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Teraputica Razonada

Nociones Generales

El medicamento es un bien social y no una mercanca

Algoritmo para la resolucion de problemas de salud


1. Definir el problema de salud 2. Especificar el/los objetivos teraputicos 3. Seleccionar estrategias teraputicas
No farmacolgicas - Farmacolgicas - derivacin

4. Hacer un inventario del/ los grupos de frmacos efectivos ( Perfil farmacolgico) 5. Elegir un grupo/s segn los criterios de seleccin 6. Elegir el/los medicamentos-P ( FORMULARIO P) 7. ADECUAR EL TRATAMIENTO A NUESTRO PACIENTE (TRATAMIENTO P)

Algoritmo para la resolucion de problemas de salud


1. Definir el problema de salud 2. Especificar el/los objetivos teraputicos 3. Seleccionar estrategias teraputicas
No farmacolgicas - Farmacolgicas - derivacin

4. Hacer un inventario del/ los grupos de frmacos efectivos ( Perfil farmacolgico) 5. Elegir un grupo/s segn los criterios de seleccin 6. Elegir el/los medicamentos-P ( FORMULARIO P) 7. ELEGIR EL TRATAMIENTO -P 8. Realizar la Prescripcin 9. Monitoreo

Objetivo:
Introducir la sistemtica para la confeccin de un tratamiento - P

Qu es un tratamiento - P ? Es la eleccin de un tratamiento para un paciente con condiciones clnicas determinadas

Su formulario Personal:
Diabetes tipo 2:

Medidas no farmacolgicas Medicamentos personales:


- Principio activo - Formas farmacuticas - Va/s de administracin - Pauta de administracin estndar - Duracin estndar de tratamiento

Eficacia / Seguridad / Conveniencia / Costo

Algoritmo para de salud Algoritmo parala laresolucion confeccinde deproblemas un tratamiento -P


1. Definir el problema de salud de este paciente 2. Especificar el/los objetivos teraputicos 3. Seleccionar estrategias teraputicas
No farmacolgicas - Farmacolgicas - derivacin

4. Elegir Hacer el untratamiento-P inventario del/ los grupos de frmacos efectivos ( Perfil farmacolgico) - Comienza considerando los medicamentos y las farmacolgicas su FORMULARIO-P. 5. Medidas Elegir unno grupo/s segn los de criterios de seleccin Son el resultado de un proceso de seleccin realizado la consulta del paciente. 6. antes Elegirde el/los medicamentos-P ( FORMULARIO P) 7. ELEGIR ELque TRATAMIENTO -P P es adecuado para - Comprobar el medicamento este paciente en particular 8. Realizar la Prescripcin 9. Monitoreo

Algoritmo para la confeccin de un tratamiento - P 1. Definir el problema de salud del paciente

Para iniciar un tratamiento adecuado es crucial definir correctamente la situacin de salud. Nos basamos en la integracin de muchas piezas de informacin

Situacin de salud 1:
El seor Sergio Da Silva de 54 aos concurre a la consulta para control de su diabetes tipo 2. Diagnosticada hace 7 meses. Usted le indic dieta hipocalrica y actividad fsica regular. El cumplimiento de dicho tratamiento fue confirmado en la consulta. Sus glucemias en ayunas son de 190 mg/dl. Talla: 1,70 mt. Peso:95 kg. IMC: 32.9. Fumador de 20 cig/d.

Situacin de salud 2:
Juana de 45 aos. Ha venido para recoger los resultados de las pruebas de laboratorio solicitadas la semana pasada. Ellas confirman su diagnstico clnico de diabetes tipo 2. Sedentaria, IMC: 24. Glumemia en ayunas de 160 mg/dl. No presenta lesin de rgano blanco

Algoritmo para la confeccin de un tratamiento - P 1. Definir el problema de salud del paciente


Situacin de salud 1:
Sergio de 54 aos Diabtico tipo 2 desde hace 6 meses No responde al tratamiento no farmacolgico, el cual cumple Condiciones concurrentes: Obeso Fumador

Situacin de salud 2:
Juana de 45 aos Diabtica tipo 2 recin diagnosticada sin tratamiento No presenta lesin de rgano blanco Condiciones concurrentes: Sedentaria

Algoritmo para la confeccin de un tratamiento - P 2. Especificar el/los objetivos teraputicos

Es una buena manera de estructurar el pensamiento. Concentrar en el problema real, limitando el nmero de posibilidades teraputicas, hacindose ms fcil la eleccin

Algoritmo para la confeccin de un tratamiento - P 2. Especificar el/los objetivos teraputicos


