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Aspectos psicolgicos del desarrollo infantil

Manual para Padres

Compiladoras: Psic. Ma. del Pilar Morales Tlapanco Psic. Patricia Aurora Alzati Casas Psic. Roco Guadalupe Valdz Luna

Coordinacin editorial: Ilustracin y Diseo Grfico:

Dr. Francisco Hernndez Orozco Biol. Sylvia Nez Tras D.G. Carlos Estrada Ayala

Derechos Reservados Instituto de la Comunicacin Humana CENTRO NACIONAL DE REHABILITACIN Calz. Mxico-Xochimilco No. 289 esq. Forestal Col. Arenal de Guadalupe, C.P. 14389 Manuales de Medicina de Comunicacin Humana - Obra completa ISBN: 968-811-631-9 Manual de Medicina de Comunicacin Humana No. 20 Manual para Padres, Aspectos psicolgicos del desarrollo infantil - Obra completa ISBN: 970-721-183-0 Impreso en Mxico, D. F. Primera edicin. Octubre de 2002. Segunda edicin. Febrero de 2004.

Agradecimientos

A la Asociacin Mdica del Instituto de la Comunicacin Humana, la cual solvent la primera y segunda edicin de este manual. Presidente Dr. Teodoro Flores Rodrguez Vicepresidente Dr. Humberto Cota Gmez Secretaria Dra. Ma. Isabel Barradas Hernndez. Tesorera Dra. Ana Ligia Adame Caldern Vocales Dra. Blanca G. Flores Alvares Dr. Edy Osorio Torres Dr. Jos Roberto Monroy Rivera Dra. Alma Julieta Garca Garca Lic. Virginia Snchez Sponholtz Lic. Ma. del Carmen Cores Maza Lic. Roco Genoveva Ramrez Barba Psic. Ma. del Pilar Morales Tlapanco. Lic. Enf. Efran Sosa Morfa Lic. Ma. de los ngeles Bernal Cuevas

Presentacin
Dr. Francisco Hernndez Orozco

Todos aquellos que de algn modo han estado vinculados a los diferentes trastornos en comunicacin humana que ocurren durante la infancia, ya sea como pacientes o bien como profesionales de la salud, coincidirn en que la orientacin y apoyo emocional en los padres de familia, brinda el alivio y la informacin inicial para comprender el problema y lograr as la adherencia esperada al tratamiento. Acompaar con material escrito los diferentes programas de promocin de la Salud en las instituciones, es de gran utilidad ya que incrementa los niveles de informacin en los pacientes y su familia. Ello favorece, sin duda, actitudes de apertura y apoyo en los diferentes tratamientos. El presente manual, compendia de manera clara y didctica algunos de los grandes temas sobre el desarrollo infantil, subrayando la importancia del ambiente familiar y las redes afectivas que en l se construyen. Se remarca atinadamente el impacto de estas primeras formas de relacin para el devenir del individuo, su determinante papel en la estructuracin de la personalidad y desde luego el estado emocional que generan. La presencia de los diferentes trastornos en comunicacin humana en los nios, a menudo alteran el cauce natural de su desarrollo, desequilibrando la estructura familiar, en diferentes proporciones. Es por ello que su tratamiento involucra no solo al nio o nia que presenta el problema, sino tambin a su familia, especialmente, a los padres. Partiendo de esta perspectiva, el Instituto de la Comunicacin Humana a travs de su Servicio de Psicologa, desarrolla diversos programas en este sentido, como ESCUELA PARA PADRES, para la cual el presente manual est diseado, con la intencin de mantener cauces constantes de intercambio entre nuestros especialistas y los padres de familia, para la consecucin de nuestra meta compartida para la salud.

Introduccin
Psic. Patricia Aurora Alzati Casas Psic. Roco Guadalupe Valdz Luna

En la deteccin, diagnstico y tratamiento de los trastornos en comunicacin humana que acontecen durante la infancia, los padres de familia tienen un papel de gran relevancia desde el momento en que acuden a nuestra institucin tras la sospecha de un problema de esta naturaleza.

Partiendo de esta perspectiva, el Servicio de Psicologa del Instituto de la Comunicacin Humana, ha realizado el presente Manual para Padres sobre Aspectos Psicolgicos del Desarrollo Infantil, con la intencin de sensibilizar, informar, analizar y brindarles herramientas, para favorecer el compromiso compartido entre institucin y familia, en el tratamiento que sus hijos requieren. El presente manual est diseado como material de apoyo para la Escuela para Padres sobre temas psicolgicos, misma que tiene ya una presencia histrica en nuestro instituto y que ha probado ser una ruta invaluable de comunicacin con ustedes, padres de familia. Durante estas experiencias hemos encontrado una necesidad comn de intercambio, en donde en la conduccin de las sesiones, el psiclogo enriquece su experiencia clnica al entrar en contacto con las dudas, actitudes y reacciones naturales de los padres frente a los problemas de sus hijos, mientras que los padres encuentran alivio, soporte, informacin y un espacio de reflexin, en un grupo de personas que comparten problemticas afines. Es as como paulatinamente, hemos construdo un programa que incluye lo que consideramos grandes temas del desarrollo infantil y como ste se ve afectado por los diferentes problemas de Comunicacin Humana. Para ello nos hemos apoyado en su valiosa informacin a travs de diversas encuestas, para detectar sus ms apremiantes necesidades de informacin y orientacin. Habr que subrayar que tanto el trabajo del presente manual como de la Escuela para Padres en sus diferentes emisiones, ha sido el resultado de un esfuerzo colectivo de parte de los integrantes del Servicio de Psicologa, quienes en su conjunto han aportado sus conocimientos sobre la materia. Iniciamos nuestro manual con el tema de La Familia ya que es la unidad social en la que el individuo obtiene las bases afectivas para el desarrollo de su personalidad. En este captulo encontrar las diferentes etapas por las que cursan las familias y los reacomodos a los que habr de someterse con el nacimiento, crecimiento, desarrollo e independencia de los hijos. Continuamos con los temas de La Concepcin, el Embarazo y el Nacimiento, Alimentacin en el nio y sus implicaciones y El Sueo en el nio, donde se subraya la importancia de las primeras relaciones afectivas, vinculadas con la necesidad de cuidados que se reciben directamente de la madre, sin soslayar la participacin del padre y los hermanos. En el captulo sobre Entrenamiento en el Control de Esfnteres se describen brevemente los procesos fisiolgicos involucrados, enfatizndose el impacto emocional frente a esta primera exigencia del medio ambiente. Asmismo se describe un sencillo programa de entrenamiento. El tema sobre Establecimiento de Lmites de Crianza es motivo de gran inquietud para los padres, ya que a menudo los acuerdos educativos se ven matizados o infludos por los conflictos existentes en la pareja. En este captulo encontrar sugerencias de manejo en casa para generar hbitos en los hijos, as como, elementos de reflexin acerca de un fenmeno muy frecuente en nuestra sociedad, que es la sobreproteccin y su nocivo efecto en la educacin de los nios. Las pautas de socializacin de los seres humanos son un excelente indicador de su estado interior, por ello desarrollamos un captulo dirigido a su anlisis y de cmo la familia es el proveedor bsico de estas herramientas, al ser modelo cotidiano de formas de relacin, brindando las bases para su integracin social. A partir de estos conceptos, abordamos temas ms globales que asumen los elementos anteriores. En el captulo Desarrollo de la Personalidad en el Nio, se describe a grandes rasgos cada una de las fases del

desarrollo en este mbito, as como, aspectos especficos que observar y cuidar en cada una de ellas ya que ser la base para la siguiente fase, hasta llegar a construir la estructura total y definitiva de la personalidad. La Sexualidad Infantil es tambin un tema que se aborda desarrollando sus diferentes fases y que es especialmente difcil para los padres, ya que el conocimiento y la curiosidad sexual de los hijos se ve confrontada por la propia sexualidad de los padres. En este captulo encontrar las diferentes fases de la sexualidad desde el nacimiento hasta la adolescencia, con algunos consejos de educacin sexual para el mbito familiar. En el captulo sobre Desarrollo de la Inteligencia se describe la evolucin de este proceso desde el nacimiento hasta la adolescencia, resaltando la importancia de la estimulacin del medio ambiente en la estructuracin paulatina de los esquemas de coordinacin ojo-mano, ubicacin espacial, esquemas simblicos hasta lograr un pensamiento sofisticado que involucre aspectos abstractos y cmo los padres pueden apuntalar este proceso. En El Nio y el Juego, se describe la gran importancia del juego en el desarrollo integral del nio, ponindose de relieve su papel en el tratamiento de los trastornos emocionales en la infancia. En el tema de Autoestima se resalta la influencia de la familia, en particular de los padres, para fomentar sentimientos positivos del individuo hacia s mismo. Se analizan diferentes actitudes y se sugieren algunas estrategias para lograr una adecuada autoestima, que brinde al nio seguridad para emprender metas tanto en las reas productivas como en las relaciones humanas. Por ltimo abordamos el tema Repercusin Psicolgica en la Familia de los Trastornos en Comunicacin Humana, captulo que analiza la dinmica familiar en torno a estos trastornos y las diferentes reacciones y sentimientos que surgen en los padres al saber que su hijo tiene un problema de esta naturaleza. La intencin de este tema en particular y del manual en general, es acompaarlo en el proceso desde la deteccin y diagnstico hasta el tratamiento y rehabilitacin de su hijo, legitimando las emociones que se derivan de las diferentes vicisitudes hasta la paulatina elaboracin del duelo. Finalmente, consideramos importante refrendar nuestro compromiso en el tratamiento de los nios con tratornos en comunicacin humana, enfocndonos como servicio hacia los aspectos psicolgicos, en donde las Escuelas para Padres nos brindan una excelente plataforma de intercambio, por lo que los invitamos a su participacin activa con la lectura analtica del presente manual y su constancia en la Escuela para Padres.

ndice
Agradecimientos ______________________________ Presentacin __________________________________ Introduccin Psic. Patricia Aurora Alzati Casas Psic. Roco Guadalupe Valdez Luna ____________ Captulo 1 La familia. 7 9

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Psic. Gabriela Pavan Cacho ___________________ Captulo 2 Concepcin, embarazo y nacimiento. Psic. Cristina Thomas Campuzano ______________ Alimentacin en el nio y sus implicaciones. Psic. Ren Delgado Carbajal ____________________ El sueo en el nio. Psic. Ana Nava Zabalgoitia _____________________ Entrenamiento en el control de esfnteres. Psic. Patricia Durn Olvera _____________________ Establecimiento de lmites de crianza. Psic. Leopoldo Meza Morales ___________________ Socializacin. Psic. Miriam Jacqueline Silva Valencia __________ Desarrollo de la personalidad en el nio. Psic. Patricia Aurora Alzati Casas _______________ 101 Sexualidad infantil. Psic. Ma. del Pilar Meza Rodrguez ______________ 113 Desarrollo de la inteligencia. Psic. Roco Guadalupe Valdez Luna _____________ 127 El nio y el juego. Psic. Mariana Ruiz Ruiz Funes ___________________ 139 Auto-estima. Psic. Lubia Patricia Echeverri Lpez ____________ 149 Adolescencia. Psic. Patricia Aurora Alzati Casas ________________ 163

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Captulo 3 Captulo 4

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Captulo 14 Repercusin psicolgica en la familia de los comunicacin humana. Psic. Ma. Del Pilar Morales Tlapanco ____________ 175 Glosario. Psic. Dua Lpez Vega __________________________ 187

trastornos

en

Captulo 1 La familia
Psic. Gabriela Pavan Cacho

Una de las caractersticas fundamentales del ser humano es el hecho de vivir en sociedad, siendo la familia su base, considerada tambin el ncleo primario y fundamental para la satisfaccin de las necesidades bsicas del hombre. Es tambin, la mediadora entre las necesidades biolgicas del nio y las directrices de la sociedad. El ser humano, a diferencia de otras especies, no tendra posibilidades de sobrevivir mucho tiempo sin ayuda y cuidados, lo que demuestra la importancia que para el hombre tiene la influencia social. Las principales funciones de la familia son el desarrollo y mantenimiento de los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del ser humano; adems que imprime a sus miembros un sentimiento de identidad. Asimismo, la familia cubre las necesidades fsicas y de salud de los miembros, tales como alimento, habitacin, vestido, atencin mdica. La principal responsabilidad de la familia es la de transformar a un nio en unos aos en un ser capaz de una completa participacin en la sociedad. Los padres llevan la responsabilidad de socializar al nio, involucrarle valores, fomentarle la seguridad en s mismo y propiciar su independencia. En la familia se aprende a cooperar, compartir, recibir, se experimenta la relacin con los iguales, se establecen rutinas, roles; se aprende tambin lo que es la envidia, la competencia, la rivalidad, la expresin de cualquier sentimiento sea negativo o positivo. La familia tambin tiene como funcin proveer nuevos miembros a la sociedad. El marco familiar y sus factores estn ntimamente ligados a las estructuras de una determinada sociedad en un momento dado. La

familia cambiar a medida que cambie la sociedad. En trminos generales, en todas las sociedades, la familia debe tener ciertos rasgos comunes aunque sean muy diversas las maneras de tratar problemas similares. La familia es entonces, una unidad social que enfrenta una serie de tareas de desarrollo, que difieren de acuerdo con las caractersticas de las diferentes culturas. Por otro lado, la familia es un sistema que sigue las leyes dinmicas de los sistemas naturales. Dentro del sistema familiar, toda persona tiene una funcin que la convierte en un elemento imprescindible de un todo ms extenso, es un verdadero grupo reducido en el que la accin de cualquiera de sus miembros afecta a todos, originando reacciones y contrarreacciones.

De esta manera, la familia constituye la primera y ms persistente influencia, que envuelve al nio todava no formado y para quien los modos de conducta de los padres y de la familia son las formas de vivir (las nicas que conoce). Todas las experiencias subsiguientes son percibidas, comprendidas y representadas emocionalmente de acuerdo con las bases establecidas en la familia. La familia patriarcal monogmica es el antecedente de la familia moderna, se caracteriza porque la figura preponderante es la del padre. En la familia nuclear clsica la madre es absolutamente indispensable para el hijo; la importancia atribuida a esta relacin madre-hijo en el transcurso de los primeros aos hace que el rol del padre sea minimizado. El padre ms adelante ser importante ya que ser la proteccin, el saber, la autoridad, virilidad y todas las cosas implicadas en el rol que le atribuye la sociedad. El nio se forma a travs de procesos de identificacin. Al crecer y llegar al perodo de individuacin, el nio intenta hacer la participacin entre lo que representa el padre y lo que representa la madre en funcin de lo que uno y el otro le ofrecen, segn su rol respectivo. El nio se identifica desde muy pequeo con el padre y esta identificacin hace de l, un hombre a la imagen del modelo paterno, la madre aporta esencialmente el aprendizaje del amor. El modelo femenino materno le permite la adquisicin de la feminidad.

LA PAREJA La pareja es ms que una relacin entre dos personas dentro de un determinado contexto social. El estudio de las relaciones de pareja es importante, ya que es un elemento esencial en la conservacin de la sociedad y es un factor fundamental en el desarrollo humano de toda persona, desde su nacimiento hasta la muerte. El inicio de la familia se da cuando dos adultos se unen con la intencin expresa de constituir una pareja y ms adelante una familia propiamente dicha. Al comienzo del matrimonio los esposos deben acomodarse mutuamente y complementarse en un gran nmero de pequeas rutinas. En este proceso de mutua acomodacin, la pareja desarrolla una serie de acciones para resolver las demandas que la vida en pareja exige y que posteriormente regularn muchas situaciones de la familia. La pareja tambin enfrenta la tarea de separarse de cada familia de origen y de negociar una relacin diferente con los padres, hermanos y parientes polticos. Las prioridades deben modificarse ya que los deberes fundamentales de los nuevos esposos conciernen a su matrimonio. Las familias de origen deben

aceptar y apoyar esta ruptura. De la misma manera habr una reorganizacin en cuanto a los amigos, el trabajo y las diversiones. El nacimiento de un nio ocasiona un cambio radical en la organizacin de la familia. Las funciones de los cnyuges deben diferenciarse para enfrentar a los requerimientos del nio, de atencin, alimento y para encarar las restricciones as impuestas al tiempo de los padres, la pareja debe efectuar los complejos cambios requeridos para pasar de un sistema de dos a un sistema de tres. Se debe trazar un lmite que permita el acceso del nio a ambos padres y, al mismo tiempo, que lo excluya de las relaciones conyugales. Los nios se hacen adolescentes y luego adultos. Nuevos hermanos se unen a la familia, los hijos abandonan la familia y los padres se convierten en abuelos; y al final, reaparece la unidad original de marido y mujer aunque en circunstancias fsicas y sociales totalmente distintas. La familia debe enfrentar el desafo de estos cambios tanto internos como externos y mantener, al mismo tiempo, su continuidad; y debe apoyar y estimular el crecimiento de sus miembros mientras se adapta a una sociedad en transaccin. Es por ello, que ser padre es un proceso extremadamente difcil. Nadie lo desempea a su entera satisfaccin y todo padre, en algn momento es criticado, atacado o rechazado. En el transcurso de esta Escuela para Padres, usted podr realizar esa tarea de anlisis de su propio papel de padre, de cnyuge, quizs de abuelo y desde luego de su propia persona, le sugerimos tratar de identificar como cada uno de los miembros de su familia afecta y es afectado por los dems, ya que ello determina el funcionamiento de su grupo familiar.

INTERACCION EN LA FAMILIA Hay que saber en que tipo de familia vivimos, si nos gusta vivir ah, si nos sentimos queridos, escuchados, comprendidos, apoyados por esa familia. Puede ser que no me guste vivir as y entonces tengo una familia conflictiva. En stas se respira incomodidad, tristeza, frialdad, aburrimiento, no hay comunicacin ni comprensin entre los miembros, no se miran a los ojos, no se hablan o solo para lastimarse, no hay contacto fsico, parecen estar unidos por el deber y los integrantes apenas se toleran. Las personas dedican tanto tiempo al trabajo y a otras actividades fuera del hogar que rara vez tiene contacto real con la familia; en fin es desagradable vivir as. Pero una familia conflictiva puede cambiar y volverse una familia nutricia en la cual existe amor, comprensin, compaerismo, apoyo, respeto, se respira un aire de tranquilidad y comodidad, placer, reina la calma y la alegra. Los miembros de esta familia se sienten comprendidos, apoyados y felices; con iniciativa y confianza para contar sus sentimientos, malestares y temores y saben que recibirn la mejor respuesta, se sienten seguros de s mismos, con derechos propios, aprenden a valorar y tener en cuenta a los dems. Para que la familia funcione, los lmites deben estar definidos con tal claridad y precisin que permitan a todos desarrollarse. Lo importante est en equilibrar las interrelaciones familiares. Hay que tomar en cuenta que es muy importante para el desarrollo del nio hasta el ser adulto el tipo de familia al que pertenezca ya que las familias conflictivas crean personas conflictivas y contribuyen a la devaluacin del yo, situacin que est muy relacionada con el crimen, el alcoholismo, la drogadiccin, la juventud enajenada y muchos problemas sociales ms.

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Al decidir formar una pareja y posteriormente una familia debemos tener en cuenta el compromiso que adquirimos con la pareja y sobre todo con los hijos, de darles lo mejor para su desarrollo y crecimiento logrando la independencia y seguridad en s mismo para ser adultos felices y de provecho.

COMUNICACION EN LA FAMILIA La comunicacin es el factor determinante de las relaciones que el individuo establecer con los dems y lo que suceda con cada una de ellas en el mundo. Es la manera en como conocemos a las personas que nos rodean. Nacemos con los elementos en bruto, sin concepto de s mismo, sin experiencias de interaccin con los dems, ni experiencias para enfrentar al mundo. Los bebs aprenden estas cosas a travs de la comunicacin con las personas que se encargan de l desde su nacimiento. En el proceso de la comunicacin intervienen muchos elementos: nuestro cuerpo, los sentidos, valores, expectativas, la capacidad para hablar y escuchar y la capacidad para comprender y asimilar lo que se est comunicando. La comunicacin puede ser clara y precisa o turbia y difcil de entender, es importante saber comunicarse y saber escuchar, decir lo que queremos de manera directa, sin agredir ni ofender y sobre todo asegurando que comprendi lo que quiero comunicarle. Otra cosa tambin bien importante es saber escuchar, entender lo que me quiere decir y lograr una adecuada comunicacin. El aprendizaje que adquiera el nio en sus primeros aos de vida, ser como se relacione el resto de la misma; por lo cual es muy importante que los padres den bases adecuadas para mantener una buena comunicacin enseando con el ejemplo.

