Postgrado de Salud Intercultural I Modulo

Breve introduccin a la investigacinaccin

Luca Citarella

Presentacin de los participantes

Constitucin de un grupo de trabajo

Alumnos Docentes Tutores del curso

De la formacin a la accin

Contexto institucional
Instituciones acadmicas del curso UNAM, Universidad San Cristbal de Huamanga Instituciones que apoyan tcnica y financiariamente el Postgrado: Amares, Par Salud

Instituciones que proporcionan respaldo institucional Ministerio de Salud. DISAs, IDREH

Objetivos del curso

Mejorar el nivel de competencias de los profesionales de salud en el tratamiento de la problemtica de salud en reas indgenas y urbanas. Contribuir a mejorar la calidad de atencin en los servicios de salud de las reas indgenas del pas, a travs de la formacin de recursos humanos capacitados para el tratamiento de la problemtica de salud de la poblacin, desde una perspectiva intercultural. Desarrollar proyectos de investigacin-accin que permitan cambiar los cuadros de morbi-mortalidad rural, mediante la planificacin y ejecucin de acciones tendientes a la transformacin de prcticas institucionales, principalmente en el polo biomdico. Desarrollar iniciativas tendientes a mejorar la relacin y comunicacin entre los distintos terapeutas y sistemas mdicos (biomdico, tradicional, popular, otros alternativos), en un plano de reciprocidad y entendimiento mutuo. Formar un grupo de docentes locales que puedan progresivamente hacerse cargo de la coordinacin tcnica y acadmica del curso de postgrado, en vista de una posible extensin regional de esta iniciativa de Salud Intercultural a nivel latinoamericano. Replicar el curso de postgrado en otras universidades del pas

Metodologa general del curso

Capacitacin-accin: aprender haciendo Investigacin-accin: producir

conocimientos en la prctica de trabajo

Mdulos didcticos residenciales

Proyectos de innovacin y cambio

Desarrollo de instrumento de antropologa aplicada a programas de salud

Contenidos de los mdulos residenciales

Metodologa didctica mdulos residenciales

Clases frontales trabajo de grupo presentaciones individuales discusin en grupo revisin bibliogrfica presentacin y discusin de casos pruebas escritas tareas a distancias

Proyectos de investigacin-accin en el Postgrado de Salud Intercultural

investigacin
mtodo Tcnicas Rigurosidad cientfica

Componente aplicado
Factibilidad de usar Los resultados de la investigacin Para la implementacin de un cambio

FORMATO

descripcin del contexto, identificacin del problema, proceso de anlisis del problema factibilidad Diseo e implementacin de la investigacion diseo y planificacin de la intervencin, indicadores de monitoro y evaluacin

Proyectos de investigacin-accin
Seguimiento y tutora en los mdulos residenciales

Seguimiento y tutora en terreno: visita al participante al curso en su lugar de trabajo

Tutores responsable del seguimiento

Asesora tcnicas especficas

Parmetros de evaluacin
50% Participacin en mdulos presenciales Asistencia obligatoria a los mdulos acadmicos (80% minimo) Participacin y aportes en el aula. Participacin y aportes en las actividades de grupo. Evaluacin de contenidos mnimos de aprendizaje en cada mdulo y lecturas bibliogrficas 50% Proyecto de Investigacin-Accin Calidad del diagnostico y de las herramientas de investigacin utilizadas Calidad del proyecto de investigacin. Calidad del proyecto de accin y/o intervencin. Calidad de factibilidad. Calidad del arranque de los proyectos y de los instrumentos de monitoreo y evaluacin.

Elaboracin del proyecto de investigacin-accin es Un requisito indispensable para obtener la certificacin

Fondo de proyectos
PAR Salud Proyecto Amares

Seleccin de los mejores proyectos

Financiamiento para la ejecucin

Costos
Subvencin instituciones auspiciadoras

Desembolso directo del alumno

300 US$ que se depositan a una cuenta Universitarias especfica 6 cuotas

Metodologa de la investigacinaccin

Conceptos y herramientas prcticas

Luca Citarella

Algunos principios de la investigacinaccin

Investigacin orientada a la resolucin de problemas Balance entre conocimiento prctico y mtodo cientfico Genera procesos de aprendizaje abierto horizontal y con caractersticas participativas Genera cambios estructurales : ciclo de aprendizaje que se van regenerando: investigacin,planificacin,accin, evaluacin,investigacion.. Se aplica en forma flexible y personalizada: no genera metodologas estructurada y repetibles. Costante evaluacin y replanteamiento de los objetivos

Caractersticas actuales de la investigacin-accin

Estudios prcticos dirigidos a un mejor conocimiento de los problemas que se presentan (o que se originan) en las intervenciones de desarrollo
Necesidades, problemas intereses, expectativas de la poblacin Resultados efectos impactos de los proyectos Impactos socioculturales

