INFLAMACIN
Respuesta fisiolgica localizada, dinmica y protectora de los tejidos vascularizados frente a un dao (trauma, infecciones, etc.)
Su objetivo es localizar y aislar el agente agresor, para eliminarlo y reparar el dao producido Participan:
Mediadores solubles Componentes celulares
Reparacin de tejidos
Inflamacin
Prepara la zona para la reparacin
Proliferacin
Maduracin
Reparacin de tejidos
INFLAMACIN AGUDA
Calor
Rubor
Hiperhemia
Dolor
Presin
Tumor
Impotencia funcional
Todos
los anteriores
Involucra eventos superpuestos que incluyen procesos vasculares, homeostticos, celulares e inmunes.
Extravasacin
1. Marginacin
2. Adhesin 3. Diapdesis
4. Emigracin
Edema
Acumulacin de liquido fuera de los vasos sanguneos (espacio extravascular y tejido intersticiales).
Electrolitos y agua
Sangre
Leucocitos
Futuros macrfagos**
Plaquetas
Fagocitosis
Macrfagos: presentan antgenos extraos a los linfocitos T para activarlos. Sistema del Complemento: serie de protenas plasmticas enzimticas que se activan por:
va clsica (complejo antgeno-anticuerpo) va alternativa (sustancias microbianas y celulares)
Mediadores lipdicos
Proteasas plasmticas
Pptidos y aminas xido ntrico
Citoquinas proinflamatorias
Apoptosis o muerte celular programada Apoptosis de neutrfilos puede ser regulada por algunas citoquinas: TNF-, IL-10, etc.
Mediadores antiinflamatorios:
ACTH cortisol
Es el restablecimiento de la epidermis. Entrega una barrera protectora para prevenir la prdida de agua, electrolitos y disminuir el riesgo de infeccin. Las clulas epiteliales no daadas de los mrgenes de la lesin, se reproducen y migran al rea daada cubriendo la superficie de la herida y cerrando el defecto.
Un anillo de miofibroblastos envuelve los mrgenes de la herida para comenzar la contraccin y posteriormente el cierre.
Si la contraccin de la herida se hace incontrolable se formar una contractura (tejido muy resistente y de poca elongacin). Durante la cicatrizacin, la principal intencin es evitar las contracturas. En este proceso la cicatriz aparece roja debido al incremento de la vascularizacin, fluidos, inervacin y relativa inmadurez del tejido.
Cicatrizacin por 2 intencin Cicatrizacin por 1 intencin
Como el colgeno de tipo 1 es ms fuerte que el colgeno tipo 3 depositado en la etapa proliferativa, la fuerza tensil aumenta.
Queloides: se extienden mas all del lmite original de una lesin e invaden el tejido circundante
Cicatriz hipertrfica: a pesar de crecer, permanece dentro de los mrgenes de la herida original.
Inflamacin Crnica
La inflamacin crnica puede responder a dos razones : Persistencia de un agente daino o alguna otra interferencia con el proceso normal de cicatrizacin. Respuesta inmune a algn material extrao o a un tejido husped alterado (implantes o suturas) o como respuesta a una enfermedad autoinmune (AR).
1.
2.
Inflamacin Crnica
El proceso normal de inflamacin aguda no debe durar mas de dos semanas. Si contina luego de dos semanas, se le conoce como inflamacin subaguda. La inflamacin se torna crnica despus de meses o aos.
Locales Tipo, tamao y localizacin de la lesin Infeccin ( produccin y lisis de colgeno) Aporte vascular Fuerzas externas Movimiento Agentes fsicos
LESIN
INF. AGUDA
PROLIFERACIN
MADURACIN
vasoconstricci n
epitelizacin
vasodilatacin
fibroplasia
coagulacin
Contr. herida
fagocitsis
TEJIDOS ESPECFICOS
CARTLAGO
Limitada capacidad para reparar (carece de vasos sanguneos, linfticos y nervios).
El cartlago por si slo, es incapaz de formar un cogulo (limitada capacidad de inducir cicatrizacin). Predispuesto a la degeneracin por menor contenido de proteoglicanos
CARTLAGO
En lesiones de cartlago articular + hueso subcondral, la vascularizacin del hueso subcondral permite una mejor reparacin. Un cartlago de apariencia normal puede verse en dos meses a partir de la lesin.
Clulas madre
TENDONES Y LIGAMENTOS
Los tendones y ligamentos pasan por etapas similares de curacin. La reparacin final depende de varios factores:
Tipo de tendn Extensin del dao de la vaina tendinoso Aporte vascular Duracin de la inmovilizacin
TENDONES Y LIGAMENTOS
Las primeras dos etapas de la cicatrizacin tendinosa, inflamacin y proliferacin, son similares a otros tejidos. La tercera fase, maduracin de la cicatriz es nica para los tendones ya que puede ejecutar un estado de reparacin cercano a la regeneracin. El 10 da, las fibras de colgeno comienzan a alinearse paralelamente, a los 2 meses comienza la transicin del alineamiento, a travs de la remodelacin y reorientacin. La maduracin final del tejido ocurre con carga fisiolgica.
MUSCULOESQUELTICO
Los msculos pueden lesionarse por: Trauma (provocando contusin) Contraccin violenta o excesiva tensin (desgarro) Enfermedad muscular degenerativa (distrofia)
Miositis Oscificante
Quiescente
Activada
Diferenciada Diferenciada
HUESO
El hueso es un tejido especializado que est posibilitado de sanarse a si mismo con su propio tejido.
Hueso
1.
2.
3.
4.