Curso de Metodologa de la Investigacin Cualitativa 2 Oriana Bernasconi Ramrez

Universidad Alberto Hurtado Facultad de Ciencias Sociales, Sociologa

Anlisis aplicando teora fundamentada:

Eutanasia y fin del sufrimiento:

Aporte al debate desde una perspectiva sociolgica
Camila Godoy Chvez Felipe Mrquez Garrido Sebastian Adasme Favreau

Eutanasia y sufrimiento: abordar la problemtica en la sociedad chilena

En el presente trabajo se abordar la problemtica del fin de la vida en el marco del sufrimiento de la sociedad chilena, especficamente nos enfocaremos en las valoraciones que emanan de la eutanasia. En este sentido, se analizarn las perspectivas de la iglesia catlica, los expertos desde la biotica y las vertientes polticas-administrativas que dan distintas visiones y opiniones para abrir al debate chileno sobre la eutanasia. Las lecturas e interpretaciones que se desprendern de esas perspectivas darn lugar a un conjunto de codificaciones y categorizaciones que, gracias al uso del software Atlas.ti, darn forma a una teora fundamentada de la eutanasia como fin del sufrimiento de los enfermos, considerando relevante e importante no los tipos de eutanasia o las formas de hacerlo, sino las valoraciones que se hacen sobre esta en Chile y las distintas opiniones que se desarrollan de esta para validar la eutanasia o lo contrario, desestimarla como un posibilidad real al fin del sufrimiento. Al observar atentamente a la sociedad chilena es posible ver diversas formas de sufrimiento, y los temas que rondan la muerte son una de esas formas. El desarrollo tecnolgico va de la mano con la medicina y los mtodos para prolongar la vida, pero an no hay un consenso a nivel nacional sobre el punto en que la vida debe culminar dignamente. Es as como la eutanasia adquiere dos polos de valoraciones: una negativa; donde la eutanasia es considerada netamente como un homicidio y otra positiva; en que la posibilidad de un buen morir es la mejor alternativa en los casos donde la vida no es ms sostenible. Ahora bien, abriendo a la pregunta Es la eutanasia verdaderamente un buen morir (muerte digna) en la cual se logra plasmar el fin del sufrimiento?, viendo esto no solo desde la persona enferma sino tambin teniendo en consideracin a los familiares de las personas, que muchas veces deben tomar la decisin de mantener un soporte vital que no siempre se justifica y provoca ms desgaste aunque la posibilidad de la muerte. Es as como la eutanasia se presenta como fin del sufrimiento no slo para la persona que padece, sino tambin para todo su crculo cercano. Por supuesto, es necesario justificar por qu es sociolgicamente interesante estudiar las valoraciones de la eutanasia que den cuenta del sufrimiento que emana del fin de la vida, es por esto que nos planteamos dos grandes puntos: En primer lugar, el sufrimiento por el fin de la vida es una esfera de la sociedad que, al parecer, no est altamente estudiada y abarcada por la sociologa; la cantidad de artculos y trabajos acadmicos que aborden temticas del sufrimiento de la sociedad chilena no son muchos, mas bien se vuelven escasos, y se hace necesario cuestionar las razones por las que sufren los chilenos y las sociedades en general. Asimismo, a nivel nacional existe un debate menor sobre la eutanasia, que abarca directamente el tema del sufrimiento y la muerte, la cual se

Eutanasia y fin de sufrimiento: aporte al debate desde una perspectiva sociolgica puede ligar con el debate sobre el aborto y la forma en cmo la sociedad moderna chilena va formulando y constituyendo las normas ticas y morales en torno a la vida y la muerte. En este sentido, no se pretende llegar a una conclusin final sobre cul es la nueva norma que nos debe regir, sino contribuir al debate (des)actual sobre una muerte digna o buen morir, presentando posturas de fuerza que estn en contraste o abierta contradiccin entre las distintas estructuras que tienen posturas y visiones sobre este tema. Pero tampoco es otra palabra ms al debate, sino que desde nuestra perspectiva sociolgica ofrecemos consensuar y abrir un camino del siglo veintiuno. Otro punto que hace relevante e interesante sociolgicamente este estudio es el hecho que, desde distintos actores sociales, se usan el mismo suceso y muchas veces las mismas razones para estar a favor o en contra de la eutanasia. Se plantea el sufrimiento antes de la muerte como un fenmeno que es social pues est presente y necesita ser entendido desde distintos y fuertes actores sociales en torno al tema. Es relativamente un hecho que la Eutanasia es un concepto que se encuentra en pugna, pero lo que lo hace relevante es que tanto los partidarios como los detractores de la Eutanasia, en general, se remiten como argumento a hechos ejemplificadores muy similares entre s, tanto como sus promotores, como aquellos que consideran que es un homicidio refieren a la Dignidad de la Vida, o al Sufrimiento para respaldar sus argumentos; e incluso muchas veces se refieren a similares casos mdicos para su fundamentacin. En cierto sentido se puede decir que estas posturas estn argumentadas desde similares constataciones sobre la realidad del sufrimiento humano o las valoraciones respecto a la vida que como sociedad deberamos tener, pero saber de la existencia del sufrimiento no es suficiente para zanjar el tema. No es por las constataciones de un suceso de sufrimiento o muerte que se diferencian, a nuestro parecer se encuentran en pugna diferentes proposiciones normativas sobre lo que es la vida y el sufrimiento, que son fundamento de tal o cual argumentacin.