FAMILIA EXTENSA Los parientes son individuos que comparten contigo una relacin legal, consangunea o ambas, son los abuelos, tos, primos, sobrinos, o parientes polticos. En gran medida se conoce a los parientes a travs de los padres o de los dems familiares, antes de conocerlos por s mismos y debido a estos es ms difcil la convivencia entre estos miembros de la familia. Es importante tratarlos como las personas que son y no quererlos tratar como el papel que les corresponde; los hijos adultos ser los iguales a sus padres, seguros de s y autnomos y tratarlos como las personas que son en vez de conservar siempre el papel de nios o volverse los padres de los adultos. Con esta manera de actuar las relaciones entre la familia extensa ser ms cordiales y adecuadas con los lmites que le corresponden a cada persona.

EL CICLO VITAL DE LA FAMILIA La familia es un sistema en constante cambio, que cursa por diferentes etapas y que se encuentra ligado e intercomunicado con factores biolgicos, psicolgicos, sociales. De este modo, la familia pasa por un ciclo

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donde despliega diversas funciones: nacer, crecer, reproducirse y morir. Por lo que el ciclo vital de la familia es un proceso por el cual todas las familias de alguna manera tendrn que cruzar. No puede considerarse al individuo, a la familia, a la estructura social como sistemas cerrados o como entidades separadas e independientes, sino que son partes interrelacionadas e interactuantes de un todo que cambian y se transforman a lo largo del tiempo. El ciclo vital de la familia involucra una serie de etapas complejas, en ocasiones progresivas, en otras regresivas, estticas, dinmicas; estables y cambiantes, con oscilacin entre perodos de cercana y de distancia caracterizado por estadios de continuidad y discontinuidad. Cada ciclo tiene su propia problemtica particular, cada etapa es, en cierta medida, autnoma, completa y distintiva en s misma. Sigue una a la otra en una secuencia donde hay hechos significativos que sealan el principio y el fin de cada una de ella. Cada fase se caracteriza por reacciones y comportamientos que parecen ser ms o menos consistentes en todos los seres humanos y que sirven para cumplir funciones especficas dirigidas a la realizacin de un perodo determinado. Estas reacciones y conductas suelen facilitar el paso a la siguiente etapa. En esta evolucin cambiante de la familia, hay diversas propuestas tericas sobre el Ciclo de Vida de la Familia. Se puede observar que los autores proponen diferente nmero de etapas que constituyen el ciclo y diferentes procesos o tareas de desarrollo para cada etapa, pero todas, de una u otra manera, inician con el conocer, trato y seleccin de los cnyuges, pasan por el nacimiento de los hijos, la separacin de los mismos y terminan en la vejez y muerte de ambos. Entre estos autores se encuentran: Levinger (1972), Solomon (1973), Murstein (1976), Barragn (1976), Duvall (1977), Estrada (1982), Haley, (1986), Tzeng (1992), Lamaire y Snchez Aragn en 1995, para terminar con Daz Loving en 1996. Estrada propone una clasificacin basada y ampliada de la que dio Pollak (1965) la cual consta de 4 fases: 1) antes de la llegada de los hijos; 2) la crianza de los hijos; 3) cuando los hijos se van del hogar y 4) despus de que los hijos se van. Derivado de lo anterior, se desglosa el siguiente ciclo vital: a) El desprendimiento; b) El encuentro; c) Los hijos; d) La adolescencia; e) El re-encuentro y f) La vejez. El desprendimiento.- Es cuando se da la formacin de la pareja, cuando cada cnyuge tiene que salir de casa a formar una nueva familia. El proceso que se da para desprenderse de los lazos de las familias de origen e iniciar los propios como un matrimonio. El encuentro.- En esta etapa se debe aprender a ser esposos, a convivir y comprender a la pareja. Se trata de lograr cambiar todos aquellos mecanismos que hasta entonces proveyeron seguridad emocional e integrar un sistema de seguridad emocional interno, que incluya a uno mismo y al nuevo compaero. Lograr una convivencia donde se satisfagan las necesidades, expectativas y deseos de cada cnyuge con mecanismos propios de la pareja. Los hijos.- No se habla de un sistema familiar completo si no existen hijos, se dice que si una relacin profunda entre hombre y mujer no termina en nios es incompleta. Esta es una etapa muy importante por la misma situacin de decidir tener o no hijos. La llegada de un nio requiere de un espacio fsico y emocional. Debe reestructurarse el contrato matrimonial y las reglas que hasta entonces han venido rigiendo en ese matrimonio. Se requerir de apoyo mutuo; consideracin y cuidados para la nueva madre y el beb. La madre requerir de manera especial apoyo y ayuda del padre, de alguna manera en forma paternalista. El nio facilita el contacto con la sociedad a travs de la escuela, los amigos, las familias de los amigos, etc. Tambin en esta etapa en que la madre dirige su mayor atencin al hijo, es

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cuando pueden existir aventuras extramaritales si es que el sistema familiar no se adapta a esta nueva situacin. La adolescencia.- Todos los eventos afectan a la familia pero la llegada de la adolescencia de los hijos es el que pone ms a prueba la flexibilidad del sistema. Aqu se presentan con mayor frecuencia los problemas emocionales serios; los padres se ven obligados a revivir su propia adolescencia aunque se encuentre en la madurez; la edad de los abuelos es crtica, se acercan a no poder mantenerse por s mismos y la soledad y la muerte se avecinan. Los hijos empiezan a salir de la casa, a fijarse en otras personas, inician los noviazgos y empiezan el camino para abandonar el hogar. Junto con los hijos se va la juventud de los padres, entre ellos debe existir un gran apoyo para poder aceptar la prdida de los hijos y la tristeza que esto ocasione, entonces los padres deben tener la seguridad de poder seguir compartiendo un espectro amplio de intereses en la pareja como compensacin por la ausencia de los nios que se empiezan a transformar en adultos. El re-encuentro.- La crianza ya termin, los hijos forman nuevas familias. Es una etapa de importancia individual y adems se dan cambios sociales y familiares importantes, tales como: la llegada de nuevos miembros a la familia (los cnyuges de los hijos); el nacimiento de los nietos; la muerte de la generacin anterior; la jubilacin; la declinacin en la capacidad fsica, que va acompaada de quejas en uno mismo y en el compaero, as como la aparicin de las enfermedades; el conflicto con las nuevas generaciones; el problema econmico de los hijos que inician una nueva familia y la necesidad de independizarse de hijos y nietos para otra vez formar una pareja. Es la etapa del pasaje de la edad madura hacia la vejez. Hay que volver a ser esposo y compaero del otro como en el principio. Es ms importante que nunca el apoyo mutuo, la comprensin y el compartir con la pareja la satisfaccin de haber producido y ayudado a salir adelante a otra generacin. La vejez.- Es una de las etapas menos conocidas, esta se encuentra a unos pasos de la muerte. Los viejos se vuelcan hacia s mismos y hay un despegamiento del mundo exterior. Las nuevas generaciones no pueden entender ni percibir el fenmeno y sus problemas. Se tiende a ignorarlos, a sentir impaciencia con ellos o a negarlos. Por consecuencia, no resulta fcil enfrentar la etapa decisiva y su inevitable final, la eterna quietud. Afortunadamente, en la actualidad, se est preocupando ms por darles un lugar preferencial a los viejos y una mejor atencin y trato por la sociedad y la familia. Una familia sin viejos es una familia sin complemento histrico, una familia mutilada. El estudio de la familia es importante debido a que es la base de la sociedad y como se mencion al inicio, el hombre no puede vivir aislado y sin atenciones por lo que requiere de alguien que se haga cargo, al menos al principio de su vida y posteriormente quien le ensee, lo oriente, lo apoye y lo acompae a lo largo de su vida. Habr que analizar la etapa del ciclo vital en el que se encuentra su familia, as como, una visin retrospectiva de sus etapas anteriores y sus expectativas futuras. Como se ha mencionado, la satisfaccin personal en el interior de la familia es fundamental para desarrollar el papel que a cada miembro corresponde, ya que de no ser as es muy probable que se trate de una familia con fallas en su funcionamiento. Comente en el grupo de esta Escuela para Padres vivencias significativas as como sus dudas, los comentarios y sugerencias del grupo seguramente sern esclarecedoras. BIBLIOGRAFA
De Ajuriaguerra J. Manual de Psiquiatra infantil. Editorial Masson, Mxico, 1991. Daz-Loving R. Antologa psicosocial de la pareja. Editoriasl Asociacin Mexicana de Psicologa Social, Mxico, 1999. Estrada L. El ciclo vital de la familia. Editorial Posada, Mxico, 1994. Minuchin S. Familias y terapia familiar. Editorial Gedisa, Espaa, 1983. Satir V. Nuevas relaciones humanas en el ncleo familiar . Editorial Prax, Mxico, 1993.

Captulo 2 Concepcin,

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embarazo y nacimiento
Psic. Cristina Thomas Campuzano

Antiguamente, cuando un hombre y una mujer decidan iniciar un matrimonio, aceptaban el nmero de hijos que vinieran, ya que cuanto ms hijos vivos y sanos se tenan, ms bienestar exista, pues abra las puertas al mejoramiento de su economa y significaba para la sociedad la perpetuacin de la especie. Importantes cambios se han desarrollando en las ltimas dcadas, lo que ha permitido desvincular el deseo ertico y sexual, al deseo de procrear un hijo. Todo esto conduce a un nuevo hecho de carcter psicolgico; el que la pareja tome la decisin de tener o no hijos y de cundo y cuntos tener. El estudio de los acontecimientos que ocurren en la concepcin, el embarazo y el parto son de gran importancia, tanto al interior de nuestra vivencia personal alrededor de ellos, como para entender las condiciones generales en que nuestros hijos fueron trados al mundo. Por ello, en el presente captulo analizaremos estos conceptos, enfatizando los aspectos emocionales de la madre, la pareja y la familia. Para iniciar definiremos estos trminos: CONCEPCION: Es el proceso mediante el cual se unen las dos clulas germinales del gnero femenino y masculino para dar inicio a una nueva vida. Cuando sto ocurre la mujer ha quedado embarazada EMBARAZO: Constituye el tiempo durante el cual el producto de la concepcin (es decir, el embrin o feto) se desarrolla dentro del tero de la madre y se prepara para su nacimiento. PARTO: Es el proceso por el cual el beb es expulsado de la cavidad uterina a travs del canal vaginal. Es necesario precisar que no todos los bebs nacen de esta forma, ya que un nmero importante son obtenidos mediante la operacin llamada cesrea. Este perodo y todas las etapas en el desarrollo posterior del nio, determinarn los cimientos sobre los cules habr de levantarse la edificacin total de la personalidad del menor hasta convertirse en adulto. Actualmente, para una buen nmero de la poblacin, la maternidad no es ya la primer prioridad de la pareja, ya que ahora se analizan de manera profunda las repercusiones que para s mismos, los hijos y para el resto de la familia, supone el hecho de engendrar; es decir: hay circunstancias que van desde la conviccin de que la vida supone un sufrimiento y una angustia y por lo tanto quieren ahorrrselos a sus hijos o al hecho de que cuidar un hijo representa muchos esfuerzos y sacrificios personales tales como: la falta de sueo, las tribulaciones de sus enfermedades, las angustias de sus estudios, su comportamiento, etc.; as como las de carcter econmico, es decir, la implicacin de ms gastos que impiden en ocasiones llevar una mejor calidad de vida. El deseo de tener un hijo, es un factor inicial fundamental y se convierte en el motor principal de que el hijo exista; posteriormente fomentar la fuerza afectiva que har posible brindar ese don maravilloso que es la vida, que emerja y se desarrolle, haciendo de ese privilegio un acontecimiento que asegure las condiciones de bienestar, libertad y desenvolvimiento personal. Del factor deseo, las caractersticas de personalidad de la madre y el entorno en relacin a la pareja y la familia, se deriva la actitud que se tenga frente al embarazo. Las parejas y las madres que cuentan con una condicin general favorable muestran actitud de tranquilidad, estabilidad, orgullo, alborozo, entusiasmo,

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aumentan la energa, mientras que quin no lo tiene, presentan molestias excesivas e inclusive depresin. Es as, como hay casos de mujeres que refieren el embarazo como la mejor poca de su vida. Existe una gran diferencia entre la vida de los sujetos venidos al mundo como consecuencia del deseo voluntario de sus padres y la de aquellos que, por el contrario, tuvieron acceso a la existencia desde una situacin de negacin de la gestacin o de rechazo al embarazo. La experiencia muestra que el beb que es planeado por los padres, resulta un acontecimiento gozoso, visualizado como un sujeto valioso, esperado, amado, provocando en la mujer, el hombre y la familia, una intensa relacin emocional con el producto, que genera necesidad de cuidado, alimentacin sana y procuracin de adecuado control mdico. En cambio las persona que no tienen un buen ajuste psicolgico o las que aborrecen la perspectiva de la maternidad, experimentan trastornos fsicos, viven un perodo de crisis emocional, donde los problemas tanto personales como de pareja, se reactivan. En casos donde hay un embarazo no deseado, stos generan repercusiones psicolgicas negativas en la madre o en la pareja, ya que interfiere en muchos casos en el proceso profesional, en la estabilidad de la pareja, por estar en un estado civil de soltera, por la carencia econmica, o bien, por tener ya otros hijos. Estas circunstancias pueden crear sentimientos o actitudes de rechazo que sern manifestados en forma abierta o encubierta. Cuando este rechazo no es aceptado conscientemente, ocasionar tristeza, depresin o quiz se manifieste con exagerada preocupacin hacia el nio, de que pueda nacer con defectos fsicos o tal vez morir durante el nacimiento. Tendrn ms posibilidades de llegar a ser hijo maltratado por sus padres, estructurar una pobre nocin de s mismo, visualizndose malo, estorboso, con mayores probabilidades a enfermarse, con tendencias de tipo destructivo que bien pueden ser dirigidas hacia el sujeto mismo, formar sntomas depresivos o manifestarse con conductas adictivas. Por otro lado, un embarazo que ha sido vehemente anhelado, ya sea porque ocurre tardamente o porque ha sido precedido por abortos previos; la actitud que toman los padres se tie de preocupacin y miedo a perder nuevamente al producto, demostrndose hacia el nio sobreproteccin y permisividad, que afectarn el desarrollo de la personalidad, interfiriendo en su socializacin, aprendizaje y lenguaje, entre otros ms. Hay parejas que se establecen con la decisin previa de no tener hijos, pero al paso del tiempo, alguno de ellos puede cambiar de opinin, obsesionndose por tener hijos; si el otro es intransigente y no quiere cambiar su postura, puede provocar conflictos graves e incluso terminar en ruptura de la pareja. Es as, como el embarazo es un proceso donde estn implicados aspectos bioqumicos, fsicos, psicolgicos, familiares, antropolgicos y sociales. Como hemos mencionado, el deseo de tener un hijo, es el primer precursor del vnculo emocional maternoinfantil. Tanto la madre como el padre, empiezan a formarse una idea mental, una fantasa en relacin al beb y se comienza espontneamente a formar un mundo emocional para el hijo, donde las variables sociales tienen una gran determinacin para generar la intensidad del impulso maternal o parental. La primera imagen que tiene una mujer sobre la maternidad, se basa en sus vivencias como hija y en la conducta que percibi de su madre (aceptacin o rechazo), la cual se va interiorizando a travs de imgenes, pensamiento, deseos y planes. Con una gran frecuencia se repiten las relaciones de la futura madre con la que tuvo con su propia madre, por lo que tiende a buscar una solucin armnica en sus

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identificaciones consigo misma y con su hijo. En estos casos, se transita esta etapa con un intenso estrs, ya que se desea al beb pero al mismo tiempo se le teme al proceso y sus implicaciones. Habr, lgicamente, transformaciones en la pareja y en especial en la mujer, que se irn produciendo en su cuerpo durante los nueve meses, proceso psicolgicamente complejo, donde se vern las reservas fsicas y emocionales de la madre, as como de la capacidad de apoyo de la pareja para crear una nueva vida. Estos nueve meses, es el tiempo suficiente donde los padres se van preparando emocionalmente; es decir, van asimilando y reconociendo al nuevo ser real, cuando ste, da los primeros movimientos fetales, se consolida el dilogo entre la madre-padre y el producto. Se espera que la comunicacin sea clida, amplia y con expectativas positivas. Se inicia las interrogativas cmo ser mi hijo?, Nacer sano?, Qu debo hacer?, Cada padre podra tener una idea distinta donde las respuestas pueden ser claras, vagas, o inciertas. La pareja va a requerir importantes adaptaciones que hagan posible el acceso a un nuevo nivel de funcionamiento, desde el arreglo del lugar que se destinar para el beb, imaginar su aspecto fsico, su parecido con los padres, el nombre que llevar o su sexo. Por otro lado, el apoyo emocional hacia la madre cobra especial importancia, ya que su afectividad se potencializa, reaccionando, en ocasiones exageradamente ante situaciones irrelevantes, provocando discusiones, risas o llanto. Es una poca de frecuentes sentimientos encontrados, que con frecuencia provoca angustia en la pareja, as como, una serie de expectativas mgicas y omnipotentes depositadas en el beb en formacin. Paralelamente es un perodo ensombrecido a ratos, por fuertes temores de dao fetal o de malformaciones congnitas. Para la madre, el grado de aceptacin del medio que la rodea es de gran relevancia as como el de su pareja, que debe aprender a adaptarse tanto a los cambios de humor como a los cambios fsicos, as como, darse ambos los tiempos necesarios para su autonoma. Las actitudes del padre durante el embarazo tambin van cambiando, el hecho de que el padre acompae a la madre al mdico, ayude a los quehaceres, acaricie el abdomen de la madre para notar los movimientos del feto, la preparacin de la cuna, y vaya viviendo cada paso de la evolucin del embarazo, va ayudar a cimentar la afectividad y le va resultar mas fcil la relacin afectiva con su hijo posteriormente. La asistencia durante parto, ha tenido ciertas modificaciones para obtener mayores beneficios en cuanto a vida y a salud materno-infantil, para ello se cuenta con la asistencia a las futuras madres en diversos centros de salud y hospitalarios, con el fin de advertir anomalas, interviniendo en el momento preciso y evitar mayores complicaciones. Las expectativas y las experiencias que se dan en una mujer durante el parto, estn determinadas en parte por el contenido real de las tres etapas del proceso: contracciones uterinas y dilatacin cervical expulsin del feto expulsin de la placenta Hay que sealar que mensajes recibidos en relacin al parto estn determinados por la cultura. Es as como desde pequeos escuchamos relatos de ...cmo sufri la Sra. Lupita en el parto, o que.. muri la Sra. Juanita al dar a luz, o que... a la Ta Carmen le hicieron cesrea. Vemos que para la mente infantil, el estar embarazada y el parto representarn una experiencia temible, dolorosa y peligrosa para su vida, frente a la cual las mujeres reaccionan en forma diferente, dependiendo de la cultura a la que pertenezcan, es decir, una mujer taraumara en general, tiene una mayor tolerancia al dolor que una mujer urbana, por citar algn ejemplo.

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En nuestra cultura, el dolor fsico se incrementa por temores culturalmente provocados, de tal manera que se presenta la anticipacin ansiosa de un dolor insoportable y la falta de conocimiento sobre el trabajo de parto. Los componentes emocionales acerca del temor (dolor-molestia) se pueden aminorar psicolgicamente a travs de un programa apropiado de educacin durante la gestacin, sobre el control de la respiracin, relajamiento muscular, ejercicios que alivian el dolor de espalda y fortalecen los msculos abdominales para el momento del parto, es decir, el llamado entrenamiento psicoprofilctico. Por otro lado, cada da son ms los paps que presencian el momento del parto, que como ya hemos dicho, desempea un papel importante para la vida emocional y fsica de la madre durante ste perodo. El padre que vivencia las primeras manifestaciones vitales del beb, podr ser el revivenciador del nacimiento, pues la madre por los efectos del dolor o de la anestesia pierde por momentos el recuerdo de estas vivencias, por lo que contar con este apoyo generalmente revitaliza la relacin afectiva de la pareja. En la etapa posterior al parto, la inmensa mayora de las madres pasarn unos das ligeramente deprimidas, sensibles o llorosas. Esto es consecuencia de que experimentan una sensacin de perdida por el bebe; pero es un suceso perfectamente normal y natural que desaparece en das, por lo que el apoyo de la pareja es fundamental. Es as como el beb va constituyndose, principalmente a travs de la interaccin de las figuras significativas durante la primera infancia, es decir: cmo se comunican los adultos con el beb, que actitudes manifiestan y cmo los miran, ya que la mirada es la materia primordial de cmo el beb ir asimilando la forma en que es amado por los padres Tras la lectura de este captulo le sugerimos recordar los momentos de concepcin, embarazo y parto de todos sus hijos, en especial de nuestro paciente, ya que estas circunstancias son de gran importancia para la vida presente y futura de su relacin con sus hijos, su pareja y de toda la familia. Por otro lado, le sugerimos que todas sus dudas y comentarios los realice al interior de la Escuela para Padres, ya que esto enriquece al grupo y ste le devolver observaciones que pueden serle de gran utilidad.

