MANEJO DEL INSOMNIO

BASADO MAYORITARIAMENTE EN: "INFORMACIN PARA EL PACIENTE" DE LA GUA DE PRACTICA CLNICA PARA EL ANEJO DE PACIENTES CON INSOMNIO EN ATENCIN PRIMARIA MINISTERIO DE SANIDAD Y POLTICA SOCIAL 2009 JOSE ANTONIO PRADOS CASTILLEJO UNIDAD GESTIN CLNICA LUCANO. CORDOBA
martes 21 de febrero de 2012

POR QU ES NECESARIO DORMIR?

Dormimos Necesario Necesidad Tiempo

un tercio de nuestra vida restablecer equilibrio fsico y psquico

cambia con la edad, salud, estado emocional... ideal aquel q nos deja vivir con normalidad

martes 21 de febrero de 2012

QU ES?
Cd

problemas de calidad o cantidad sobrepasan una intensidad que hacen intolerables

del sueo lo

Cd Se

hay dicultad para adaptarse a las consecuencias negativas

producen sntomas como: alteraciones humor, falta concentracin, somnolencia durante el Dia con dicultad para dormirse, cansancio fsico o mental, nerviosismo, irritabilidad, tensin y ansiedad.

martes 21 de febrero de 2012

QU ES?

Dicultad Falta

para conciliar, mantener el sueo o despertarse demasiado temprano de sueo reparador

martes 21 de febrero de 2012

EN LAS PERSONAS MAYORES...

No El

duermen menos pero si distinto sueo es mas ligero nocturnos mas frecuentes

Despertares Inuyen

cambios de vida (jubilacin), problemas de salud y mayor uso medicacin

Si tiene insomnio, anmese, puede superarlo o si no consigue que desaparezca totalmente, aprender a manejarlo

martes 21 de febrero de 2012

TIPOS DE INSOMNIO
Insomnio Insomnio

primario. Sin asociarse a otra enfermedad

secundario. Asociado a enfermedad, trastorno mental, consumo sustancias, medicamentos, problemas ambientales, sociales (problemas familiares, laborales, cambios horario, viajes...), parasomnias (pesadillas, sonambulismo...) y trastornos respiracin (Apnea del Sueo). la duracin: insomnio transitorio (menos de una semana), corta duracin o agudo (de una a cuatro semanas), crnico (mas de cuatro semanas)

Segn

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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL INSOMNIO

Factores

psicolgicos: tendencia a darle vueltas a las cosas, dicultades manejo emociones negativas, creencias errneas con respecto al sueo y hbitos inadecuados)

Estrs Miedo Otros

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a no dormir: el miedo al insomnio d insomnio factores hereditarios, familiares, o socio laborales.

COMO SE DIAGNOSTICA
Por

los sntomas. Historia clnica y exploracin si necesaria de sueo-vigilia: apunta de la pareja

Diario

Informacin

Cuestionarios A

veces pruebas complementarias

martes 21 de febrero de 2012

CREENCIAS ERRNEAS RELACIONADAS CON EL SUEO

Busca porque es tu insomnio. Pueden ser factores que puedes controlar (p.e. alcohol) o no (p.e. un disgusto reciente). Nunca fuerces el sueo si no tienes sueo. El sueo es siolgico (es como la sed, normalmente viene cuando lo necesitas). No le ds tanta importancia al sueo. Todos podemos tener una noche mala. Se realista acerca de las horas de sueo nocturno que puedes conseguir. No hagas de una mala noche de sueo una catstrofe. Cuidado de hacer que la causa del insomnio sea el propio miedo a padecerlo. Desarrolla cierta tolerancia a los efectos de una noche de insomnio. Tras una noche de insomnio es normal que te sientas agotado, haz actividades placenteras. No eches la culpa de todo lo malo que te ocurra durante el da nicamente al insomnio.

