MARCO TERICO

CONVULSIONES POR FIEBRE Durante las convulsiones febriles, los nios a menudo pierden la conciencia y se estremecen, moviendo las extremidades en ambos lados del cuerpo. Menos comnmente, el nio se vuelve rgido o tiene contracciones en una sola parte del cuerpo, tal como en un brazo o una pierna, o en el lado izquierdo o derecho solamente. Duran un minuto o dos, pueden ser tan breves como algunos segundos y otras pueden durar por ms de 15 minutos. La mayora de los nios con convulsiones febriles tienen temperaturas en el recto de ms de 102 grados F esto es igual a 38.5-38.9c En qu edad ms frecuente se presentan las convulsiones por fiebre? Las convulsiones febriles usualmente ocurren en nios entre las edades de 6 meses a 5 aos y son particularmente comunes en nios que estn en la edad de aprender a caminar. Los nios rara vez desarrollan su primera convulsin febril antes de los 6 meses o despus de los 3 aos de edad. Entre ms avanzada es la edad del nio cuando tiene su primera convulsin febril menor es la probabilidad de que el nio sufra otras. Qu hace a un nio ser propenso a convulsiones febriles recurrentes? Algunos factores que parecen aumentar el riesgo de los nios a padecer de convulsiones febriles recurrentes incluyen: una primera convulsin febril a edad temprana (menos de 15 meses), fiebres frecuentes y el tener familiares cercanos con historial de convulsiones febriles. Si la convulsin ocurre inmediatamente al comienzo de la fiebre o cuando la temperatura es relativamente baja, el riesgo de que se repita es ms alto. Un primer episodio de convulsiones febriles largo no aumenta substancialmente el riesgo de convulsiones febriles recurrentes largas o cortas. Son las convulsiones febriles dainas? A pesar de que pueden ser amedrantadoras para los padres, la gran mayora de las convulsiones febriles son inofensivas. Durante una convulsin, existe una pequea posibilidad de que el nio sufra dao si se cae o se ahoga por alimento o saliva en la boca. El dar los primeros auxilios apropiados para convulsiones puede ayudar a evitar estos peligros Qu debe hacerse por un nio con convulsiones febriles? Los padres deben permanecer calmados y observar cuidadosamente al nio. Para prevenir heridas accidentales, se debe colocar al nio en una superficie protegida tal como el piso o la tierra. El nio no debe ser aguantado o restringido durante la convulsin. Para prevenir ahogos, el nio se debe poner de lado o sobre su estmago. Si es posible, uno de los padres debe sacar cuidadosamente cualquier objeto de la boca del nio. Los padres nunca deben poner ningn objeto en la boca del nio durante una convulsin. Objetos colocados en la boca pueden romperse y obstruir el pasaje respiratorio del nio. Si la convulsin dura ms de 10 minutos, el nio debe ser llevado inmediatamente a la facilidad mdica ms cercana para tratamiento. Una vez finalizada la convulsin, el nio debe ser llevado a su mdico para

determinar el origen de la fiebre. Esto es especialmente urgente si el nio muestra los sntomas de cuello rgido, letargo extremo o vmitos abundantes. Si supera 40C, se considera muy alta y peligrosa. Ms todava si a la vez hay deterioro del estado general, sensacin de ahogo y alteraciones de las constantes vitales o del nivel de consciencia. Tener fiebre es una seal inequvoca de que algo no funciona bien en el organismo. La elevacin de la temperatura corporal se origina como una respuesta a una agresin que, en general, es una infeccin provocada por un virus o una bacteria. La temperatura corporal, en individuos sanos, es normal si se sita en torno a 36,8C, cuando se toma en la axila. Sin embargo, no siempre se mantiene as, sino que en una misma persona cambia a lo largo del da, sigue un ritmo circadiano. Segn ste, el organismo alcanza su valor mnimo de temperatura alrededor de las seis de la maana y su valor mximo por la tarde, entre las cuatro y las seis. En situaciones como el embarazo o la menstruacin puede ser elevada DINAMICA Cmo tomar la temperatura? Tres veces al da: por la maana, por la tarde (entre las 16:00 y las 18:00 horas) y por la noche, antes de acostarse. En el momento de tomar la temperatura, los resultados son ms fiables en unas partes del cuerpo que en otras:: el anorrectal es el de mayor fiabilidad y el ms recomendable para los nios pequeos, el axilar es el ms usado y el bucal-sublingual apenas se utiliza debido al riesgo de infeccin

Cules son los sntomas de una convulsin? Los pacientes pueden tener diversos grados de sntomas, dependiendo del tipo de convulsin. A continuacin se enumeran los sntomas generales de una convulsin o los signos de aviso de las convulsiones. Los sntomas o las seales de aviso pueden incluir: Mirada fija. Sacudidas de los brazos y las piernas. Rigidez del cuerpo. Prdida del conocimiento. Problemas para respirar o pausas de la respiracin. Prdida del control de la vejiga o el intestino. Cada sbita sin motivo aparente. Falta de respuesta a los ruidos o a las palabras durante breves perodos de tiempo. Verse confundido o aturdido.