Fuentes: tipos, perspectivas y decisiones de seleccin

Como se mencion al inicio del artculo, estamos considerando tres perspectivas que abarcan buena parte de las valoraciones que hay en la sociedad chilena sobre la eutanasia, y las fuentes utilizadas nos dan algunas perspectivas que abordan la visin religiosas del catolicismo, ticoacadmicas de la medicina, y poltico-legales de proyectos de regulacin legislativa. En ese sentido, se recogen artculos acadmicos y conferencias, documentos legales e institucionales, y tambin columnas de opinin y artculos de prensa escrita; estos documentos fueron producidos por diputados chilenos, acadmicos y figuras episcopales que condensan diversas opiniones y posturas en torno al tema. Pues bien, en concreto se utilizaron las siguientes fuentes para el anlisis: Artculos acadmicos y conferencias - Comit para la defensa de la via. (1993). La Eutanasia: 100 cuestiones y respuestas sobre la defensa de la vida humana y la actitud de los catlicos. Conferencia Episcopal Espaola. Departamento de Humanidades Biomdicas, Universidad de Navarra. - Ortiz P, A., Solar P, S., & Beca I, J. (2005). Derecho a Morir: un debate actual. Revista Mdica de Chile, 601-606.

Columnas de opinin - Ibez, G., & Rossi, F. (11 de abril de 2005). Es conveniente legislar sobre la eutanasia? La Tercera, pg. 2.

Sebastian Adasme Favreau

Camila Godoy Chvez

Felipe Mrquez Garrido

Documentos legales e institucionales - Rossi, F., & Bustos, J. (11 de mayo de 2006). Establece regulacin legal de la eutanasia (Boletn n 4201-11). proyectos de ley. Chile: Cmara de Diputados.

Al inicio del proceso de seleccin de documentos para nuestro anlisis diferenciamos tres grandes perspectivas: la religiosa, la experto-acadmico y la legal-administrativa. Estas tres esferas de opinin y posturas logran englobar el debate sobre la eutanasia como una forma de muerte digna y fin del sufrimiento. Pero dentro de cada una de estas perspectivas es posible encontrar una diversidad aun mayor de opiniones y posturas. Dentro de la gran perspectiva religiosa, podemos encontrar la visin catlica, la evanglica, jesuita, mormona y tanta otra forma tico-moral que se desprende de otras religiones menores. La lnea experto-acadmica es menos variada, y la biotica da cuenta de una visin ms cercana al laicismo. Por ltimo, la esfera poltico-administrativa contiene diversas posturas que se expresan en la dicotoma izquierda y derecha, que a su vez presenta divergencias dentro de cada coalicin y partido poltico. De todas esas perspectivas, como ya anunciamos en el artculo, hemos seleccionado cuatro: la perspectiva de la iglesia catlica, la laica de la biotica, la postura poltica ms de derecha (representada por el partido Unin Demcrata Independiente, UDI) y la postura poltica ms de izquierda (representada por el Partido Socialista, PS). Estas cuatro perspectivas nos permiten abordar las normas tico y morales que rigen a la sociedad chilena en relacin a las valoraciones que producen de la eutanasia. Ahora bien, la tarea de seleccionar las fuentes a utilizar no es una tarea tan sencilla como se poda esperar. Nos encontramos con una diversidad de fuentes donde cada una elabora una valoracin sobre la eutanasia. Entonces, qu posturas abarcamos? Las fuentes seleccionadas responden a nuestra consideracin de patrones morales que rigen con mayor fuerza a los chilenos. En este sentido, abordamos la visin catlica como un eje central en la perspectiva religiosa, y las dos posturas polticas dan cuenta del duopolio que envuelve a la poltica chilena. La perspectiva ms laica de la biotica abarca la visin de un sector de la sociedad que no est involucrado, directamente, en las esferas polticas y que su principal preocupacin es la valoracin de la vida y la necesidad de cuidarla mientras es sostenible, pero tambin saber reconocer cuando la vida ya no es ms una opcin. A continuacin agregamos una breve descripcin de cada documento: - Artculo acadmico tica Mdica: Derecho a morir: un debate actual. En primer lugar este artculo fue seleccionado porque dentro de l se puede observar una importante perspectiva sobre la eutanasia y no solo eso, adems al tratarse de un artculo acadmico publicado por personas relacionadas al mundo de la biotica y mdico. En el artculo se condensa la opinin desde la medicina para el asunto de la eutanasia en Chile, planteando que la eutanasia debe ser considerada como una alternativa, pero puntualizando el sufrimiento como un fenmeno de dolor fsico y que no tiene que ver con visiones filosficas del sufrimiento interior humano, sino con referencia a fenmenos manifestados a nivel fsico que ya no pueden ser ms tiempo tolerados por la persona enferma. En este punto la eutanasia es considerado como otra opcin de tratamiento mdico, puesto que se puntualiza el hecho de que la eutanasia debe ser una opcin en la medida que la calidad de vida ya no es la mejor posible y no tiene sentido mantenerla por sobre la cantidad. 3