Verifica de una serie de hipothesis

Ajuste de las intervenciones

Innovaciones tecnolgicas

liderazgos Estructuras organizacionales

La investigacin-accin participativa
Busca el involucramiento de los actores sociales en el proceso de intervencin que se pretende realizar Enfatiza en el proceso y no solo en los resultados
Generacin y produccin de conocimientos Conscientizacin de los actores Dinmica de trasformacin social Autoinvestigacin y autodiagnstico

Abordaje holstico, integrador, interdisciplinario Conocimiento formal del investigador Conocimiento de la gente

La investigacin-accin participativa
Investigadores Lideres comunitarios Poblacin local

Fines aplicados identificacion y resolucin de problemas

busqueda de soluciones formulacin de hipothesis de trabajo diseo de planes de intervencion registro y sistematizacin evaluacin de resultados
Se refiere a la generacin de un conocimiento aplicado a la resolucin de problemticas concretas que busca diseminarse entre grupos locales, en la comunidad de investigadores y trabajadores para el desarrollo

Investigacin participativa

sostenibilidad

Historia de la investigacin en contextos interculturales

Investigacin Expropiacin cultural Colonialismo europeo Expropiacin de bienes

HEGEMONIA SOCIOCULTURAL DE LOS BLANCOS

La investigacin representa una parte importante del proceso de dominacin porque fundamenta la definicin del conocimiento legitimado por la sociedad

Pluralidad y asimetria cultural

Contextos indigenas Conviven sistemas culturales RELACION ASIMETRICA desigualdad de prestigio desigualdad de acceso a recursos desbalance cultural Investigacin-accin Reemplazar la relacin asimtrica Resistencia cultural

Investigacin y saberes
Pluralidad de saberes Tradicional popular
subalterno dominado local

Cientfico
hegemnico de prestigio universal

Sistematizacin de cada intervencin:

finalidad instrumental de prestigio local

Interculturalidad: capacidad de analizar situaciones desde

distintas perspectivas, reconociendo y dando dignidad a distintos sistemas de pensamientos Complementacin y choques

Mal de Chagas
Tradicional popular
conocimientos locales sobre la enfermedad etiologas conceptualizacin formas de tratamiento

Conocimiento cientifico
diagnostico de la enfermedad tratamiento prevencin y promocion niveles de riesgo

Otros conocimientos

Sistematizacin de las intervenciones

descripcin experiencias previas resultados y dificultades

Intercultural: ibridacin-complementacin de estos saberes Integracin entre sistema de pensamientos. Oportunidad para la accin. Oportunidad para la eficacia

Visin intercultural
investigacin-accin interculturalidad Balance entre conocimiento cientifico y conocimiento popular Visin intercultural es la que permite a los integrantes del equipo de intervencin hacer de facilitadores para trasformar el arbol de problemas en un arbol de soluciones haciendo aflorar sistemas de conocimientos y practica locales de manejo del medio ambiente, la salud, la produccin e integrando estos conocimientos al mbito universal

Premisa comparativa
Investigacin tradicional

Analistas/investigadores
saber

Actores objeto de analisis

Actores de investigacin Actores de intervencin

Investigacin saber accion

investigador
Actor/beneficiario

Investigador Capacitador

Facilitador intercultural

Los pasos metodolgicos

Identificacin del problema Anlisis del problema Recopilacin de datos y procesamiento de la informacin Hipothesis de intervencin Diseo del plan de accin Evaluacin e implementacin

investigacin

accin

Muchos puntos de contactos con la metodologia del ciclo de proyecto

Metodologas de investigacin
Metodologas cualitativas
Anlisis en profundidad Descubrir los porque ? de Problemas/situaciones Y el punto de vista de la gente Seleccin de informantes claves para explicar un determinado fenmeno
Representatividad

Metodologas cuantitativas
Descripciones globales de los fenmenos

estadisticas 40% contesta que... 31% contesta que.. 15% contesta que..
Instrumento

Numricamente ms representativos Ms cientficos

de investigacin cerrados: encuestas, entrevistas estructuradas

no est dada por el numero

Escaso dialogo entre informante e investigador Poca profundizacin de las respuestas

Investigacin cualitativa:resultados

Dialogo investigador- informante Profundizacin de los procesos Argumentacin de las respuestas

Estadsticamente Numricamente no representativos

Cuadros en profundidad de los fenmenos

Entrevistas Estudio de casos Historias de vida

Recopilacin de datos y analisis

Instrumentos cualitativos Entrevistas en profundidad registro etnografico observacin participante Focus group entrevistas semiestructuradas Instrumentos cuantitativos Datos estadisticos Censos Encuestas Entrevistas estructuradas

