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examen de pediatra

Examen de: PB Pediatra 1 1 ) Frente a un recin nacido con genitales ambiguos, indique cul de los siguientes datos del examen fsico orienta con MAYOR probabilidad al sexo cromosmico del RN: a) Hiperpigmentacin de genitales b) Hiperpigmentacin de areolas * c) Hallazgo de gonadas palpables d) Hipertrofia mamaria 2 ) Indique cul de las siguientes es la causa MS comn de retardo mental heredable: a) Sndrome de Down * b) Sndrome de X-frgil c) Sndrome de Noonan d) Sndrome de Edwards 3 ) Cul es la etiologa MS frecuente de convulsiones en un recin nacido de trmino? * a) Encefalopata hipxico- isqumica b) Hipocalcemia c) Meningitis d) Hemorragia intraventricular 4 ) El retardo del crecimiento intrauterino (RCIU) simtrico es un hallazgo comn en recin nacidos con anomalas cromosmicas, sndromes genticos, infeccin congnita, o que han estado expuestos a alcohol, tabaco u otras drogas.Cul de los siguientes hallazgos es el MS indicativo de RCIU simtrico en un RN de trmino?: a) Ausencia de fontanela posterior b) Fontanela anterior de menos de 1 cm de dimetro * c) Permetro ceflico de 31 cm d) Relacin peso-talla por debajo del percentilo 10 5 ) Un lactante de 6 semanas de vida, nacido por parto domiciliario, sin controles posteriores y alimentado a pecho exclusivo, presenta diarrea de 5 das de evolucin. Llega a Guardia porque tiene mltiples equimosis y las deposiciones se han hecho sanguinolentas. Indique cul de los siguientes es el mejor tratamiento INICIAL a administrar por va parenteral, mientras aguarda los resultados de los estudios complementarios: * a) Vitamina K b) Plasma fresco congelado c) Plaquetas d) Concentrado de factor VIII

6 ) Seale cul es el perodo MS adecuado para corregir el defecto del sector labionasomaxilar en un lactante portador de fisura labiopalatina completa: a) Dentro del primer mes de vida * b) Entre los 3 y 6 meses de vida c) Entre los 6 y 12 meses de vida d) Entre los 12 y 18 meses de vida 7 ) Una embarazada sin controles durante la gestacin, inici tratamiento con penicilina benzatnica 3 semanas antes del parto por tener resultado positivo de VDRL y de FTA-ABS. El RN es asintomtico. Cul es la conducta ADECUADA a seguir con el RN, luego de la evaluacin inicial?: a) Conducta expectante. Control serolgico en un mes b) Tratar con penicilina benzatnica slo si el RN tiene VDRL positiva mayor o igual a 4 veces el ttulo materno * c) Indicar penicilina G sdica EV, durante 10 a 14 das d) Solicitar FTA-ABS al RN y tratar de acuerdo con el resultado 8 ) Indique cul de las siguientes situaciones clnicas constituye una CONTRAINDICACIN para la lactancia materna: a) Prematurez b) Fisura labiopalatina * c) Galactosemia d) Madre con diagnstico de Hepatitis C 9 ) Susana, la mam de Luca, comenzar a trabajar por lo que le pregunta cmo debe hacer la seora que cuidar a la nia para calentar la leche materna que Susana se extrae y guarda en la heladera. Usted indica: a) Calentar el recipiente en el microondas b) Calentar el recipiente en agua hirviendo c) Hervir la leche * d) Sumergir el recipiente en agua tibia 10 ) Un varn de 3 meses de edad es trado a la consulta para control peridico en salud. La antropometra informa: Peso, Longitud Corporal y Circunferencia Ceflica en 50 percentil; incremento diario de peso en el ltimo mes: 8 gr/da . Teniendo en cuenta estos valores, cul es la conducta a tomar: a) Indicaciones habituales. Adecuacin entre indicadores b) Indicaciones habituales. Presenta valores por encima del 10 percentilo c) Evaluacin de velocidad de longitud corporal. * d) Evaluacin de factores asociados a la ganancia de peso. 11 ) Concurre a la consulta una nia de 12 aos y 1 mes preocupada por su peso. La talla se ubica en el 50 percentilo y el ndice de masa corporal (extrapolado a la

adultez) arroja 25,2 kg/m2. Antropomtricamente nos encontramos frente a una situacin de: a) Obesidad * b) Sobrepeso c) Adecuada relacin Peso/Talla d) Baja relacin Peso/Talla 12 ) Un paciente de 6 aos concurre a la consulta para control en Salud. De sus antecedentes se destacan: residencia en medio socioeconmico desfavorable hasta los 3 aos, perodo durante el cual debi ser hospitalizado en 3 oportunidades por deshidratacin y desnutricin. Luego de esa edad fue incorporado a un ambiente urbano de nivel socioeconmico medio con cobertura de todas sus necesidades bsicas. Cul es el indicador antropomtrico actual MS probablemente afectado? a) Peso/ Edad * b) Talla/ Edad c) Peso/ Talla d) Velocidad de peso 13 ) Indique en cul de las siguientes situaciones es MS esperable que se produzca la menarca: a) A los 14 aos de edad b) Un ao antes de alcanzar la aceleracin mxima de crecimiento * c) Dos aos despus de la telarca d) Con estado Tanner II de maduracin sexual 14 ) El examen fsico de un recin nacido de trmino aporta los siguientes hallazgos: circunferencia craneana 38 cm (Percentilo 97), talla 46 cm (Percentilo 3), acortamiento proximal de extremidades superiores e inferiores, hipotona leve, prominencia frontal e hipoplasia mediofacial. Cul es el diagnstico que MS probablemente explique este cuadro clnico? * a) Acondroplasia b) Hipotiroidismo congnito c) Mucopolisacaridosis d) Osteognesis imperfecta tipo III 15 ) Carlos sube escaleras alternando los pies, salta, imita trazo circular, utiliza YO, MIO, TUYO, ayuda a recoger objetos. Cul es la edad en meses de Carlos, desde el punto de vista del desarrollo madurativo? a) 24 * b) 30 c) 36 d) 42 16 ) Le consultan por las dificultades con el lenguaje que presenta Claudia, de 7 aos.