Eutanasia y fin de sufrimiento: aporte al debate desde una perspectiva sociolgica - Columnas de opinin: Es conveniente legislar sobre la eutanasia? diputado UDI vs diputado PS. El artculo del diario La Tercera contiene las columnas de opinin de dos diputados: Gonzalo Ibez, UDI; y Fulvio Rossi, PS. Cada uno responde a la pregunta sobre la conveniencia de legislar sobre la eutanasia, basados en la muerte de Terri Schiavo; cada uno entrega una opinin y respuesta que puede representarla opinin general dentro de su partido poltico, e incluso dentro de la coalicin poltico que cada uno integra (Alianza y Concertacin), pero esto ltimo merecera ser respaldado con ms documentos que recojan las opiniones de los otros partidos polticos. El diputado UDI se encarga de catalogar a la eutanasia de igual forma que el aborto: hay un atentado que proviene de la contracultura y es una amenaza constante al orden natural de la natalidad y mortalidad. En la otra vereda, el diputado PS sostiene una postura ms bien laica que otorga la libertad de eleccin de muerte digna al propio afectado y su crculo cercano, pero desde una ptica ms cercana al fin del sufrimiento. Las dos columnas de opinin logran dar cuenta de una postura tico-moral de dos sectores polticos en oposicin. Se hace interesante analizar las posturas de cada uno en relacin a las posturas de los catlicos y los laicos bioticos. - Documentos legales: proyecto de ley que establece regulacin legal de la eutanasia. Este documento presenta un proyecto de ley que establece una regulacin legal de la eutanasia. Contiene dos artculos, donde cada uno refiere a la modificacin de un cdigo en particular. El Art.1 refiere al Cdigo Sanitario y establece tres prrafos que sealan una nueva regulacin a la eutanasia pasiva, la eutanasia activa, y la creacin de la Comisin tica de comprobacin. El Art. 2 hace referencia al Cdigo Penal, que establece la sustitucin del art. 393. La pretensin de los diputados PS Fulvio Rossi y Juan Bustos por regular legalmente la eutanasia responde a la necesidad de establecer nuevos patrones tico-morales que rigen este tipo de comportamientos como sociedad. Buscan otorgar mayores libertades a las personas que estn en condiciones cercanas a la muerte debido a enfermedades, no pretenden legalizar los homicidios mdicos ni tampoco fomentar el suicidio asistido, slo proponen una regulacin que logre aminorar el sufrimiento de personas y familias que ven cercana la muerte. - Conferencia Episcopal: 100 cuestiones y respuestas sobre la defensa de la vida humana y la actitud de los catlicos. Este documento es producido desde el Comit Episcopal para la Defensa de la Vida; es dependiente de la Conferencia Episcopal Espaola, quienes tienen la intencin de impulsar los aspectos ms positivos de nuestra cultura, promoviendo la consideracin responsable del tema. El documento fue producido en el seno de la Iglesia Catlica como una argumentacin simple, pero exhaustiva, en contra de la legalizacin y promocin de la Eutanasia en particular en Espaa, pero con inters de influir en el mundo entero. El documento fue discutido, elaborado y reescrito por una serie de expertos como Mdicos, Juristas, Filsofos, Farmacuticos, Enfermeras, etctera, que condensa dentro de si las respuestas e interrogantes las personas catlicas. Es a nuestro parecer el documento ms elaborado para la discusin en contra de la eutanasia que se puede encontrar en el espectro de sus detractores como prctica social, adems de ser un referente para toda persona que profese la Fe catlica, tiene el valor de condensar muy eruditamente cada arista del problema desde su posicin.

Sebastian Adasme Favreau

Camila Godoy Chvez

Felipe Mrquez Garrido

Uso de Atlas.ti en la elaboracin de Grounded Theory

(Argumento Central)

Valoraciones de la eutanasia como forma de terminar con el sufrimiento

Si hablamos de un argumento central para el desarrollo de las valoraciones de la eutanasia, es necesario tener algunos puntos de gua, por un lado cabe preguntarnos Qu estamos diciendo por valoraciones de la eutanasia? Para hablar de ella, nos centramos no en lo comprendido de forma fsico o de noticias sobre eutanasia realizadas, sino que nos fijamos en su contenido ms discursivo que permite enfrascarnos en el debate sobre la regulacin legal de la eutanasia, entendiendo que es una manera de evitar el sufrimiento a un gran nmero de personas que se encuentran en situaciones de salud desfavorables para seguir con vida. Ahora bien, no hay que perder de vista que la eutanasia es un tema controversial que tiene tanto adeptos como opositores. Es por esto que nuestro foco se encuentra en las valoraciones de esta, ya que existen distintas valoraciones: por un lado estn aquellos que puedan tener una valoracin positiva de la eutanasia como un fin del sufrimiento, del dolor fsico producido por una enfermedad; pero por otro lado estn aquellos en contra que lo consideran un riesgo porque parece un tipo de homicidio amparado en legalidades. Por otro lado tenemos que intentar ver Qu valor social tiene estar a favor o en contra de la eutanasia? Si lo vemos desde este punto, es necesario entender que las dos valoraciones que planteamos de la eutanasia, tiene fundamentos para determinar una posicin tico-moral con la pretensin de imponer y constituir una nueva ley, ya sea de legalizacin o como un completo juicio moral en cuanto a la eutanasia. Para nuestro trabajo dividimos las valoraciones en contra condensndolo desde la perspectiva catlica y poltica de la UDI, mientras que las valoraciones a favor se pueden ver resumidas en la visin laica de la medicina y la poltica del PS. Pudiendo ver de esta forma que no es algo rgido, un blanco o negro absoluto, existen matices y sobre todo abarca distintos focos con fuerte presencia en la sociedad chilena, particularmente la poltica y la religin, donde finalmente se condensa verdaderamente la posibilidad de aceptar la eutanasia de forma legal, como una manera de acabar con el sufrimiento ms all de factores polticos y religiosos. Es por esto que se hace necesaria la participacin de los expertos en el debate, puesto que es la nica forma de tener una visin real del fenmeno del sufrimiento de las personas enfermas. Aun as es lgico que todas estas opiniones se encuentran en constante lucha por validacin de sus opiniones, por tanto es necesario que a continuacin se haga una revisin del modelo de red/network realizado a partir de las fuentes ledas, el cual puede encontrarse anexado al final de este documento, de modo que la posterior revisin que haremos de los cdigos y categoras pueda ser entendido y correctamente relacionado. (Categoras y Cdigos) Un tema como las valoraciones de la eutanasia como fin del sufrimiento amerita entender que, al ser un tema complejo de tratar, requiere hacer una correcta divisin de las ideas que se pueden extraer del texto, pudiendo encontrarse tres grandes categoras de trabajo: A favor, En contra y Polmica. Desde estas tres categoras se desprenden dos subcategoras: argumentos a favor, y argumentos en contra. Estas valoraciones que emanan de los datos responden a las distintas posiciones en contraste sobre la eutanasia, y genera relaciones de oposicin entre ellas. Si bien estas subcategoras de argumentacin son causas de las dos categoras dicotmicas (a favor o en contra), al mismo tiempo son parte de la categora polmica. A travs de esta relacin entre categoras planteamos que estas subcategoras de argumentos a favor o en contra establecen relaciones horizontales: hay una relacin horizontal entre los cdigos que se desprenden entre los