 Adormecimiento e irritabilidad al despertarse por las maanas. Cabezadas. Perodos de mirada fija y parpadeos rpidos. Durante la convulsin, la persona puede tener los labios morados y no respirar con normalidad. Los movimientos a menudo van seguidos de un perodo de somnolencia o desorientacin CONVULSIONES FEBRILES Es una convulsin en un nio que se desencadena por la fiebre.Una convulsin febril puede ser muy aterradora para cualquier padre de familia o cuidador. Sin embargo, la mayora de las veces, no causan ningn dao y no quieren decir que el nio tenga un problema de salud prolongado y serio. Causas Las convulsiones febriles ocurren con mayor frecuencia en nios por lo dems sanos entre las edades de 9 meses a 5 aos. Los nios pequeos son los ms comnmente afectados. Las convulsiones febriles a menudo son hereditarias. La mayora de las convulsiones febriles ocurre en las primeras 24 horas de una enfermedad y no necesariamente cuando la fiebre est en su punto ms alto. Las infecciones del odo o cualquier resfriado o enfermedad viral pueden desencadenar una convulsin febril. Sntomas Una convulsin febril puede ser tan leve que simplemente se le volteen los ojos al nio o se le ponen rgidas las extremidades. Una convulsin febril simple se detiene por s sola en cuestin de unos segundos hasta 10 minutos, generalmente seguidos de un perodo corto de somnolencia o confusin. Las convulsiones febriles pueden empezar con una tensin (contraccin) repentina de los msculos en ambos lados del cuerpo del nio: El nio puede llorar o gemir. La contraccin muscular puede durar algunos segundos o ms. El nio caer si est de pie y es posible que se orine. El nio puede vomitar y morderse la lengua. Algunas veces, los nios no respiran y pueden empezar a tornarse azul.

El cuerpo del nio puede empezar a sacudirse rtmicamente y no responder a la voz de los padres. Una convulsin que dure ms de 15 minutos, suceda slo en una parte del cuerpo o se repita durante la misma enfermedad no es una convulsin febril normal.

Pruebas y exmenes El mdico puede diagnosticar una convulsin febril si el nio presenta una convulsin tnicoclnica generalizada pero no tiene antecedentes de trastornos convulsivos (epilepsia). En los bebs y los nios pequeos, es importante descartar otras causas de una convulsin que se d por primera vez, especialmente meningitis. En una convulsin febril tpica, el examen generalmente es normal, aparte de los sntomas de la enfermedad causante de la fiebre. Por lo general, el nio no necesitar todos los exmenes de estudio que se hacen en caso de una convulsin, que incluyen EEG, tomografa computarizada de la cabeza y puncin lumbar (puncin raqudea). Se pueden necesitar exmenes adicionales si: El nio es menor de 9 meses o mayor de 5 aos. El nio tiene un trastorno cerebral, neurolgico o del desarrollo. La convulsin est limitada a una parte del cuerpo. La convulsin dur ms de 15 minutos. El nio tuvo ms de una convulsin febril en 24 horas. El nio tiene resultados anormales al examinrsele.

Tratamiento Durante la convulsin, deje al nio en el piso. Se puede poner una cobija debajo del nio si el piso es duro. Muvalo slo si est en un lugar peligroso. Quite los objetos que puedan lesionarlo. Afloje cualquier prenda de vestir que le quede ajustada, especialmente alrededor del cuello. Si es posible, abra o retire la ropa de la cintura para arriba. o Si el nio vomita o si se le acumula saliva o mucosidad en la boca, voltelo de lado o boca abajo. Esto es importante tambin si al parecer la lengua est obstaculizando la respiracin. NO intente meterle nada en la boca a la fuerza para impedir que se muerda la lengua, ya que esto aumenta el riesgo de lesiones. Tampoco intente refrenar al nio ni detener los movimientos de la convulsin. Centre su atencin en bajar la fiebre: o Inserte un supositorio de paracetamol (si lo tiene) dentro del recto del nio. o NO intente darle nada a travs de la boca. o Ponga paos fros en la frente y cuello y frote con una esponja el resto del cuerpo con agua tibia (no fra). El agua fra o el alcohol pueden empeorar la fiebre. o o o o

Despus de que termine la convulsin y el nio est despierto, suministre una dosis normal de ibuprofeno o paracetamol.

Despus de la convulsin, el paso ms importante es identificar la causa de la fiebre. La meningitis causa menos del 0,1% de las convulsiones febriles. Siempre se debe tener en cuenta, especialmente en nios menores de 1 ao o los que todava lucen enfermos cuando la fiebre baja. Expectativas (pronstico) La primera convulsin febril es un momento aterrador para los padres y la mayora de ellos tiene miedo de que su hijo muera o sufra dao cerebral. Sin embargo, las convulsiones febriles simples son inofensivas y no existe evidencia de que causen muerte, lesiones cerebrales, epilepsia, una disminucin del CI o problemas de aprendizaje. La mayora de los nios superan las convulsiones febriles hacia la edad de 5 aos. Algunos nios tienen ms de tres convulsiones febriles en su vida. El nmero de estas convulsiones no est relacionado con el riesgo futuro de epilepsia. Los nios que iran a desarrollar epilepsia de todas maneras algunas veces tendrn sus primeras convulsiones durante fiebres. Estos ataques con mucha frecuencia no aparecen como una convulsin febril tpica. Cundo contactar a un profesional mdico Los nios deben ser vistos por un mdico tan pronto como sea posible despus de su primera convulsin febril. Si la convulsin est durando varios minutos, llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) para que una ambulancia lleve al nio al hospital. Si la convulsin termina rpidamente, lleve al nio a la sala de urgencias apenas termine el episodio. Lleve al nio al mdico si se presentan convulsiones repetitivas durante la misma enfermedad o si parece que es un nuevo tipo de convulsin para su hijo. Llame o acuda al mdico si se presentan otros sntomas antes o despus de la convulsin, como: Movimientos anormales Inquietud Confusin Somnolencia Nuseas Problemas de coordinacin Erupciones Sedacin Temblores Es normal que los nios duerman o sientan somnolencia o confusin breve inmediatamente despus de una convulsin.