martes 21 de febrero de 2012

Que hago con el insomnio

martes 21 de febrero de 2012

TRATAMIENTO
Medidas

higiene del sueo psicolgicas

Intervenciones Medicacin

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MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEO

Pretende crear mejores hbitos del sueo

Mantener un horario jo para acostarse y levantarse, incluidos nes de semana y vacaciones. Permanecer en la cama el tiempo suciente, adaptndolo a las necesidades reales. Reducir el tiempo en cama mejora el sueo y al contrario Evitar la siesta o no mayor de 30 minutos. Evitar las bebidas que contienen cafena y tena. El alcohol y el tabaco, adems de perjudicar la salud, perjudican el sueo Realizar ejercicio regularmente, durante al menos una hora al da, con luz solar, 3 horas antes de dormir Temperatura agradable y niveles mnimos de luz y ruido.

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MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEO

El hambre y las comidas copiosas pueden alterar el sueo. Evitar acostarse hasta dos horas de la cena. Si acaso algo ligero, no tomar chocolate, grandes cantidades de azcar y lquidos en exceso. Si se despierta a mitad de la noche, no comer nada o se acostumbrar a tener hambre a esa hora. Evitar realizar en la cama actividades tales como: ver la televisin, leer, escuchar la radio, discusiones No realizar ejercicios intensos o utilizar el ordenador en las dos horas previas al sueo nocturno.

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MEDIDAS DE HIGIENE DEL SUEO

Para pacientes mayores tener en cuenta adems: 1. Beber el agua o liquido justo por la tarde y la noche, sobre todo si la frecuencia urinaria nocturna es un problema. 2. Pasar tiempo al aire libre y disfrutar de la luz solar. 3. Caminar y hacer ejercicio en la medida de sus posibilidades, pero no cerca de la hora de acostarse. 4. Tener en cuenta los efectos que ciertos medicamentos pueden tener sobre el sueo. Los estimulantes a la hora de acostarse y los sedantes durante el da pueden afectar de forma desfavorable al sueo.

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INTERVENCIONES PSICOLGICAS
Es

necesario participacin activa del paciente y siempre bajo la supervisin de un profesional entrenado que intentarlo si la higiene del sueo no funciona y antes de probar las medicinas. eleccin: Restriccin del sueo, Control del estmulos , Relajacin y respiracin cognitiva eleccin: Intervencin paradjica, Reestructuracin

Hay

Primera

Segunda

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MEDICACIN
Son No

ecaces, pero...

hay evidencias de que si uno no funciona otro vaya a funcionar mejor tomar mas de dos semanas (tolerancia, dependencia, sndrome de abstinencia). Solo insomnio agudo. riesgo de somnolencia diurna, tolerancia, accidentes de trco, dependencia fsica y psquica, prdida de memoria (se puede intoxicar al olvidar que tomo la pastilla y tomar mas), riesgos de cada (Fracturas de cadera!) y efectos de su retirada; as como interacciones con otros frmacos y con el alcohol.

No

Mayor

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COMO DEJAR LOS FRMACOS PARA DORMIR

SIEMPRE por un mdico y muy DESPACIO (mientras mas tiempo lo hayas tomado mas despacio tienes que ir)

Bajar un dcimo a un cuarto de medicacin cada dos semanas Ante un paciente difcil se puede seguir este protocolo de retirada: 1. Cambiar el tratamiento del paciente por una dosis diaria equivalente de diazepam, preferentemente por la noche. 2. Reducir la dosis de diazepam cada 2-3 semanas de 2 2,5 mg; si aparecen sntomas de abstinencia, mantener esta dosis hasta que mejoren. 3. Reducir la dosis paulatinamente, si fuera necesario en escalones menores; es preferible reducir la dosis con una lentitud excesiva que con una premura exagerada. 4. Suspender completamente la medicacin; el tiempo necesario para la retirada puede variar desde unas 4 semanas hasta un ao o ms.

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