BIBLIOGRAFA
Ausubel D. El Desarrollo Infantil. Editorial Paidos, Mxico, 1997. Njera H. Educacin y Desarrollo Emocional del Nio. Ed. La Prensa Mdica Mexicana, Mxico, 1996. Papalia D, Sally Wendkols S. Psicologa del Desarrollo. Ed. Mac Graw-Hill, 1999. Instituto Nacional de Perinatologia Perinatologa y Reproduccin Humana. Vol 11. Mxico, 1997.

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Captulo 3 Alimentacin en el nio y sus implicaciones

Psic. Ren Delgado Carbajal

La alimentacin es una necesidad bsica para la vida, que en las especies animales, es satisfecha inicialmente por la madre. Es por ello que cuando hablamos de alimentacin en el ser humano, implcitamente hacemos alusin a la relacin madre-hijo, ya que a travs de ella se brinda tambin el alimento afectivo, que ser fundamental para la formacin emocional del individuo. Este captulo tiene como objetivo llamar su atencin respecto a la importancia y las implicaciones de la alimentacin durante los primeros aos de vida, as como analizar algunos de los trastornos alimentarios ms comunes en la infancia . Es asi como habremos de subrayar, que dar alimento a un nio no es el simple acto de nutricin, sino la manera en que se inicia la relacin entre la madre y el hijo, a travs de la actitud con la que se lleva a cabo este hecho. Debido a esto, hay quien dice que las mejores madres son tambin las mejores nodrizas, ya que el beb reconoce a las pocas semanas de vida la situacin propia de la alimentacin, identificando la posicin y el olor de su madre, y con ello la posibilidad de satisfacer no slo sus necesidades de hambre, sino tambin calmar sus ansiedades. Es durante el primer semestre de vida, que se le brinda al beb los cuidados ms estrictos, que con mucho estn relacionados con la alimentacin. Actualmente, se enfatiza la importancia de la alimentacin al

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seno materno ya que, es en general, es el alimento completo y balanceado que satisface las necesidades de lquidos, energa y nutrientes del beb hasta los 4-6 meses de edad, adems que favorece la identificacin inicial afectiva entre la madre y el beb, sin omitir la importancia de favorecer su sistema de defensas bsico para responder ante eventuales infecciones. Por otro lado, a diferencia de generaciones anteriores, se sugiere alimentar al beb a libre demanda, es decir, cada vez que el pequeo lo pida. Ello implica establecer en ritmo compartido de alimentacin entre la madre y el beb, siendo al principio intervalos irregulares que paulatinamente se convertir en un dilogo entre ellos. Habr que recordar que no hay que alimentar al beb sin que lo pida y tampoco ignorar su demanda. De esta manera, el pequeo inicia una relacin con su medio a travs de la alimentacin, el pecho de la madre, la manera en que sta lo mira y lo toma durante su alimentacin. Durante este aparentemente sencillo hecho de la alimentacin, usted como madre le transmite a su beb informacin acerca de su lugar en el mundo, es por decirlo de alguna manera, la forma en que el mundo, su familia y en especial su madre, lo recibe. El destete se inicia durante el segundo semestre y puede constituir un trauma tanto para la madre como para el beb ya, que entre ambos se produce una ruptura disminuyendo el contacto fsico y el nmero de comidas. Por ello, no se recomienda imponer normas excesivamente rgidas y por el contrario establecer un ambiente de afecto y acercamiento durante los alimentos -sin sobrealimentar- para lograr una adecuada adaptacin del pequeo. Fundamentalmente, se sugiere que el destete no sea brusco, para evitar la sensacin de rechazo en el beb, ya que en general coincide con la molestia propia de la aparicin de los dientes, as como el cambio paulatino en la dieta del pequeo, lo que acarrea tambin molestias estomacales. En cualquier caso, el destete debe estar rodeado de una ambiente de cario, acercndolo al bibern con la misma actitud de cario y ternura. Las prcticas de alimentacin infantil tienen un importante componente cultural, de tal modo que los hijos de madres tradicionales, tienden a lactar con mayor frecuencia y por ms tiempo y a recibir alimentacin slida a edades ms avanzadas, que aquellos de madres que han estado en contacto con ambientes ms modernos, como la ciudad, con sus servicios educativos y de salud. Asmismo, implica rituales que involucran a toda la familia, es as como se establecen horarios para los alimentos y se designan lugares para ocupar en la mesa; rituales con importante contenido simblico. En este mismo sentido, habremos de aceptar que la manera en que comemos, es decir, el qu comemos, el cmo comemos, el cundo comemos y el cunto comemos, tiene que ver con estas formas de relacin educativas y afectivas, y que nos conducen necesariamente a nuestros primeros aos de vida. Por lo anterior, sugerimos la autobservacin de ambos padres , con relacin a la manera en que alimentamos a los hijos, ya que las madres y padres ansiosos o sobreprotectores, imprimirn estos impulsos al brindar el alimento. Hay que mencionar tambin la importancia de la participacin del padre con su aportacin emocional, acercndose tanto al beb como a la madre, dando apoyo y afecto. Por otro lado, en nuestro pas, por contradictorio que pueda parecer, se presentan a gran escala, tanto la obesidad como la desnutricin. An cuando hablar de desnutricin no es el motivo principal de este captulo, mencionaremos brevemente que es uno de los principales problemas de salud en Mxico, ya que actualmente se aceptan 20 millones de mexicanos desnutridos, compartiendo con pases como Honduras, Bolivia y Hait, los mayores grados del continente. Este problema se puede definir como el desequilibrio entre los nutrimentos requeridos y los ingeridos, siendo una enfermedad cuyo origen se debe a diferentes factores, pudiendo diferenciarse aquella desnutricin resultante de un proceso patolgico previo, de la que se deriva de la pobreza o falta de recursos necesarios. Hay que sealar que los nios menores de 5 aos son ms vulnerables a padecer desnutricin, ya que se

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encuentran en desarrollo y las secuelas pueden ser graves, ponindolos en desventaja en aspectos intelectuales, ocasionando problemas de aprendizaje, de retencin, de memoria, escaso desarrollo muscular y enfermedades infecciosas durante la niez, mientras que en la edad adulta genera un mayor riesgo de enfermedades crnicas. Es as, como la desnutricin condiciona el posterior desarrollo del nio estableciendo as un circulo vicioso de carencias fsicas, emocionales y sociales. An cuando ste no es en rigor un trastorno alimentario, si es un problema a nivel nacional, que tiene que ver tanto con factores econmicos como educativos.

TRASTORNOS ALIMENTARIOS Obesidad Por otro lado, la obesidad se define como exceso de tejido graso en el cuerpo, en el entendido que la grasa corporal no debe ser mayor de 15% en hombres y 30% en mujeres. Este es un importante problema de salud que afecta a alrededor del 60% de la poblacin mexicana, segn la Encuesta Nacional de Enfermedades Crnicas, misma que es una enfermedad no transmisible, que tiene diferentes orgenes y que se ocasiona por el desequilibrio en la cantidad que se ingiere de energa y la que efectivamente se utiliza. Subrayamos que la obesidad no se hereda, sino son los hbitos alimentarios y la predisposicin del individuo la que la genera. Esta enfermedad debe prevenirse desde la infancia enseando hbitos alimentarios adecuados, ya que la dieta durante los primeros aos de vida va determinando las preferencias y por tanto los hbitos. Por ello, la modificacin de dichos hbitos hacia una dieta sana junto con el ejercicio son la forma ms comn para tratar el padecimiento, aun cuando habr que identificar si se trata de un trastorno compulsivo. Es claro que en general, para tener un hijo obeso hay que sobrealimentarlo. En este punto habr que hacer una reflexin personal, respecto a las propias necesidades que hacen que uno brinde al hijo ms alimento del que requiere, as como subrayar que adems del aspecto esttico, el individuo obeso sufre un importante impacto en su salud fsica y emocional, ya que, como hemos mencionado, es factor de riesgo para una buena cantidad de enfermedades, sin dejar de lado el impacto social y psicolgico vinculado a la imagen corporal, el autoconcepto y la autoestima. Las madres con problemas de ansiedad son un factor frecuentemente asociado a este problema, ya que temen que su beb est mal alimentado, por lo que lo sobrealimentan presionndolo para que coma, generando un ambiente tenso. Es evidente que en la mayora de las madres, el ver comer al beb sin complicaciones produce satisfaccin y alivio, sin embargo, en el caso de bebs sobrealimentados, habr que revisar si ms que una necesidad del beb se trata de una necesidad de la madre liberando culpas. Solucionar este problema no resulta fcil, ya que habr de identificarse las diferentes fuentes de ansiedad, no solo en la madre, sino en todo el ncleo familiar. Aunque desde luego, una vez que se ha hecho consciente esta necesidad personal respecto al beb, resulta claro que hay que evitarla y confrontar la propia ansiedad. De considerarse necesario, la psicoterapia individual o de pareja puede ser una excelente alternativa. Mxico, atraviesa por una epidemia de obesidad que seguramente en el mediano plazo mostrar su cuota en el terreno estadstico de enfermedades y mortalidad de la poblacin adulta, por lo que resulta importante desarrollar una educacin alimentaria, en donde ni se desnutra ni se engorde a los nios. Finalmente hay que subrayar que la obesidad se asocia a diferentes enfermedades como la diabetes mellitus o hipertensin arterial, as como aumenta el factor de riesgo en accidentes vasculares y padecimientos del corazn, siendo stos ltimos la principal causa de muerte en Mxico, por lo que es fundamental prevenirla o controlarla. Anorexia

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A diferencia del trastorno anterior, el beb que come poco desespera y preocupa a la mayora de las madres, ya que supone la posibilidad de que no crezca sano o se vuelva enfermizo. Por lo que es comn que las madres, con el deseo de dar la mejor atencin a su hijo, generen obsesiones alrededor de la alimentacin. Sin embargo, es importante sealar que el ser humano necesita adems de comida, comunicarse con otros humanos, intercambio afectivo y verbal, reconocimiento de su existencia, adquirir conocimientos, desarrollar sueos e ideales as como, generar independencia y libertad, por lo que es deseable saciar tambin estas necesidades. Derivado de ello, una de las consultas peditricas ms frecuente se relaciona precisamente con este problema: mi hijo no quiere comer. Sin embargo, antes de sospechar algn problema alimentario vale la pena identificar la presencia de algunos de los errores ms frecuentes en la crianza de los nios en relacin con los alimentos, tales errores se refieren a: darle de comer al nio cuando no tiene hambre o bien que ha comido golosinas previamente, obligarlo a comer lo que a nosotros nos gusta, darle de comer en la boca cuando es capaz de hacerlo solo, darle de comer la cantidad que nosotros queremos, o bien forzarlo a que coma ms porque nos parece que an no ha comido suficiente. Por otro lado, hay que sealar que los nios pasan por perodos de falta de apetito estando sanos con una vitalidad normal y pasados algunos das vuelven a comer bien, como si de esta forma compensaran los das anteriores, sin que su peso y su talla se afecte. Sin embargo, tal vez valga la pena descartar algn problema de parsitos con la adecuada supervisin mdica. La anorexia, en rigor, es un trastorno alimentario que afecta fundamentalmente a un alto ndice de mujeres, principalmente a las adolescentes, que se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal dentro de los lmites normales, sin embargo, puede afectar tambin a los nios y a los adultos. Se define como la falta de apetito que origina una negativa del sujeto a tomar alimentos. Es la situacin en la cual, existiendo las condiciones orgnicas para provocar el hambre, no se desencadena la conducta de comer. Tiene numerosas y variadas causas y aparecen enfermedades que afectan distintos rganos y aparatos. En el origen de la anorexia se reconoce un factor emocional , faltando cualquier alteracin orgnica. En el caso de los nios, se le denomina anorexia esencial precoz, misma que es relativamente rara y puede aparecer durante las primeras semanas de vida. Se describe en nios con bajo peso, nerviosos y muy despiertos, que muestran pasividad ante la comida y pasados algunos meses son reacios al alimento. La anorexia durante el segundo semestre es ms frecuente y aparece entre el quinto y el octavo mes. Se distinguen dos tipos, a saber, cuando el nio no presenta iniciativa ni coopera o se le escapa o vomita lo que ingiere, mientras que por otro lado est la anorexia de oposicin, que es cuando el nio reacciona con una negativa intensa ante la comida, rechazando drsticamente el alimento, con presencia de vmito. Este conflicto genera que se establezca una relacin madre-hijo de rechazo con una importante dosis de sufrimiento por ambas partes, tanto para el que se niega a recibir como el que es rechazado. Es comn que los bebs anorxicos se retrasen en el control de los esfnteres y que presenten trastornos en el sueo. Asmismo, puede presentarse tambin este problema, despus de que el beb se ha alimentado normalmente durante el primer ao de vida y posteriormente inicia este rechazo a los alimentos como una forma de rechazo a una posible rigidez en el ambiente familiar en relacin a los rituales alrededor de la alimentacin. Por todo lo anterior, es importante generar un adecuado hbito alimentario por lo que le sugerimos las siguientes medidas generales: establecer horarios, presentar a los nios diversidad de platillos para ensearles a comer de todo, evitar rias y castigos a la hora de comer, incluir en su dieta todos los grupos alimenticios. Desde luego la manera que la familia se relaciona en torno a las actividades alimentarias ser

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tambin un indicar de la manera en que emocionalmente estn involucrados tanto en calidad como en cantidad. La atencin oportuna de este problema es importante, para lo que debern acudir con su mdico familiar, su pediatra, psiclogo, teraputa familiar o paido psiquiatra. Finalmente el uso de vitaminas y estimulantes del apetito es controvertido. Estos son productos que deben ser administrados por el mdico y pueden ser auxiliares en carencias especficas, pero debe subrayarse que no sustituyen una comida. Como puede apreciarse en los dos trastornos alimentarios anteriores, tanto la sobrealimentacin con el rechazo a los alimentos, se consideran problemas que deben ser atendidos a la brevedad posible para evitar consecuencias posteriores en la salud y desarrollo psicolgico de se hijo. Pica Este es un trastorno alimentario poco comn que consiste en ingerir sustancias no comestibles tales como cal o pelo. A menudo aparece asociada a retraso mental y trastornos generalizados del desarrollo y generalmente remite espontneamente. Tras la lectura de este captulo nos permitimos hacerle las siguientes sugerencias: Observar una dieta balanceada, de manera especial durante el embarazo, en la etapa preescolar, durante la pubertad y adolescencia y cuando los nios se enfermen, ya que son los momentos en donde se presenta mximo riesgo de desnutricin. Disfrutar a los hijos a la hora de la comida y promover hbitos alimentarios adecuados. Evitar los alimentos chatarra como parte de la dieta cotidiana. Prevenir y/o combatir la obesidad Prevenir y/o combatir la anorexia Fomentar y motivar el hbito del deporte durante la niez.

BIBLIOGRAFA
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Captulo 4 El sueo en el nio

Psic. Ana Nava Zabalgoitia

La alternancia entre el sueo y la vigilia forma parte del ritmo biolgico humano, mismo que responde a mecanismos fisiolgicos considerablemente precisos y que evolucionan a la par con la maduracin orgnica del individuo, por lo que el sueo y sus caractersticas son un indicador del nivel de maduracin del sistema nervioso, as como, tambin de armona con su mundo. El objetivo de este captulo es describir la importancia del sueo y sus cambios durante el desarrollo, pero sobre todo, analizar las diferentes alteraciones del sueo y su tratamiento especfico, con la finalidad de que ustedes como padres, conozcan un poco tanto de su parte fisiolgica as como, los elementos que tienen que ver con los componentes educativos. Iniciaremos realizando una breve descripcin de las caractersticas especficas del sueo durante la infancia, ya que al conocer su evolucin, es factible valorar sus aspectos normales o patolgicos. Caractersticas especficas del sueo durante la infancia La mayor parte de los nios recin nacidos duermen entre 16 y 20 horas a lo largo del da. Hacia los 6 meses de edad, duermen durante toda la noche y estn despiertos perodos que oscilan entre las 6 8 horas a lo largo del da. A los dos aos duerme un total de 12-14 horas al da. La necesidad de dormir disminuye gradualmente pero, rara vez, es inferior a las 10 horas, durante la infancia. Para comprender la evolucin del sueo a lo largo de la infancia, es fundamental conocer la fisiologa del sueo y sus diferentes estadios, mismos que a continuacin mencionaremos nicamente como mera referencia: Se pueden identificar tres estadios diferentes de sueo:

Sueo activo (equivalente al llamado sueo REM). Sueo tranquilo ( equivalente al llamado sueo NREM). Sueo indeterminado ( definido por ser un estadio en el cual no se identifican los criterios de clasificacin de sueo REM ni de sueo NREM). Fase de recin nacido a 12 meses: La estabilidad del sueo durante los primeros 12 meses de la vida es relativamente baja ya que los perodos de vigilia se incrementan de 128 minutos a las 6 semanas a 210 minutos a los 6 meses, localizados fundamentalmente por las tardes. Son muy frecuentes, breves despertares durante el sueo los 2 primeros meses de vida. Durante los primeros 3 meses, el adormecimiento nocturno se produce generalmente con facilidad, pero a partir de esta edad se observa cierta dificultad para alcanzarlo; quizs relacionado con el deseo de relacin con el entorno. Hacia los 3 meses de edad la maduracin hace posible una distribucin casi estable de los perodos de sueo y vigilia diurnos de tal forma, que los patrones diurnos estn relativamente bien establecidos hacia las 12-16 semanas de vida.

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En el recin nacido la duracin total del sueo suele ser de 16 a 17 h al da . Las horas totales de sueo disminuyen progresivamente siendo de alrededor de 14 a 15 h a las 16 semanas de vida y 13 a 14 h hacia los 6 u 8 meses. De 2 a 5 aos de edad: En contraste con los rpidos cambios que se producen durante el primer ao de la vida, los cambios en este perodo son ms graduales. El sueo empieza a consolidarse en un largo perodo nocturno de aproximadamente 10 horas. Durante los 2-3 primeros aos el sueo diurno contina con siestas diurnas cortas y entre los 3-5 aos de edad se consolida en un nico perodo nocturno. Etapa de 5 a 10 aos: Los patrones del sueo ya muestran una cierta estabilidad y se parecen al de los adultos. El tiempo total de sueo suele ser 2 horas y media ms largo que en el adulto. A esta edad la presencia de manera constante de siestas diurnas nos debe alertar sobre la existencia de algn proceso patolgico. La duracin media de la latencia del sueo suele ser de alrededor de 15 minutos lo que demuestra un estado importante de alerta y vigilancia. En nios mayores de 10 aos hasta un 27 % son roncadores habituales. Es frecuente que estos roncadores habituales presenten somnolencia diurna, signos de hiperactividad y sueo de peor calidad. As, a lo largo de la infancia van disminuyendo las horas dedicadas al sueo y, de forma progresiva, se va unificando en nico episodio nocturno.

Nios con problemas para dormir Los problemas para dormir durante los primeros aos de edad son muy comunes. Cada nio es diferente en cuanto a la cantidad de tiempo que necesita para dormir, as como su capacidad para dormirse, la facilidad para despertar y que tan fcil se vuelve a dormir. Rara vez un nio es malo para dormir. Como padre, hay que fomentar que el nio desarrolle hbitos buenos para dormir, tal como aprender a dormirse solo, que durar toda la vida. Guardar un horario y tener rituales para dormir son maneras efectivas para empezar a formar los buenos hbitos. Ciertos problemas para dormir son ms comunes en ciertas etapas de desarrollo y pueden ser resultado de nuevos sucesos y cambios en la rutina diaria. A menos que los problemas para dormir persistan o interrumpan con las actividades diurnas del nio, la comodidad y el calor paternal puede ser todo lo que sea necesario. La mayora de los problemas para dormir pueden resolverse. Hay que recordar que muchos problemas para dormir son problemas slo si los padres o su nio los experimentan de esa manera. Muchas de las dificultades que los nios tienen mientras duermen estn relacionados con hbitos irregulares de acostarse o con la ansiedad de irse a la cama y el quedarse dormidos. Los desrdenes al dormir pueden ser sntomas de dificultades emocionales. La "ansiedad por la separacin" es una etapa crucial en el desarrollo infantil. Para los nios normales, la hora de acostarse es la hora de la separacin. Algunos nios hacen todo lo posible por evitar la separacin. El nio o la nia recurren a excusas y/o a conductas de manipulacin para retrasar el momento de ir a la cama. El nio grita, se agita, se levanta una vez acostado y solo ceja en sus propsitos despus de un largo perodo de lucha con sus padres, estando ya agotado. Muchas veces requieren a los padres para que alguno de ellos (o los dos) le acompaen hasta que se duerma, o bien solicitan ir al lecho de los padres. Entre los 2 y los 5-6 el nio no quiere acostarse, instaura conductas rituales diversas, reclama un objeto o situacin que le d confianza (luz, succin del pulgar, alguna cobijita o almohada), necesita que sus padres le cuenten una historia, pide agua, o bien, que todos vayan a besarle. Es comn que el nio exija que su almohada, su juguete, su pauelo, sus zapatillas, o tal o cual objeto est colocado de una determinada

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manera, siempre idntica, elementos que le darn la seguridad durante el sueo, de que sus cosas permanecen en el lugar que l quiere. A continuacin mencionaremos brevemente algunos problemas relacionados con el sueo, que con frecuencia aparecen en los nios. Apneas Las apnea son pausas respiratorias que se pueden intercalar durante el sueo, que en ocasiones pudieran tener una duracin prolongada, en cuyo caso podra ocurrir la llamada muerte de cuna o muerte sbita. La mayora de las veces suele ser ocasionada por obstruccin de las vas respiratorias.

