Gua de Consejos y Cuidados del Paciente

DIARREA Y VMITOS EN LA INFANCIA

Diarrea y vmitos en la infancia

Qu ocurre cuando hay vmitos y/o diarrea? Vmito es la expulsin por la boca de sustancias que proceden del aparato digestivo. Diarrea es el aumento del nmero de deposiciones y disminucin de su consistencia. Cuando hay una infeccin/irritacin del aparato digestivo el organismo trata de defenderse expulsando aquello que le molesta o le hace mal en forma de vmitos y/o diarrea. Esto se acompaa de la prdida de abundantes cantidades de agua y minerales pudiendo provocar una deshidratacin. En nios pequeos, procesos como otitis o infecciones de orina pueden presentar entre sus sntomas la diarrea. Por qu es importante decir cmo son las deposiciones? Cuando el intestino se irrita y se inflama, reacciona aumentando sus movimientos haciendo que se expulsen ms rpidamente los desechos. Cuanta ms agua se elimine, las deposiciones sern ms lquidas. En condiciones normales, dependiendo del tiempo que tarda el alimento en mezclarse con las sustancias que a lo largo del intestino se va encontrando, las heces van adquiriendo una u otra coloracin desde un color marrn claro a uno verdoso. Cuando se elimina sangre y moco con la diarrea nos indica que es la parte baja del intestino la que est afectada, sobre todo, afectando a capas profundas del intestino. Debemos asustarnos cuando hay fiebre? La fiebre, tambin es un mecanismo de defensa del organismo frente a la enfermedad. El aumento de la temperatura no significa siempre que la infeccin sea ms grave. Para mejorar al nio podemos dar antitrmicos va oral segn nos haya aconsejado el mdico. No se administran en forma de supositorios porque irritan ms y tienen menor efecto cuando hay diarrea, s cuando hay vmitos. Qu debemos hacer ante una gastroenteritis? Debemos cambiar ms frecuentemente los paales lavando bien el culito con agua y jabn, secndole bien con una toallita seca y limpia y aplicar cremas hidratantes para la zona. Cuando el nio tiene vmitos y diarrea, pierde muchos lquidos por lo que debemos comenzar a dar lquidos en casa, rehidratacin. Podemos comenzar con pocas cantidades de agua con azcar o bebidas azucaradas sin gas, como por ejemplo bebidas para deportistas, espaciadas en el tiempo. Si el nio tiene muchas deposiciones podemos darle suero oral, previa indicacin mdica. Cuando el nio tolera los lquidos podemos comenzar con los alimentos.

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Gua de Consejos y Cuidados del Paciente Cundo sabemos que el nio est bien hidratado? Algunos signos de deshidratacin son: Boca seca, llanto sin lgrima, ojos hundidos y disminucin o ausencia de orina. Qu alimentos se deben ofrecer, cmo y cundo? Lactantes: Las diarreas en los nios que se alimentan de pecho materno suelen ser poco graves y curar pronto debido al paso de defensas de la madre a travs de la leche. Estos nios deben de continuar con sus tomas habituales. Si el nio est con frmula adaptada no es necesario cambiarla o diluirla salvo que lo aconseje su mdico. Alimentacin complementaria: Es importante comenzar la alimentacin en cuanto sea posible. Si el nio vomita primero debemos asegurarnos que tolera los lquidos de la forma explicada anteriormente, para pasar a dar alimentos en forma de dieta blanda astringente (papilla de arroz, pur de patata cocida, pollo cocido). Mantener esta alimentacin durante algn da, pudiendo aadir yogur, cereales, queso fresco, pastas sin tomate, jamn de York y otros productos de fcil digestin. Posteriormente, ir introduciendo paulatinamente el resto de los alimentos que el nio tomaba con anterioridad a la infeccin. No dar durante los primeros das: Alimentos de difcil digestin, por ejemplo, comidas grasas o alimentos fritos, porque son irritantes y agravan la diarrea. Estudios recientes quitan valor a las dietas astringentes, si el nio tiene apetito debe de comer, solo evitando los alimentos de ms difcil digestin. Hay que dar medicamentos? Normalmente no hay que administrar ningn frmaco para que cesen los vmitos ni la diarrea, pues si son causadas por una infeccin, stos medicamentos pueden frenar la manera que el organismo trata de hacerlo de forma natural. No obstante, su mdico le aconsejar lo mejor para cada caso. Cmo prevenir la diarrea en el nio? Los virus y las bacterias suelen provocar la diarrea y los vmitos y puede contagiarse a otras personas de la familia. Para intentar evitarlo hay que lavarse las manos bien despus de cambiar los paales y despus de usar el cuarto de bao, tirar inmediatamente los paales sucios a la basura y no dejar que los animales o el nio tenga fcil acceso a l, lavarse bien las manos antes de cocinar, o dar de comer al nio, lavarse las manos despus de tocar carne cruda, cocinar los huevos como mnimo durante tres minutos y no usar huevos rotos previamente..., en definitiva, intentar mantener unas condiciones higinicas ptimas. Cundo debo de acudir de nuevo al mdico por vmitos? Si tiene menos de seis meses. Cuando haya signos de deshidratacin o si el nio est muy irritado o adormilado. Vmitos mantenidos a pesar de haber intentado la tolerancia a lquidos en casa. Sangre o color verdoso de los vmitos. Sospecha de haber ingerido alguna sustancia peligrosa. Cuando tenga dudas de la evolucin o del tratamiento.