Tiene vocabulario reducido, comprende mensajes simples, familiares, con dificultad para decodificar mensajes complejos. Produce pocas palabras, mal estructuradas con omisiones y sustituciones, en ocasiones ininteligibles. Desarrolla gestos. El trastorno del lenguaje que MS probablemente presenta Claudia es: a) Sindrome semntico pragmtico * b) Sindrome fonolgico sintctico c) Sordera verbal d) Agnosia auditiva 17 ) Recibe en consulta a los padres de un nio sano de tres aos que est iniciando su concurrencia a Jardn de infantes. Los preocupa que el nio llore excesivamente cada vez que la madre lo deja en la escuela. Cul de las siguientes es la MEJOR respuesta para los padres, en relacin con esta conducta?: * a) Es adecuada para la edad, desde el punto de vista madurativo b) Indica que el nio no tiene la edad ideal para concurrir a Jardn c) Justifica derivacin a Psicopatologa d) Sugiere la conveniencia de cambiarlo de Jardn 18 ) A qu edad puede el nio realizar un juego en paralelo como logro madurativo? a) 12 meses b) 18 meses c) 24 meses * d) 36 meses 19 ) El recin nacido tiene una innata preferencia por el rostro humano. sta es una de las condiciones que explica la alineacin con la mirada de la madre durante el amamantamiento. Indique cul es la distancia dentro la cual la agudeza visual del RN de trmino le permite reconocer un objeto: a) 10 a 20 cm * b) 20 a 30 cm c) 30 a 40 cm d) 40 a 50 cm 20 ) Osvaldo de 16 aos, ingresa a la guardia acompaado por un familiar quien le comenta que consuma drogas, pero que estaba tratando de dejarla y que lo encuentra con apata , astenia, adinamia, depresin, disforia. Usted sospecha que cursa sndrome de abstinencia. Cul de las siguientes sustancias es la que MS probablemente ocasiona el sndrome en este paciente? a) Marihuana b) Morfina c) Anfetaminas * d) Cocana 21 ) Cul es la conducta a seguir ante un menor abusado sexualmente?

a) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que slo los padres pueden solicitar en primera instancia la intervencin judicial b) El profesional no puede oficiar de denunciante ya que su accionar no puede sobrepasar las imposiciones del secreto profesional mdico * c) El profesional debe oficiar de denunciante ante el juzgado competente d) El proefesional debe oficiar de denunciante en el caso de que el abuso sexual est agravado por otras lesiones 22 ) Un nio de 6 meses concurre para control peridico en salud. Fue recin nacido de trmino de peso adecuado para edad gestacional. Actualmente su antropometra, estado inmunitario y maduracin son normales. Al realizar las indicaciones, cul de los siguientes alimentos aconseja EVITAR? a) Aceite b) Carne de vaca * c) Espinaca d) Polenta

23 ) El padre y el abuelo paterno de Pablo -de 10 aos-, tienen hipercolesterolemia. Un colega solicit al nio estudios de laboratorio, con cuyos resultados llegan a la consulta. Evala que Pablo ha crecido bien, no registra otros antecedentes destacables; su tensin arterial es normal, as como el examen fsico. Lee en el protocolo: plasma claro; colesterol total 210 mg/dl. Seale cul es la indicacin INICIAL acorde: a) Revalorar en un ao * b) Iniciar tratamiento diettico c) Evaluar tratamiento farmacolgico d) Indicar Interconsulta con Cardilogo infantil 24 ) Recibe la consulta prenatal de una pareja vegetariana estricta. Entre los distintos aspectos abordados, Usted jerarquiza la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. En ese caso, cul de las siguientes vitaminas deber suplementarse a la madre para evitar complicaciones en el hijo? a) Vitamina A b) Vitamina E * c) Vitamina B12 d) cido flico 25 ) Recibe un paciente de 26 meses con clnica compatible con kwashiorkor. Ingresa en mal estado general, en shock hipovolmico secundario a diarrea aguda grave. Una vez estabilizado desde el punto de vista hemodinmico, seale cul de las siguientes deficiencias debe ser satisfecha en la fase de resuscitacin (inicial) del tratamiento de desnutricin: * a) Vitamina A

