Centro de Rehabilitacin y Terapia Fsica del DIF Iztapalapa

PROTOCOLO DE INVESTICACION QUE PRESENTA:

Estudio comparativo de Programa domiciliario vs tratamiento convencional para pacientes sedentarios con problemas de rodilla y sobrepeso

Mariana Itzel Ceron Villavicencio

ASESOR: MEXICO, D.F. JUlIO-2013

TITULO: Estudio comparativo de Programa domiciliario vs tratamiento convencional para pacientes sedentarios con problemas de rodilla y sobrepeso Investigador: Mariana Itzel Ceron Villavicencio

RESUMEN El motivo de esta investigacin es implementar y desarrollar un programa domiciliario de ejercicios de resistencia progresiva para las mujeres y hombres que por sobrepeso y sedentarismo presentan dolor en las rodillas Y se comparar la eficacia con el tratamiento convencional en el rea de terapia fsica del DIF Iztapalapa.

PALABRAS CLAVES: Sobrepeso, sedentarismo, Problemas de Rodilla, Ejercicios de Resistencia Progresiva, programa domiciliario

NDICE 1. INTRODUCCIN 1.1. Justificacin 1.2. Marco Terico 1.3. Antecedentes 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3. OBJETIVOS 3.1. Objetivo General 3.2. Objetivos Especficos 4. HIPOTESIS O PREMISA 5. OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES 6. DISEO DE LA INVESTIGACIN 6.1. Nivel de Profundidad del Estudio 6.2. Tipo de Estudio 7. POBLACION Y/O MUESTRA 7.1. Criterios de Inclusin 7.2. Criterios de Exclusin 7.3. Criterios de Eliminacin 8. PROGRAMA DE TRABAJO 8.1. Sitio de Realizacin del Estudio 8.2. Periodo en que se llevar acabo el estudio 8.3. Programa de trabajo 8.4. Pruebas de campo o ensayo 8.5. Pruebas para el anlisis estadstico 8.6. Consideraciones ticas 8.7. Difusin de los resultados 9. RECURSOS 9.1. Recursos Humanos 9.2. Recursos Materiales 9.3. Recursos Financieros 10. FORMATOS PARA LA CAPTACION DE DATOS 11. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 12. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 13. ANEXOS 13.1. Carta de Consentimiento Informado 13.2. Guas 13.3. Cuestionarios 13.4. Pruebas 13.5. Encuestas 13.6. Etc.

INTRODUCCION

JUSTIFICACION Mxico se caracteriza por ser uno de los pases con mayor ndice de sobrepeso y obesidad, segn la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin del 2012 (1,2) la prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres adolescentes aument de 33.4 a 35.8%, en el caso de mujeres mayores de 20 aos este porcentaje pas de 71.9 en 2006 a 73% en 2012. En el caso de los hombres adolescentes el aumento fue menor en los ltimos seis aos, pasando de 33 a 34.1% y en los adultos el aumento fue de 2.7%, actualmente 69.4% de los hombres tiene sobrepeso u obesidad. El sedentarismo o la carencia de actividad fsica hacen que los huesos pierdan fuerza y se debiliten, volvindose propensos a enfermedades seas, musculares y articulares que pueden generar un dolor en la rodilla y la fatiga ante cualquier esfuerzo. (3)

MARCO TEORICO La articulacin de la rodilla adems de la funcin de soportar el peso corporal, brinda movimientos de flexin y extensin a la extremidad inferior, que en su conjunto con la articulacin de la cadera y tobillo, nos permiten caminar. La rodilla tambin acta de amortiguador, y disminuye el desplazamiento vertical del cuerpo, durante la flexin, permite a los dedos del pie levantarse del suelo en la fase de balanceo de la marcha (4) En la mayora de las personas sedentarias con sobrepeso todas estas funciones se ven alteradas. El aumento de peso corporal y el sedentarismo hacen que las personas tiendan a ser ms propensas a padecer alguna alteracin en la rodilla y presentar dolor. La falta de movimiento de la rodilla puede ser perjudicial por que la superficie articular de la rodilla debe experimentar cierta carga y movimiento para hacer circular el liquido sinovial, e impedir el acortamiento ligamentoso y la atrofia muscular. (3,5) La utilizacin de un programa de ejercicios de resistencia progresiva favorece el fortalecimiento de la musculatura de la rodilla y proporciona estabilidad y movimiento evitando a su vez el desarrollo de rigidez y de limitacin articular. (6,7) permitiendo as contribuir al control del dolor y prevenir o evitar algn tipo de problema mayor en la rodilla, como artrosis, bursitis, etc. (8)