Eutanasia y fin de sufrimiento: aporte al debate desde una perspectiva sociolgica bioticos y el PS, como tambin una relacin horizontal entre los cdigos catlicos y UDI. Esto se describir y explicar con mayores detalles ms abajo. A continuacin usted encontrar la descripcin de cada categora, junto a una fundamentacin de sus respectivos cdigos. La primera categora que describiremos es Definicin a favor de la eutanasia, la cual est compuesta por los cdigos libertad individual, buen morir, la muerte como parte de la vida, el deber de la medicina/mdico con el paciente, y eutanasia como modo de evitar el sufrimiento. Esta categora contiene simples definiciones de lo que se debe entender como eutanasia, de modo tal que se logre hacer una clarificacin de la eutanasia como la conducta mdica, efectivamente destinada a acabar con la vida de una persona, independiente de la forma que esto tome, es decir, si es una inyeccin que acabe de inmediato con la vida, si es una disminucin progresiva de los tratamientos o el no tomar acciones de resucitacin ante inminentes paros cardiorrespiratorios. Adems, la subcategora argumentos a favor es causa de estas definiciones, y contempla las valoraciones de sectores ms bien laicos como la biotica y la poltica del partido socialista. Los cdigos nos ayudarn a complementar esta idea. Libertad individual este cdigo nace de varias citas de la columna de opinin de Fulvio Rossi donde el diputado PS sostiene una postura de abrir el debate de la eutanasia a fin de promover las libertades individuales en una sociedad moderna, como pretende ser la sociedad chilena. La pregunta de fondo es si cada ser humano tiene derecho a elegir vivir o no. La vida es un derecho o una obligacin? No da lo mismo cualquier tipo de vida y la dignidad con que sta se asuma. Depende de las particulares visiones y creencias de cada ser humano. (Ibez & Rossi, 2005). Siguiendo la argumentacin de Rossi (2005), si alguien absolutamente competente desde el punto de vista de su conciencia y por tanto autnomo para decidir, encuentra que vivir en ciertas condiciones socava su integridad y su humanidad, quin puede arrogarse mayor derecho sobre su vida que quien es dueo de ella?. El diputado es claro en posicionar la libertad de eleccin individual sobre el sufrimiento de su propia vida (o la muerte, mejor dicho); abusar de la imposicin de normas ticomorales hacia los dems no contribuye eficientemente al debate, sino ms bien lo dificulta. En definitiva, ha llegado la hora de legislar en Chile sobre la eutanasia, sin temores ni prejuicios. Simplemente debemos hacernos eco de los problemas y dilemas que enfrentan las sociedades modernas. () Lo deseable es que nuestra sociedad asuma esta materia con una madurez mayor, teniendo siempre encuentra la libertad de cada uno de los seres humanos. (Rossi & Bustos, 2006). Si hay que encausar de alguna manera el debate de la eutanasia como una manifestacin de la libertad individual, debemos asumirlo desde una postura de sociedad desarrollada, como tambin asumir la condicin de Estado laico. Buen morir siguiendo en la columna de Rossi, se desprende la idea de eutanasia como un buen morir, una opcin personal de muerte digna. Bajo el anlisis a la eutanasia realizada a Terri Schiavo, Rossi reflexiona sobre el modo de realizar la decisin de eutanasia: () suspender la nutricin e hidratacin a la espera del desenlace. Acaso no hubiese sido ms digno cumplir su voluntad de una forma menos dolorosa, larga y brutal? Acaso no sera ms digno y humano inducir la muerte de manera instantnea e indolora que presenciar un agnico y progresivo deterioro producto de la falta de lquido y alimento? (Ibez & Rossi, 2005). Estar a favor de la eutanasia como fin de la vida no es sinnimo de hacer sufrir a la persona que est muriendo; la idea de eutanasia por la que aboga el diputado refiere a la que permite un desenlace tranquilo, sin adicin de sufrimiento al ya experimentado por el enfermo y su familia. Una cosa es la muerte y otra, una dolorosa e indigna