b) Zinc c) Selenio d) Vitamina B12 26 ) Cul de los siguientes parmetros de laboratorio es esperable encontrar en un nio con anemia ferropnica? * a) Capacidad total de ligadura del hierro (TIBC) aumentada b) Sideremia aumentada c) Porcentaje de saturacin de transferrina aumentada d) Protoporfirina libre eritrocitaria disminuida 27 ) Estudia una enfermedad en la cual todos los casos fueron adecuadamente controlados. Si el Riesgo Relativo de la asociacin entre un factor de riesgo y la enfermedad es 0.7 qu conclusin puede inferir? a) La poblacin evaluada (n) resulta insuficiente para sacar conclusiones * b) No hay asociacin entre el factor y la enfermedad o, el factor protege contra el desarrollo de la enfermedad c) El factor de riesgo en estudio tiene asociacin importante con la enfermedad d) El factor de riesgo en estudio tiene asociacin leve con la enfermedad 28 ) Se lleva a cabo una investigacin epidemiolgica sobre enfermedad diarreica en menores de 5 aos de edad en una regin en vas de desarrollo (en el aspecto socioeconmico). La distribucin del dao, segn etiologa, habra de arrojar: * a) Predominio de virus entricos b) Predominio de bacterias entricas en general c) Predominio de parsitos entricos d) Predominio de Vibrio cholerae 29 ) Hace diagnstico de eritema infeccioso (quinta enfermedad) en una nia de 5 aos de edad. Cundo indica el reingreso escolar? a) A las 72 horas de la aparicin del exantema * b) A partir del momento del diagnstico c) A los siete das del diagnstico d) Cuando desaparezca definitivamente el exantema 30 ) Recibe a un recin nacido portador de fisura labiopalatina completa unilateral como nico defecto visible. Indique cul es la conducta teraputica MS adecuada en relacin con el defecto diagnosticado: * a) Confeccin y colocacin de placa obturadora de acrlico b) Colocacin de sonda orogstrica siliconada c) Indicacin de plan parenteral exclusivo hasta palatoplastia d) Ninguna medida especial hasta palatoplastia 31 ) Un nio de 7 aos que sufri Traumatismo encfalo craneano (TEC), presenta

apertura ocular ante estmulo verbal, respuesta verbal confusa y localiza el dolor. El puntaje de Glasgow correspondiente es: a) 8 b) 10 * c) 12 d) 14 32 ) Cul de las siguientes pruebas de laboratorio es el indicador MS sensible para evaluar funcin heptica en un nio con insuficiencia heptica aguda ? a) Albmina b) Transaminasas * c) Tiempo de Protrombina d) Gamma Glutamiltranspeptidasa 33 ) Cul de las siguientes afirmaciones sobre quemaduras es CORRECTA? * a) Puede ocurrir injuria inhalatoria en ausencia de quemaduras en piel b) Ante un gran quemado, la primera accin a llevar a cabo es indicar un plan de hidratacin c) Debe sumergirse la zona afectada en hielo d) Debe indicarse tratamiento antibitico profilctico 34 ) Usted DESACONSEJA dormir en posicin supina a un lactante de un mes de vida con: a) Sindrome de Down b) Apnea del prematuro c) Bajo peso al nacer * d) Sindrome de Pierre Robin 35 ) Cul es la forma de presentacin clnica MS esperable en una adolescente con tiroiditis linfocitaria crnica, de acuerdo con la funcin tiroidea? a) Eutiroidea * b) Hipotiroidea c) Hipertiroidea d) Hipotiroidea o hipertiroidea en forma indistinta 36 ) Un joven de 17 aos llega a la consulta porque presenta vmitos, anorexia, astenia, constipacin y poliuria de instalacin progresiva en la ltima semana. El laboratorio solicitado indica: calcio srico 13 mg/dl; urea 45 mg/dl; creatinina 1.8 mg/dl. Surge del interrogatorio que ha estado consumiendo suplementos vitamnicos diariamente durante los ltimos siete meses, como parte de un programa de entrenamiento fsico intensivo. Los hallazgos son MS probablemente atribuibles al exceso de ingesta de: a) Vitamina A

b) Vitamina B c) Vitamina C * d) Vitamina D 37 ) Un joven de 15 aos consulta inmediatamente luego de haber sido picado en el labio por una avispa. Presenta angioedema y urticaria difusa. Evaluadas va area y circulacin, cul de las siguientes es la MEJOR conducta inmediata a prescribir al paciente? a) Antihistamnico intramuscular b) Corticoide intravenoso * c) Epinefrina subcutnea d) Consulta con Alergista 38 ) Cul es la inmunodeficiencia MS comn en Argentina ? a) Agammaglobulinemia ligada al sexo * b) Deficiencia de Inmunoglobulina A ( IGA) c) Inmunodeficiencia primaria comn variable d) Sindrome de Wiskott-Aldrich 39 ) Seale cul de las siguientes es una de las manifestaciones clnicas del Lupus neonatal: a) Trombocitosis b) Proteinuria persistente > 0,5 gramos/da * c) Bloqueo cardaco congnito d) Anemia hemoltica 40 ) Nio de 5 aos que presenta diarrea y estomatitis recurrentes, hepatitis, hemoglobina de 6,8 g/ dl persistente desde hace 45 das. Ubique a este paciente de acuerdo con la Clasificacin clnica para nios infectados por HIV: a) A * b) B c) C d) N 41 ) Seale la respuesta CORRECTA respecto al diagnstico de Tuberculosis en los nios: a) La PCR detecta slo anticuerpos en sangre b) El hallazgo de Bacilos Acido Alcohol Resistentes en el aspirado gstrico es criterio de certeza de tuberculosis * c) La identificacin de muy escasos bacilos de Koch en el liquido de lavado broncoalveolar es criterio de certeza de TBC d) Una reaccion de PPD negativa, descarta TBC 42 ) Un nio de 5 aos, con cicatriz de BCG, es trado a la consulta porque uno de los