Fuentes primarias y fuentes secundarias

Diseo del plan de accin

Construccin de un proyecto
Objetivos Estrategias Resultados esperados Actividades Insumos Monitoreo y evaluacin Indicadores

Nueva informacion y conocimientos Desarrollo de un nueva intervencin

Postgrado de Salud intercultural Proyecto de investigacin-accin

Definicin metodolgica y de herramientas operativas

nfasis en la identificacin del problema

Trabajo de grupo Profundizacin de campo

Punto de vista etico/emico

Proveedores de salud

Cruce de informacin

Agentes mdicos tradicionales Familias y comunidad

Proceso de investigacin-accin

La problematizacin

Luca Citarella

Definicin de problema

Conjunto de hechos y circunstancias que dificultan la consecucin de un fin que ha sido preestablecido.

En este caso nuestro fin es ofrecer atencin a los Problemas de salud de nuestros pacientes con alta calidad tecnica y humanizacin de los servicios, Buscando su plena satisfaccin, dentro de un Contexto intercultural

Definicin de problemas interculturales

Los problemas interculturales de interaccin entre personas, grupos y equipos de salud tienen caractersticas especficas porque viabilizan a menudo conflictos entre culturas y cosmovisiones diferentes
Puntos de vistas diferentes en torno al diagnostico, Pronosticos, tratamiento y manejo del proceso de Salud enfermedad

El medico y el susto

El proceso del parto

La consulta medica

La alimentacin en los hospitales

Enfoques y tcnicas

Fases

Identificacin del problema Anlisis y verifica Rediseo de los objetivos de investigacin-accin (preguntas de investigacin) Diseo metodolgico de la investigacin

Identificacin del problema

El proceso de investigacin-accin es una respuesta a una situacin problemtica que se pretende abordar a travs de una intervencin

Identificar la naturaleza del problema: desde la lluvia de ideas hacia la jerarquizacin Desarrollo de las preguntas:
Cual es el mayor problema que estamos abordando? Porque llegamos a esta conclusin? De que manera queremos resolver este problema? Como podemos entenderlo mejor?

Priorizacin- jerarquizacin

Anlisis del problema

Exploracin de las causas: rbol de problemas
La calidad de las hipothesis y los resultados del trabajo dependen en gran medida de la calidad del anlisis del problema. Si el anlisis es superficial o inadecuada el proceso de accin se dirigir a los sntomas de los problemas ms que a las causas que los originan

Identificacin de los factores crticos en los cuales podemos intervenir Ejemplos: baja cobertura del programa de seguimiento de las mujeres embarazadas en el rea rural

Cruce de opiniones y perspectivas

Recopilacin de distintas percepciones sobre el problema

Perspectiva intercultural

Equipo de salud

Agentes tradicionales

Equipo administrativo

comunidad

Criterios para la anlisis de un problema

Relevancia Pertinencia Factibilidad Ausencia de duplicacin Aplicatividad Tiempos

Interculturalidad

Relevancia

Que tan importante son las consecuencias de un determinado problemas que queremos enfrentar y que beneficio puede traer su solucin?
Opiniones internas a la institucin o al equipo Opiniones externas Comunidad, autoridades tradicionales

Divergencia, complementacin
Escasa cultura de confrontar la relevancia del problema con las percepcin de la gente

Pertinencia

Oportunidad real para resolver el problema

Capacidad de intervencin del equipo o de la institucin

dimensiones

focalizacin Pertinencia cultural?

Factibilidad

Capacidad y voluntad real de los actores (equipos, instituciones, organizaciones sociales de abordar el problema)

equipo instituciones

Autoridades Tradicionales Organizaciones sociales comunitarias

Los actores que usualmente son considerados

Aplicatividad
Posibilidad real de aplicar los conocimientos generados a acciones de cambio

Posibilidad real de generar los Cambios de conductas deseados Al interior de la poblacin beneficiaria de la intervencin

Tiempos y recursos

Posibilidad real de utilizar los conocimientos generado para acciones de cambio en los tiempos y recursos efectivamente disponible

Perspectiva tica/mica
Respeto y conocimiento de los otros Enfoque subjetivo/mico Enfoque objetivo/tico

Mala calidad del agua

Anlisis del Problema segn Conocimientos Cientficos institucionales

Anlisis del Problema segn La perspectiva de La gente Agua peligrosa

Microorganismos Infecciones parasitosis

Estrategias De investigacin accin varan radicalmente

Costo de tiempo De hervir el agua Y riesgos asociados

Tecnologa de proyecto
En esta fase de anlisis:

Tcnicas de diagnostico rpido Talleres: anlisis FODA, matrices de evaluacin, juego de roles, marco lgico Evaluacin participativa Anlisis de factibilidad institucional