Curso 2009-10
HISTORIA CLNICA: Mujer de 55 a.Cocinera. AP: Gastritis crnica desde hace 15 aos. AF: Madre fallecida de cncer de mama. Hermano con asma bronquial. Desde hace unos 8 10 aos han ido apareciendo estas lesiones en ambas piernas y pis. Las lesiones son persistentes y progresivas. Adems se queja de edema de piernas que va progresando a lo largo del da, debido a su trabajo, que le obliga a estar mucho tiempo de pi.
Mujer de 82 aos, desde hace aos presenta lesiones que aparecen en distintos sitios en dorso de manos, antebrazos y piernas y se resuelven al cabo de unos das, a veces dejan cicatrices atrficas que se entremezclan con las nuevas lesiones.
Equmosis Hematoma
PRPURAS
Extravasacin de sangre en la piel
P. PLAQUETARIAS. Petequias, equmosis en piel y mucosas. A veces hemorragias. P. PLASMATICAS. Grandes equmosis, hematomas y hemorragias fciles P. VASCULARES. Varias lesiones CAPILARITIS. Prpuras pigmentarias
Prpuras vasculares
CONGENITAS
Enf Rendu-Osler y S. Ehler-Danlos Prpura senil, atrofia corticoidea Mecnicas: Ortosttica, por presin, succin P. Artefactas facticias Prpuras pigmentarias. Schamberg, Majochi, liquenoide, eccemtide-like, D. Ocre Favre-Ch
ADQUIRIDAS
Atrofia corticoidea
presin, succin
HISTORIA CLNICA:
Mujer de 35 aos Brotes de ndulos mltiples en caras antero-laterales de piernas, dolorosos, evolucin contusiforme Fiebre, artromialgias, malestar g. Curan en 3-6- sem. sin cicatriz, solo pigmentacin Recurrencias: 5 brotes en 2 aos
Eritema nudoso
Paniculitis septal sin vasculitis Cuadro reactivo a :
Infecciones: estreptococos (nios), Tuberculosis, lepra, Leptospirosis Yersinia enterocoltica Enf por araazo gato Frmacos: anticonceptivos Sarcoidosis, colitis ulcerosa, Crohn, linfomas, S. Behet Embarazo
Eritema nudoso
TRATAMIENTO Eliminar la causa Reposo Yoduro potsico Aines Corticoides (infecc?)
Vasculitis nodular
Ndulos post-lateral Uleracin frecuente Cicatriz residual Curso crnico (aos) Etiologa desconocida Muchos, + TBC Tuberculina y Rx torax Tratamiento anti-TBC o Reposo, Aines, Yoduro K
Varn de 35 aos. Fumador (20 c/d) Lesiones en extremidades sup y sobre todo inf,con algunos elementos en tronco, indoloras y ligeramente pruriginosas. Involucionan en 2-3 semanas. Precedidos de febrcula, cefaleas, malestar. >VSG, Leucocitosis, eosinofilia,>ASLO Abundantes lesiones diversas
Vasculitis leucocitoclstica
(sustrato patolgico evolutivo)
- Necrosis fibrinoide - Oclusin - Vnulas postcapilares - Prpura marcada
Vasculitis leucocitoclstica
PELAGRA:
Dermatitis, diarrea, demencia
Les cutneas, mucosas, edemas Gastritis aqulica Demencia, depresin Ataxia x anemia perniciosa Anemia hipocroma o pernicioide
Dficit de Niacina (factor PP) Hipoalimentacin (Formas epidmicas) Alimentacin deficitaria + necesidades (Alcohlicos) Inhibicin competitiva (Isoniacida) Carencia endgena: Enf. Hartnup Kwashiorkor (pelagra infantil)
Paciente diabtico, con aparicin sbita de grupos de estas lesiones. Los primeros das tenan un halo inflamatorio, picaban y a veces dolan. Brote similar hace 1 ao
Xantomas eruptivos
Dislipemias con hiperquilomicronemia - DM - Alcoholismo - Estrgenos - Defectos genticos metab QM: -Dficit congnito lipoproteinlipasa -Hipertrigliceridemia familiar -Hiperlipoproteinemia fam combin
XANTOMAS
Acmulos de colesterol, triglicridos y fosfolpidos en piel, tendn, fascia, periostio Alteracin subyacente metabol. lipdico? X. Tuberosos: rodillas, codos, superf planas X. Eruptivos: nalgas, rodillas, codos X. Tendinosos: T. Aquiles, sup extensin dedos X. Planos: palmas, pliegues, difuso, colostasis, xantelasmas.
X. ERUPTIVOS
XANTOMAS
X intertriginosos: Hipercolest fam homocigota X tuberoso + tendinosos: Hipercolest fam X tendinosos homocigt: X Tendinosos heterocig: menor riesgo X Planos: Asoc hiperlipoprot genet II,III,IV Todos excepto Eruptivos: Cirrosis biliar 1 X eruptivo: Hipertrigliceridemia (DM I)
ota
Excoriaciones neurticas
Excoriaciones neurticas Manas: tricotilomana Onicotilomana Onicofagia Queilomana Neurodermitis o liquen simple crnico
Tricotilomana
Nios (2-6 aos) y adultos Sexo M/V: 5/1 Deliberado o inconsciente Frustracin , agresividad reprimida, angustia, autodesconfianza
Onicotilomana
manas
Queilofagia
Neurodermitis
Neurodermitis
PSICODERMATOSIS
Condicin de Fordyce
Delirios de parasitosis
Ilusin (delusio) parasitaria Delirio dermatozoico
Conviccin inflexible de estar parasitados Alucinaciones perceptivas, visuales y cenestsicas Psicosis hipocondraca monosintomtica Excluir parasitacin real!