abuelos est internado con diagnstico de TBC pulmonar bacilfera. Indique cul es la conducta INMEDIATA adecuada a seguir con el nio: * a) Solicitar PPD y radiografa de trax b) Adelantar BCG de los 6 aos c) Iniciar quimioprofilaxis con isoniazida d) Iniciar tratamiento con isoniazida + rifampicina + pirazinamida 43 ) Cul es la conducta adecuada a adoptar con un recin nacido a cuya madre se diagnostica varicela durante el parto? a) Aplicar vacuna de varicela dentro de las 24 horas del nacimiento * b) Aplicar Gammaglobulina especfica hiperinmune dentro de las 72 horas del nacimiento c) Indicar aciclovir oral a partir de los 7 das del nacimiento d) Mantener conducta expectante, con medidas de aislamiento de contacto en la Unidad hasta el alta 44 ) Cul de las siguientes es una CONTRAINDICACIN para la aplicacin de vacuna antigripal? a) Infeccin por HIV * b) Antecedente de shock anafilctico por protena de huevo c) Administracin reciente (menos de 3 meses) de gammaglobulina de pool d) Tratamiento concomitante con antibiticos

45 ) En ocasin del control del ao de vida, prescribe a Mara las vacunas triple viral y varicela. Una semana ms tarde llama la madre y le comenta que el da de la consulta Mara recibi slo vacuna triple viral ya que la vacuna de varicela no estaba disponible; pregunta cundo podr hacrsela aplicar. Cul es la inidicacin ADECUADA al respecto? a) Aplicar vacuna de varicela el mismo da del llamado * b) Esperar un mnimo de 4 semanas desde la aplicacin de triple viral c) Esperar un mnimo de 3 meses desde la aplicacin de triple viral d) Esperar un mnimo de 6 meses desde la aplicacin de triple viral 46 ) Se ha confirmado el diagnstico de tos ferina en un nio de 3 aos que concurre a Jardn de infantes. Qu contactos deben recibir eritromicina durante 10 a 14 das? a) Los nios convivientes y del Jardn no inmunizados menores de 4 aos b) Todos los nios convivientes no inmunizados c) Los nios y adultos convivientes sintomticos no inmunizados * d) Todos los nios y adultos convivientes y del Jardn, independientemente del estado inmunitario y de los sntomas 47 ) Seale en cul de las siguientes intervenciones, est indicada la profilaxis antibitica prequirrgica:

a) Amigdalectoma b) Hernioplastia Inguinal c) Piloroplastia * d) Apendicectoma 48 ) Ante una herida cortante de lengua que no compromete los bordes, qu conducta adopta? a) Deriva a un servicio de ciruga b) Sutura inmediata c) Utiliza cianoacrilato ("gotita") * d) Expectante, slo efecta hemostasia por compresin 49 ) Carlos, de 5 aos, presenta hidrocele agudo. Cul es la conducta indicada? a) Puncin evacuatoria b) Antibiticos y antiinflamatorios c) Expectante, evaluando resolucin espontnea * d) Interconsulta urgente con Ciruga 50 ) Cules son los hallazgos de la enfermedad de Hirschsprung en el tacto rectal? * a) Esfnter interno hipertnico y ampolla rectal vaca b) Esfnter interno hipertnico y ampolla rectal llena. c) Esfnter interno hipotnico y ampolla rectal llena con escurrimiento. d) Esfnter interno hipotnico y ampolla rectal vaca. 51 ) Una nia eutrfica de 6 aos presenta encopresis de 4 meses de evolucin, coincidente con el inicio escolar. No refiere antecedentes de trastornos de la defecacin. A la observacin anal se ve fisura en hora 6. El tacto rectal indica dilatacin rectal con materia fecal de consistencia aumentada. Cul de los siguientes estudios es ms adecuado para la evaluacin INICIAL de la encopresis en esta paciente? a) Manometra ano-rectal b) Biopsia rectal * c) Radiografa simple de abdomen d) Evaluacin psicodiagnstica 52 ) Ante un lactante vomitador que ha sido internado por apnea, seale cul de los siguientes es el MEJOR mtodo para estudiar la eventual relacin entre apnea y reflujo gastro-esofgico: a) Cmara gamma con Tn 99 b) Laringoscopa c) Endoscopa con biopsia esofgica * d) Polisomnografa de 24 horas con pHmetra simultnea