Siempre que aprecien una APNEA de duracin "llamativa", que duren ms de 30 segundos, deben comentarlo con su mdico. l tomar las medidas necesarias o se limitar a dar un consejo, una explicacin, que en la mayora de los casos ser suficiente y tranquilizar a los padres. Levantarse durante la noche. Suele estar relacionado con lo mencionado anteriormente, donde la excusa ms frecuente es el miedo. La finalidad es que se le permita dormir con los padres, o bien, desplazar a alguno del lecho para quedarse con el otro. Obteniendo adems como beneficios adicionales, recibir atencin y manipular el ambiente. Miedo a acostarse. Puede quedar reducida a una peticin de un objeto o situacin que le reduzca el miedo, tal como: la luz encendida o la puerta abierta. Sin embargo, en ocasiones, reviste una intensidad tal, que el nio es preso del pnico en cuanto nota los sntomas del sueo. Quiere que le den la mano, solicita dormir con sus padres, en su cama, en su silln. Slo una vez dormido logran instalarle en su lecho. Aparece, por lo general, despus de episodios con sueos de angustia o terrores nocturnos hacia los 2-3 aos. Este fenmeno se asocia a problemas del sueo en un 24% de los nios de 2-4 aos que duermen al menos una vez por semana en la cama paterna. Se asocia tambin con alteraciones familiares tales como depresin materna, sentimientos ambivalentes de sus padres respecto al nio, enfermedad o accidente en la familia o excesiva ausencia materna durante el da. Puede reflejar inseguridad o problemas emocionales en los padres, y por ello interferir con la progresiva independencia del nio, establecer un hbito difcil de romper. Terrores nocturnos. Los terrores nocturnos consisten en episodios recurrentes de despertar sbito. Su caracterstica principal es la aparicin repetida de terrores nocturnos, es decir, despertares bruscos que suelen estar precedidos por gritos y llanto de angustia. Cada episodio se acompaa de ansiedad intensa y signos como: taquicardia y sudoracin. Es tpico que durante uno de estos episodios el nio se siente bruscamente en la cama y empiece a llorar, mostrando una expresin facial de terror, respondiendo a los esfuerzos de los dems por despertarlo y calmarlo, observndose palidz, sudores y taquicardia. Si por fn logra despertarse, se muestra confuso, el nio normalmente responde en forma incoherente a las preguntas, no reconoce ni su entorno ni a su madre y parece inaccesible a cualquier razonamiento, pues tras el episodio se presenta invariablemente un perodo de algunos minutos de confusin y desorientacin, junto a movimientos estereotipados (por ejemplo: agarrarse a la almohada). Aunque puede recordar imgenes vvidas del sueo, slo son imgenes fragmentadas y aisladas, y no es capaz de encadenarlas en una secuencia contnua. La crisis dura algunos minutos. El nio se vuelve a dormir enseguida. Al da siguiente es habitual que no recuerde nada de lo sucedido. Estos terrores nocturnos sobrevienen cuando el nio tiene entre 3 y 4 aos de edad y aparecen en el primer ciclo del sueo. Su frecuencia de aparicin es variable remitindose espontneamente durante la adolescencia. La mayor parte de las veces es un trastorno benigno, transitorio y pocas veces requiere tratamiento. Pesadillas

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Suelen presentarse en el transcurso de etapas de ansiedad. Su caracterstica principal es la aparicin repetida de sueos terrorficos que despiertan al individuo, provocando el despertar abrupto. El nio se despierta llorando o gritando, pero resulta fcil comunicarse con l y consolarle. Suean pesadillas episdicas tras haber sufrido algn tipo de miedo, amenaza o pelculas que muestra la TV. Las imgenes quedan grabadas en la mente del nio, y posteriormente le impiden conciliar el sueo, o reaparecen en forma de vistosas pesadillas. As, las experiencias traumticas se pueden recrear en pesadillas que producen despertares completos, donde los nios son capaces de describir la pesadilla que se asocia a una sensacin prolongada de miedo o ansiedad. El contenido de estos sueos suele centrarse en peligros fsicos inminentes para el individuo. Las pesadillas suelen aparecer por primera vez entre los 3 y los 6 aos de edad y son especialmente frecuentes en los nios sometidos a situaciones angustiantes, afectando a las nias con mayor frecuencia que a los nios. La mayora de los menores con problemas de pesadillas suelen superarlos con la edad. Sonambulismo. Su caracterstica principal es la existencia de episodios repetidos de comportamientos motores complejos que inician en el transcurso de la primera mitad de la noche durante el sueo y que implican que el nio, sin despertarse, se levanta de la cama y deambula por su habitacin o por el resto de la casa. Los nios sonmbulos parecen estar despiertos mientras caminan por la casa, pero estn en realidad dormidos y en peligro de hacerse dao. En ocasiones, muestra una actividad complicada, siempre idntica. Despus de algunos minutos (10 a 30) se vuelva a acostar o se deja conducir hasta el lecho. Al da siguiente no recuerda nada. Durante estos episodios, el nio presenta una disminucin del estado vigilia y de la reactividad los estmulos, mirada fija y perdida y una ausencia relativa de respuesta al dilogo o a los esfuerzos que emprenden los dems para despertarlo. Despertar al nio en pleno episodio es muy difcil pero si logra despertarse durante uno de estos episodios, el nio no consigue recordarlo con claridad, permanece confuso durante unos minutos y posteriormente recupera el estado de vigilia normal. Durante los episodios de sonambulismo los nios pueden hablar e incluso responder preguntas. Sin embargo la articulacin de la palabra es pobre y es raro que se establezcan dilogos de verdad. Tambin pueden presentar comportamientos inapropiados ( p. Ej. orinarse en la habitacin ), evitando situaciones que puedan poner en evidencia su comportamiento (p. ej., los nios pueden eludir visitar a amigos ). Como resultado de estos comportamientos de evitacin puede aparecer aislamiento o algn problema emocional. Entre un 10 y un 30 % de los nios han sufrido al menos un episodio de sonambulismo. Una vez que el nio aprende a caminar el sonambulismo puede aparecer a cualquier edad, aunque la mayora de los episodios suelen darse en nios con edades comprendidas entre los 4 y los 8 aos con antecedentes familiares de sonambulismo. La mxima prevalencia se sita alrededor de los 12 aos. El sonambulismo que aparece en la infancia suele remitir de modo espontneo durante la adolescencia. Insomnio. La caracterstica principal es la dificultad para iniciar o mantener el sueo o despertarse a media noche sin poderlo reconciliar o la sensacin de no haber tenido un sueo reparador durante al menos un mes. Los nios con insomnio presentan muy a menudo una combinacin de dificultades para dormir y despertares frecuentes durante la noche, tienen una historia de sueo superficial. Tienen la sensacin de que su sueo ha sido inquieto, poco profundo y de poca calidad. Puede asociarse a una experiencia intensa de ansiedad (como hospitalizacin, enfermedad, o problemas relacionados con la escuela) y el malestar por la imposibilidad de dormir bien pueden crear un crculo vicioso: cuanto ms intenta el nio dormir, ms frustrado y molesto se encuentra y menos duerme. Pueden haber sntomas de ansiedad o depresin (sin haber trastorno mental). Si resulta persistente o recurrente, vale la pena estudiarlo desde el punto de vista psicolgico. El insomnio infantil se clasifica de la siguientes manera:

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Insomnio comn: debido con frecuencia a condiciones inadecuadas o mal organizadas (rigidez excesiva en los horarios de comida, exceso en la racin alimentaria, malas condiciones acsticas, etc.) que pueden ser el reflejo de prematuras dificultades de adecuacin entre el beb y la madre. Insomnio agitado: El beb no cesa de chillar, gritar y agitarse, calmndose solo durante breves momentos de agotamiento, reanudando los gritos de inmediato, reflejando el fracaso de la madre en su papel de protectora del sueo del nio. Insomnio tranquilo: El nio permanece en su cuna, abiertos los ojos, silencioso tanto de da como de noche. Parece no solicitar ni esperar nada, por lo que no hay una buena imagen de fusin protectora madre-nio, sobre la cual este pueda reposar El insomnio se presente con ms frecuencia a medida que aumenta la edad y es ms frecuentes en las mujeres. Enuresis Nocturna. Ocurre un poco antes del llamado sueo REM y entorpece su desarrollo previsible, por lo que se relaciona con los terrores nocturnos y el sonambulismo. Todos los trastornos antes mencionados provocan un malestar o deterioro social, escolar o de otras reas importantes de la actividad del nio. Cuando el nio o la nia no logra un descanso completo, es decir, que su sueo sea placentero, en donde realmente descanse, tendr dificultad para levantarse y problemas a la hora de cumplir con sus obligaciones escolares. Disminuyendo su nivel de alerta, teniendo un bajo rendimiento, una pobre concentracin y un dficit de memoria durante las actividades diurnas. Por lo tanto, si un nio sufre algn trastorno del sueo, no es raro que su rendimiento escolar sea bajo, costndole trabajo aprender y esto se ver reflejado en sus calificaciones siendo bajas.

Tratamiento de los trastornos del sueo El tratamiento para los trastornos relacionados solamente con dificultades para el control de la conducta del nio, habrn de atacarse desde este mismo punto de vista, es decir, establecindo lmites en lo relacionado al sueo. Para ello, el nio debe de ir a la cama a la hora estipulada y los padres explicarn con claridad al nio que debe permanecer all, brindndole la confianza de que ellos estarn all para cualquier problema o temor emergente. La negativa y el llanto pueden durar varias horas, pero al final cesarn. Se trata de que el nio advierta que es importante que duerma determinadas horas y es labor de los padres identificar la problemtica especfica que hace que el nio rechace el irse a la cama, es decir, si se trata de la oscuridad, la soledad , su cama o bien, manipulacin o chantaje. Se pueden usar diversos mtodos de negociacin que pueden ser dejar la puerta abierta, o una pequea luz en su habitacin, o bien dejarle puesta msica relajante. Lo importante es no transigir con el abandono de la habitacin, dndole al mismo tiempo seguridad y confianza. Es necesario que el proceso se haga con mucha calma, manteniendo los padres la sonrisa en los labios, y sin dejarse impresionar por la escenificacin dramtica que el nio puede intentar. Cuando los padres acceden a demandas inapropiadas de los hijos, estn manifestando tambin un problema ms o menos neurtico. Se angustian si sus hijos les reprochan cosas, o si ven a los nios angustiados. Pero en este intercambio de ansiedades, cada uno refuerza la angustia de los otros. Es necesario que alguien (el ms fuerte, el mayor o el ms interesado) empiece a mostrar calma y aplomo, con lo que el ambiente se va serenando y los nios llegan a realizar conductas apropiadas. A qu edad es aconsejable que los nios empiecen a dormir solos? Solamente durante los primeros meses de vida es aconsejable que el nio permanezca en la habitacin de sus padres. La necesidad de alimentarle con frecuencia y la posibilidad de que se presenten llantos que es necesario evaluar, hacen que la

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permanencia en la habitacin conyugal sea un factor de comodidad. Pero ms all de los 6 meses, pocas veces se mantendr la necesidad mencionada. El beb puede ser colocado en una habitacin para l, y pocos son los nios que se quejan a esa edad. El hecho de que su habitacin sea cercana a la de los padres, o el empleo de mecanismos transmisores, facilita el control del sueo. Suele ser conveniente llevar al nio a su habitacin, ( decorada con sus posesiones ms preciosas: juguetes, peluches, biberones, posters de sus "artistas" predilectos de los dibujos animados, etc.) Los juguetes favoritos del nio se colocarn en la camita. Una vez dejado en la cama, lo que hay que hacer es: apagar la luz, decirle adis y dejarlo slo. Qu hay que hacer si llora? Comprobar que no tenga algn problema real y despus reiterar la indicacin de que es momento de dormir. A partir de ah, hay que esperar para que el nio se duerma lo ms rpidamente posible. Pero ya no hay que volver a su habitacin ni, mucho menos, sacarle de la cama o hacerle compaa hasta que se duerma. Empezando a estas edades, el problema deja de serlo muy rpidamente. Podemos estar seguros de que ya se ha solucionado para siempre? La respuesta es: en absoluto. El problema puede volver a presentarse s, en algn momento (por ejemplo: coincidiendo con una enfermedad) bajamos la guardia y consentimos en acompaar al nio hasta que se duerma o le dejamos dormir en nuestra cama. Si caemos en la trampa y se presentan nuevamente problemas, qu hay que hacer? Pues volver a empezar: dejarle solo en su habitacin y decirle que no le pasar nada ya que ellos ( los padres ) desde su habitacin lo cuidarn. Si los padres ceden una o ms veces, sobre todo si ceden bastantes veces, el nio ir descubriendo que sus padres son "manipulables" y que le va a resultar fcil salirse con la suya, tarde o temprano. Al resolver estos problemas los padres deben mostrarse muy seguros de ellos mismos, e inflexibles salvo casos de fuerza mayor (estancia en un hotel, enfermedad grave). Cunto ms tranquilos y seguros estn, antes se va a resolver el problema. El proceso debe ser entendido y seguido por todos los que vayan a cuidar de el nio. Si, en ocasiones, queda en manos de familiares es necesario que sepan a qu atenerse y colaborar en el proceso de educacin que estn manteniendo los padres. La instauracin temprana de una regularidad en la hora de acostarse es de la mxima importancia. El perodo inmediatamente anterior al momento de irse a la cama debe estar libre de excitaciones, rias o actividad fsica. Hay que evitar alborotar al nio con relatos incitantes (programas TV), juegos activos. Se recomienda un bao caliente previo y un cuento cuando est acostado, Que por supuesto ser un relato amable. El hbito de acostarse y dormir unas horas determinadas puede establecerse y mantenerlo por medio de perseverancia y comprensin. Los nios, por su bien y el familiar, deben tener su propia cama y, de ser posible, su propia habitacin, a la que se le llevar ya en los primeros meses. La habitacin ha de ser ventilada pero sin corrientes de aire. La ropa de la cama debe variarse con la temperatura ambiental y estacional. Evitar los excesos de abrigo. En relacin a la posicin, los ltimos estudios recomiendan que los lactantes no duerman boca abajo, pues, ahora se sabe que hay una mayor incidencia en la muerte sbita. Esta posibilidad se ve incrementada si tenemos colchones de fibra natural (lana) y ropa de cama demasiado ajustada. La posicin, sobre todo en los vomitadores, debe ser "de lado". A los lactantes debe cambirseles la postura, con relativa frecuencia, para evitar la deformacin del crneo, debido a la presin prolongada sobre una zona determinada. El terror nocturno y el sonambulismo pueden ser expresiones de una pobre regulacin de los procesos de sueo. Su comprensin exigira la realizacin de EEG continuo en laboratorios especialmente dotados para el

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anlisis del sueo. Son trastornos benignos que no suelen necesitar tratamiento y que tienden a cesar o a minimizarse por encima de los 15-16 aos. El insomnio suele ir asociado a ansiedad y/o a depresin. Hay que investigar estas causas antes de determinar el camino a seguir. Los insomnios "reactivos" a excitaciones, TV o medicamentos, lgicamente responden a la retirada del agente causal. Lo mismo cabe decir de los insomnios secundarios a alguna enfermedad orgnica, los cuales responden al tratamiento de la enfermedad que lo origina. El sonambulismo si no es recurrente ni implica riesgos puede dejarse sin tratamiento, siendo con frecuencia evolutivo a mejora en forma espontnea. En el caso contrario puede tratarse con medicamento. Afortunadamente, a medida que madura, el nio supera los problemas comunes del dormir as como los desrdenes ms severos. Sin embargo, si los padres creen que el problema es urgente, deben de consultar al pediatra o terapeutas infantiles o familiares. Recuerde que cualquier duda que le surja durante la lectura de este capitulo puede usted aclararla en el transcurso de su Escuela para Padres.

BIBLIOGRAFA
http://bio.hgy.es/neurocon/congreso-1/conferencias/son-1.html http://personal.redestb.es/iperira/sueo.html. http://www.gocities.com/Athens/Crete/8225/trastonl.html http://www2.state.id.us/dhw/hwgd-www/ecic/446F22A2.html

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Captulo 5 Entrenamiento en el control de esfnteres

Psic. Patricia Durn Olvera

El objetivo del presente captulo es describir el funcionamiento de los esfnteres, los diferentes trastornos en su control, as como brindarle algunas ideas para lograr un adecuado entrenamiento en el control de los esfnteres. Maduracin neuromuscular de los esfnteres El control esfinteriano depende inicialmente de un sistema anatomofisiolgico, sistema que nicamente tras un perodo de maduracin podr funcionar y cuya utilizacin depender de normas culturales. La Miccin: Primeramente, los bebs no tienen el control de la miccin, pero un reflejo espinal asegura que la vejiga se vace cuando est repleta. Durante su desarrollo el nio aprende el control de la miccin. Cuando se dilata la pared vesical el sistema nervioso central recibe seales de receptores que avisan al cerebro cuando la vejiga est llena. La evacuacin y la retencin de la orina estn controladas por 4 sistemas: 2 sistemas de contencin y 2 sistemas de expulsin. El primer sistema de contencin garantiza el cierre permanente y esttico de la vejiga mediante el esfnter interno liso, independiente de la voluntad. Su inervacin se da en los nervios hipogstrico y los nervios erectores. El segundo sistema de contencin ser un esfuerzo del primero por contracciones voluntarias. Es el esfnter externo estriado. Est inervado por el nervio pudendo. El primer sistema de expulsin comporta un msculo liso, cuya accin no depende de la voluntad y que hace contraerse a la vejiga intermitentemente. Est inervado por nervios sensitivos y motores.

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El segundo sistema de expulsin pone en juego todos los msculos abdominales que pueden contraerse voluntariamente provocando la contraccin de la vejiga y dems vsceras. La miccin puede ser automtica o voluntaria. La automtica depende de un centro medular enclavado en la zona sacro lumbar y que est unido a la vejiga por nervios motores y sensitivos; cuando la presin intravesical sobrepasa ciertos lmites provoca la estimulacin del centro medular, que a su vez hace contraerse el detrusor y relaja el esfnter liso. La Defecacin: El tono muscular adecuado del esfnter anal interno, da como resultado la evacuacin de las heces fecales. El recto pose a su vez 2 esfnteres: el interno, de fibras lisas, inervado por el plexo hipogstrico, y el externo, de fibras estriadas, inervado por el nervio hemorroidal. Cuando una onda peristltica evaca las materias fecales del colon plvico al recto, la distensin de la pared rectal produce la sensacin de necesidad. El control del esfnter anal queda asegurado por unos centros radicados en la regin sacro lumbar por centros hipotalmicos, rinenceflicos y corticales. Control del esfnter vesical En el recin nacido la distensin da paso a la expulsin. Los esfnteres estriados funcionan tras el "adiestramiento" que, inicialmente, permitir la retencin diurna y seguidamente la nocturna. Se distinguen 4 etapas en la "maduracin": conciencia de replecin posibilidad de retener posibilidad de orinar cuando est llena la vejiga posibilidad de orinar an cuando no estando llena El control del esfnter no es algo innato en s, no es suficiente la existencia de un sistema anatomofisiolgico propio. Es el resultado de la maduracin del sistema y del condicionamiento impuesto por la sociedad. Sobre este particular, se subraya la estrecha asociacin entre madurez nerviosa y logro del control del esfnter infantil. Control del esfnter anal El control del esfnter anal normalmente es anterior al del esfnter vesical. Queda antes consolidado y con mayor firmeza. Hay varias fases en el aprendizaje del control intestinal. En la primera, el lograr que se ponga en el bacn, es un xito que hay que atribuir a un proceso de condicionamiento. Al iniciarse el control voluntario, simultneo al desarrollo cortical, el nio sabe evacuar en un recipiente especial y posteriormente generalizar la evacuacin en cualquier lugar idneo. Antes de llegar a pedir con toda responsabilidad el bacn, pasa por una etapa de indecisin, tras lo que organiza con regularidad el control. Entre las diversas fases hay episodios de transitoria regresin. El control esfinteriano tiene lugar a partir de cierto grado de maduracin del sistema nervioso, sobre la base de un aprendizaje que pretende inducir al nio a "renunciar a su costumbre infantil de defecar donde y cuando le place, pasando a eliminar en un momento y lugar concretos" Trastornos en el control esfinteriano Todos lo nios carecen de control vesical durante el 1o o 2o ao de vida. El control diurno se adquiere antes que el nocturno. Es hacia los 3 4 aos cuando la mayora de los nios alcanzan un control total. Durante el da, normalmente hacia los 2 2 aos y medio, el nio controlar sus esfnteres, presentndose antes el control anal que el vesical.

