisi Terbaru 2011

No. Aspek Penilaian 0 1. Mengucapkan Salam dan memperkenalkan diri. 2. Informed Consent, Menyapaikan maksud pemeriksaan, Memposisikan penderita untuk membungkuk 30 derajat (masih konfirmasi lagi) Penderita membuka baju dan terlihat seluruh lapang dada Berada disebelah kanan penderita, 3. INSPEKSI - Melakukan Inspeksi ictus cordis dari arah tangensial menggunakan lampu senter - Menilai ictus cordis/katup mitral, trikuspidal, pulmo,aorta. Apakah terlihat denyutan/tidak. 4. PALPASI - Melakukan palpasi Ictus Cordis (ICS 5, 1-2 cm medial, linea midclavicula sinistra) raba dengan ujung jari 2-5 lalu tentukan punctum maximum dengan ujung jari telunjuk. jika tidak teraba pasien diminta miring kekiri dengan tetap meletakkan jari-jari pada lokasi ictus cordis, apabila masih tidak teraba bungkukkan badan 5. - Meraba ictus cordis sambil merasakan denyutan jantung untuk menentukan durasi(lamanya), Frekuensi(banyaknya), apakah ada pelebaran pada ictus cordis 6. - Palpasi impuls ventrikel kanan (Pulsus Parasternal), letakkan ujung jari ke 2,3,4 di ICS 3,4,5 di linea parasternalis sinistra. Pasien nahan nafas pada waktu ekspirasi sambil kita raba dan rasakan. 7. - Melakukan palpasi daerah sternal lift, menekan processus xyphoideus menggunakan ujung jari telunjuk sejajar dengan linea midsternalis 8. - Melakukan pemeriksaan pulsus epigastrium, menekan epigastrium menggunakan telapak tangan mengarah ke jantung atau menggunakan ujung jari telunjuk di subxyphoideus mengarah ke bahu kiri 9. PERKUSI - Mencari batas paru hepar dengan cara perkusi jari sejajar costa di linea midcalvicula dextra dari ICS 2 ICS 6 atau sampai ditemukan suara pekak hepar - Mencari batas kanan bawah jantung dengan cara naik 1

ICS di ICS 5 perkusi dari lateral ke medial, dengan mengubah jari dari sejajar kosta menjadi tegak lurus kosta (normal: ICS 5 linea sternalis dextra). - Mencari batas kiri bawah jantung dengan cara perkusi di linea aksilaris anterior dari cranial ke caudal sampai bertemu siara timpani/gaster pada ICS 8, lalu naik 2 jari ke cranial di ICS 5, perkusi dari lateral ke medial (normal : ICS 5, 1-2 cm medial linea midcalvicularis sinistra). - Mencari batas pinggang jantung dengan perkusi dilinea parasternalis kiri dari crania ke caudal (normal: ICS 4 linea parasternalis sinistra). - Mencari batas atas jantung dengan perkusi di linea sternalis sinistra dari cranial ke caudal (normal : ICS 2 linea sternalis sinistra) - Meakukan perkusi dengan benar, dapat menghasilkan perubahan dari sonor ke redup jantung. AUSKULTASI - Melakukan auskultasi pada katup jantung secara berurutan dari katup mitral, trikuspidal, pulmonal, aorta. a. Mitral : ICS 5 apexcordis b. Trikuspidal : ICS 4,5 linea sternalis dextra/sinistra c. Pulmonal : ICS 2 linea sternalis sinistra d. Aorta : ICS 2 linea sternalis dextra - Menilai suara jantung I dan II menggunakan diafragma, untuk suara jantung tambahan III dan IV menggunakan bell (pada mitral stenosis menggunakan bell) PEMERIKSAAN JVP - Posisi pasien berbaring dengan kepala membentuk sudut 30 derajat - Cara 1 : Tekan Vena jugularis kanan dengan menggunakan jari telunjuk di bagian atas dan ibu jari di bagian bawah, kemudian lepas tekanan pada bagian bawah. - Cara 2 : Tekan bagian atas vena jugularis dengan menggunakan jari telunjuk, kemudian urut isi vena kearah bawah dengan menggunakan ibu jari, kemudian lepaskan ibu jari - Menentukan titik teratas pada pulsasi vena jugularis - Mengukur jarak vertical antara titik tersebut dengan angulus sternalis, jika tak tampak pulsasi vena jugularis bisa dilakukan maneuver a. Menempatkan telapak tangan pada tengah abdomen b. Menekankan telapak tangan kedalam c. Menahan tekanan selama 30-6- detik

d. Mengamati ada/tidaknya kenaikan tekanan Vena jugularis INTERPRETASI KESIMPULAN+ HAMDALLAH SUSABLE: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Mempersilahkan penderita tidur terlentang Berada disebelah kanan penderita Melakukan inspeksi ictus Pelapasi ictus Palpasi pulsus parasternal, pulsus epigastrik, dan sterna lift. Perkusi batas2 jantung Auskultasi pada 4 katup.

SEMANGAT!!!