53 ) Seale cul de los siguientes es el procedimiento diagnstico de CERTEZA de enfermedad celaca: a) Determinacin cuantitativa de grasa en materia fecal b) Test del sudor c) Determinacin de anticuerpos IgA-antiendomisio * d) Biopsia duodeno- yeyunal 54 ) Indique cul es la infeccin que tiene MS probabilidad de presentar un nio de 7 aos con sndrome de Down: * a) Otitis media b) Infeccin Urinaria c) Gastroenteritis d) Faringitis 55 ) Usted sospecha que Carla -de 9 meses- presenta hipoacusia severa bilateral.Cul es la etiologa MS frecuente de ese cuadro? * a) Gentica b) Meningitis c) Drogas ototxicas d) Otitis Media Recurrente 56 ) Sabrina -de 4 aos- comienza abruptamente con fiebre y dificultad respiratoria grave. Se encuentra en mal estado general, ansiosa, sentada hacia delante, con babeo y sensacion de falta de aire. El diagnstico MS probable es: a) Laringotraqueobronquitis * b) Laringitis supragltica c) Laringitis subgltica d) Absceso retrofarngeo 57 ) Cul es el germen que con MAYOR frecuencia produce otitis externa? a) Cndida sp. b) Estafilococo epidermidis c) Estreptococo alfa hemoltico * d) Pseudomona aeruginosa 58 ) Una nia de 10 aos, alrgica a la penicilina, consulta por fiebre y odinofagia. Se palpan adenomegalias cervicales dolorosas. El cultivo de fauces desarrolla Estreptococo beta hemoltico Grupo A (EBHGA). Indica 10 das de eritromicina. Luego de 72 horas de cumplido el tratamiento, reaparecen idnticos sntomas, con cultivo de fauces nuevamente positivo para EBHGA. Cul de las siguientes es la MEJOR opcin teraputica en este momento? a) Cefalexina b) Rifampicina

* c) Clindamicina d) Trimetoprima-sulfametoxazol 59 ) Los padres de un nio de 5 aos llegan a la consulta refiriendo que ronca de noche. Interrogados sobre la escolaridad, refieren que con frecuencia le cuesta mantenerse despierto y que han recibido quejas sobre la conducta de su hijo en la escuela. Al examen se ve al nio en buen estado general, se observa hipertrofia amigdalina bilateral, sin exudado. Cul de los siguientes estudios es el MS adecuado para confirmar la presuncin diagnstica de sndrome de apnea obstructiva del sueo? a) Monitoreo ambulatorio de apneas b) Estado cido-base arterial * c) Polisomnografa d) Fibronasofaringoscopa 60 ) Cul es el contenido arterial de Oxgeno en ml% de un paciente de 6 aos que presenta Hemoglobina 7,3 g/dl, saturacin de Oxgeno 92 %, PO2= 65 mmm Hg? a) 7,69 * b) 9,19 c) 11,65 d) 13,24 61 ) Indique cules de los siguientes valores espiromtricos, corresponden a una incapacidad obstructiva moderada CVF= capacidad vital forzada VEF1= Volumen Espiratorio forzado 1 segundo FMF = Flujo Medio Forzado a) CVF 96 % VEF1 88% FMF 52% b) CVF 78% VEF1 38% FMF 19% c) CVF 49% VEF1 46% FMF 37% * d) CVF 89% VEF1 56% FMF 38% 62 ) A Pablo de 6 meses, se le ausculta segundo ruido desdoblado, clic de eyeccin que no cambia con la respiracin, soplo sistlico crescendo - decrescendo, con mejor auscultacin en base, irradia a cuello y punta. Indique cul es la presuncin diagnstica de acuerdo con los datos clnicos descriptos: * a) Estenosis artica b) Estenosis pulmonar c) Comunicacin interventricular d) Comunicacin interauricular 63 ) Lactante de 6 meses de edad que concurre por primera vez a control. Usted detecta cianosis en labios y mucosas que se incrementa con el llanto; pulsos positivos, segundo ruido cardaco nico , soplo sistlico eyectivo, rudo, con mayor foco de auscultacin entre segundo y cuarto espacios intercostales izquierdos, con

irradiacin a dorso. Indique cul es el diagnstico MS probable: a) Transposicin de grandes vasos b) Atresia pulmonar con septum intacto c) Comunicacin interventricular * d) Tetraloga de Fallot 64 ) Ingresa a guardia un nio de 10 aos trado en ambulancia. Al examen fsico presenta FC: 90 por min, FR: 24 por min. Est reactivo, vigil, plido, con pulsos vigorosos, primer y segundo ruidos normales. Se ausculta soplo sistlico de tipo eyectivo con foco de mxima intensidad en el reborde esternal izquierdo y punta. La mdica que realiza el traslado relata que el nio se encontraba jugando al ftbol y present cuadro sincopal. No registra antecedentes personales patolgicos.Cul de los siguientes es el diagnstico MS probable? a) Sncope vaso-vagal * b) Miocardiopata hipertrfica c) Fibroelastosis endocrdica d) Miocarditis necrotizante eosinoflica aguda 65 ) Llega a guardia un lactante de 6 meses portador de Tetraloga de Fallot, con hiperpnea, respiracin jadeante, cianosis acentuada e inquietud. Cul es la conducta teraputica INICIAL? a) Colocacin en posicin genupectoral y extraccin para estado cido-base arterial b) Colocacin en posicin genupectoral, nebulizacin con salbutamol y morfina subcutnea * c) Colocacin en posicin genupectoral, oxgeno por mscara y morfina subcutnea d) Oxgeno, toma de muestra para hematocrito y estado cido-base arterial. Bicarbonato IV segn resultado 66 ) Cul de las siguientes enfermedades exantemticas provoca inhibicin selectiva de la serie eritroide ? a) Rubeola b) Sarampin c) Varicela * d) Eritema Infeccioso

