RESUMO DO TEMA NASCIMENTO DO HOSPITAL 1-O HOSPITAL FUNCIONAL NA MEDICINA CLASSICA Para os poucos conhecedores deste contedo especifico,

at pode parecer estranho, mas at 1780, a medicina no tinha um foco teraputico, ou seja a inteno propriamente dita de interveno sobre a doena e o doente. Sabemos que o hospital, enquanto instrumento teraputico, uma inveno relativamente nova, pois o hospital, que funcionava na Europa, desde da idade mdia, no era um lugar de cura. Foucault o descreve mais como um centro de Promoo Social do que como um hospital: O hospital, como um instituio importante e mesmo essencial para a vida urbana do Ocidente, desde a Idade Mdia, no uma instituio mdica, e a medicina , nesta poca, uma pratica no hospitalar ( FOUCALT, 1985 p. 101). Falar que o hospital mais parecia um centro de Promoo Social, se d pelo fato de que neste momento da histria, o hospital era visto como um centro social, onde as pessoas eram separadas e exclusas da sociedade, de modo a no contamin-la com suas doenas e no prejudicar com suas perturbaes condizentes com a situao vivida pelo paciente. O hospital era visto como um lugar de recolhimento do doente e proteo para os sadios. Foucault relata que o personagem ideal do hospital at o sculo XVIII no era o doente e sua doena, mas sim a pobre situao de algum que esta morrendo e merece ser assistido com cuidados materiais e espirituais, sendo essa a funo principal do hospital. As pessoas que, por ele transitavam e trabalhavam, no eram propriamente pessoas capacitadas ou envolvidas com a medicina. Muitas vezes estavam l para ajudar algum a garantir sua salvao. Tinham uma funo de participar do momento de transio da vida do doente, estgio esse, entre a vida e a morte. Foi essa irrelevncia social da no funcionabilidade do hospital sobre a doena doente, o primeiro fator motivacional para uma transformao em busca de uma ao positiva do hospital sobre a sociedade. O que se percebe que a reorganizao hospitalar no partiu originalmente da evoluo de tcnicas mdicas, mesmo porque at esse perodo, o mdico atuava no domiclio, numa ao expectante e no intervencionista; partiu sim, de uma nova organizao social, que teve a sua origem em uma poltica econmica, chamada por Foucault de disciplina - entendida como um exerccio de poder, tomando sobretudo a anlise do espao - onde os indivduos no mais se aglomeravam, mas eram ordenados nas instituies tais como exrcito, escolas e hospitais. E, para manter essa ordem, era necessrio exercer o controle, a vigilncia e o registro contnuo sobre os indivduos permitindo julg-los, classific-los, medi-los e, por conseguinte, utiliz-los ao mximo (FOUCAULT, 1985, p.105; MUCHAIL, 1985, p. 196-208). Foi essa nova organizao hospitalar disciplinadora que possibilitou a sua medicalizao. Mas, se este poder disciplinador foi confiado ao mdico, isto se deveu tambm transformao do saber mdico. A formao de uma medicina hospitalar deu-se por um lado, disciplinarizao do espao hospitalar e por outro, transformao, nesta poca, do saber e da prtica mdicas. Essa reorganizao hospitalar acompanhou as transformaes econmicas e sociais do perodo. A emergncia do capitalismo, a urbanizao crescente e desorganizada, com

