UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL SUR FACULTAD DE ESTOMATOLOGA

ESPECIALIDAD ODONTOLOGA FORENSE

CURSO: PATOLOGIA ORAL

C.D. ROSA MARIA ALENCASTRE CEFERINO

ANCIANA

JOVEN

Cmo se realiza una historia clnica en Odontologa?

La Historia Clnica es un documento donde se recoge toda la informacin relativa al paciente, que incluira datos derivados de su interrogatorio, de la exploracin clnica y complementaria, del tratamiento instaurado y del seguimiento realizado

El primer paso en la Historia Clnica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS

Datos de filiacin Nombre Fecha nacimiento Lugar nacimiento Profesin Direccin Telfono

Motivo de consulta Qu le ocurre? Desde cundo? A qu lo atribuye?

Antecedentes personales Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensin, lcera, etc.)

Qu datos se recogen en la anamnesis?

Antecedentes familiares

Alergias a medicamentos Frmacos que toma actualmente

Qu es la exploracin clnica?

Es la recogida de informacin directamente del paciente mediante nuestros sentidos y/o ayudados de instrumentos manuales. Nos vamos a apoyar en la vista (inspeccin), el tacto (palpacin) y el odo (auscultacin)

De frente

Exploracin extraoral

Inspeccin

Asimetras Cambios de color Abultamientos ATM: ruidos articulares Adenopatas cervicales

(ganglios linfticos del cuello)

Palpacin

Exploracin clnica

De perfil
Tejidos blandos

Exploracin intraoral

Tejidos periodontales Dientes

Cmo es un odontograma?
Es una representacin anatmica o esquemtica de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se sealan las patologas y/o tratamientos con los que llega el paciente
vestibular

18
distal

11
mesial

21

28
distal

lingual

lingual

48

41

31

38

vestibular

Cmo se sealan las patologas?

EN ROJO, coloreando las caras afectadas
vestibular

Caries oclusal en 24 28
distal

18
distal

11
mesial

21

lingual

lingual

48 Resto radicular en 45

41

31

38

vestibular

Ausencia del 35

Cmo se sealan los tratamientos con los que llega el paciente? EN AZUL
vestibular

Obturacin o empaste en oclusal de 24 28

distal

18
distal

11
mesial

21

lingual

lingual

48 Corona o funda en 45

41

31

38

vestibular

Puente fijo entre 34 y 36

Qu exploraciones complementarias se realizan en Odontologa?

Radiologa

Alteraciones en esmalte, dentina, cemento y hueso Alteraciones en tejidos blandos

Alteraciones de otros sistemas del organismo, que repercuten en boca

Biopsia

Analtica

Qu tipos de radiografas se emplean en Odontologa? Radiografas intraorales Radiografas extraorales

periapical

panormica

interproximal oclusal

telerradiografa lateral

En la radiografa periapical, el haz de rayos X se enfoca hacia el pice del diente

En la radiografa interproximal o de aleta de mordida el haz de rayos enfoca hacia las coronas de los dientes posteriores

La radiografa panormica permite estudiar ambas arcadas, para tener una visin general del estado dentario y seo

Uno slo encuentra lo que busca, uno slo busca lo que sabe! Goethe

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