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Durante la noche, el control se adquiere entre los 2 y los 3 aos y medio. Esto puede prolongarse hasta los 4 5 aos, sin que sea considerado como patolgico. Para que el nio controle los esfnteres depende de varios factores: adiestramiento, maduracin anatomofisiolgica, y todo ello est condicionado por el desarrollo afectivo-emocional del nio. Enuresis: Se le denomina "Enuresis" a la falta de control en la emisin de orina, tanto diurno como nocturno, aparentemente involuntario, que se mantiene o aparece una vez pasada la edad en que se adquiere la madurez fisiolgica, tradicionalmente considerada a la edad de los 3 aos. La enuresis puede ser primaria y su nota predominante ser el retraso en manifestarse el control esfinteriano, o secundaria, al aparecer la enuresis tras un intervalo ms o menos prolongado de limpieza. Para establecer un diagnstico de enuresis la emisin de orina debe ocurrir por lo menos 2 veces por semana durante un mnimo de 3 meses, o bien provocar malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico o de otras reas importantes de la actividad del individuo. El nio debe de haber alcanzado una edad en la que es esperable la continencia (esto es, la edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 5 aos). La incontinencia urinaria no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo: diurtico), ni una enfermedad mdica (por ejemplo: diabetes, espina bfida, etc.). El orinarse persistentemente en la cama despus de los 3 4 aos raramente significa que el nio tiene un problema de los riones o la vejiga. Algunas veces puede estar relacionada con un desorden en el dormir. En la mayora de los casos, es el resultado del desarrollo lento del control de la vejiga. La enuresis tambin puede ser el resultado de emociones y tensiones que requieren atencin. La enuresis puede tener un sinnmero de causas emocionales. Por ejemplo, cuando un nio pequeo comienza otra vez a orinarse en la cama despus de meses o aos de no hacerlo, se sospecha que estos sntomas estn causados por nuevos temores o inseguridades. Por lo general sucede despus de algn evento que lo haga sentirse inseguro: el traslado de la familia a otra ciudad, la prdida de un ser querido o especialmente un nuevo beb en la familia. A veces, la enuresis vuelve a aparecer despus de un perodo en el que el nio ha estado seco ya que el proceso original de aprendizaje de ir al bao fue muy intenso y le ha causado demasiado estrs. Los padres deben de recordar que los nios no se orinan en la cama a propsito y que por lo general les da vergenza cuando esto sucede. En vez de hacer que el nio se sienta avergonzado o tmido, los padres deben de alentarlo y demostrarle confianza de que pronto lograr dormir la noche entera sin orinarse. En algunos casos, el problema de la enuresis no puede ser resuelto ni por los padres, ni por el pediatra, ni por el mdico de la familia. A veces el nio muestra sntomas de problemas emocionales, tales como tristeza o irritabilidad constante, un cambio en el apetito o en los hbitos de dormir. En estos casos, los padres deben de hablar con un paidopsiquiatra o con psiclogo de nios y adolescentes, que podr evaluar los problemas emocionales que pueden estar causando la enuresis y quien podr ayudar al nio y a sus padres a resolver estos problemas. Encopresis: Se le denomina "encopresis" a la evacuacin intestinal parcial o total que tiene lugar pasada la edad normal de control, siempre que no sea debido a algn tipo de afeccin orgnica. La encopresis es ms frecuente en los nios que en las nias; adems el encoprtico es (o ha sido) tambin enurtico. Probablemente pueden presentarse estreimiento, diarreas o ambos a la vez, alternando peridicamente. Al igual que en la enuresis, hay encopresis primaria y secundaria. En el primer caso, el nio nunca ha dejado de ensuciarse, al menos por un tiempo suficientemente largo como para que pueda considerarse que ha alcanzado un control. En la secundaria, es una regresin a una fase anterior, con un intervalo de limpieza; esta encopresis coincide a menudo, con un factor desencadenante como puede ser el alejamiento de la madre, operaciones o internamientos del

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nio o de uno de los padres, modificaciones de la estructura familiar (muertes o nacimiento de un hermano), entrada en la escuela, etc. En la mayora de los casos esta emisin puede ser involuntaria, pero en ocasiones puede ser intencionada. El hecho debe ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como mnimo, la edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 4 aos. La incontinencia fecal no puede deberse exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por ejemplo: laxante) ni de una enfermedad mdica, excepto por algn mecanismo que implique estreimiento. Los nios encoprticos padecen en general un tipo de trastorno de la personalidad con caractersticas comunes a todos ellos. Presentan dificultades en el manejo de la agresin, son muy dependientes y presentan baja tolerancia a las frustraciones. Acostumbran ser ansiosos e indecisos, presentan dificultades de relacin con los dems, especialmente con la madre. Los padres deben buscar ayuda y apoyo con un especialista, ya sea con un paidopsiquiatra o un psiclogo infantil para resolver el problema emocional que sustenta el trastorno de la encopresis , como en algunos casos de la enuresis. Entrenamiento del control de esfnteres A continuacin le daremos algunas sugerencias para el control de esfnteres en casa: Para que el entrenamiento tenga xito y se complete en el menor tiempo, es importante que el entrenamiento tenga continuidad en casa. Un primer paso es, familiarizar al nio con el bacn, para que sepa que se espera de l al sentarlo. Por esto es recomendable que durante un fin de semana se dedique especialmente a ensear al nio, en ocasiones no se puede realizar regularmente en casa por el trabajo y las tareas del hogar, hay que tener presente que el sentarlo regularmente ayuda a que su aprendizaje sea ms rpido. Las siguientes indicaciones estn encaminadas a lograr la autonoma en el nio: que avise cuando quiera hacer pip o pop y logre hacerlo en el bacn. Ponga el bacn en casa siempre en el mismo lugar, para que el nio sepa donde encontrarla. Vstalo con ropa adecuada: calzn entrenador y huaraches. Por lo general el nio se siente orgulloso de utilizar calzn y le recuerda que esta tratando de mantenerse seco. Utilice frecuentemente estas palabras para que el nio las reconozca y pdale que las diga: calzones, pantalones, bacn, pip, pop, subir, bajar, sentarse, levantarse, mojado, seco, limpio, sucio, dentro y fuera. Ofrzcale diferentes lquidos: agua, jugos, etc. Durante el transcurso del da. Pregntele al nio si quiere hacer pip o pop, al mismo tiempo que toca el calzn, aproximadamente cada media hora, Si el nio dice que s dgale que vaya al bao y acompelo. Enselo as: ponga las manos del nio en la parte delantera del calzn, con el dedo pulgar adentro del resorte y los dems dedos hacia fuera, al mismo tiempo que le dice: "tus manitas as, este dedo dentro y los dems afuera, eso es, muy bien" "Ahora baja tu calzn". Ponga sus manos sobre las del nio y bajen el calzn entre los dos. "As, ahora sintate en el bacn". Si el nio dice que no quiere hacer pip o pop en el bacn, no lo obligue. Intntelo despus de algunos minutos. El nio debe permanecer sentado en el bacn por lo menos durante tres minutos. No lo deje solo, platique con l, haga comentarios positivos: me gusta que te sientes en el bacn para hacer pip. Si orin o hizo pop en el bacn, demustrele su alegra, dgale que le da mucho gusto que haga en el bacn.

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Si hizo pop, dele papel higinico y aydelo a limpiarse de adelante hacia atrs. No haga todo el trabajo deje que su nio aprenda. Pdale que se suba el calzn, si no puede hacerlo solo, enselo as: ponga la manita izquierda del nio en la parte delantera del calzn y la derecha en la parte trasera con el pulgar adentro del resorte y los dems dedos hacia fuera. Vaya diciendo: "pon tus manos as, esta adelante y esta atrs, ahora sube el calzn hasta arriba, muy bien". Aydele un poco si es necesario. Cada vez aydelo menos. Si el nio avisa, "mam pip", dgale: "ve rpido al bao". Acompelo y de las indicaciones para que lo haga el solo. Recuerde que el nio tiene que aprender a valerse por s mismo para realizar todas sus tareas, no lo haga usted porque le quitar la oportunidad de aprender. Si orina o hace pop demuestre su entusiasmo y felictelo. Si pasan ms de diez minutos y no ha eliminado , pdale que se levante y muestre agrado porque se sent en el bacn. Recurdele que cuando quiera hacer pip o pop vaya rpido al bao. Felictelo por conservar el calzn seco, como los nios grandes y los adultos. No le pegue si amanece con su ropa mojada, con esto no aprender. Si el nio se resiste al entrenamiento, los padres deben examinar su actitud, si se resiste a causa de la insistencia o porque se le presiona. Si acta con severidad puede provocar que el nio reprima su evacuacin, como acto de desafo o de enojo. Una Actitud tolerante de los padres modificar esta situacin. Finalmente, quisiramos recordarle que este es un momento muy importante en el desarrollo emocional de su hijo, por lo que lograr un adecuado entrenamiento en el control de los esfnteres o bien la presencia de algn trastorno, es un indicador de la calidad de relacin del individuo con el mundo que lo rodea. Por tal motivo, le sugerimos que cualquier alteracin que observe usted en sus hijos, o bien dudas en relacin a este tema lo comente en su Escuela para Padres.
BIBLIOGRAFA Ajuriaguerra J. Manual de Psquiatra Infantil. Ed. Massonn S.A, 1991. Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales. Ed, Mason, Espaa, 1995. www.aacap.org/Publications/al2ntsfom/bedwet.htm 1999-2000. Breeze-rearch-engine-g.itgo.com/9/encopresis-nb.htmi. 19992000. Enciclopedia Microsoft Encarta99 1993-1998.

Captulo 6 Establecimiento

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de lmites de crianza
Psic. Leopoldo Meza Morales

El rol ms importante que el hombre puede desempear en toda su vida es el de convertirse en padre. Su descendencia lleva su nombre y hereda su legado social, emocional y financiero. La educacin de los hijos es uno de los problemas ms comunes y es a su vez, uno de los ms difciles de enfrentar satisfactoriamente por parte de los padres y/o educadores de los nios; quienes caen en constantes contradicciones e incongruencias en la aplicacin o no de una disciplina formal, que en ocasiones se realiza de manera bastante irregular. Por lo tanto, el establecer una disciplina comprensiva a las necesidades de todos los miembros de la familia es una tarea bastante difcil de realizar, por varias razones:

Existe un peligro real de que se establezca una disciplina militarizada donde slo una persona tiene autoridad y el resto de la familia solo tiene derecho a obedecer y no a opinar. En segundo lugar se encuentra el caso opuesto que consiste en que no se establezcan reglas claras o precisas y por lo tanto se termine en un libertinaje por parte de los miembros de la familia y no una libertad que implicara actos responsables por parte de todos los elementos que la componen. En tercer trmino existe un punto medio entre las dos opciones previas que consistira en establecer reglas claras y precisas sobre la conducta que se aceptara o no por parte de los miembros; as mismo establecer premios y castigos adecuados para cada situacin y edad particular de los nios; finalmente utilizar estos ltimos de una manera constante para evitar confusiones sobre las reglas previamente establecidas. El objetivo de este captulo es analizar la importancia de la disciplina en la educacin de los hijos, as como sealar algunos de los problemas ms frecuentes en este rubro y sugerencias de manejo en casa. Para iniciar analizaremos la manera en que se establecen las reglas. cmo y quin establece las reglas en casa? Para una adecuada disciplina en el hogar se sugiere establecer los siguientes criterios: Las reglas en el hogar deben ser establecidas por los padres, por ser las personas lo suficientemente maduras y responsables que guan el curso de la armona familiar; por este motivo se deben establecer reglas totalmente claras para toda la familia con el fin de evitar confusiones posteriores; esto es, que en dicho establecimiento de reglas ambos padres deben de compartir su opinin sobre lo que se les permitir o prohibir a los hijos, as como a ellos mismos; por ejemplo imagine la siguiente regla establecida en casa: No se debe comer en la cama. Esto implica por lo tanto, que solo bajo situaciones extraordinarias, tales como enfermedades, visitas de familiares y a casa de familiares donde esto se permita, etc.; esta regla podra violarse, en caso contrario se debe de respetar siempre. Otro aspecto importante para dar mayor claridad a esta regla consiste en que an los padres se encuentran comprometidos a respetar este acuerdo. Precisar los premios y los castigos de acuerdo a la falta cometida por algn miembro de la familia; esto es, que los padres de familia tiene el derecho de imponer los castigos y las recompensas que mejor le parezcan, aclarando que deben excluirse en su totalidad o en la mayora de los casos posibles

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el uso y el abuso del castigo fsico hacia el nio o la pareja ; esto se justifica plenamente porque se ha demostrado claramente que el uso y abuso de los golpes slo genera sentimientos de hostilidad, rencor, y temor hacia quien los aplica de manera indiscriminada (puede tratarse de el padre, la madre o bien el hermano que asume un rol que no le corresponde). Por lo tanto se brindan a continuacin algunos ejemplos de castigos que podran ser aplicables: No permitir ver T.V., no dar dinero, no comprar dulces, negar permisos, etc. El ltimo aspecto versa sobre la constancia en la aplicacin de premios y castigos que se usen; esto porque uno de los mayores conflictos que se presentan en la educacin, radica en la pobre congruencia que los padres utilizan en la aplicacin de recompensas y castigos. En la mayora de los casos los premios y los castigos quedan reducidos a simples amenazas y/o promesas que difcilmente se cumplen. Qu hacer cuando los padres difieren en el manejo de reglas? En la gran mayora de los casos los padres presentan severos problemas para conciliar los acuerdos necesarios para establecer las reglas claras que se debern respetar al interior de la familia. Esto es como consecuencia de que los padres provienen de familias que son totalmente diferentes en la forma de educar a los hijos. Por lo tanto deben realizar grandes esfuerzos para unificar sus opiniones sobre lo bueno y sobre lo malo; lo correcto y lo incorrecto. Un ejemplo claro en este sentido es el previamente citado: No se debe comer en la cama, sta es una regla que al padre no le representa grandes conflictos, sin embargo a la madre le resulta sumamente molesto que esto ocurra an de forma eventual por lo que no est dispuesta a tolerarlo, por consiguiente cuando las reglas son aceptadas por solo uno de los padres, mientras el otro no la acepta; esto tiene como consecuencia lgica una serie de conflictos que amenazan de forma importante la estabilidad de la familia. En consideracin a lo anterior se espera que los padres realicen su mayor esfuerzo para lograr acuerdos claros y concretos en la formulacin de las reglas a seguir. El dialogar es la mejor manera que tienen los padres para superar estos conflictos, este aspecto siempre se propone y se invita a los padres a que platiquen, sin embargo los padres no siempre se encuentran dispuestos a establecer una comunicacin que de solucin a los problemas que se presentan en la educacin familiar; por lo que se les invita a que realicen un mayor esfuerzo en el momento de establecer acuerdos. Slo recuerden que lo que logren el da de hoy lo vern realizado el da de maana cuando sus hijos crezcan y encuentren que sus hijos se han convertido en personas responsables y maduras, y no en padres intolerantes y personas irresponsables e inmaduras. Repercute en la pareja el manejo diferente en las reglas hacia los hijos? En la mayora de las ocasiones los padres no encuentran grandes dificultades en conciliar acuerdos para el establecimiento de las reglas a seguir en casa. En estas situaciones nicamente se limitan a cuidar que dichas reglas se cumplan. Sin embargo, en las situaciones en que los padres no logran establecer acuerdos importantes sobre el establecimiento de reglas presenta como resultado lgico una serie de conflictos entre ellos, que implican sentimientos de frustracin, incomprensin, alejamiento emocional, etc., que derivan en diversas situaciones conflictivas que pueden en casos extremos considerarse como el motor de una futura ruptura en la pareja; esta ruptura ser en ocasiones emocional y en otras fsica, por lo tanto los padres deben realizar un gran esfuerzo para conciliar y comprender la forma de pensar de su pareja, entender que cada uno proviene de familias con estilos muy diferentes de educar; por lo tanto deben de realizar un esfuerzo significativo para lograr solventar las diferencias que se susciten en el establecimiento de reglas y de castigos y premios. Qu hacer cuando un nio no obedece?

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Estos problemas se agravaran en la medida en que el o los hijos no acaten las reglas establecidas; por lo tanto es de suma importancia que para que un nio obedezca cuando se le encomiende una tarea esta debe ser un encargo que el nio pueda cumplir, por lo que los padres deben saber mandar, dado que en muchas ocasiones envan ordenes que el nio no podr cumplir por ser peticiones que se encuentran fuera de su madurez. Luego entonces, esta es una situacin que como padres deben tener siempre presente, porque de lo contrario se encontraran constantemente en conflictos con los hijos. Un ejemplo de esta clase de situaciones es cuando el padre pide a su hijo de 4 aos: amarra tus zapatos, otro ejemplo es cuando se le pide a un nio de 10 aos: baa a tus tres hermanos (menores); por lo tanto ante este tipo de peticiones su hijo no obedecer porque se encuentra inmaduro para poder llevarlo a cabo. Ejemplos como este existen muchos, en los cuales el nio no podr cumplir con peticiones absurdas.

Tomando esto en consideracin seores padres de familia la peticin a ustedes consiste en ordenar de una forma lgica y coherente a sus hijos. Sin embargo existe el polo opuesto en esta situacin y es aquella en que se le pide al nio realizar actividades que si puede hacer y que l por capricho o por rebelda se niegue a realizar. Ante esta situacin la actitud de los padres debe ser de firmeza, sin que esta implique agresividad hacia el hijo; esto es si el nio se niega a obedecer una orden que pueda cumplir, se le debe imponer por consiguiente un castigo y este castigo debe consistir en prohibirle o quitarle algo que tenga importancia para l. Esto debe de realizarse siempre que se cometa una falta y no en ocasiones si y en ocasiones no por que con este tipo de conductas lo nico que se logra es que el nio aprenda a manejar la situacin y por lo tanto obedezca solo cuando l lo desee.

Reglas: Ignorar y Alabar Otro aspecto relevante en el manejo de reglas, premios y castigos es el aprender a alabar al nio cuando ha respetado reglas de manera regular; siempre es un aliciente para cualquier persona el reconocimiento a sus actos y es aun ms importante cuando se trata de los hijos porque ellos generalmente esperan el reconocimiento de sus padres. En el caso contrario cuando un nio viola constantemente una regla esto puede ser ocasionado por una inadecuada incomprensin de la regla por parte del nio, por un deseo de enfrentar la autoridad parental, por una inmadurez para lograr respetarla, etc., por lo que los padres deben aprender a identificar la causa de esta conducta para poder llevarla a buen cause la disciplina infantil. En el caso de que el nio no haya comprendido lo que se espera de l es conveniente preguntar que es lo que entiende y explicrselo de mejor manera. En el supuesto caso de que el menor no respete la regla por un deseo de enfrentamiento con el padre una de las posibles soluciones consiste en ignorar este reto, para eliminar en el hijo este deseo de competencia para obtener el control de la situacin conflictiva. En el caso de que no obedezca por que se encuentra lejos de su madurez es entonces obligacin de los padres entender que su hijo no tiene la suficiente madurez para cumplir con la tarea encomendada. Padres perfectos? Hijos perfectos? En la educacin familiar existen varios estilos que los padres utilizan al educar a sus hijos, estos estilos se pueden clasificar de manera muy general en dos, estilos totalmente opuestos, uno es el de los padres perfectos y el otro el de los imperfectos. En el primer caso se observa que los padres consideran que nunca o en muy contadas ocasiones se podran equivocar sobre la educacin que dan a sus hijos; por lo tanto esperan que sus hijos sean tambin seres perfectos; esto es, que nunca desobedezcan, que siempre se encuentren en disposicin de actuar segn la

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voluntad y capricho de los padres, como si ellos no tuvieran alguna opinin vlida sobre cualquier evento que se presente en la familia. Por otro lado los padres que pertenecen al segundo grupo comnmente son personas que en la mayora de las ocasiones esperan a que alguien ms les indique como actuar, como reaccionar ante las conductas y peticiones de los hijos, etc., Esto es, esperan que se les indique como educar a sus hijos como si se tratara de una receta de cocina. Por consiguiente se invita a los padres a reflexionar sobre su forma de educar, que admitan sus errores al momento de aplicar una disciplina familiar; por ejemplo al considerarse perfectos educadores, pierden sensibilidad para entender a sus hijos, ya que cualquier conducta del nio que se desvi de los estndares establecidos sea considerado como un acto de rebelda o un error por parte del nio; y por otro lado los padres que se consideran incapaces de educar a su hijo y que por lo tanto requieren constante supervisin, el riesgo consiste en que una conducta de los hijos puede considerarse tanto como aceptable como no aceptable, dicho en otras palabras, una misma conducta puede ser castigada por considerarse una falta y en otro momento ser recompensada por tratarse de una forma ejemplar de actuar. Lo ms importante es que los padres tengan el valor y la decisin de cambiar sus decisiones, cuando se dan cuenta que se han equivocado.