67 ) Luca, de 4 aos, llega a su consultorio porque presenta labilidad para la aparicin de hematomas ante traumatismos leves. Registra el antecedente de reiterados episodios de epistaxis autolimitados. Los resultados de laboratorio que oportunamente se le solicitaron informan: recuento plaquetario 250.000/mm3; Tiempo de sangra 9 minutos (Ivy, normal: 2-7 minutos); Tiempo de protrombina 12 segundos (normal: 11-13 seg), Tiempo de tromboplastina parcial activada 46 segundos (normal: 28-36 seg) que corrige con plasma normal. Cul de los siguientes es el trastorno que MS probablemente padece Luca?

a) Deficiencia de factores K-dependientes * b) Enfermedad de von Willebrand c) Deficiencia selectiva de factor IX d) Presencia de anticoagulante lpico 68 ) Un cirujano le ha remitido para evaluacin a un lactante de 2 meses y medio, nacido de trmino, a quien debe realizar hernioplastia inguinal programada. Los exmenes pre-quirrgicos indican: hemoglobina 9.5 g/dl; volumen corpuscular medio 74 fl; recuento leucocitario 8500/mm3; plaquetas 313000/mm3; frotis de sangre perifrica normal; estudios de coagulacin normales. Cul es la explicacin MS probable del nivel de hemoglobina del lactante? * a) Anemia fisiolgica b) Esferocitosis congnita c) Anemia ferropnica d) Eritroblastopenia transitoria 69 ) Mariela de 2 aos, presenta una masa en mediastino posterior. Cul de las entidades abajo enumeradas se localiza con MS frecuencia en esa regin? a) Teratoma b) Timoma c) Quiste broncognico * d) Neuroblastoma 70 ) Cul de los siguientes medicamentos utilizados en terapias oncolgicas, tiene MAYOR probabilidad de producir cistitis hemorrgica como efecto adverso? * a) Ciclofosfamida b) Vincristina c) Adriamicina d) Cis- Platino 71 ) Seale cul de los siguientes parmetros de laboratorio hace MS probable que una Insuficiencia Renal Aguda sea de origen renal en un nio de 6 aos: a) U/P de creatinina 45 b) Sodio Urinario 12 mEq/l * c) Fraccin Excretada de Sodio > 2 (FENA) d) Densidad urinaria 1020 72 ) Indique cul de los siguientes cuadros humorales correspondientes a nios con Sndrome Urmico-Hemoltico con oliguria franca, requiere derivacin inmediata a un centro que pueda realizar dilisis peritoneal: a) Hematocrito 22%, K 6.2 mEq/L, Na 130 mEq/L, urea 150 mg/dl b) Hematocrito 19%, K 6.2 mEq/L, Na 135 mEq/L, urea 200 mg/dl * c) Hematocrito 20%, K 6.2 mEq/L, Na 118 mEq/L, urea 200 mg/dl d) Hematocrito 20%, K 6,2 mEq/L, Na 128 mEq/L, urea 150 mg/dl

73 ) Recibe en guardia un paciente de 4 aos en mal estado general, plido, taquicrdico, taquipneico, con pulso filiforme, mala perfusin perifrica. Una vez estabilizada la va area y controlada la oxigenacin del paciente, Cul es la conducta MS adecuada ? a) Vas perifricas, expansin con coloides a 5ml/kg b) Va intrasea, expansin con coloides a 20 ml/kg * c) Vas perifricas, expansin con cristaloides a 20 ml/kg d) Va femoral, expansin con plasma a 20 ml/kg 74 ) Ingresa un nio de 16 meses con deshidratacin moderada secundaria a diarrea de 3 das de evolucin. Indica un plan de hidratacin intravenosa para corregir los trastornos del medio interno. Doce horas ms tarde el paciente est confuso y disrtrico. Indique la correccin rpida de qu trastorno puede ser MS probablemente responsable de este cuadro: a) Hipokalemia * b) Hiponatremia c) Hipocalcemia d) Hipermagnesemia 75 ) Concurre a su consultorio una nia de 3 aos que cursa sndorme febril de 72 horas de evolucin. Luego de examinarla concluye que presenta infeccin de va area superior de probable etiologa viral. La madre le presenta un anlisis de orina solicitado el da previo por un mdico de guardia que examin a la nia: pH 5.5; Densidad 1018; proteinuria +/++; 2-3 clulas epiteliales por campo; 1-2 leucocitos por campo. En relacin con la proteinuria, cmo la interpreta y qu conducta adopta: a) Interpreta como patolgica y solicita urocultivo b) Interpreta como patolgica y solicita proteinuria de 24 horas * c) Interpreta como proteinuria febril y solicita nueva orina cuando haya concluido el cuadro agudo d) Interpreta como proteinuria febril y solicita ecografa renal 76 ) Una nia de 8 aos presenta enuresis persistente, con ritmo evacuatorio normal, y antecedente de un episodio de flujo vaginal, sin sensacin de urgencia miccional. Al examen fsico presenta reflejos osteotendinosos normales, tono y fuerza muscular conservadas. Se observa vulva hmeda con goteo constante de orina, sin secreciones vaginales. Indique cul es el diganstico MS probable: a) Vejiga inestable peditrica b) Vejiga neurognica c) Reflujo vesicoureteral * d) Ectopa ureteral 77 ) Una nia de 4 aos es trada a la consulta por presentar elevacin bilateral de mama con marcada pigmentacin areolar. Se trata de una paciente eutrfica, sin desarrollo de otros caracteres sexuales secundarios y por lo dems, sin evidencia