ANTECEDENTES Los ejercicios de resistencia progresiva (ERP) en conjunto con los ejercicios isomtricos constituyen una manera eficaz de introducir a los pacientes sedentarios que no estn acostumbrados al ejercicio a iniciar una rutina que permita aumentar de manera gradual la resistencia y fuerza muscular de los msculos flexores y extensores de la rodilla. (6,7,8,9) Es fcil pensar que un programa de ejercicio bien dirigido para personas sedentarias con sobrepeso puede ayudar a disminuir los problemas ms comunes en la rodilla y brindar una mejor calidad de vida a las personas. Adems la idea de utilizacin del ejercicio esta apoyada por el consenso existente entre organizaciones e investigadores especializados (AGS, EULAR, OARSI y ACR) al incluir en sus guas de recomendaciones la utilizacin del ejercicio como terapia (10)

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA En la actualidad hay muchas personas sedentarias con sobrepeso en Mxico, que padecen de dolor y problemas en las rodillas que no fcilmente acuden al servicio de Rehabilitacin y Terapia Fsica del DIF Iztapalapa, debido a la falta de tiempo, gastos de traslado, o exceso de pacientes en el centro.

OBJETIVO GENERAL Comparar si la utilizacin de un programa domiciliario de ejercicios de resistencia progresiva obtiene los mismos o mejores resultados que el tratamiento convencional en el rea de rehabilitacin del DIF Iztapalapa, para el tratamiento de los problemas de rodilla en pacientes sedentarios con sobrepeso. OBJETIVOS ESPECIFICOS Crear y difundir un programa domiciliario que permita una intervencin y tratamiento para prevenir o disminuir los problemas de rodilla que pueda ser realizado en casa. Mejorar la fuerza y resistencia en los msculos flexores y extensores de rodilla de los pacientes sedentarios con sobrepeso. Disminuir el dolor ocasionado por el sobrepeso en la articulacin de la rodilla de los pacientes.

HIPOTESIS Si aplico un programa domiciliario de ERP en pacientes sedentarios con problemas de rodilla y sobrepeso entonces obtendr iguales o mejores resultados que el tratamiento convencional en el centro de rehabilitacin DIF Iztapalapa.

Hiptesis nula

Si aplico un programa domiciliario de ERP en pacientes sedentarios con problemas de rodilla y sobrepeso entonces no obtendr iguales o mejores resultados que el tratamiento convencional en el centro de rehabilitacin DIF Iztapalapa.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES PROGRAMA DOMICILIARIO Variable Dependiente: Programa Domiciliario de ERP Definicin Conceptual: Programa de ERP que se llevara a cabo en su domicilio
Dato o indicador Gastos de traslado Tiempo de traslado Gasto de terapia: Fuerza muscular Arcos de Movimiento Dolor Tipo de Variable cuantitativa cuantitativa cuantitativa cuantitativa cuantitativa cuantitativo Escala de Medicin Razn Razn Razn Escala de lovett goniometra EVA Instrumento de Medicin Cuestionario Cuestionario Cuestionario Examen manual muscular gonimetro Escala visual anloga Unidad de Medida Pesos $ Horas Pesos $ De o a 5 puntos. Arcos de movimiento Del 1 al 10

Variable Independiente: Problemas de Rodilla y Dolor Definicin Conceptual: Pacientes que por sedentarismo y sobrepeso presentan dolor y problemas de rodilla
Dato o indicador edad sexo Altura Peso IMC Tipo de Variable cuantitativa cualitativo cuantitativa cuantitativa cuantitativa Escala de Medicin Razn Nominal Razn Razn Razn Instrumento de Medicin cuestionario Cuestionario Metro bascula calculo Unidad de Medida Aos 1)Femenino 2) Masculino Metros y cm. Kg. normal: 18.5 a 24.99 Sobrepeso: Mayor o igual a 25 Pre-Obeso: 25 a 29.99 Obeso: Mayor o igual a 30