La sobreproteccin Un factor que interviene en el desarrollo de la personalidad es la sobreproteccin de los padres hacia los hijos. Factor que puede llevar a mantener una actitud de dependencia e inmadurez emocional frente al medio. Llamamos sobreproteccin a aquella actitud de los padres de realizar por lo hijos aquello que ellos pueden hacer por s mismos, de tal manera que generan la prolongacin de cuidados infantiles que obstaculiza el desarrollo de la capacidad de independencia del nio ejerciendo demasiado control sobre el mismo. Encontramos que las madres son las que por lo general se encuentran al cuidado de los hijos, as tenemos que existen: Madres sobreprotectoras por angustia: generalmente se encuentran afectivamente solas y la nica manera de exteriorizar su necesidad de afecto es mimar en forma exagerada al hijo. Lo anterior provoca un retraso en el equilibrio de las funciones del cuerpo. As mismo no se satisfaces las necesidades de autonoma del hijo. La madre acaba estando a disposicin del hijo y prisionera del temor que le da verse sola y perder a su nico valor afectivo que tiene en el mundo. Madre sobreprotectoras y nerviosas: presentan actitudes de abatimiento, tienen un gran sentimiento de culpa ya que no han logrado resolver la ambivalencia (amor-odio) hacia el hijo. Madres sobreprotectoras por deber: la fuerte personalidad de estas madres les insta a asumir dos funciones complementarias, la de padre y madre a la vez. Mediante numerosas prohibiciones por una parte y cuidados diligentes por otra, liberan y justifican cierta potencial agresividad. As se liberan de una angustia generada por sentimientos de culpa y recurren a una obligacin educativa que es justificada por todos los medios, siendo una manera inteligente de culpabilizar al hijo. Estas madres adoptan actitudes de sobreproteccin que solventan el deber de proporcionar a los hijos aquello que debido a su deficiencia les es ms difcil de conseguir, lo cual provoca en el nio una regresin huyendo del presente, refugindose en el pasado. Causas de la sobreproteccin:

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Hijo largamente esperado (abortos, esterilidad, etc.) Defectos fsicos o enfermedades que asusten a los padres. Falta de compatibilidad sexual entre la pareja que hace que la madre transfiera su amor hacia el hijo. Ambiciones frustradas por el hecho de tener un hijo con alguna deficiencia. En los nios sobreprotegidos encontramos que son muy excitables, insomnes, con fallas en la concentracin, con baja tolerancia a la frustracin, manifiestan reacciones de huda, hay fallas en el control emocional, rehsan todo papel que requiera cualquier tipo de responsabilidad, manifiestan miedo al crecimiento, no confan en sus capacidades, son nios muy influenciables, dependientes y muy susceptibles a la crtica. En resumen, es claro que educar a los hijos es una tarea difcil y titnica de conseguir; sin embargo, se encuentra muy lejos de ser imposible. Como padres debemos tener en consideracin la edad del nio para indicar las reglas, castigos y recompensas que se utilizaran. Los padres deben mantener siempre abierta una va de comunicacin entre ellos y con sus hijos para evitar a toda costa un alejamiento afectivo que se pueda suscitar por un manejo inadecuado de la disciplina, esto ser posible en el momento en que los padres acepten que se alejan mucho de la perfeccin, as tambin a considerarse como seres totalmente incapaces de educar a un hijo por la inseguridad permanente de si actuaron correctamente o no. Solo recuerden que como padres siempre debemos preocuparnos por el bienestar de nuestros hijos, aun cuando esto consista en ocasiones de castigar o prohibir algo a nuestros hijos.

BIBLIOGRAFA
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Captulo 7 Socializacin
Psic. Miriam Jacqueline Silva Valencia

La interaccin social es un factor bsico en y para el desarrollo humano, cuyo impacto se hace evidente en todas las reas de funcionamiento del individuo, ya sea intelectuales o emocionales, por lo que el promover pautas de relacin armnicas favorece el desempeo integral. El objetivo del presente captulo es analizar el papel de la socializacin en el desarrollo de los nios, as como describir la manera en que se establecen las pautas de relacin, que se generan de forma muy temprana en la vida y que estn ntimamente ligadas a nuestras pautas de relacin primarias, es decir, en el interior de la familia. Actualmente todas las disciplinas avocadas al estudio humano, asumen al hombre como un ser bio-psicosocial, es decir, que para su observacin y estudio integral hay que considerar estas tres esferas, las cuales se influyen mutualmente, de tal modo que alguna alteracin en una de ellas afecta a las dems y por ende al equilibrio del individuo. Por ello, hay que enfatizar la importancia de cada uno de estos elementos en el desarrollo. Cuando se habla de desarrollo humano, se hace alusin a un proceso contnuo de cambios evolutivos que se llevan a cabo gracias a la interaccin entre nuestro equipo biolgico, las caractersticas de nuestra personalidad y las experiencias con el medio ambiente. En este proceso contnuo de cambios, la vida de relacin es un factor fundamental debido a que a travs de la observacin de los otros, aprendemos una importante cantidad de habilidades. Por otro lado, es tambin a travs del intercambio humano como aprendemos a desarrollar nuestra vida afectiva. De esta manera, desde que el nio nace pertenece a un grupo social, que en nuestra sociedad es la familia, a la cual va a pertenecer toda la vida. Nace tambin dentro de una cultura, que la familia est encargada de

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transmitirle, a travs de sus normas, costumbres, tradiciones e historias, por citar algunos elementos. Es as como el nio incorpora paulatinamente la cultura a la que pertenece, por medio del aprendizaje social. Esta incorporacin de las normas culturales tiene como fn vincular la vida interna del hombre con su mundo social, haciendo posible la vida en comunidad, organizando los impulsos del ser humano, esto es "domesticndolo", por llamarlo de alguna manera. Las primeras experiencias de interaccin del ser humano se establecen con la madre y son de vital importancia, ya que al satisfacer las necesidades bsicas de alimento, calor y sueo, se satisfacen tambin necesidades de afecto, aceptacin y pertenencia. Este primer lazo emocional se llama apego y es la puerta de entrada al mundo afectivo. Recuerde lo ledo en el Captulo 2, en relacin a la concepcin, embarazo y nacimiento. Un elemento caracterstico en el ser humano es su dependencia absoluta de los adultos durante los primeros aos de vida, a diferencia de las dems especies de mamferos en las que sus cras se vuelven rpidamente independientes. Por ello, en el ser humano es fundamental la existencia de un ambiente de proteccin, cuidado y afecto, ya que de no ser as la desconfianza se convierte en un destino seguro. Es as como los cuidados de la madre y del padre, son entonces, las experiencias iniciales que formarn en el individuo la conciencia de lo agradable, lo desagradable, lo bueno y lo malo. Hay que subrayar que esta relacin inicial de vida, tiene importantes implicaciones para sus futuras relaciones humanas, incluida la eleccin de pareja, por ello hay que enfatizar y sobre todo sanear estos lazos primarios que ayudan tanto al desarrollo afectivo e intelectual, como a la integracin social. Es posible observar algunas seales de la calidad de la integracin del beb dentro de su mundo. Uno de los primeros indicadores es la presencia de la sonrisa del 2o. mes, que an cuando no es una sonrisa social, en el sentido de un saludo o reconocimiento, es una respuesta al contacto y a la presencia de sensacin de bienestar. El paulatino desarrollo de lenguaje implica tambin constantes intercambios entre el beb y su medio circundante, para lograr su posterior incorporacin al mundo, a travs de la palabra. Dicho intercambio comunicativo es muy importante para lograr la cabal adquisicin del lenguaje, a travs de la estimulacin de todos los intentos vocales, balbuceos, adquisicin de palabras y estructuracin correcta de oraciones. Desde este momento se establecen las bases para la posterior relacin comunicativa con su hijo. El lenguaje socializa los actos permitiendo una comunicacin y comprensin mutua, de ah la importancia de que este lenguaje tenga su normal desarrollo y logre el objetivo de la comunicacin, siendo importante no olvidar que al hablar de lenguaje no nos referimos nicamente a lo verbal, pues los actos tambin comunican y muchas veces con mayor intensidad que las palabras. El resultado de esta relacin inicial generar en el pequeo la confianza o desconfianza bsica, misma que se puede apreciar en el individuo a travs de la capacidad para resolver sus propias urgencias, dependiendo del momento en el desarrollo en que se encuentre. As, el beb busca respuestas por medio del llanto y paulatinamente intentar respuestas ms sofisticadas y autnomas. Una nueva etapa inicia con el lenguaje, la marcha y el control de esfnteres. Estos logros son muestra de una creciente autonoma, en donde el pequeo desarrolla una mayor iniciativa y a trascender lmites ms inmediatos a la madre. Por ello en este momentos, se presenta la primer relacin de autoridad, es decir, por primera vez se pide al nio que siga pautas socialmente estipuladas, esto es, la aparicin de nociones de ley y orden. Como es evidente la autoridad est personificada en los padres y de esta relacin inicial, se

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establecern paulatinamente las caractersticas maestros, jefes y autoridad en general.

posteriores de la relacin con la autoridad, es decir,

La familia nuclear, es decir, padres y hermanos o la familia extensa, tos y abuelos, son la primera influencia socializadora en el nio, en donde aprende por medio de la observacin e imitacin, hasta formar patrones de conducta. A travs de la educacin, los padres irn desalentando conductas que no consideren adecuadas o bien le sean perjudiciales, recurriendo para ello a la disciplina. Alrededor de los 3 aos el nio acta por propia iniciativa, con frecuencia tratando de agradar a la autoridad, buscando en su ambiente figuras a las que idealiza y trata de imitar, de ahi la importancia de los modelos de conducta que los padres representan para los hijos. En esta etapa se inicia el importante proceso de identificacin, en donde se incorporan simblicamente caractersticas de la o las personas amadas, por ello es deseable generar el acercamiento de ambos padres, en especial con el progenitor del mismo sexo, con la finalidad de encontrar puntos de referencia compartidos como gustos o aficiones. Sin embargo, hay que sealar que elementos de identificacin tambin se encuentran con el progenitor del sexo opuesto, es decir, el individuo incorpora elementos de la madre o el padre que hace suyos mediante procesos de admiracin e identificacin. El individuo jugar su rol, en mucho, segn los patrones de "ser hombre", "ser mujer", "ser madre", "ser padre", "ser esposa", "ser esposo", "ser hermano", segn los haya observado en su vida cotidiana. En la etapa preescolar, se inicia tambin la socializacin fuera de casa, misma que habr que observarse muy de cerca ya que es importante indicador de las caractersticas de su desarrollo global. La llegada a la etapa escolar implica importantes retos vinculados a la socializacin, ya que requiere cada vez una mayor incorporacin al mundo fuera al mbito familiar, horarios de trabajo ms prolongados, elementos de disciplina ms estrictos, mayores rigores acadmicos y desde luego, pautas de relacin con maestros y compaeros mucho ms complejas que cuando era un preescolar. En general, se establecen relaciones con individuos del mismo sexo, es decir se separan nios y nias, establecindose actividades definitivamente diferenciadas por sexo, tanto de los juegos como de las actitudes, mismos que son tomados, de una u otra manera, de situaciones aprendidas en el seno familiar. La eleccin de programas de televisin indica tambin el tipo de hroe con el que el nio o la nia se identifican, por lo que la observacin y orientacin de los padres debe que ser un elemento constante durante el desarrollo. Mas adelante, las relaciones sociales durante la adolescencia cobran cada vez mayor importancia, ya que en esta etapa de la vida se invierte cada vez ms tiempo con le grupo de amigos y las actividades escolares que en las relaciones familiares. De hecho, como patrn general, se empiezan a evitar los paseos y visitas familiares, es decir, aparece una proceso cada vez ms intenso de ser uno mismo, tener amistades y compromisos sociales propios. Se establecen relaciones idealizadas con compaeros de mayor edad, a los que se supone hbiles, fuertes, populares, etc, Se establecen relaciones con el sexo opuesto tambin idealizadas, en donde el amor a primera vista ocurre con frecuencia, es decir, no es la persona misma, sino lo que se le adjudica a la persona, de ah que sea una relacin idealizada. La relacin con la autoridad se recrudece, ya que ahora el adolescente cuenta con una estructura intelectual con prcticamente los mismos alcances del adulto, an cuando adolece de experiencia. Es poca de confrontacin, cambio, sentimientos encontrados, relaciones envueltas de elementos de fantasa y las primeras relaciones de pareja. Esta situacin de cambio hace vulnerable al individuo ante tentaciones del medio como el consumo de tabaco, alcohol y drogas ms peligrosas. Por ello cambios abruptos en el grupo de amigos, falta de higiene personal o ausentismo en la escuela, pueden ser luces de alarma. Por otro lado, la relacin con los padres tiende a deteriorarse, debido a que ellos inciden justamente, en aquello en donde a los padres les duele, por el momento del ciclo vital en donde se encuentran, con comentarios como: "ya ests viejo", "no entiendes las cosas nuevas", "no agarras la onda", "mira cmo te vistes". Y duele justamente porque en cierto sentido tienen razn, uno empieza a no ser tan joven y aparece

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lo que se llama brecha generacional. Este es un momento muy importante en el desarrollo en general, en donde las diferentes formas de socializacin que adquiera el o la joven mostrar su posicin frente al mundo, sus relacin con los amigos, con las figuras de autoridad y con el sexo opuesto. Ms adelante para el adulto joven, el adulto mayor y el adulto en plenitud, la socializacin contina siendo un factor de gran importancia, ya que a travs de nuestra vida de relacin expresamos buena parte de nuestros sentimientos, por lo que observar nuestras pautas de relacin puede darnos un aceptable indicador de nuestra vida interior. Para la tarea que ahora nos ocupa, le sugerimos observar y analizar la forma en que sus hijos se relacionan en el hogar con ambos padres, con sus hermanos, con los abuelos y en la escuela con compaeros y maestros. Ahora se sabe, que en general la forma de relacin que aprendemos dentro de la familia, es la que repetimos fuera de ella y a travs del tiempo. Por ello el lugar que ocupamos en la familia, es decir, el primognito, el ltimo, el varn o la mujer esperados, o bien, los inesperados, marcan una forma de relacin con el mundo. Por lo tanto, es comn encontrar que hijos de padres que padecen alcoholismo, se casan con alguien con el mismo problema, o bien, quin ha vivido en un ambiente de violencia domstica, reproduce el mismo patrn cuando forma una familia. An cuando a primera vista pudiera parecer una terrible herencia, es posible tambin hacer cambios observando la forma en uno se relaciona con el mundo y de ser necesario acudir a las diferentes instancias de terapia con las que ahora contamos como: terapia individual, de pareja, grupo de apoyo y alcohlicos annimos, por mencionar algunos. Dentro de este proceso continuo del desarrollo humano, cada uno de los integrantes de la familia afrontar cambios para el paso de una etapa a otra y habr que asimilarlos y aceptarlos, tanto en tu propio proceso como en el de tus hijos, tu pareja, tus padres o hermanos. As mismo, cuando observe cambios importantes en el estado de nimo como depresin, ansiedad o aislamiento, tal vez sea el momento de intervenir.

BIBLIOGRAFIA
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Captulo 8

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Desarrollo de la personalidad en el nio

Psic. Patricia Aurora Alzati Casas

La personalidad se construye sobre la base de factores constitucionales heredados y por aspectos ambientales, originalmente relacionados con la madre quin en general lleva a cabo las tareas de crianza, momentos de gran relevancia en el desarrollo de la personalidad del individuo. Esta conjuncin de factores constitucionales y ambientales forman la personalidad. La mente humana parte de un grado de inmadurez total al nacimiento, por lo que tendr que diferenciarse y organizarse a travs del desarrollo. El ser humano va pasando por varias etapas a lo largo de su vida, las cuales poseen caractersticas universales, aunque se presentan tambin diferencias culturales e individuales. Existe una gran cantidad de teoras sobre el desarrollo de la personalidad, mismas que en general se complementan, ya que se observa el desarrollo de la personalidad desde diferentes momentos y puntos de vista. El objetivo de este captulo es analizar diferentes teoras sobre el desarrollo de la personalidad, as como generar reflexin acerca de la importancia de los aspectos heredados, los familiares y del medio ambiente, en la evolucin de la misma. La finalidad es favorecer la observacin de aspectos fundamentales en la formacin de la personalidad de sus hijos. La primera de las teoras que revisaremos ser la desarrollada por el psicoanalista viens Sigmund Freud, de la cual se deriva una buena parte de las teoras del desarrollo de la personalidad modernas, misma que inicialmente fue sumamente atacada, ya que vincula el desarrollo emocional con el psicosexual. Habr que recordarse que a principios del siglo XX se tena la idea general -y an ahora- que los nios no posean sexualidad sino que sta comenzaba con la adolescencia. Freud, divide el desarrollo de la personalidad en cinco etapas, sealando que cada una de ellas se va cargando de energa diferentes partes del cuerpo, que van a ser los centros de placer del pequeo, dichas etapas descritas brevemente son: 1. ETAPA ORAL: Esta va de los cero meses al ao y medio de edad aproximadamente. En esta etapa el beb es alimentado por la madre, siente placer exclusivamente en el acto de comer, de mamar, la energa se encuentra centrada en la boca, lengua, garganta y el tracto digestivo, el beb al momento de sentirse a disgusto ya sea por sueo, hambre, o dolor se autogratificar chupndose el dedo o introduciendo en su boca algo, esto le reducir de manera significativa la incomodidad y la angustia e incluso le proporcionar placer.

Un poco ms adelante, cuando ya cuente con dientes el placer residir en morder los objetos (que tambin se puede comprender como el primer acto de agresin del nio). En la etapa oral, se podra decir que el beb, conoce el mundo exterior por medio de la boca. El nio en esta etapa se gua por impulsos, lo que quiere lo debe conseguir para calmar su ansiedad, no piensa en reglas ni tiene contemplaciones, a el no le importar despertar a sus padres a las 3:30 de la maana para comer, l simplemente se siente incmodo y hace lo posible para que esta situacin quede solucionada al instante. 2. ETAPA ANAL: Esta va del ao y medio a los tres o cuatro aos aproximadamente. Es la etapa en la que se comienza a dar el entrenamiento de esfnteres por parte de los padres, aqu la energa del pequeo es

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desplazada a la zona del ano y del recto, que es la zona en la que el nio sentir placer, esto se dar en base a la retencin y expulsin de las heces fecales. Cuando el beb se da cuenta que es capaz de producir algo que viene de l, se enorgullece y le causa satisfaccin drselo a los padres como un obsequio (que generalmente piden) pero tambin de esta forma aprenden que reteniendo, les pueden mostrar un acto de rebelda. El manejo que de las heces fecales puede hacer el beb, depende de cmo fue el entrenamiento de esfnteres que le dieron los padres, si fue muy rgido o muy laxo, muy temprano o muy tardo, si existieron castigos o premios. De cmo vivi el nio esta etapa depender, en buena medida, las caractersticas de su posterior relacin en figuras de autoridad, de la agresin, las reglas, que en este momento se comienzan a dar y que el nio comienza a integrarlas como parte de su repertorio mental.