semiolgica de patologa. Cul es la circunstancia MS frecuentemente asociada con el cuadro descripto? a) Pseudopubertad precoz b) Pubertad precoz verdadera * c) Incorporacin exgena de estrgenos d) Sndrome de McCune- Albright 78 ) Una de sus pacientes de 14 aos, no activa sexualmente, refiere dolor hipogstrico episdico coincidente con cada menstruacin. Tuvo su menarca a los 12 aos y mantiene ritmo menstrual regular. Cada perodo dura 8 das y el ltimo finaliz 3 das antes de la consulta. Seale cul de los siguientes exmenes resulta prioritario en la evaluacin INICIAL de esta joven: a) Cultivo de flujo vaginal b) Examen ginecolgico con espculo * c) Determinacin del nivel de hemoglobina d) Determinacin del nivel srico de estradiol 79 ) Sergio, de 15 aos, es diabtico insulino - dependiente desde hace 4 aos, con enfermedad adecuadamente controlada. Le pregunta qu depote no debera practicar por su enfermedad. Seale la prctica de cul de los siguientes deportes CONTRAINDICA a Sergio: a) Ftbol * b) Buceo c) Carrera d) Tenis 80 ) Cul es la causa MS frecuente de Hipoglucemia en nios mayores de 1 ao ? * a) Hipoglucemia cetsica b) Intoxicacin por frmacos c) Hiperinsulinemia d) Hijo de madre diabtica 81 ) Un lactante de 6 semanas de vida RNT-PAEG llega a la consulta por presentar somnolencia, letargo, constipacin y llanto ronco. Tiene ictericia con bilirrubina total 12 mg/dl (indirecta 11.5 mg/dl). Cul es el examen complementario que MS probablemente confirme el diagnstico? a) Estudio hematolgico b) Urocultivo c) Serologa materna para Chagas * d) TSH 82 ) Una nia de 15 meses es trada a Guardia porque su madre no logra despertarla. Est afebril y taquipneica. Durante el ltimo ao ha presentado episodios de vmitos con depresin concomitante del sensorio. El patrn de maduracin no ha sido el

esperado. Indique cul de los siguientes estudios complementarios es el que MS probablemente d confirmacin a su planteo diagnstico: a) Polisomnografa de 24 horas b) Investigacin de X-frgil por estudio de ADN c) Resonancia magntica nuclear de cerebro * d) Pesquisa de cidos orgnicos en orina 83 ) Una nia de 2 aos es derivada desde el interior del pas para ser evaluada por retardo madurativo global y prdida de hitos madurativos. Al examen presenta hepatoesplenomegalia y facies tosca. La TAC de cerebro es normal. Cul de los siguientes es el examen complementario MS indicado a continuacin, para llegar al diagnstico? a) Anlisis cromosmico b) TSH * c) Niveles de mucopolisacridos en orina d) Estudio de infecciones TORCH 84 ) Cul de los siguientes tumores infratentoriales es MS frecuente en la infancia? * a) Astrocitoma cerebeloso b) Meduloblastoma c) Ependimoma d) Glioma del tronco enceflico 85 ) Seale cul de los siguientes hallazgos es compatible con el diagnstico de esclerosis tuberosa: * a) Rabdomioma cardaco b) Quistes seos c) Defecto aneurismtico de las arterias mayores d) Adenoma papilfero de tiroides 86 ) Nio de 6 meses, que desde hace 2 meses presenta contracciones bruscas de miembros superiores, con flexin y/o extensin de la cabeza. Los movimientos suelen estar localizados en la mitad superior del cuerpo, son de breve duracin, sin compromiso de la conciencia y ocurren siempre en vigilia; sin movimientos de miembros inferiores. Los exmenes fsico, neurolgico y madurativo son normales. No hay particularidades a destacar en el electroencefalograma. El diagnstico MS probable es: * a) Mioclonas benigna de la infancia b) Espasmos del sollozo c) Tics d) Sindrome de West 87 ) Luis,de 8 aos, con retraso mental, presenta "rocking" ceflico, se muerde la mano hasta lastimarse, bruxismo en vigilia, protrusin continua de lengua. Estos

movimientos son involuntarios, repetitivos, coordinados y rtmicos e interfieren con la funcin motora normal, aunque impresionan placenteros para Luis. Cul es el diagnstico MS probable ? a) Tics b) Hipereplexia c) Diskinesia * d) Estereotipias 88 ) Cul es la causa MS comn de ambliopa unilateral en los nios? * a) Estrabismo b) Miopa c) Hipermetropa d) Astigmatismo