Sebastian Adasme Favreau

Camila Godoy Chvez

Felipe Mrquez Garrido

agona. Estar a favor de la eutanasia, desde este cdigo, es estar a favor de un buen morir, no de una prolongacin y atenuacin del sufrimiento. La muerte como parte de la vida Existe la errada idea de que la misin de la medicina es evitar la muerte. No es posible evitar la muerte, esto es parte del ciclo natural de la vida por lo tanto la verdadera misin de la medicina es mantener la vida cuanto sea posible y a un nivel ms espiritual, ayudar a entender la muerte como un proceso al que se debe llegar. En las palabras exactas del artculo, el entendimiento de la muerte como un hecho ineludible al cual el hombre necesita encontrar su sentido y, de esa manera, intentar superarla y encararla con dignidad y coraje (Beca, Ortiz & Solar, 2005) ser quiz la nica forma de entender que el camino a la muerte es un proceso natural por el que se camina en toda la vida. A la hora de hacer relaciones horizontales, esto est relacionado con el deber de la medicina/medico con el paciente. El deber de la medicina/medico con el paciente La eutanasia no es solo algo que tenga que ver con el paciente, parte de los deberes del mdico no es evitar la muerte, porque esto es inevitable, sino que garantizar la mejor calidad posible a los pacientes. El fin de la medicina es aliviar el dolor y el sufrimiento, prevenir la muerte prematura y posibilitar una muerte en paz (Beca, Ortiz & Solar, 2005). El problema de esto radica en que se mal entiende un buen cuidado como mantener un soporte vital. El deber del mdico y de la medicina es el mejor cuidado posible mientras sea pertinente y necesario, adems de saber responsabilizarse y entender cuando mantener la vida no es algo correcto: La misin del mdico debe entenderse entonces como su obligacin de ayudarle a morir de acuerdo a sus valores, incluyendo los esfuerzos por minimizar el sufrimiento (Beca, Ortiz & Solar, 2005). Eutanasia como modo de evitar el sufrimiento: Muchas enfermedades terminales traen aparejadas a ellas sufrimiento y dolor ya que el cuerpo no es capaz de soportar todo lo que esto significa. Como ya se ha expresado, las decisiones o no decisiones de limitacin de tratamientos suelen conducir a la prolongacin de la vida y del sufrimiento, llegando a un verdadero conflicto entre cantidad y calidad de vida (Beca, Ortiz & Solar, 2005) es as como la eutanasia se presenta como una opcin factible a la hora de terminar con el sufrimiento del enfermo, pero no solo con ellos. Gran parte de las enfermedades terminales acaban no slo con los enfermos sino tambin con la familia de los enfermos que sufren igualmente de la enfermedad, la eutanasia es una forma de poner final a este sufrimiento que implica ver el deterioro inevitable de una persona importante en sus vidas. Como dijimos, la subcategora argumentos a favor de la eutanasia es causa de la categora recin descrita. Por esa razn, los cdigos de ambos grupos se relacionan de alguna manera. Esta subcategora contempla los cdigos diferencia entre eutanasia y homicidio, derecho a morir, y la decisin de renunciar al tratamiento. Estar a favor de una iniciativa para regular la legislacin sobre la eutanasia requiere de argumentos que sustenten esta decisin, y los principales argumentos surgen de la contribucin acadmica de perspectiva laica. El proyecto de regulacin legislacin existente sobre la eutanasia se fundamenta principalmente en concepciones de la biotica. Ac es donde se aprecia la relacin horizontal entre las valoraciones bioticas y las valoraciones polticas del partido socialista. Diferencia entre eutanasia y homicidio Es este uno de los mayores debates ticos, cual es el lmite para considerar la muerte como eutanasia o como homicidio. Es en este punto donde se toca con mayor fuerza el aspecto tico y los tipos de cuidados. En qu punto es una eutanasia y en medida es una falta de cuidado que deviene en muerte? dentro del artculo se dan dos posibles respuesta

Eutanasia y fin de sufrimiento: aporte al debate desde una perspectiva sociolgica para marcar esta diferencia, por una parte, la diferencia entre administrar drogas sedantes que pueden acortar la vida pero sin intentarlo, y el uso de drogas que buscan producir la muerte compasiva involuntaria, lo que se ha calificado como homicidio (Beca, Ortiz & Solar, 2005) de esta forma se cierra una opcin de confundir la eutanasia como homicidio al aplicar voluntariamente drogas que paulatinamente vayan acabando con la vida sin ser un tratamiento directo y estudiado para ello, por otro lado plantea que si al hablar de eutanasia se incluyen actos que buscan producir la muerte, al margen de la voluntad del paciente o sus representantes, se estara aceptando el homicidio como una forma de eutanasia (Beca, Ortiz & Solar, 2005) Por tanto, la diferencia entre el homicidio y la eutanasia radicara en la voluntad del paciente o sus personas a cargo para terminar con la vida. Derecho a morir Por derecho a morir se entiende que la persona enferma terminal, tiene derecho sobre su propia vida y por tanto, decisin sobre la propia muerte cuando la calidad de vida no es la ptima o el mantener un soporte de vida es un sufrimiento e incluso denigrante. Igualmente, como ya se ha expresado antes, la muerte es parte de la vida, por lo tanto como La muerte es una realidad inevitable y no un derecho o una opcin, de tal manera que el derecho a morir debe entenderse ms bien como el derecho a morir con determinadas condiciones de cuidado. (Beca, Ortiz & Solar, 2005) Es en este marco donde surge la eutanasia como una opcin vlida y donde tambin se encuentra ligada la opcin a ella como forma de acabar con el sufrimiento que viene incorporado a una enfermedad terminal, este es un derecho sobre la propia vida y por tanto debe existir el derecho a dejar morir a los enfermos terminales e incurables que as lo soliciten, autorizando la suspensin de las medidas de soporte vital (Beca, Ortiz & Solar, 2005) La decisin de renunciar al tratamiento Tomar la decisin de renunciar al tratamiento mdico no puede ser algo antojadizo y que solo tenga que ver con el dolor que se est sufriendo, ya que muchas veces ese dolor es el paso previo a sanarse. estas decisiones se limitan a pacientes graves e incurables, y que la voluntad del paciente se debe respetar despus de haberle informado de las consecuencias de su decisin. (Beca, Ortiz & Solar, 2005) Es por esto que la renuncia al tratamiento mdico debe ser una decisin que sea tomado por el enfermo, la familia y los mdicos en conjunto, comits ticos incluso si son necesarios, donde se expongan las razones reales para que esto sea un hecho genuinamente a considerar, es necesario insistir en que en nuestra realidad debemos avanzar hacia decisiones compartidas entre mdicos y pacientes o familiares (Beca, Ortiz & Solar, 2005) Igualmente es una decisin que puede venir tomada desde antes mediante estamentos por ejemplo; sea como sea la forma en que esta decisin haya sido manifestada, requiere de reflexin antes de confirmarla. La siguiente categora, llamada polmica, contiene las dos subcategoras de nuestra network y est compuesta por un solo gran cdigo: formacin de opinin. Para nominar las confrontaciones y juicios cruzados se elabor la categora polmica para la discusin entre los bandos en pugna. Es de una forma, interesante la consideracin de que en la polmica se intenta hacer juicios sobre lo que significa, desde cada postura, la opinin de los contrarios o la propia opinin. Dentro de los debates cruzados, esta categora est compuesta por los diferentes argumentos, a favor y en contra. Formacin de opinin La formacin de opinin es el objetivo final de la discusin polmica, ms que intentar de algn modo denostar moralmente al enemigo, ambos bandos estn de acuerdo con el hecho que ms importante que destruir al contrario, es salir a convencer partidarios para sus causas. Se busca informar y hacer opiniones en las personas para inclinarse en uno u otro bando.