3. ETAPA FLICA: Esta comprende de los tres a los seis aos de edad aproximadamente y fue la etapa ms atacada por la sociedad de aquella poca, ya que se plante el Complejo de Edipo, que se refiere a una triangulacin afectiva entre el padre, la madre y el hijo (a), una rivalidad y una identificacin con el progenitor del mismo sexo. En esta etapa del desarrollo la energa se desplaza hacia los rganos genitales del nio, por lo tanto, los padres comenzarn a observar conductas masturbatorias en los pequeos, las cuales si se reprimen podrn dar como resultado que el nio viva la sexualidad con culpa y como algo sucio que debe ocultarse. Esta etapa tambin se caracteriza porque los nios comienzan a preguntar cmo nacen los bebs, cmo los pusieron en la panza de las mams, etc., y a lo cual generalmente los padres responden con vergenza y evasin. Al nio se le debern aclarar sus dudas con toda tranquilidad y naturalidad para que as, el nio viva este aspecto de su vida naturalmente, sin tabes ni culpas. Principalmente por la sociedad en la que vivimos, esto se ha convertido en algo sumamente difcil pero se debe dar reeducacin a los padres para que las nuevas generaciones eduquen as a las siguientes generaciones. Dando un adecuado manejo a la sexualidad del nio ste saldr victorioso y sin consecuencias de esta etapa. En esta etapa el nio ser sumamente activo ya que tiene energa de sobra. 4. ETAPA DE LATENCIA: Inicia con el ingreso del nio a la escuela primaria aproximadamente de los seis a los once aos de edad, en esta etapa la energa se desplaza hacia actividades externas, ya no se centra en alguna parte del cuerpo, sino que se dirige hacia fuera, esto es, a las actividades escolares, deportivas e intelectuales. Es por esto que el nio ocupando toda esa energa se podr distinguir en alguno de los campos antes mencionados. Aqu la sexualidad se adormece, no existe inters por contemporneos del otro sexo, al contrario se crean clubes de mujeres y hombres solamente existiendo cierta agresin y desprecio hacia sus compaeros del sexo opuesto, existe cierta rivalidad de quin es mejor, si los nios o las nias. Hacia el final de esta etapa, se comenzar a dar la preparacin para la adolescencia, que se distinguir principalmente por los cambios sexuales primarios en hombres y mujeres (la pubertad). 5. ETAPA GENITAL: Esta va de los trece aos en adelante y comienza con el despertar de la energa sexual nuevamente en la zona genital, se inicia el inters en el otro sexo, se comenzar a preocupar por su aspecto fsico, se da paso a la necesidad de agradar, se despierta el deseo sexual hacia diferentes personas. En esta etapa se definir el rol sexual, ya sea hetero u homosexual. Segn Freud, el llegar a esta etapa de una plena genitalidad, es difcil ya que se tienen que haber pasado satisfactoriamente las cuatro etapas anteriores. Para Freud, el llegar a la genitalidad implica el gozar de madurez emocional, de una definicin sexual, de una integridad en todos aspectos que el ser humano tiene, lo cual es considerado como una utopa, ya que no existe persona que no haya tenido tropiezos en sus etapas previas y tenga algunas carencias en su desarrollo integral. Es tambin ya en esta etapa que se comienza la bsqueda de pareja para la formacin de una nueva familia.

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TEORA DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL DE E. ERICKSON La teora que a continuacin describiremos fue desarrollada por el tambin psicoanalista, Erick Erickson, quin enriquece esta teora complementando los aspectos psicosexuales con los psicosociales. Refiere ocho momentos crticos fundamentales en la vida del ser humano, an cuando, dados los objetivos del presente captulo revisaremos nicamente las primeras cuatro. 1. Confianza bsica Vs Desconfianza Esta etapa va de los cero a los veinticuatro meses. La primera demostracin de confianza social en el nio pequeo es la facilidad de su alimentacin, la profundidad de su sueo y la relacin de sus intestinos. El primer logro social es su disposicin a permitir que la madre se aleje de su lado sin experimentar indebida ansiedad o rabia. El estado general de confianza implica no solo que ha aprendido a confiar en la mismidad y la continuidad de los proveedores externos, sino que tambin uno puede confiar en uno mismo y en la capacidad de los propios rganos para enfrentar las urgencias. La cantidad de confianza derivada de la ms temprana experiencia infantil no parece depender de cantidades absolutas de alimento, sino mas bien, de la calidad de la relacin materna que combina el cuidado sensible de las necesidades individuales del nio y un firme sentido de confiabilidad personal dentro del marco seguro del estado de vida de su cultura.

2. Autonoma Vs Vergenza y duda Esta etapa va de los dos a los cuatro aos. La vergenza supone que uno esta completamente expuesto y consciente de ser mirado; en una palabra, consciente de uno mismo, se expresa desde muy temprano en un impulso a ocultar el rostro, a hundirse etc., pero Erikson la considera rabia vuelta contra s mismo. La provocacin excesiva de vergenza en el nio lo lleva a una secreta decisin de hacer las cosas impunemente, sin que nadie lo vea.

La duda da paso a la vergenza, lo que no se puede ver la parte de atrs del cuerpo que el nio, al no conocer esconde con vergenza como los esfnteres o las nalgas. Esta etapa es decisiva para proporcionar amor y odio, cooperacin y terquedad, libertad de expresin y supresin. Un sentido de dignidad apropiada y de independencia legtima por parte de los adultos que rodean al nio, le proporcionar la expectativa confiada de que la clase de autonoma promovida en la infancia, no llevar a una duda o vergenza indebida en la vida posterior. As el sentimiento de autonoma fomentado en el nio sirve para la preservacin de la vida econmica y poltica de un sentido de justicia.

3. Iniciativa Vs Culpa Esta etapa abarca de los cuatro a los seis aos. El desenvolvimiento de cada una de las etapas constituye en el nio una nueva responsabilidad. El nio posee un excedente de energa que le lleva a olvidar rpidamente los fracasos y encarar lo que parece indeseable con un sentido direccional ntegro y ms preciso, la iniciativa agrega la cualidad de la empresa, el planeamiento y el ataque de una tarea por el mero hecho de estar activo y en movimiento, cuando anteriormente la obstinacin inspiraba actos de desafo o por lo menos protestas de independencia. La iniciativa en la parte necesaria de todo acto, y el hombre necesita un sentido de iniciativa para todo lo que aprende y hace. El peligro de esta etapa, radica en un sentimiento de culpa con respecto a las metas planeadas y a los actos iniciados en el propio placer experimentando ante el nuevo poder locomotor y mental.

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4. Laboriosidad Vs Inferioridad Esta etapa abarca de los seis a los doce aos. En esta etapa, el nio aprende a obtener reconocimiento de los adultos mediante la produccin de cosas (inicia la escuela). Ha dominado el desplazamiento y la marcha, al campo ambulatorio y los hbitos excretorios. Desarrolla un sentido de la industria, esto es, se adapta a las leyes del mundo de las herramientas. Completar una situacin productiva constituye una finalidad que gradualmente reemplaza a los caprichos y deseos del juego. El peligro en esta etapa, radica en la posibilidad de que el nio desarrolle un sentimiento de inadecuacin e inferioridad. Si desconfa de sus habilidades o de su estatus frente a sus compaeros, puede renunciar a su identificacin con ellos y el hecho de perder esta asociacin puede hacerlo regresar a la poca de rivalidad familiar del periodo edpico.

EL MODELO DE DESARROLLO DE MARGARET MAHLER Una de las aportaciones ms importantes del modelo de desarrollo de Margaret Mahler es la de establecer la diferencia entre el nacimiento biolgico y psicolgico, haciendo nfasis en la importancia de los primeras meses de vida en la vida de relacin con la madre con quien se establece una simbiosis o fusin, necesarias para desarrollar las herramientas para una vida independiente. Mahler divide el desarrollo infantil en tres fases: 1 FASE DE PREDOMINANCIA BIOLGICA: Transcurre desde el momento del nacimiento hasta la cuarta semana, los fenmenos biolgicos predominan en gran medida sobre los psicolgicos. El beb puede estar sumido en un estado de somnolencia del que emerge slo al realizar las actividades necesarias para mantener el equilibrio fisiolgico. El nio no puede distinguir si la satisfaccin de sus necesidades proviene de las actividades que el mismo realiza o si son el resultado de los cuidados proporcionados por su madre, no hay capacidad para percibir el objeto externo satisfactorio. 2 FASE SIMBITICA: Va del mes a los cinco meses aproximadamente. El beb al salir del estado en el que se encontraba comienza a sentirse participe de una diada cuyos integrantes son l y su madre. Los estmulos que percibe el beb los empieza a distinguir como placenteros o displacenteros, esto da paso a la demarcacin del Yo corporal. El principal logro de esta fase es el pasar la energa de s mismo hacia su madre dndole a ella un valor como satisfactora de sus necesidades. Cuando termina esta fase, el beb ha podido establecer una relacin objetal con la madre. 3 FASE DE SEPARACIN-INDIVIDUACIN: Va de los cinco a los treinta y seis meses aproximadamente, esta fase se divide en cuatro subfases que son: 1. Diferenciacin: Va de los cinco a los siete u ocho meses, para que sea posible esta subfase deben coincidir dos hechos evolutivos; en primer lugar, el nio debe estar familiarizado con la figura materna y se puede comprobar por la aparicin de la sonrisa especfica del beb ante el rostro y la voz de la madre que indican que la reconoce, y en segundo lugar, es necesario que haya alcanzado un desarrollo neurofisiolgico que permita periodos mayores del estado de vigilia. El beb comienza a explorar tctil y visualmente a la madre, tensa su cuerpo para alejarse de ella y verla mejor, esto le permite distinguir entre el mismo y su mam (compaera simbitica). El beb comienza a reaccionar con ansiedad ante la presencia de personas extraas. 2. Ejercitacin motriz: Transcurre entre los ocho y los quince meses de edad, es la poca en que los nios comienzan a gatear y adquieren progresivamente las habilidades necesarias para separarse

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fsicamente de su madre, Mahler divide esta subfase en dos etapas. La primera es la ejercitacin temprana que dura hasta el inicio de la marcha libre, cuando se da el inicio del gateo, el beb comienza a explorar el exterior, se aleja y regresa para estar junto a su madre unos instantes y luego vuelve a alejarse. Cuando la disponibilidad de la madre para aceptar la autonoma de su hijo y la dotacin de ste para llenar de energa las actividades motoras recin adquiridas se conjuntan, se da paso a la siguiente etapa; la ejercitacin, propiamente dicha, esta va desde el inicio de la marcha hasta el quinceavo mes, donde el beb descubre un inmenso gozo en el uso de su cuerpo. 3. Acercamiento: Abarca desde los quince meses hasta los veinticuatro meses, es esta etapa el infante alterna actitudes de seguimiento de su madre y otras de verdadera huda, los sentimientos que caracterizan esta subfase son esencialmente ambivalentes. Mahler divide esta subfase en tres etapas: Comienzo del acercamiento. Va de los quince a los dieciocho meses, es cuando los bebs que se alejaron de su madre regresan junto a ella pero no ya para lograr una recarga emocional, sino para compartir con ella sus logros y sus hallazgos, en este momento el beb la siente como un objeto separado. La crisis del acercamiento. Abarca desde los dieciocho a los veinte meses, existe una conducta caracterstica en esta etapa que es la alternancia del seguimiento de su madre con la huda de esta. En el seguimiento, el infante expresar su necesidad de ayuda, en la huda se manifestar el temor de ser absorbido por ella en una simbiosis y perder su autonoma. Moldeamiento de la distancia ptima. Abarca de los veinte a los veinticuatro meses, las condiciones para que sta etapa arribe son el desarrollo del lenguaje, el reconocimiento de objetos buenos, de reglas y el progreso en la capacidad para expresar deseos mediante el juego simblico. Se hacen patentes para los nios las diferencias entre sexos. 4. Logro de la constancia objetal emocional : Abarca de los veinticuatro a los treinta y seis meses, para que sta se d debe existir confianza en que la madre proporcionar un alivio a las tensiones y necesidades vitales, cosa que le permite al nio saber que el objeto (la madre) existe aunque no lo vea; esto es, la madre debe estar disponible dentro de la mente del nio para ser recordada cuando lo necesite. La descripcin de las teoras anteriores tiene la finalidad de enfatizar la importancia de los primeros aos de la vida en la estructuracin de una personalidad definitiva, en donde en base a las diferentes aproximaciones, los aspectos psicosexuales se entrelazan con los afectivos y los psicosociales. De tal modo que, el conocimiento de estas teoras invitan a analizar el desarrollo infantil desde una perspectiva diferente, diferenciando la conducta normal de aquella que no lo es, subrayando la importancia del ambiente que rodea al individuo en formacin. Por otro lado, a lo largo del presente trabajo es nuestra finalidad, generarle reflexin sobre su propia persona, su historia personal de relacin con personas significativas en su vida, as como apreciar la importancia de cada etapa del desarrollo de sus hijos.

BIBLIOGRAFA
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Captulo 9 Sexualidad infantil

Psic. Ma. del Pilar Meza Rodrguez

La sexualidad es una cualidad del ser humano que mientras para unos es fuente de satisfaccin y placer, para otros representa conflictos y sentimientos encontrados, ya que a menudo no se desarrolla una adecuada capacidad para disfrutarla, debido a diversos factores como falta de informacin o prejuicios y tabes que giran alrededor de ella. En el presente captulo le brindaremos informacin general y puntos de reflexin sobre el desarrollo de la sexualidad humana, as como algunas sugerencias respecto a la educacin sexual, temas que con frecuencia nos provocan angustia y dudas tanto en la vida personal, como con nuestros hijos. Iniciaremos mencionando que la sexualidad comienza con la vida misma y que este importante y enriquecedor mbito de la vida humana se encuentra influido por aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales, elementos que determinarn nuestro destino en el terreno de la sexualidad. Los aspectos biolgicos, tan importantes en la vida sexual, se relacionan con las caractersticas orgnicas y de funcionamiento determinadas genticamente y que establecen las diferencias que hacen posible lo femenino y lo masculino. Por otro lado, la evolucin biolgica durante vida humana establece importantes diferencias respecto a sus manifestaciones en los diferentes momentos de vida, por lo que no son iguales en el recin nacido, que en el adolescente o en el anciano Para definir la sexualidad habr que incorporar adems de lo biolgico, aspectos psicolgicos, sociales y culturales, tales como creencias, actitudes y valores ticos, espirituales y morales, factores que entre otros determinarn el comportamiento del individuo a nivel sexual. Derivado de lo anterior, la sexualidad ha tenido

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diferentes significados a travs de los tiempos, por lo que es clara la diferencia en su apreciacin durante la edad media que en los tiempos actuales, o bien en pases europeos, asiticos o en latinoamrica. Dentro de los aspectos psicolgicos, encontramos aquellos relacionados con la identificacin respecto a nuestro propio sexo, el contenido de los pensamientos y sentimientos en relacin a la aproximacin sexual y afectiva, estructura y rasgos de personalidad, as como todos los valores sociales y culturales, factores todos ellos que entran en juego para el desarrollo nuestra sexualidad. La suma de toda esta integracin de elementos determinar nuestra identidad de gnero, es decir, la manera en que vivimos nuestras experiencias analizndolas desde el punto de vista de ser hombre o ser mujer. Donde el papel sexual o rol de gnero suele ser el comportamiento que los sujetos adoptan como resultado de los requerimientos sociales en funcin de su sexo, es decir, el comportamiento ante la comunidad. Todo lo anterior, nos permite vislumbrar un campo ms amplio de la sexualidad y no restringirla nicamente al contacto sexual. Para hablar de sexualidad habrn de identificarse dos elementos bsicos de orden psicolgico, a saber: lo genital y lo ertico. En donde lo genital se encuentra vinculado con el funcionamiento especfico de los rganos genitales, mientras que lo ertico est relacionado con los placeres preferentemente de orden subjetivo y que en el nio estn ligados con el ejercicio de funciones comnmente consideradas como no sexuales como la alimentacin, mientras que en el adulto se tornan ms especficos, en forma e intencin. Las actitudes con respecto a la sexualidad cambian a travs de los tiempos, es as como actualmente se reconocen con mayor apertura que en anteriores generaciones y se comprenden las necesidades sexuales de los individuos en las diferentes etapas de su vida, inclusive, se ha llegado a aceptar la expresin sexual como un valioso e importante hecho de toda persona, incluyendo las diferentes preferencias sexuales. La salud sexual, tiene gran trascendencia en lo mental, en lo fsico y en lo social para nuestra sensacin de bienestar y la capacidad de participar en los aspectos ms importantes y significativos de la vida humana, cabe sealar que el ser humano es el nico ser vivo sobre la tierra que tiene la capacidad de ejercer su sexualidad en cualquier momento y con la serie o series de manifestaciones que mejor prefiera, los animales no hacen uso de una sexualidad plenamente reconocida, pues ellos no imprimen el componente psicolgico, pues actan por instinto de procreacin, an cuando hay tambin especies mongamas, por as decirlo, su objetivo es slo continuar la especie, dirigindose por calendarios biolgicos durante los cuales estn aptos y en disposicin de mantener una relacin sexual (perodos de celo o brama), intercalados por perodos donde su capacidad de reproduccin permanece latente. Es as como la Organizacin Mundial de la Salud define la salud sexual como la integracin de los aspectos fsicos, emocionales, intelectuales y sociales de un ser humano de manera que permiten un enriquecimiento positivo y mejorando la personalidad, la comunicacin y el amor. Cada persona tiene el derecho a recibir informacin sexual y a considerar las relaciones sexuales por placer, as como aquellas destinadas a la procreacin. Un elemento fundamental que ampli los conocimientos del hombre acerca de su propia existencia, fue el descubrimiento de la sexualidad infantil, misma que gener su propia redefinicin, ya que histricamente se asuma el inicio de la sexualidad durante la pubertad con todos sus cambios fsicos y hormonales. Por ello, la definicin actual de la sexualidad es muy amplia y debe estar considerada dentro del contexto de toda la personalidad, no slo de lo biolgico, cuyo inicio se remonta con la vida misma y su expresin va cambiando en relacin con los diferentes momentos evolutivos de la vida. A continuacin haremos una muy breve revisin evolutiva de la sexualidad humana.

SEXUALIDAD DURANTE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

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Como se ha mencionado, durante mucho tiempo se tuvo la idea errnea de considerar al ser humano como asexuado en diferentes etapas de su ciclo vital, por ejemplo en los bebs, en los nios o en ancianos, por lo que histricamente se les ha contemplado lejanos al ejercicio de su sexualidad, negndoles la misma y pasando por alto los aspectos sexuales en estas etapas. La sexualidad en los nios, tema que nos concierne en este momento, es a menudo motivo de preocupacin y angustia por parte de los padres, por lo que no es difcil que stos la pasen por alto o la evadan, quiz por ignorancia del tema o por los prejuicios alrededor de ella. El avance de la ciencia ha permito observar al ser humano desde el vientre materno, para el cual uno de los medios ms socorridos para este fn es el ultrasonido. A partir de estos estudios, se ha visto que desde antes del nacimiento, el feto masculino tiene erecciones reflejas, as como muchos recin nacidos presentan tambin estas respuestas a los pocos minutos del parto. Igualmente, las nias recin nacidas tienen lubricacin vaginal y ereccin clitrica en el transcurso de las primeras 24 horas, lo cual revela que los reflejos sexuales se producen desde el momento del nacimiento y an durante el proceso de gestacin. La sexualidad del beb inicia su ejercicio con la intimidad que establece con los padres a travs de los mimos, caricias o abrazos, que stos le proporcionan durante actividades cotidianas como son el bao, lactancia y el vestido, por mencionar algunos. Los bebs responden de forma espontnea a la excitacin sexual que se pudiese producir por tareas de cuidado cotidiano, como cuando se le amamanta, se le cambia el paal o se le baa, sin embargo, el beb es demasiado pequeo para ser conciente de este contacto, por lo que no puede decirse que se produzca un despertar ertico, lo cual suele alarmar mucho a los padres, pues consideran que puede ser indicio de anomalas o perversidades precoses. Lo que en realidad sucede es que la proximidad del cuerpo del beb con el cuerpo de la madre o persona que le asista, produce un estmulo neurolgico que enva mensajes al cerebro, el cual los interpreta como placenteros y activa los reflejos sexuales, por ejemplo, cuando se amamanta al beb, este posee innumerables terminaciones nerviosas en su boca, las cuales son estimuladas enviando seales al cerebro dando como resultado la ereccin refleja o la lubricacin vaginal, el mismo mecanismo se presenta cuando se le baa o se le cambia el paal, es necesario enfatizar que de ninguna manera esto est influido por ningn tipo de componente ertico, social o psicolgico, son slo respuestas que origina el cuerpo de manera automtica como respuesta a un estmulo dado, tal como otras muchas respuestas automticas del organismo, las cuales no son aprendidas son reflejas, es decir innatas, como por ejemplo el reflejo de succin, al beb no se le ensea a mamar, desde que nace cuenta con este dispositivo y lo lleva a cabo de manera refleja. La reaccin de los padres al observar estos reflejos sexuales, forma parte de este aprendizaje sexual del nio, aquellos padres que se muestran sorprendidos o reprimen estas respuestas reflejas, tienden a enviar mensajes que el pequeo traduce como negativos, aquellos padres que reaccionen de manera tranquila, enviarn mensajes de aceptacin de la sexualidad. Los lactantes tienden a tocarse sus genitales en cuanto la coordinacin motora se los permite, esto de inicio es una autoexploracin de su propio cuerpo, as como encuentran los genitales y los integran como parte suya, encuentran sus codos o sus pies y van integrando una idea de su esquema corporal. Pasada esta etapa de exploracin, descubren que al tocar sus genitales experimentan placer y esto es una condicin normal, pues en los genitales existen terminaciones nerviosas que originan este tipo de sensaciones, por lo que al cumplir el ao esto es un rasgo comn cuando el pequeo est desnudo o se le baa, los padres pueden mostrar una diversidad de conductas en respuesta a estos tocamientos, algunos se ren, otros se sorprenden, otros prefieren ignorar el hecho, otros se alarman, pero es necesario tener en cuenta que estos actos denotan una evolucin completamente normal, por lo que la actitud de los padres debiese ser asumida a travs de la

