Nodo sinusal
Fibras de Purkinje
Se define como ciclo cardaco la secuencia de eventos elctricos, mecnicos y sonoros que ocurren durante un latido cardaco completo. Estos eventos incluyen la despolarizacin y repolarizacin del miocardio, la contraccin (sstole) y la relajacin (distole) de las diferentes cavidades cardacas, el cierre y apertura de vlvulas asociado y la produccin de ruidos concomitantes. Todo este proceso generalmente ocurre en menos de un segundo..
05/04/2011
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Punto
Intervalo
PR
Intervalo QT
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La despolarizacin de la aurcula produce la onda "P", el complejo "QRS" se produce por despolarizacin de los ventrculos, la repolarizacin de los ventrculos produce la onda "T"; el significado de la onda "U" es desconocido. El intervalo PR se comienza a medir desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS, este debe tener un valor entre 0.12 y 0.20 seg. El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T, este debe tener un valor entre 0.36 a 0.44 seg. El complejo QRS debe tener una duracin entre 0.06 y <0.12 seg. Se dice que un electrocardiograma tiene un ritmo regular, cuando la distancia entre las ondas P y los intervalos RR son iguales entre s
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Intervalos RR RR
300 150 75 50 60
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Ritmo (Intervalos RR y PP son regulares y constantes) Frecuencia 60 a 100 por minuto (frecuencia auricular y ventricular son iguales) Ondas "P" normales, preceden a cada complejo "QRS" Intervalo PR dentro de limites normales(0.12 0.20 segundos de duracin) y constantes Complejos "QRS" dentro de limites normales (<0.12 segundos de duracin)
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Supraventriculares:
Taquicardia sinusal. Taquicardia paroxstica supraventricular Flutter auricular Fibrilacin auricular
Ventriculares:
Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular
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Reglas de Interpretacin
Taquicardia sinusal
Frecuencia
Mayor de 100
Ritmo
Marcapasos Onda P Intervalo PR Complejo QRS
Regular
Nodo sinusal Forma normal Normal Normal
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Reglas de Interpretacin
150 - 250
Regular Fuera del nodo sinusal
Generalmente incluidas dentro de las ondas T
Indeterminable Normal
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Flutter auricular
Frecuencia
Ritmo
auricular >250; ventricular variable El ritmo auricular es regular; dependiendo del radio de conduccin, el ritmo ventricular puede ser regular o irregular Fuera del nodo sinusal No son evidentes; ondas F presentes Ausente Normal
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Reglas de Interpretacin
Fibrilacin auricular
Depende de la respuesta ventricular, puede ser adecuada ( 60 y 100/min), lenta (<60/min) o rpida (>100/min)15
Frecuencia
Ritmo
Marcapasos
Irregular
Nodo sinusal No son evidentes, la lnea de base es catica y la actividad auricular esta representada por ondas de fibrilacin Ausente Usualmente normal
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Reglas de Interpretacin
Taquicardia ventricular
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
150 - 250
Regular
Ventrculo
No son evidentes Ausente Anchos y aberrantes (>0.12 segundos). Las ondas T toman posicin opuesta a las ondas R
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Reglas de Interpretacin
Fibrilacin ventricular
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
No puede ser determinado No hay ritmo organizado Numerosos focos en el ventrculo
No son evidentes No hay intervalos No son evidentes
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Las bradiarritmias son arritmias que se caracterizan por producir frecuencias cardacas menores de 60 latidos por minutos; de acuerdo a su mecanismo de produccin se clasifican en:
Por disminucin del automatismo:
Bradicardia sinusal Ritmo de escape
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Reglas de Interpretacin
Bradicardia sinusal
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
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Reglas de Interpretacin
Bloqueo de primer grado
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
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Reglas de Interpretacin
Bloqueo de segundo grado Mobitz I
Frecuencia
La frecuencia ventricular es ligeramente ms lenta que la auricular, ya que uno de los complejos QRS no se conduce El ritmo ventricular es usualmente irregular por el progresivo acortamiento de los intervalos RR Nodo sinusal o la aurcula Forma normal El intervalo PR se prolongan progresivamente hasta no conducir los complejos QRS Normal Sociedad Venezolana de Medicina de
Emergencia y Desastres 05/04/2011
Intervalo PR
Complejo QRS
Reglas de Interpretacin
Ritmo
Marcapasos
Onda P Intervalo PR
Complejo QRS
Normal
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Reglas de Interpretacin
Bloqueo de tercer grado
La frecuencia ventricular es menor de lo normal (<60 latidos por minuto), mientras que la Frecuencia frecuencia auricular esta dentro de limites normales
Ritmo Marcapasos
El ritmo auricular y el ventricular son regulares Nodo sinusal, AV o ventrculo Hay ms ondas "P" que complejos "QRS
Bloqueo completo
Onda P
Intervalo PR
No hay relacin entre P y QRS. Pero la distancia entre las P-P y los QRS-QRS son constantes
0.12 segundos o mayor
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Complejo QRS
La actividad elctrica sin pulso, es la presencia de algn tipo de actividad elctrica, otra diferente a la fibrilacin ventricular o taquicardia ventricular, pero no puede detectarse pulso en ninguna arteria Caractersticas electrocardiogrficas
Cualquiera actividad elctrica, que falla en generar un pulso palpable, es una actividad elctrica sin pulso
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Reglas de Interpretacin
Asistolia
Frecuencia Ritmo Marcapasos
Onda P Intervalo PR Complejo QRS
No hay actividad elctrica No hay actividad elctrica No hay actividad elctrica Ausente Ausente Ausente
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DESCARGAS DE 120 A 200 (SEGN ESPECIFICACIONES DEL FABRICANTE). EN CASO DE DESCONOCER: USAR ENERGIA MAXIMA (360 J)
POSICION ANTEROLATERAL DE ELECTRODOS EVITAR COLOCAR ELECTRODOS SOBRE MARCAPASOS
ARRITMIAS SIN PULSO (FV / TV PULSO) Se recomienda Iniciar con la carga mxima. Seguir instrucciones del Fabricante Iniciar inmediatamente RCP
ARRITMIAS QUE TIENEN PULSO FA: 120J a 200J (bifasico). 200J (monofasico) Otras arritmias: 50J a 100J (mono o bifasico) TV con pulso: 100J (mono o bifasico)
MODULO ARRITMIAS
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www.svmed.org fundagedimed@hotmail.com
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