Sebastian Adasme Favreau

Camila Godoy Chvez

Felipe Mrquez Garrido

La lucha por la nominacin de la eutanasia como Homicidio, tiene el inters en no solo influir en la legislatura sino tambin en la dimensin de formacin "poltica" respecto a las confusiones del tema. "Frente a la mayora se asume que es una postura natural oponerse a la eutanasia, como si se tratase de una intuicin sobre el verdadero orden del mundo (Comit para la Defensa de la Vida, 1993). El proyecto de regulacin legislativa que propone Rossi y Bustos (Rossi & Bustos, 2006) busca de cierta manera esta formacin de opinin en el parlamento. Se pretende abarcar la temtica tica y de salud mediante modificaciones al Cdigo Sanitario, como tambin se pretende una nueva regulacin al modificar un artculo del Cdigo Penal. La ltima categora de nuestra network es la opuesta a la primera, es decir, la definicin en contra de la eutanasia. Esta categora est compuesta por los cdigos homicidio, muerte provocada, vida, sufrimiento, y escuela de la vida. Esta categora hace referencia a la agrupacin de elementos definitorios de lo que significa Eutanasia, desde la ptica situada de los que se encuentran en contra de su regulacin legal, es decir, desde las valoraciones del catolicismo y la poltica conservadora. Homicidio Dentro de la definicin de la Eutanasia, esta es vista nica y exclusivamente como homicidio por compasin, es decir, el causar la muerte de otro por piedad ante su sufrimiento o atendiendo a su deseo de morir por las razones que fuere. (Comit para la Defensa de la Vida, 1993) y porque desde su visin no existe otra forma de ver la Eutanasia ms que como una situacin donde un ser humano da muerte a otro, consciente y deliberadamente, por muy presuntamente nobles o altruistas que aparezcan las motivaciones que lo animen a ejecutar tal accin y por poco llamativos que sean los medios que utilice para realizarla (Comit para la Defensa de la Vida, 1993). Esta intencin de coincidencia es por las olas de movimientos alrededor del mundo que hacen aparecer a la Eutanasia como algo significativamente distinto a un Homicidio calificado, ante ello en general se lanzan a una categorizacin exhaustiva para evitar los problema y enuncian que la Eutanasia es siempre una accin que tiene como objeto es causar muerte a un ser humano para evitarle sufrimientos, bien a peticin de ste, bien por considerar que su vida carece de la calidad mnima para que merezca el calificativo de digna(Comit para la Defensa de la Vida, 1993). Dentro de esto cabe agregar que, para que se pueda entender a la Eutanasia como algo significativamente distinto a un Homicidio se debe tener el sentimiento subjetivo de estar eliminando el dolor o las deficiencias ajenas es elemento necesario de la eutanasia; de lo contrario estaramos ante otras formas de homicidio (Comit para la Defensa de la Vida, 1993). Muerte provocada la eutanasia no es algo natural, sino que es producto del hombre. Ibez (2005) dice que es difcil juzgar a la distancia, pero queda una impresin muy fuerte de que la norteamericana fue sacrificada en un acto de eutanasia, en virtud de la cual hay personas que se arrogan el derecho a disponer de la vida de otras slo porque stas les molestan en la consecucin de sus objetivos de corto plazo. Al omitir el cuidado mnimo que se le debe dar a cualquier enfermo, esto es alimentacin e hidratacin, se est provocando la muerte de la persona que padece la agona de una enfermedad. Vida Relacionado con el cdigo homicidio se encuentra el cdigo vida, que refiere a lo que significa la Vida. Dentro de esto se encuentra la idea central de que la Vida es un concepto Holstico que abarca dentro de s al sufrimiento. Para este lado de la moneda, por as llamarlo, la vida humana no tiene disociada dentro de s al cuerpo y al alma sino que la persona humana no es un sujeto pensante y libre que se haya instalado en un cuerpo; la persona humana es (tambin) cuerpo, y por