Ocupacin Actividad fsica

Cualitativo Cualitativo

Razn Razn

cuestionario Cuestionario

empleo Sedentario Deporte

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES PROGRAMA CONVENCIONAL Variable Dependiente: Programa Convencional Definicin Conceptual: Programa de ERP utilizado en el rea de terapia fsica del DIF Iztapalapa
Dato o indicador Gastos de traslado Tiempo de traslado Gasto de terapia: Fuerza muscular Arcos de Movimiento Dolor Tipo de Variable cuantitativa cuantitativa cuantitativa cuantitativa cuantitativa cuantitativo Escala de Medicin Razn Razn Razn Escala de lovett goniometra EVA Instrumento de Medicin Cuestionario Cuestionario Cuestionario Examen manual muscular gonimetro Escala visual anloga Unidad de Medida Pesos $ Horas Pesos $ De o a 5 puntos. Arcos de movimiento Del 1 al 10

Variable Independiente: Problemas de Rodilla y Dolor Definicin Conceptual: Pacientes que por sedentarismo y sobrepeso presentan dolor y problemas de rodilla
Dato o indicador edad sexo Altura Peso IMC Tipo de Variable cuantitativa cualitativo cuantitativa cuantitativa cuantitativa Escala de Medicin Razn Nominal Razn Razn Razn Instrumento de Medicin cuestionario Cuestionario Metro bascula calculo Unidad de Medida Aos 1)Femenino 2) Masculino Metros y cm. Kg. normal: 18.5 a 24.99 Sobrepeso: Mayor o igual a 25 Pre-Obeso: 25 a 29.99 Obeso: Mayor o igual a 30

Ocupacin Actividad fsica

Cualitativo Cualitativo

Razn Razn

cuestionario Cuestionario

empleo Sedentario Deporte

DISEO DE INVESTIGACION

NIVEL DE PROFUNDIDAD

TIPO DE ESTUDIO

POBLACION O MUESTRA Criterios de Inclusin Criterios de Pacientes hombres o mujeres de 15 a 30 aos Que padezcan sobrepeso Que presenten dolor en las rodillas Pacientes que sean sedentarios Pacientes con poca fuerza muscular Pacientes que deseen participar Pacientes con capacidades intelectuales Exclusin Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes Pacientes

con con con con con con con

hipertensin arterial problemas cardiovasculares artrosis fracturas recientes en rodilla, cadera u tobillo. artritis bursitis alteraciones neurolgicas

Criterios de Eliminacin Accidentes durante el protocolo Pacientes que no concluyan con el tratamiento Pacientes con ms de 5 faltas seguidas.

Referencias Bibliogrficas
1) Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Del Instituto Nacional de Salud Pblica, 2006 2) La encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT2012) del Instituto Nacional de Salud Pblica, 2012 3) Alejandro Mayor Mayor. Libro gua del profesorado en Educacin Fsica . Ed. Akal, S. A. Ao de edicin: 2007 4) Hazel M. Clarkson. Proceso evaluativo Musculo esqueltico. Ed. Paidrotribo, Ao de edicin: 2003 Pag (338 a 356) 5) Fitzgerald. Kaufer. Malkani. Ortopedia tomo I. Ed. Panamericana, 2 edicin, Ao de edicin: 2004 Paginas: (1054-1055) 6) Carolyn Kisner. Lynn Allen Colby. Ejercicio Terapeutico. Ed. Paidrotribo, Ao de edicin: 2005 7) David R. Lamb. Fisiologa del ejercicio. Respuestas y adaptaciones. Ed. Augusto E. Pila Telea. Ao de edicin:1985 8) Miguel Angel Lorenzo. Rehabilitacin Activa en la Rodilla Dolorosa. Ed, Tribuna Medica 9) Willian E. Prentice. Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva. Ed. Paidotribo. Ao de edicin: 1997 10) Articulo Medico: Facultad de Ciencias de la Actividad Fsica y del Deporte, INEF, Universidad Politcnica de Madrid, Madrid, Espaa Ejercicio fsico como terapia no farmacolgica en la artrosis de rodilla Autores:Pedro Jos Benito Peinado , Roco Cupeiro Coto, Francisco Javier Caldern Montero. 11) http://www.efisioterapia.net/articulos/protocolo-ejercicios-eldolor-rodilla 12) http://www.issea.gob.mx/calculatuimc.htm