Una cesrea es un tipo de parto en el cual se practica una incisin quirrgica en el abdomen (laparotoma) y el tero de la madre para extraer

uno o ms bebes . Suele practicarse cuando un parto vaginal podra conducir a complicaciones mdicas. No se debe confundir con la episiotoma, que es una incisin en el perin para facilitar el parto. La cesrea se hace por encima de la pelvis. ndice [ocultar] 1 Tipos 2 Indicaciones 3 Riesgos 4 Prevalencia 5 Anestesia 6 Partos vaginales despus de cesrea 7 Historia 8 Referencias 9 Enlaces de inters Tipos[editar]

Hay muchos tipos de cesreas: La incisin clsica es longitudinal en la lnea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, porque es ms susceptible de complicaciones. La ms comn hoy en da es la del segmento inferior, en la cual se hace un corte transversal justo por encima del borde de la vejiga. La prdida de sangre es menor y la reparacin ms fcil. Una cesrea histerectomia es el parto mediante cesrea y posterior extraccin del tero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del tero. Algunas veces se han practicado otros tipos, como la extraperitoneal. Actualmente se insta al padre para que presencie la operacin con el fin de apoyar y compartir la experiencia con su pareja. El anestesilogo usualmente descubre temporalmente el campo cuando el beb est saliendo para que los padres puedan verlo. Indicaciones[editar]

Recin nacido obtenido por cesrea de una madre de 15 aos de edad con hipertensin severa inducida por el embarazo. Los gineclogos recomiendan la cesrea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el nio o la madre. Algunas posibles razones son: parto complicado prolongado o distocia : pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posicin fetal anormal, asinclitismo, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha. sufrimiento fetal aparente sufrimiento maternal aparente complicaciones como preeclampsia o eclampsia nacimientos mltiples mala colocacin del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis) presentacin anormal induccin del trabajo de parto fallida parto instrumental fallido beb muy grande (macrosoma) placenta muy baja o placenta previa pelvis contrada evidencia de infeccin intrauterina algunas veces, cesrea previa problemas de curacin del perin, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo. Sin embargo, diferentes especialistas pueden diferir en cuanto a sus opiniones sobre la recomendacin de una cesrea. Un obstetra puede sentir que una mujer es muy pequea para parir a su beb, pero otro puede estar en desacuerdo. De forma similar, algunos proveedores de cuidado pueden determinar que el parto no progresa ms rpidamente que otros. Estos desacuerdos ayudan a explicar por que las tasas de cesreas son diferentes entre hospitales y mdicos.

Riesgos[editar]

Sutura de la cara anterior del tero despus de la extraccin por cesrea de un beb. Vase tambin: Violencia obsttrica. Las estadsticas de los noventa sugieren que menos de una mujer por cada 2.500 que tengan cesrea morir, comparado con una en 10.000 para el parto vaginal[1]. La mortalidad sigue en descenso, y el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido declar que el riesgo de muerte es tres veces el de un parto vaginal [2]. Sin embargo, no es posible comparar directamente las tasas de mortalidad de los partos vaginales y por cesrea porque las mujeres que tuvieron la ciruga tenan mayor riesgo. Los bebs nacidos por cesrea suelen tener problemas iniciales para respirar. Adems puede ser difcil la alimentacin porque tanto la madre como el beb estn afectados por la medicacin para el dolor. Una cesrea es una ciruga mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisin puede ser intenso, y la recuperacin completa de la movilidad puede tomar semanas. Prevalencia[editar]

La Organizacin Mundial de la Salud estima que la tasa de cesreas entre todos los nacimientos en los pases desarrollados est entre el 10% y el 15%, comparado con cerca de 20% en el Reino Unido y 23% en Estados Unidos. En 2003, la tasa de cesreas en Canad fue de 21%, con variaciones regionales. En aos recientes se han generado preocupacin porque la operacin se realice frecuentemente por otras razones diferentes a la necesidad mdica. Por ejemplo, a los crticos les preocupa que las cesreas se realicen porque econmicamente dan ms utilidad para el hospital, o porque una cesrea rpida es ms conveniente para un obstetra que un largo parto vaginal. Se han formado organizaciones para aumentar la conciencia pblica sobre las cesreas y su incidencia que crece considerablemente. Los partos atendidos por parteras y fuera del hospital se asocian a una tasa mucho menor de cesreas, controlada por todos los indicadores maternales y fetales relevantes. Anestesia[editar]

La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedacin del infante.

En la prctica moderna, la anestesia general para la cesrea es cada vez ms rara puesto que se ha establecido cientficamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el beb. Partos vaginales despus de cesrea[editar]

Los partos vaginales despus de cesrea (VBAC, por sus siglas en ingls) no son infrecuentes hoy en da. En el pasado se usaba una incisin vertical para la cesrea que cortaba las fibras musculares del tero. Las cesreas modernas generalmente se practican con una incisin horizontal siguiendo el recorrido de las fibras musculares. El tero mantiene entonces mejor su integridad y puede tolerar las fuertes contracciones del alumbramiento futuro. Por razones estticas, la cicatriz de las cesreas modernas est por debajo de la lnea del bikini. Cabe sealar que este tipo de incisin no es recomendable para la salud, ya que, tarda mucho ms tiempo en sanar por que naturalmente, nuestra piel sigue una especie de secuencia que es vertical, por lo que inclusive, nunca sana completamente. Actualmente no se admite el viejo aforismo de despus de cesrea, siempre cesrea. A menos que la causa que origin la primera cesrea se mantenga, por ejemplo placenta previa o pelvis estrecha, la conducta aceptada es la de dejar evolucionar el parto y actuar segn la evolucin. Otro punto en que se ha desatado una intensa controversia es sobre el derecho de la gestante a elegir la va del parto, es decir, embarazada que desea, sin causas objetivables que le sea practicada cesrea. Historia[editar]

Las cesreas eran ya conocidas y practicadas en la antigua Roma, tal y como se contemplaba en la Lex Caesarea: una mujer que muriese durante el embarazo tardo deba ser sometida a esta intervencin con la finalidad de salvar la vida del feto. El primer dato que se tiene de una mujer que sobrevivi a una cesrea fue en Alemania en 1500: Se cree que Jacob Nufer, un castrador de cerdos, le hizo esta operacin a su esposa tras una prolongada labor. La mayora de las veces, el procedimiento tena una alta mortalidad. En Gran Bretaa e Irlanda la mortalidad en 1865 era del 85%. Las medidas claves en la reduccin de la mortalidad fueron: Acogida de los principios de la asepsia. La introduccin de la suturacin uterina por Max Snger en 1882. Cesrea extraperitoneal y despus mudanza a la incisin transversal baja (Krnig, 1912). Avances en la anestesia. Transfusin de sangre.

Antibiticos. Viajeros europeos en la regin de los grandes lagos de frica observaron durante el siglo XIX secciones cesreas que eran efectuadas de forma regular. La madre expectante era normalmente anestesiada con alcohol y se usaba una mezcla de hierbas para mejorar la recuperacin. Dada la naturaleza bien desarrollada de los procedimientos empleados, los observadores europeos concluyeron que haban sido empleados durante algn tiempo. El 5 de marzo de 2000, Ins Ramrez se hizo la cesrea a s misma y sobrevivi, as como su hijo, Orlando Ruiz Ramrez. Se cree que ella ha sido la nica mujer que se ha practicado la cesrea a s misma y ha sobrevivido. Referencias[editar]

Williams Obstetrics. 14 edicin. Appleton Century-Crofts, New York, 1971, pginas 1163-1190. Artculo traducido de la Wikipedia en ingls en junio de 2005. Enlaces de inters