Eutanasia y fin de sufrimiento: aporte al debate desde una perspectiva sociolgica eso el respeto a la dignidad de la persona es absolutamente incompatible con la falta de respeto radical al cuerpo, hasta el punto de suprimirlo por ser gravemente deficiente(Comit para la Defensa de la Vida, 1993). Los partidarios de su legalizacin establecen que luego de un tiempo en la enfermedad o en la vejez se llega a un punto donde la vida no puede decirse que sea propiamente humana, es decir, propia de seres racionales y libres(Comit para la Defensa de la Vida, 1993), es a esta visin divisionista de la existencia humana a lo que los mayores referentes de la penalizacin de la Eutanasia llaman como una reduccin del hombre y de la vida, abre las puertas al totalitarismo, a la posibilidad de prescindir de la existencia cuando el cuerpo falla. Como se ve, el cuerpo y el alma o la capacidad intelectual, no pueden ser disociadas, por ello como fundamento filosfico es que la Eutanasia es siempre un Homicidio. Sufrimiento Dentro de esta visin, el sufrimiento es parte constituyente de la vida ya que Es experiencia universal que el dolor no puede evitarse totalmente y que puede ser fuente de humanizacin personal y de solidaridad social(Comit para la Defensa de la Vida, 1993).Para hacer divisin exhaustiva, se llama dolor a la experiencia trascendental y Sufrimiento a la experiencia subjetiva del mismo, el dolor -y su aspecto subjetivo, el sufrimiento (Comit para la Defensa de la Vida, 1993). Esto significa que el dolor o el sufrimiento, dependiendo del mbito que se lo tome, no nos hace solamente mal, sino que nos abre las puertas a la solidaridad y la empata. Es por ello que pueden afirmar que el dolor y la muerte forman parte de la vida humana desde que nacemos en medio de los dolores de parto de nuestra madre hasta que morimos causando dolor a los que nos quieren y sufriendo por el propio proceso que lleva a la muerte. A lo largo de toda la existencia, el dolor -fsico o moral- est presente de forma habitual en todas las biografas humanas: absolutamente nadie es ajeno al dolor (Comit para la Defensa de la Vida, 1993). Entendemos esto por sufrimiento ms que por dolor para darle una amplia significacin a lo que se estn refiriendo, para darle la magnitud que debera tener. Al ser parte constitutiva de la vida, es una negacin a la misma tener una aversin excesiva al dolor, si bien Todo ser humano huye por instinto del dolor y de cuanto cause sufrimiento, y esta actitud es adecuada a la constitucin natural del hombre, que est creado para ser feliz y, por tanto, reacciona con aversin ante lo que atente a su felicidad(Comit para la Defensa de la Vida, 1993), no es posible que esta aversin sea el motivo principal para negar completamente, pues desde esta visin si se niega al dolor o sufrimiento que es parte constituyente de la existencia humana, tambin se negara a la condicin humana, se negara a la humanidad. Huir o rechazar el dolor o sufrimiento es natural en el hombre (Comit para la Defensa de la Vida, 1993), pero convertir a esto en el motivo de toda accin, moral o poltica, es lo que deriva para este tipo de pensamiento en actitudes Totalitarias. Escuela de la vida Refiere a la idea condensada, de que el dolor y el sufrimiento, son parte de un proceso de aprendizaje vital, o sea nuestro aprendizaje como hombres particulares esta cruzado por el hecho existencial del sufrimiento. De esto se deriva que en el fondo el dolor -y su aspecto subjetivo, el sufrimiento- forma parte de toda vida humana y de la historia de la humanidad: as lo acreditan la experiencia personal de cada uno de nosotros y la literatura universal, en la que la experiencia del dolor es no slo motivo de inspiracin, sino objeto de reflexin constante.(Comit para la Defensa de la Vida, 1993), es por ello que se puede hablar de un proceso social o individual de aprendizaje que es la vida, con el dolor y las alegras, que nos permite ser humanos o personas con reflexibilidad. Esta ltima subcategora, argumentos en contra de la eutanasia, comprende los cdigos contracultura, obligacin moral, y fatalismo.

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Los argumentos en contra de la eutanasia van desde las valoraciones catlicas y polticas (de derecha). Estas tienen que ver con el control humano sobre la naturaleza (de un dios), y tambin con la imposicin de una contracultura que atenta contra esa naturaleza (conservadora). El control humano debe respetar el curso natural de la vida, aunque esta implique sufrimiento. Contracultura el diputado Gonzalo Ibez en la columna de opinin analizada argumenta que la eutanasia est en el mismo nivel que el aborto, y que ambas son causa de la contracultura que est emergiendo en pases desarrollados y que influencian al nuestro. Esta contracultura estara imponiendo nuevas normas morales que son contrarias a las normas conservadoras que considera el diputado UDI como vlidas para regir a toda la sociedad chilena. Se apunta con el dedo a la contracultura y se le otorga la etiqueta de ser responsable de instaurar el aborto y la eutanasia como una forma legal de aplastar la vida humana. En las propias palabras del diputado la verdad que este acto de eutanasia, como todos los que a diario tienen lugar en pases que la han legalizado, Holanda y Blgica entre otros, ocurre en un mundo en que se ha impuesto una contracultura destinada a aplastar la vida humana. Contina en el hecho, la eutanasia es la otra cara de la misma poltica que est detrs de la contracepcin y del aborto. Esta contracultura destinada a aplastar la vida humana tambin tiene directa relacin con la juventud, quienes son los responsables de este cambio generacional que impone nuevas normas ticas y morales. Si queremos ofrecer una caricatura de esto, es simple sealar que los padres de ochenta aos estn tratando de mantener sus reglas a sus hijos de veinte aos. Obligacin moral independiente de las condiciones en que estemos viviendo, el diputado UDI da a entender una obligacin moral el de vivir. Es decir, la eutanasia rompe este cauce natural de la vida en donde debemos vivir aunque estemos sufriendo de una lenta agona. El mundo est lleno de personas como Terri Schiavo, esto es, de individuos que no pueden valerse por s mismos, que hay que cuidar por aos (y hasta por dcadas) sin que nunca lleguen o vuelvan- a ser normales. Pensemos en aquellas personas afectadas por el sndrome de Down o por otras causas de retardo mental. Bueno, por un lado se apela a la conciencia moral que hay que vivir pese a las adversidades e injusticias de la vida, y vivir es una obligacin que no podemos abandonar. En mundo humano es uno que se ocupa de esas personas, no que se deshace de ellas para que no molesten ni interfieran con los planes y programas de quienes aparentemente gozan de buena salud. La eutanasia rompe con esta obligacin y abre la posibilidad a que las propias personas que estn sufriendo la agona de la muerte puedan decidir dejar de vivir, pero hacer esto pesar en las conciencias de todas las personas que lo apoyen o ayuden. Fatalismo este cdigo abarca la visin fatalista sobre las consecuencias, ms bien generales, que puede acarrear la eutanasia, y tambin el aborto. Es la visin negativa hacia la contracultura. La muerte de Terri Schiavo es un acto de eutanasia que ocurre en un mundo en que se ha impuesto una contracultura destinada a aplastar la vida humana. Pensar que los (nuevos) valores que trae la contracultura aplastarn la vida humana es algo exagerado, hay una visin fatalista hacia el recambio de normas ticos y morales que impiden avanzar en el debate. Cuestionan que la eutanasia asegure el derecho a muerte digna y evite el sufrimiento de personas mayores y enfermas; la eutanasia la entienden como autoeliminacin de los moribundos, y autorizacin de eliminacin a manos de otros. La eutanasia es el paso intermedio para que, en un futuro cada vez ms prximo, el Estado autorice a sus agentes a proceder a eliminar a los que ellos estimen que estn de ms (Ibez & Rossi, 2005). La eutanasia nos llevar a que el Estado mande a matar a quienes estime conveniente.

