4ta JORNADA DE ACTUALIZACIN PARA AUXILIARES DE ENFERMERA

FUAA

2011

Dr. HCTOR JAVIER JARAMILLO MNDEZ Bacterilogo y Citohistotecnlogo hecjara @hotmail.com

El estudio de la citologa esta enfocado haca la prevencin y el diagnstico oportuno, adquiriendo gran importancia en la promocin de la salud.

Ha tenido xito como tcnica de deteccin temprana en la reduccin de la mortalidad por cncer de cuello uterino.

 La calidad de una preparacin citolgica depende tanto en la toma de la muestra como del proceso de la misma.

Estandarizar y controlar ambos mtodos se constituye en garanta de calidad para el estudio y anlisis de las muestras.

 Sistema Bethesda 2001 modificado, utilizado para unificar los criterios morfolgico.
Resolucin 1043 de 2006: Cumplir condiciones para habilitar un servicio e implementar auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin.

George Nicholas Papanocolaou (1883 - 1962)

ANATOMA APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

UNIN ESCAMOCOLUMNAR

ASPECTOS DEL CUELLO

CUELLO CONGESTIVO

CUELLO EROSIONADO

CUELLO ULCERADO

CUELLO ATRFICO

BIOSEGURIDAD

SITIO TOMA DE LA CITOLOGA

MATERIALES

REQUISITOS DE LA USUARIA
No relaciones sexuales dos das antes. No duchas vaginales la noche anterior. No vulos o cremas tres das antes. No estar sangrando. No haberse tomado citologa antes de ocho semanas. En gestantes realizarla entre el tercer y sptimo mes de gestacin, siempre y cuando no haya existido amenaza de aborto o hemorragia.

DEBERES DEL PROFESIONAL DE LA SALUD

Saludar a la usuaria y verificar que est preparada para el procedimiento. Explicar el procedimiento y dar a conocer el propsito e importancia de la citologa.
Ensear visualmente el espculo a la paciente que viene por primera vez. Responder inquietudes y aclarar las dudas.

 Indicar a la paciente que se retire la ropa interior y que se coloque la bata con la abertura haca atrs despus de evacuar la vejiga. Asistir a la usuaria al subirse a la camilla ginecolgica. Ayudar a la paciente a acomodarse en la posicin ginecolgica.

 Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.

Colocarse los elementos de bioseguridad.

Preparar el equipo antes de colocarse los guantes.

Utilizar guantes desechables. Un par por cada paciente.

 No usar lubricante para colocar el espculo. En mujeres posmenopusicas humedecerlo con solucin salina normal.
Ayudar a la paciente a bajarse de la camilla despus de haber tomado las muestras. Despedirse cordialmente e insistir a la usuaria la importancia de reclamar los resultados.

DATOS DE LAS USUARIAS

Diligenciar en forma clara y completa nombres, apellidos, nmero de identificacin y dems datos. Hacer las anotaciones necesarias en el formato. Firma y sello de la persona que toma la citologa. Diligenciar todos los datos en el libro de control de toma de citologa.

MARCACIN DE LA LMINA Marcar en forma clara el nmero completo de la gua, iniciales de la usuaria y el nmero del documento con el lpiz grafito lpiz punta de diamante. Guardar las placas y los formatos en forma ordenada y consecutiva.

TOMA DE LA MUESTRA Introducir el espculo en sentido vertical, girndolo lentamente a medida que se introduce hasta que quede en forma horizontal y finalmente abrir el espculo hasta visualizar el crvix con su orificio.

 Para la muestra exocervical se utiliza la esptula de Ayre. Si hay moco, sangre o exudado purulento en la superficie del cuello debe removerse suavemente, SIN RASPAR, mediante toques hechos con un aplicador de algodn humedecido con solucin salina normal.

 Para la muestra endocervical se utiliza el citocepillo, que se introduce lentamente por el orificio cervical, girndolo 360 grados y se retira girando en la misma direccin. En la mujer embarazada se utiliza aplicador con algodn y la introduccin de ste debe ser muy cuidadosa.

EXTENDIDO DE LA MUESTRA La placa o lmina de la citologa se dividir en tres partes: - Zona de rotulacin o nmero de identificacin de la placa. - Zona para el extendido exocervical.

- Zona para el extendido endocervical.

Si hay histerectoma se dividir en dos partes:

- Zona de rotulacin o nmero de identificacin de la placa. - Zona para el extendido de la cpula.

EXTENDIDO EXOCERVICAL

EXTENDIDO ENDOCERVICAL

IDENTIFICACIN

 La muestra de exocrvix se extiende vertical, fina y uniformemente. La muestra endocervical se coloca haciendo un movimiento de rotacin sobre la superficie de la lmina. La muestra de cpula se coloca en forma longitudinal, fina y uniforme.

FIJACIN DE LA MUESTRA
Fijar inmediatamente despus de la toma. Utilizar el atomizador rociando la lmina desde una distancia de aprox. 30 cm. Esparcir el fijador haca el aire, en forma uniforme, evitando formar una pelcula gruesa. Colocar la placa en la gradilla, teniendo cuidado de no hacer contacto con las placas vecinas para evitar posible contaminacin o prdida del material citolgico.

FALLAS EN LA TOMA DE LA CITOLOGA - Celularidad escasa. - Material hemorrgico. - Frotis muy grueso. - Solo exudado inflamatorio. - Lesiones muy pequeas o endocervicales. - Mala fijacin.

LECTURA SISTEMA BETHESDA 2001 1. CALIDAD DE LA MUESTRA.

Satisfactoria para evaluacin.

Satisfactorio pero limitada. Insatisfactoria.

Rechazada.

2. CATEGORIZACIN.

Negativa para lesin intraepitelial. Anormalidades en clulas epiteliales.

3. OTROS HALLAZGOS NO NEOPLSICOS. Cambios celulares reactivos asociados a:

Inflamacin.
Radiacin. Asociados a DIU.

Atrofia.
Reparacin.

4. ANORMALIDAD EN CLULAS ESCAMOSAS.

ASC US. ASC H. LEI BAJO GRADO. LEI ALTO GRADO. LEI ALTO GRADO SOSPECHOSA INFILTRACIN.

CARCINOMA ESCAMOCELULAR INVASIVO.

5. ANORMALIDAD EN CLULAS GLANDULARES. ACG.

CLULAS ENDOCERVICALES ATPICAS SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD.

ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL IN SITU. ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ENDOMETRIAL. ADENOCARCINOMA EXTRAUTERINO.

OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS.

6. MICROORGANISMOS.

Tricomonas. Cndida spp.

Vaginosis bacteriana.
Actinomyces. Herpes.

Clamidia.

EXTENDIDO MACROSCPICO

EXTENDIDO MICROSCPICO

EXTENDIDO MACROSCPICO

EXTENDIDO MICROSCPICO

EXTENDIDO MACROSCPICO

EXTENDIDO MACROSCPICO

EXTENDIDO MICROSCPICO

ENVO DE LMINAS AL LABORATORIO

Se debe utilizar el sistema de triple embalaje que cumpla con los requisitos tcnicos y legales para el envo de las muestras de una forma segura y oportuna, para que lleguen a su destino final aptas para su procesamiento y lectura.

TRABAJAR UNIDOS NOS LLEVA A LA META

GRACIAS