89 ) Un nio de 3 meses tiene historia y signos que sugieren obstruccin del conducto lcrimo-nasal derecho. Cul de las siguientes manifestaciones es MS probable que se asocie con este cuadro? a) lcera de crnea b) Limitacin de movimientos oculares c) Edema y eritema de prpados superior e inferior derechos * d) Secrecin mucopurulenta recurrente homolateral 90 ) Un nio sano de 10 aos sufre avulsin de un incisivo como consecuencia de un traumatismo en la escuela. Lo llama la Directora para consultar qu debe hacer mientras espera la ambulancia que lo llevar a la consulta odontolgica. Usted indica que laven el diente cuidadosamente con abundante agua. Seale cul es la conducta ADECUADA para transportar la pieza: a) Envolver el diente en gasa estril b) Sumergir la pieza en agua oxigenada * c) Colocar la pieza en el alvolo dentario correspondiente d) Transportar la pieza en un recipiente plstico estril 91 ) Indique cul es la pieza dentaria MS importante de la denticin permanente: a) Incisivo central inferior b) Canino * c) Primer molar d) Segundo molar 92 ) Un joven de 13 aos consult por la aparicin, 8 das antes, de una placa oval en regin dorsal del trax, de 3 cm de dimetro aproximado, de tono rojo anaranjado, con borde levemente descamativo. El da previo a la consulta aparecieron, tambin en trax, otras placas de similar configuracin, pero ms pequeas y pruriginosas. Cul es el diagnstico MS probable del paciente?

a) Ndulos escabiticos * b) Pitiriasis rosada de Gibert c) Psoriasis d) Megaloeritema 93 ) Un nio de 4 aos previamente sano llega a la consulta porque desde que se levant present marcha claudicante y dolor en rodilla derecha. No registra antecedentes significativos. Al examen: afebril, en buen estado general. Se detecta limitacin de movilidad activa y pasiva de cadera derecha, con dolor en regin inguinal y actitud en flexo-abduccin de esa cadera. La Rx no muestra lesin sea. Solicita consulta con el Traumatlogo. Seale cul es el diagnstico MS probable con el que pide la interconsulta: a) Deslizamiento de epfisis femoral proximal b) Artritis sptica de cadera * c) Sinovitis transitoria de cadera d) Enfermedad de Legg-Calv-Perthes 94 ) Cul es el estudio radiolgico INICIAL de columna que solicita a un adolescente con diagnstico clnico de escoliosis? a) Frente y Perfil desde primera vrtebra dorsal a primera vrtebra sacra, acostado b) Frente y perfil desde primera vrtebra dorsal a primera vrtebra lumbar , de pie * c) Frente y perfil desde primera vrtebra dorsal a primera vrtebra sacra, de pie d) Frente con mxima inclinacin desde primera dorsal a primera lumbar, acostado 95 ) En un paciente con diagnstico de artritis sptica, en cul de las siguientes localizaciones est indicado el drenaje quirrgico inmediato? a) Rodilla b) Tobillo c) Codo * d) Cadera 96 ) Cul es la causa MS frecuente de queilitis ? a) Piodermitis b) Candidiasis c) Virus herpes simplex * d) Succin, sequedad, agrietamiento 97 ) Nio de 4 aos, que ingresa a la guardia presentando rinorrea, somnolencia, torpeza motora, palidez, sudoracin, bradicardia e hipotermia. La tira reactiva para glucemia indica: 25 mg/dl. Mientras procede al tratamiento acorde, Usted sospecha intoxicacin medicamentosa. En ese caso, cul de los siguientes medicamentos es el responsable MS probable del cuadro descripto: a) Difenhidramina

b) Dipirona c) cido acetil-saliclico * d) Nafazolina 98 ) Nio de 3 aos, que comienza con gastroenteritis hemorrgica, depresin del sistema nervioso central, luego convulsiones. En los exmenes de laboratorio se destacan: acidosis metablica, movilizacin de transaminasas, aumento de urea y creatinina. De acuerdo con el interrogatorio, se plantea la sospecha de intoxicacin por "medicacin casera". El cuadro del paciente es MS compatible con el suministro de cul de los siguientes cocimientos: a) Manzanilla b) Ruda * c) Payco d) Yerba de pollo 99 ) Un nio de 2 aos previamente sano, llega a Guardia por haber presentado crisis de tos emetizante acompaada de sialorrea mientras jugaba con juegos de su hermano mayor. Hecha la evaluacin inicial, solicita par radiolgico de trax. Observa imagen compatible con una batera plana en tercio superior de esfago. Seale la conducta CORRECTA a tomar con el paciente: * a) Deriva a un Servicio de Endoscopa para extraccin inmediata del cuerpo extrao b) Indica control radiolgico en 12 horas para evaluar progresin del cuerpo extrao c) Indica control de materia fecal hasta constatar eliminacin del cuerpo extrao d) Interna 12 horas en observacin para evaluar tolerancia oral a lquidos 100 ) Usted indica vacuna cudruple a un paciente de 2 meses sano, en tiempo y dosis adecuada. Horas despus y, sin que mediara otro tipo de intervencin, el nio ingresa en shock a la guardia. Al hacer con sus colegas el anlisis global de la situacin, se plantean cul es la figura mdico-legal de este suceso: a) Imprudencia b) Impericia * c) Iatropatogenia d) Negligencia