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Eutanasia y fin de sufrimiento: aporte al debate desde una perspectiva sociolgica Al ser la eutanasia una forma de libertad individual que emana de la contracultura, como tambin lo es el aborto, se profetiza una destruccin psicolgica de la persona volvindose, cada vez a menor edad, en una egolatra del ser el centro del universo, cosa que los llevar a la perdicin. No es muy alentador esta forma de valorar la eutanasia, mas bien presagia una sociedad fragmentada por buenos y malos, siendo claramente la contracultura el eje del mal. Ahora bien, pasemos al ltimo punto de anlisis: las relaciones horizontales y cruzadas que se desprenden de nuestra teora fundamentada. De la network presentada se establecen dos grandes relaciones horizontales que, como ya habamos anticipado, se desprende de la relacin entre las subcategoras con las tres categoras centrales. Es la categora polmica la que se encarga de generar el punto de unin; el debate se establece con argumentos y, para que una norma tica y moral sea impuesta y constituida en la normativa de la sociedad chilena, es necesario que el debate se traslade al sector legislativo. Lo anterior refiere a que los argumentos a favor y en contra surgen de una relacin horizontal entre las diversas valoraciones de la eutanasia que grupos de la sociedad chilena van formando y fomentando. Por un lado lo laico con lo tico se juntan con lo poltico a fin de proponer una regulacin legislativa que potencia las libertades individuales en la sociedad chilena. Por el otro lado se encuentran las valoraciones ms conservadoras del catolicismo adheridas a un discurso (ms bien destructivo) poltico, en donde se apunta con el dedo al otro-antagnico que est dispuesto a generar caos a la normatividad existente. Del modo que sea, estas relaciones horizontales dan cuenta de la composicin natural de los debates a nivel nacional, en donde se forman relaciones horizontales para modificar las normas que nos rigen, aunque a veces esas relaciones horizontales tengan ciertas caractersticas de verticalidad. De lo que se da cuenta en nuestra network es la relacin de causalidad que aparece en los datos, respecto a que las distintas valoraciones de la Eutanasia dan como resultado un enfrentamiento polmico en el cual se enfrentan las visiones por la verdad social.

Palabras finales: hacia dnde camina el debate? Ahora es momento de regresar a la pregunta planteada a un comienzo: Es la eutanasia una opcin al fin del sufrimiento para personas en la agona de la vida? Mediante el uso de la teora fundamentada pudimos ver que es un debate cargado de polmicas y en la que conviven mltiples visiones, principalmente se puede ver contradicciones a nivel moral, por lo cual esta teora nos permiti ver que los cuestionamientos no tiene que ver con la persona enferma, en este debate lo que se juega con la imposicin de una nueva tica y una nueva valoracin de la vida y la muerte. Dejar de pensar la vida como el nico camino y entender que el sufrimiento humano es un tema que debe ser observado y entendido. El tema de la eutanasia ms que un tema a legislar o debatir, es un problema tico y moral donde se contrastan distintas valoraciones y visiones de la realidad social en Chile, pero que si no se considera los puntos de vista mdicos, es una discusin que se mueve en mbitos de este tipo, por tanto, la posibilidad de afirmar que la eutanasia es una solucin al problema del sufrimiento se ve truncada por los debates de tipo polticos y filosfico, ms all del padecimiento de los enfermos. El debate muchas veces pierde de vista la libertad de las personas a elegir si prefieren evitar una muerte lenta, agnica y dolorosa, o bien una muerte controlada y tranquila. Cmo resolver la constitucin de nuevas normas tico y morales en una sociedad chilena que carece de una abierta opinin sobre el sufrimiento en general? Con legislaciones bien fundamentadas y delimitadas, la eutanasia podra ser una solucin a un tipo de sufrimiento. Pero

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las problemticas morales y filosficas sobre el significado de la vida, que se producen en el debate, cierran toda posibilidad de avanzar hacia el recambio de normas en la sociedad chilena del siglo veintiuno. La orientacin que realmente debera tener el tema, que refiere a la eutanasia como va alternativa a soportar el sufrimiento del fin de la vida, se ve truncado por las normas del tipo catlico y conservador que estn en la base de nuestra constitucin de sociedad moderna.

Referencias bibliogrficas Comit para la defensa de la via. (1993). La Eutanasia: 100 cuestiones y respuestas sobre la defensa de la vida humana y la actitud de los catlicos. Conferencia Episcopal Espaola. Departamento de Humanidades Biomdicas, Universidad de Navarra. Ibez, G., & Rossi, F. (11 de abril de 2005). Es conveniente legislar sobre la eutanasia? La Tercera, pg. 2. Ortiz P, A., Solar P, S., & Beca I, J. (2005). Derecho a Morir: un debate actual. Revista Mdica de Chile, 601-606. Rossi, F., & Bustos, J. (11 de mayo de 2006). Establece regulacin legal de la eutanasia. proyectos de ley. Chile: Cmara de Diputados.

Sebastian Adasme Favreau, Camila Godoy Chvez, Felipe Mrquez Garrido Proyecto de investigacin para la ctedra Metodologa de la investigacin cualitativa II Implementacin de tcnica: teora fundamentada (grounded theory) en Atlas ti Profesor: Oriana Bernasconi Ramrez Ayudantes de ctedra: Francisca Ortiz, Nicols Sanhueza, Amanda Ruttland Pregrado de Sociologa, Universidad Alberto Hurtado Mayo, 2013
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Curso de Metodologa de la Investigacin Cualitativa 2 Oriana Bernasconi Ramrez

Universidad Alberto Hurtado Facultad de Ciencias Sociales, Sociologa

Anexo: red de categoras network producida por el software Atlas.ti 7.

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