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Cundo hablamos de diarrea? La diarrea, sola o acompaada de dolor abdominal, fiebre y vmitos (lo que los mdicos solemos denominar gastroenteritis), es en los nios un proceso frecuente. Se calcula que, antes de los tres aos, los nios sufren al menos de uno a tres episodios de diarrea. Suelen resolverse por s solos, y generalmente basta un sencillo control en casa. La duracin es habitualmente inferior a los 7 das. El concepto de diarrea es flexible, refirindose a los cambios en frecuencia (ms veces), consistencia (ms lquidas) y cantidad (ms abundantes) de las deposiciones. Estos cambios deben producirse con relacin a lo que es habitual en el nio, porque las caractersticas de las heces varan de unas personas a otras en funcin de la alimentacin, la edad y el sexo. Hay que consultar siempre al mdico por diarrea? Hay que consultar al mdico cuando: La diarrea sea importante en cantidad. Se acompae de vmitos que impidan tomar lquidos. Cuando exista fiebre alta. Existan signos de deshidratacin o mal estado general. Cuando afecte a nios menores de un ao. Cuando la diarrea se prolongue en el tiempo ms de una semana. Cuando exista cualquier duda. La importancia de vigilar a un nio con diarrea y/o vmito est en evitar una posible deshidratacin. Los signos que hay que vigilar para detectarla son la aparicin de decaimiento o irritabilidad, boca seca o pastosa, prdida del brillo de los ojos, ausencia de lgrimas y disminucin en la cantidad de la orina. La deshidratacin es ms probable cuanto ms abundantes y frecuentes sean las deposiciones y los vmitos (que impiden la toma de lquidos), menor sea la edad del nio y mayor sea la fiebre. Qu hay que hacer cuando el nio tiene vmitos y/o diarrea? Con las deposiciones y vmitos se pierden principalmente agua y sales minerales. Esta prdida se compensa bebiendo lquidos que contengan las dos cosas, por tanto, el agua sola no basta. Debemos comenzar a rehidratar en casa. Existen en las farmacias sobres preparados para diluir en agua que tienen la concentracin recomendada de cada una de las sustancias que hay que reponer. Otra opcin es recurrir a las bebidas para deportistas que podemos encontrar en supermercados, son muy bien toleradas y constituyen una fuente apropiada para la hidratacin de los nios mayores, es muy agradecida. La limonada de preparacin casera se desaconseja, sobretodo para nios menores de un ao, porque no existe un control estricto sobre la concentracin de sus distintos componentes. Es importante sealar que al principio, sobretodo en el caso de que existan vmitos, los lquidos se deben tomar en pequeas cantidades y cada poco tiempo, se comienza con 5 ml. o una cucharadita cada 5 minutos durante media hora, otra media hora se ponen 10 ml cada 5 minutos, continuando con cantidades crecientes hasta que pasen 4 horas sin vomitar, momento en el que beber toda el lquido que quiera y comenzar con alimentos slidos. Por tanto, no se trata de beber mucho en pocas veces, sino de beber a menudo poca cantidad, porque as los lquidos se toleran mejor, son admitidos mejor por el estmago.

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Qu puede comer? Un problema habitual durante la enfermedad es que el nio no muestre apetito. La causa de esta inapetencia est, en la mayora de los casos, en la prdida de lquidos y sales minerales, por eso es importante insistir en la hidratacin, es decir, debe preocuparnos ms lo que beba, que lo que coma, sobre todo en los primeros momentos. En cuanto a los alimentos que se pueden tomar, hay que tener en cuenta por un lado la edad y por otro el grado de afectacin del nio. En general, en diarreas leves, la dieta habitual no debe ser modificada, pero habr que aadir lquidos del tipo de los ya mencionados. Menores de un ao de edad: Los lactantes que toman leche materna deben continuar con ella. Los que toman leche artificial, no precisan modificar la forma de prepararla (salvo indicacin contraria). Si adems de la leche toman ya otros alimentos, se les puede ofrecer crema de arroz, patatas y zanahorias cocidas, carnes magras, pollo sin piel, manzana, pltano y galletas. Tambin puede seguir con sus cereales habituales. Mayores de un ao de edad: Hay que ofrecerles lquidos con frecuencia, aunque vomiten alguna vez. Tan pronto como el nio quiera comer, puede hacer una dieta con pocas restricciones tan slo hay que evitar las comidas grasas y las salsas, las golosinas y otros alimentos ricos en azcar y algunas frutas como naranjas, kiwis, ciruelas o uvas.

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