Situacin de salud 1:
- Disminuir mortalidad - Disminuir morbilidad - Corregir glucemia: < 126mg/dl - HbA1c < 7 % - Disminuir de peso

Situacin de salud 2:
- Disminuir mortalidad - Disminuir morbilidad - Corregir glucemia: < 126mg/dl - HbA1c < 7 % - Comenzar con actividad fsica

3. Seleccionar estrategias teraputicas MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS YA SELECCIONADAS

- Informacin y educacin - Plan alimentario - Actividad fsica aerbica regular - Disminucin del tabaco - Disminuir otros factores de riesgo

3. Seleccionar estrategias teraputicas MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS YA SELECCIONADAS -Plan alimentario:


Fraccionamiento del total de los alimentos establecidos en el plan Alimentario. Reduccin de los picos glucemicos Mnimo 4 comidas diarias. Sal en cantidad moderada (6-8 gr). Restringir en HTA, Insuf renal, IC. Alimetos dietticos se desaconsejan. Atencin a su Contenido calrico. Si: gelatinas y gaseosas. Las harinas derivados de granos y leguminosas por su Alto contenido en fibras solubles. Carbohidratos: 50-60%, No: azcares simples Protenas: 20% y grasas: 35%

FARMACOLOGICAS con el LiSTADO DE MEDICAMENTOS- P

Eficacia

Seguridad Contra

conveniencia
Inter Fcinet T1/2 corta

costo

Glibenclamida Glucemia

Hipogluc Peso 20 % GI Ac lctica

Compli microv
Metfomina

Embarazo Alta UP Ins Hep AINEs Ins renal ACO Alcohol Embarazo Ac lctica Ins Hep Ins renal Alta UP AINEs ACO Alcohol

Glucemia Compli Muerte ob

T1/2 Corta Elimin renal

FARMACOLOGICAS con los MEDICAMENTOS- P Metformina


FF Comp Va: Oral Dosif 500 mg/2 veces/d mximo 2500 mg Iniciar el trat con dosis bajas Con las comidas D trat prxima visita

Glibenclamida
FF Comprimidos Va: Oral Dosif 2.5 -5 mg/2 veces/d mximo 20 mg Antes de las comidas D trat prxima visita

4. Elegir el Tratamiento -P Verificar la conveniencia de los medicamentos-P ya seleccionados para mi paciente:


- El frmaco y la forma farmacutica son adecuados

para m paciente? - La pauta de dosificacin standard es adecuada para mi paciente? - La duracin del tratamiento es adecuado para mi paciente?

Comprobar que el tratamiento propuesto para este paciente sea:


Efectivo

Seguro
Incluye considerar la indicacin del frmaco y la conveniencia de la forma farmacutica Guarda relacin con las contraindicaciones y las posibles interacciones. Grupos de riesgo elevado.

4. Elegir el Tratamiento -P

Situacin de salud 1:
1. Metformina Un ECC demostr: Disminucin de la mortalidad en obesos Disminucin de complicaciones microvasculares y macrovasculares (IAM).

5. Identifique la eleccin farmacoteraputica definida para este paciente:

Situacin de salud 1:
5.1 Tratamiento No farmacolgico: Informacin y continuar con la educacin Dieta hipocalrica Actividad fsica aerbica regularmente Disminuir el tabaco 5.2 Tratamiento farmacolgico: Metformina Forma farmacutica: comprimidos Dosificacin: 1000 mg/da. Pauta de dosificacin: 500 mg 2 veces/d. En el almuerzo y en la cena. Duracin del tratamiento: por 15 das hasta nuevo control

5. Identifique la eleccin farmacoteraputica definida para este paciente:

Situacin de salud 2:
5.1 Tratamiento No farmacolgico: Informacin detallada y explicacin de la enfermedad Dieta normocalrica Actividad fsica aerbica regularmente

EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO

Recordemos que: los Medicamentos - P de nuestro FORMULARIO fueron seleccionados a partir de situaciones de salud prevalentes.

Algoritmo para la resolucion de problemas de salud


1. Definir el problema de salud 2. Especificar el/los objetivos teraputicos 3. Seleccionar estrategias teraputicas
No farmacolgicas - Farmacolgicas - derivacin

4. Hacer un inventario del/ los grupos de frmacos efectivos ( Perfil farmacolgico) 5. Elegir un grupo/s segn los criterios de seleccin 6. Elegir el/los medicamentos-P ( FORMULARIO P) 7. ELEGIR EL TRATAMIENTO -P 8. Realizar la Prescripcin 9. Monitoreo

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