conseqentes epidemias, o aprofundamento da diviso tcnica e social do trabalho, o aumento da dependncia entre as naes e entre as diversas esferas da atividade humana caracterizaram uma nova estrutura social, apresentando um grau mais complexo de socializao. E, conforme analisa Foucault (1985), a irrupo do capitalismo possibilitou a passagem de uma prtica mdica individual para uma prtica coletiva e no o contrrio, dando origem Medicina Social - nascente do saber epidemiolgico - articulada com o Estado e correspondendo plenamente s suas necessidades de organizao da nova sociedade. Nesse perodo os agentes do trabalho mdico, assumindo a importncia social que comeava a ser dada ao corpo, adotaram a tarefa de garantir a existncia de um grande contingente populacional. "Tarefa que efetivada atravs do controle sanitrio, onde as medidas tomadas no se do principalmente atravs do cuidado individual mas no controle demogrfico, das epidemias e do espao urbano" (SCHRAIBER, 1989, p. 81). E o hospital se constituiu, inicialmente, num espao privilegiado para esse fim. Em outras palavras, as primeiras aes teraputicas no hospital reorganizado foram antes de natureza coletiva e social, do que sobre o corpo individual. Mas, interessante constatar que foi nesse contexto de hospital que tornou possvel prtica mdica ir adquirindo novas dimenses como tantas que conhecemos e hoje e as contemplamos num avana social, onde o hospital funciona como uma casa de tratamento do doente-doena. Mesmo com todos os percalos contemporneos da medicina e do sistema hospitalar, temos uma melhora significativa no tratamento e cura da doena. 2-A PRTICA MEDICA NA MEDICINA CLASSICA As prticas mdicas nos perodo compreendido entre os sculos XVII e XVIII, no eram desenvolvidas em locais como conhecemos hoje como "hospitais" ou "instituies mdicas". A medicina era uma prtica no hospitalar, exercida sob moldes liberais e individualizados e coerente com a concepo de mundo que predominava na Idade Mdia - eminentemente religiosa - cujas causas das doenas eram buscadas no sobrenatural estabelecendo, portanto, uma ao predominantemente expectante (FOUCAULT, 1985, p. 102,3). Na pratica mdica, nada havia, no que consistia e lhe servia de justificao cientifica, como uma medicina propriamente hospitalar. A medicina, vista aos nossos olhos de hoje, era profundamente individualista. Isso, lgico, por parte do mdico, que atravs de uma vasta formao, tornava-se apta para absoro de textos mdicos e transcrio de receitas. Segundo Foucault, o que qualificava um mdico no era a qualidade de suas experincias atravessadas e assimiladas e sim a transmisso de receitas, s vezes particular ou pblicas. Para que o mdico pudesse interagir com a doena, ele necessariamente teria que descobrir qual a noo de crise de tal paciente. O mdico deveria observar a doena e o doente desde seu inicio, ou seja, desde do seu inicio, de forma a assistir o momento em que a crise aparece. Nessa observao, o mdico deveria observar os sinais, prever evoluo, ver de que lado estaria vitria e favorecer, na medida do possvel. Nessa luta o mdico acabava

desempenhando um papel de prognosticador, arbitro e aliado da natureza contra a doena. Dessa forma, atingir um rgo no necessariamente importante para definir uma doena. No se estabelece vnculo entre o modo como a doena se manifesta no doente e o local de origem da doena no organismo doente. A definio da doena se constri a partir daquilo que o olhar superficial do mdico pode dela ver, ou seja, a partir dos sintomas, sendo a doena independente, exterior e estranha ao local de fixao da enfermidade no organismo. A medicina que v a doena desse modo peculiar a medicina clssica classificatria (SOUZA, 2008, p. 12) Conforme Foucault, esse modelo tinha como grandes vertentes a observao sistemtica, ordenatria e emprica e o modo de pensar as doenas a partir dos estudos da Botnica e, posteriormente, da Histria Natural. Isto significava a exigncia da doena ser compreendida como um fenmeno natural. Ela teria espcies, caractersticas observveis, curso e desenvolvimento como toda planta. A doena a natureza, mas uma natureza devida a uma ao particular do meio sobre o indivduo. O indivduo sadio, quando submetido a certas aes do meio, o suporte da doena, fenmeno limite da natureza. "A gua, o ar, a alimentao, o regime geral constituem o solo sobre o qual se desenvolvem em um indivduo as diferentes espcies de doenas. De modo que a cura , nessa perspectiva, dirigida para uma interveno mdica que se enderea, no mais doena propriamente dita, como na medicina da crise, mas ao que a circunda: o ar, a gua, a temperatura ambiental, o regime, a alimentao, etc". (FOULCAULT, 1985, p.107) Dessa forma, possvel perceber que nada permitir o organizar de um saber hospitalar teraputico, de modo que a medicina propriamente dita no encontrava espao para intervir na doena e conseqentemente na doena. Como falamos no captulo anterior, a sociedade disciplinar teve seu surgimento por volta do sculo XVIII, dando lugar ao nascimento de determinados saberes (o das chamadas cincias humanas), onde o modelo prioritrio de estabelecimento da verdade era o exame; pelo exame instaurou-se igualmente, um modo de poder onde a sujeio no se fazia apenas na forma negativa da represso, mas sobretudo, ao modo mais sutil de adestramento, da produo positiva de comportamento que definem o indivduo (ou o que ele deve ser) segundo o padro da "normalidade". Concomitantemente ao surgimento desses saberes e ao exerccio do poder disciplinar, instalaram-se segundo MUCHAIL (1985, p.196-208), as instituies a eles articuladas (prises, hospitais, escolas e fbricas). 4-CONCLUSO Fica claro que houve uma transio entre uma medicina clssica para uma medicina teraputica. possvel notar que foi nesse contexto de hospital que a medicina e o hospital tornaram-se mais relevante, de modo que a pratica mdica adquiriu novas dimenses, como tantas que conhecemos hoje e as contemplamos num avano significativo. Temos um mdico que cuida das doenas de seus pacientes e um hospital habita por um mdico. Apesar de todos as deficincias, de modo geral, vemos uma medicina e um sistema hospitalar mais preocupado com uma melhor sade social.