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misma ptica con la que observan otros aspectos del desarrollo de sus hijos, como cuando inician con sus primeras palabras o sus primeros pasos. A los dos o tres aos, la mayora de los nios han establecido algunos elementos de su identidad sexual, masculino o femenino, nio o nia. Existe una gran curiosidad por las diferentes partes de su cuerpo, no slo de sus genitales y descubren, si no es que ya lo hicieron anteriormente, que existe un placer genital. De inicio, el juego con los genitales es solitario, pueden aparecer frotamientos manuales con almohadas o muecas, despus aparecen juegos comunitarios como el juego de doctores y enfermeras cuyo nico objetivo es conocer las diferencias anatmicas entre uno y otro sexo. Los nios, se desconciertan con la actitud de los padres, "no te toques" o "eso no se hace", algunos permiten que el nio vaya conformando su esquema corporal a partir de las diferentes partes de su cuerpo, brazos, piernas o manos, con excepcin del rea genital, tal como si sta no formara parte de la totalidad del cuerpo del nio. Ciertamente, los padres deben ensear las pautas sociales de no mostrar ni estimular sus genitales en pblico, sin embargo, una respuesta excesivamente represiva o bien excesivamente permisiva de los padres, con el tiempo pudiese ser una causa predisponente para alguna alteracin sexual. Es tambin durante este perodo que el nio se inicia en el control de esfnteres, situacin que no nos concierne directamente en este momento, an cuando vale la pena sealar que algunos padres con justificada razn insisten en la limpieza de los genitales, enviando de manera indirecta un mensaje que el pequeo pudiera interpretar como sucio, por lo que sugerimos evitar la insistencia excesiva en la higiene genital. A los 4 aos, los nios suelen preguntarse de dnde vienen los bebs, cmo se hacen y cmo nacen. Algunos padres se muestran incmodos y evasivos para hablar del tema, sin proveer al nio de un mnimo necesario de informacin, por lo que nio echar a andar su imaginacin as como comentar con sus compaeros y con base a estos no siempre con elementos fidedignos, crear hiptesis que no siempre coinciden con la realidad. Lo ms recomendable para evitar ideas deformadas, generacin de morbo o temores alrededor de la sexualidad, es proporcionar a los hijos la informacin bsica lo mas apegada a la realidad y en trminos que ste pueda entender, nombrando a las cosas y estructuras con su justo nombre real, sin ahondar demasiado en el tema, pues el nio no lo comprende a esta edad en su totalidad, siendo vlido cerciorarse de haber satisfecho adecuadamente su curiosidad ante el tema sin confundirlo o manejarle historias irreales. Durante la edad escolar se fortalece la idea del recato y por ello los juegos sexuales son menos frecuentes. Esta es una etapa de aparente adormecimiento de la sexualidad, a diferencia del nio preescolar, que sin ninguna inhibicin toca o exhibe sus genitales. Coherente con esta etapa de desarrollo intelectual y sexual, el nio estar formando conceptos no slo de la sexualidad, sino tambin conceptualizando el mundo en general. Es importante sealar que cuando el nio no tiene la informacin necesaria acerca del tema, las bromas y comentarios de nios mayores, se vuelven la principal fuente de educacin sexual. Por ello, le sugerimos no dejar al azar el conocimiento de sus hijos al respecto, al evitar u omitir el tema. Por otro lado, los pequeos forman ideas alrededor del sexo basadas, en buena medida, en la observacin de la conducta de sus padres, por lo que el tener presente que como padre uno es modelo de relacin con el sexo opuesto, as como actitudes "masculinas" o "femeninas", por lo que atravs de la convivencia cotidiana en el hogar se adquieren pautas de relacin acerca de la intimidad fsica y afectiva. En la edad escolar, nios y nias, estructuran un conocimiento ms organizado sobre la sexualidad, donde poseen ya un conocimiento de las diferencias anatmicas fundamentales entre ambos sexos, as como de manera general sobre su funcionamiento, hacindolo cada vez ms apegado a la realidad. Habr que sealar que an cuando en los programas escolares se incluyen algunos temas relacionados a esta materia, la

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informacin y orientacin en casa resulta absolutamente necesaria. Por otro lado, es importante preparar al nio o nia escolar a los futuros cambios durante la pubertad y adolescencia, para prevenir miedos y angustias derivados de la falta de conocimiento, es decir, evitar que el individuo aborde etapas sin contar con informacin que le permita integrar los cambios fsicos y emocionales que enfrentar. Es por todos bien sabido la crisis que en s misma genera la adolescencia, por lo que a menudo se le ha considerado una especie de enfermedad por la que hay que transitar. En esta etapa del desarrollo aparecen cambios importantes a nivel social, intelectual, psicolgico y desde luego sexual. Se presentan cambios fsicos y funcionales caractersticos, a saber: crecimiento de vello y senos, ensanchamiento de cadera, aparicin de ciclo menstrual, en la mujer, mientras que para el hombre cambio de voz, crecimiento de vello, embarnecimiento general y para hombres y mujeres el cambio hormonal con su consecuente alteracin en los estados de nimo, por mencionar algunos cambios. Este cambio en la apariencia fsica y del funcionamiento corporal genera tambin un reajuste emocional, es decir, el individuo incorporar un cambio en su autoimgen y su autoconcepto, por lo que reacomodar su identidad con base a su nueva imagen. Experimenar cambio abruptos en el estado de animo, derivados tanto de cambios hormonales como de un justificado descorncierto en relacin a su nueva imgen y su nuevo rol social, mismo que en ocasiones har que se comporte como nio que necesita proteccin y apoyo mientras que en otros momentos demandar respeto, privacidad y libertad en la toma de decisiones. En el terreno sexual aparece la posibilidad de relaciones sexuales propiamente dichas y con ello la posibilidad de la reproduccin. Por ello la supervisin, la orientacin y la mutua comprensin son absolutamente necesarias. Es fundamental reconsiderar en este momento tan especial del desarrollo, las pautas de relacin e integracin familiar, ya que es frecuente que cuando un adolescente no se siente comprendido en casa, busque soluciones que puedan ser desafortunadas y lo conduzcan a embarazos no deseados, alcoholismo y farmacodependencia, abandono de los estudios o del hogar mismo, por lo que la informacin, cohesin y compresin familiar resultan bsicas para la planeacin y planteamiento de metas a futuro de los hijos. Por otro lado, hay que recordar que las enfermedad de transmisin sexual, pueden cobrar hoy por hoy, la vida misma. El virus de inmunodeficiencia adquirida (sida) est tal vez mucho ms cerca de lo que imaginamos, por lo que hablar del tema, explicando la forma de transmisin as como la importancia de tener una sola pareja e insistir en el uso de condn, dependiendo de los valores propios de la familia, son elementos de proteccin para nuestros hijos. A continuacin le presentamos algunas sugerencias de comunicacin con sus hijos respecto al tema que nos ocupa. Recuerde que durante la Escuela para Padres usted tendr la oportunidad de ampliar y comentar con otros padres de familia as como psiclogos sobre las posibles dudas que tenga.

SUGERENCIAS PARA HABLAR CON SUS HIJOS SOBRE LA SEXUALIDAD A continuacin sealaremos muy brevemente algunas sugerencias para platicar con sus hijos sobre sexualidad. La comunicacin entre padres e hijos sobre este tema es de gran importancia , para que ello se lleve a cabo es necesario establecer confianza y sentirse cmodo. Si usted no se siente cmodo, le sugerimos ampliar su informacin sobre el tema a travs de libros, documentales o videos. El contar con informacin amplia y actualizada, le har actuar con mayor confianza.

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La educacin sexual requiere de inicio temprano en la vida del individuo, con informacin suave y constante. Ensee el nombre correcto de las partes del cuerpo y paulatinamente ample la informacin que sus hijos le soliciten. En caso de que su hijo o hija no haga preguntas que usted podra considerar pertinentes tome la iniciativa, utilizando cualquier ejemplo de la vida cotidiana, el embarazo de alguna amiga, el nacimiento ms reciente, el matrimonio de algn familiar, etc. Describa el nacimiento de los nios , explicando la verdad sobre la ciguea, sobre las relaciones sexuales, la maternidad, la paternidad, el embarazo, y sobre todo subrayar los lazos afectivos con la pareja y los hijos. Tener presente la edad y el nivel de desarrollo del nio con la finalidad de proporcionarle informacin precisa tomando en cuenta estos elementos. Procure anticiparse a la siguiente etapa de desarrollo de su hijo o hija con la finalidad de evitar confusin o miedos innecesarios en relacin a cambios fsicos o emocionales que se pueden preveer, por ejemplo en la pubertad. Exponga sus propios valores respecto a la sexualidad , ya que an cuando ellos no los adopten, al menos conocern su punto de vista al respecto y ser su punto de partida para establecer su propio sistema de valores. Procure hablar sobre sexualidad con sus hijos del sexo opuesto , es decir, si usted es madre soltera tendr que hablar con sus hijos varones sobre estos temas. Asegrese de hablar con sus hijos al respecto con la finalidad de que esto no se convierta en un tema prohibido. Finalmente, reljese, no est obligado a tener todas la respuestas, hgale saber a sus hijos que en su familia no hay temas prohibidos.

BIBLIOGRAFA
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Captulo 10 Desarrollo de la inteligencia

Psic. Roco Guadalupe Valdez Luna

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La inteligencia es una cualidad inherente a la especie humana, que est determinada por la herencia, la maduracin del sistema nervioso y la estimulacin del medio ambiente. Por ello, la riqueza del entorno de nuestros hijos, es de fundamental importancia para que sus capacidades se desarrollen en todo su potencial, ya que an cuando las bases de la inteligencia estn presentes, an antes de que el nio nazca, ste tendr un mejor desarrollo en la medida en ms se le estimule. En el presente captulo describiremos el desarrollo de la inteligencia con la intencin de sealar sus momentos claves, as como subrayar la importancia de la estimulacin en casa para su desarrollo ptimo. Cuando el nio nace, cuenta con un equipo inicial de conductas que son automticas y que con la influencia del medio ambiente, evolucionan hasta formar conductas cada vez ms complejas. Bsicamente, las conductas del recin nacido estn limitadas a las necesidades de sobrevivencia, como: la alimentacin, el sueo, la eliminacin de desechos (orina y heces fecales), el llanto y perodos cortos de alerta. Por ello, antguamente se crea que el beb mantena una actitud pasiva frente al mundo, sin embargo, ahora se sabe que cada una de estas conductas por sencillas que parezcan, le brindan informacin de su propio cuerpo as como del medio que lo rodea, datos que le permitirn producir y elaborar conocimientos bsicos para una interaccin exitosa con el medio y con ello, el desarrollo de su inteligencia. Jean Piaget (1896-1980) psiclogo suizo describe cuatro perodos del desarrollo de la inteligencia . Antes de describir dichos perodos sealaremos que stos cumplen un orden, es decir, se parte de uno sencillo a otro ms complejo, de tal manera que lo que se va aprendiendo se mantiene y se incorpora al siguiente perodo. Por otro lado, la sucesin de un perodo a otro no esta relacionado estrictamente con que el nio cumpla con cierta edad cronolgica, sino que depende, como ya hemos mencionado, de la dotacin natural del individuo, de la maduracin del sistema nervioso y de la estimulacin del medio ambiente. Es as, como la inteligencia es un proceso que no se puede acelerar por exigencia de los padres, de la escuela o del medio social, pero si pueden y deben proporcionar los elementos necesarios para favorecer su desarrollo. Por ejemplo, el permitir y promover en los pequeos experimentar, manipular y conocer los objetos de su alrededor, teniendo en cuenta que sean interesantes y seguros para su nivel de desarrollo, ser de gran ayuda para promover sus capacidades intelectuales. PRIMER PERODO El primer nivel abarca desde el nacimiento hasta aproximadamente los 2 aos. Durante este perodo, el beb desarrollar importantes conocimiento respecto a su propio cuerpo, ajustar su equipo biolgico en trminos de las necesidades que le surjan y empezar a realizar acciones con objetivos previamente establecidos, es decir plenamente intencionales y todo ello a travs de sus sentidos y de sus acciones sobre el medio. Al observar al beb de 1 mes de nacido, vemos algunas conductas como la succin al alimentarse, la bsqueda y la orientacin hacia su fuente de alimento (cuando con su boca trata de encontrar el pezn materno o su mamila), por mencionar algunas conductas que bsicamente son respuestas reflejas, es decir, no media para su aparicin el aprendizaje. Estas conductas, inicialmente reflejas, se irn convirtiendo en hbitos sencillos, susceptibles de ser cambiados segn el inters o la necesidad. De esta forma, el beb al succionar los objetos realiza acomodaciones de su boca sobre el objeto que est succionando, de tal modo que no realiza los mismos movimientos en su boca y lengua al succionar el pezn materno, que al succionar su bibern u otro objeto, ni lo realiza igual el primer da de nacido que despus de das , semanas o meses, los padres pueden observar que su succin es ms precisa, esto debido a la experiencia del nio sobre los objetos.

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Entre el 2do y el 3er mes de vida, el nio es capaz de repetir una accin, encontrada por azar pero de manera voluntaria. Piaget, tras una exhaustiva observacin del desarrollo infantil, explica el proceso mediante el cual estas conductas se van transformando de reflejos en hbitos, es decir, cuando el beb encuentra al azar alguna conducta que le resulta interesante tiende entonces a repetirla y a generalizarla. De manera que la succin que aparece inicialmente en forma refleja, paulatinamente va apareciendo no slo durante y para la alimentacin, sino como una actividad que pareciera tranquilizarlo y que repite, chupando su pulgar, tal vez inicialmente de forma errtica, hasta poco a poco perfeccionar esta habilidad y succionar todo aquello que se encuentre a su acceso. Esta conducta aparentemente tan sencilla le brindar al beb los inicios de la coordinacin visomotora, es decir, la relacin ojo-mano y que en su futuro desempeo escolar ser de gran importancia. De los 4 meses y medio a los 8 o nueve meses aproximadamente , el nio empieza a dirigir sus acciones hacia su espacio inmediato, es decir hacia lo que esta cercano a l (y no solo hacia su propio cuerpo como en meses anteriores), por lo que podemos observar que al poner un mvil sobre su cuna lograr moverlo o hacer que suene al coordinar su visin y su prensin , este suceso es al principio inesperado, pero despus se convertir en una conducta que podr repetir una y otra vez, segn lo desee. Esta conducta que es parecida a las del 2 y 3er mes de vida, tiene el gran avance de que el nio empieza a identificar los fines y los medios, es decir el producir movimientos o sonidos en el mvil ( fin ) mediante su prensin en el cordn ( medio ) o directamente sobre el mvil le permitir actuar muy parecido con los futuros objetos que cuelguen sobre su cuna . Entre los 8 y 9 meses hasta lo 11 12 meses el nio inicia a coordinar su actividad para lograr un objetivo, para lo cual utiliza las conductas que tanto ha ejercitado, como el de tomar objetos cuando estn a su alcance, sin embargo ahora, intentar tomar aquellos que no lo estn tanto. Es decir, si desea algo que est sobre la mesa, jalar el mantel para acercarlo y as tenerlo para sentir su temperatura, consistencia o textura. Cuando el nio se esfuerza en lograr un objetivo o meta y coordina intencionalmente los movimientos necesarios para lograr su fin, entonces y solo entonces, se puede hablar de conductas inteligentes, antes de esto haba ejercicio de reflejos y conductas realizadas sin una meta previa. Otro logro importante durante esta etapa (8 y nueve meses hasta los once o doce meses) es que el nio ya busca los objetos que estn debajo de un cojn, de una tela o de un sombrero. Este importante avance aparece gracias a la constante relacin del pequeo con los objetos, su ir y venir, dejarlos y volverlos a tomar, hace posible que perciba que los objetos existen an cuando no los est viendo. A este fenmeno se le conoce como " permanencia del objeto " , es decir , el nio ya le da una existencia a los objetos y a las personas aunque l no las vea o escuche. Antes de esta edad , el nio le da existencia a lo que le rodea en tanto que las vea o escuche, ya que si no las ve o escucha entonces no existen , por eso en meses anteriores cuando la persona o el objeto estaba detrs de una pantalla , el nio no la buscaba por que para l dejaba de existir . Sin embargo a partir de los 8 meses aproximadamente el nio retira la pantalla o el cojn y sabe que ah esta la persona o el objeto . Este es un gran logro ya que a partir de esto el nio puede tener acceso a objetos , personas o situaciones que existen aunque l no las perciba directamente . Alrededor de los once o doce meses hasta los dieciocho meses, el nio crea nuevos posibilidades de accin para lograr sus objetivos, es decir, no solo depende de las manera conocidas para lograrlo sino que tendr ya alternativas creativas y completamente nuevas.

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A esta edad el nio tambin es capaz de seguir la secuencia de desplazamientos de un objeto bajo 2 3 objetos ms , Por ejemplo, si ponemos un mueco o una pelota debajo de un cojn y despus los cambiamos a un 2 cojn el nio lo buscar en el 2 cojn y no en el primero como lo hara en meses anteriores . En este momento del desarrollo (de 8 a 18 meses), los pequeos generalmente ya caminan, por ello recorren espacios que le permitirn desplazarse de la recamara de su casa a la cocina, de la cocina a la sala, de la sala al patio e incluso posteriormente no requiere recorrer el mismo camino. El final del perodo sensoriomotriz se ubica entre los dieciocho meses y los 2 aos aproximadamente, aqu el nio ha podido consolidad el conocimiento de su cuerpo y del medio ambiente en el terreno de la accin, es decir, el aqu y el ahora, con un amplio repertorio de conductas. En este ltimo fragmento del perodo, el pequeo iniciar un nuevo nivel de funcionamiento que va ms all de los lmites del aqu y el ahora, es decir, se prepara para interactuar con la representacin, el pensamiento propiamente dicho. En este momento, el nio ha construido nociones de accin bsicas que posteriormente incorporar en el terreno mental. Es as como, el nio ha organizado su espacio inmediato y tiene la posibilidad de ubicarse dentro de ste, posibilidad que le brinda un constante marco de referencia, de su propia existencia dentro de su mundo inmediato, que en adelante ampliar en el plano del pensamiento.

SEGUNDO PERODO Este nivel de desarrollo tiene lugar entre los 2 y los 6 7 aos. Como hemos mencionado, el nio desarrollar habilidades en el campo de la representacin mental, elevando todo lo aprendido en la accin, a este nivel superior de funcionamiento intelectual. A este perodo se le denomina preoperacional o preconceptual, ya que como hemos dicho el nio desarrolla sus capacidades intelectuales de lo ms simple a lo ms complejo y de lo ms cercano a lo ms lejano. De tal manera que inicia necesariamente con su cuerpo y su entorno inmediato en el perodo anterior. En este momento el nio empezar a organizar su mundo en la esfera mental y ya no nicamente en la accin. De la misma forma, iniciar de la forma ms simple y teniendo lo ms cercano como perspectiva. Los primeros indicadores de que nuestro nio est en esta etapa de desarrollo, las podemos observar cuando siguen el desplazamiento de una pelota que, an cuando no todo el recorrido sea visible el nio imagina y espera la pelota en un lugar especfico segn su trayectoria. A partir de los 2 aos observamos que los nios inician con un primitivo juego de imitacin, observando a las personas que estn a su alrededor, este tipo de juego es denominado juego simblico ya que utiliza elementos no necesariamente presentes y aquellos que estn presentes los utiliza de "simblica", es decir, la tapa de un envase puede ser un ruidoso camin, por ejemplo. Para realizar esta conducta aparentemente sencilla, el nio tiene que hacer uso de imgenes mentales que le permitan representar las escenas que ha visto previamente en pap, mam, la maestra o de alguien o algo cercano a l. Estos fenmenos implican una representacin mental llamada imitacin diferida, es decir, los nios realizan una accin antes vista pero sin el modelo presente, de esta manera, cuntas veces nos hemos asombrado porque el nio realiza conductas nuevas que hemos observado en otros pequeos?, de tal modo que nio que no pegaba o que no haca berrinches, lo hace una vez que ha observar a otros nios que si lo hacen, esta nueva capacidad de representar las conductas sin que el modelo est presente significa otro importante avance en la inteligencia del nio ya que son la puerta de entrada a la representacin. El lenguaje enriquece ms al intelecto, ya que por medio de la experiencia el nio va asimilando los objetos (persona, animal, palabra o situacin). Durante este proceso, la palabra se asocia inicialmente con el objeto y

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despus podr ser usada sin que los objetos estn presentes, es decir, la palabra podr ser evocadora de un objeto ausente. Por ello insistimos en el desarrollo oportuno tanto del lenguaje hablado como de su comprensin. El dibujo es otro medio de desarrollo de la inteligencia del nio, al reproducir en el papel objetos y situaciones sencillas que observa en su medio, iniciando con el trazo de garabatos que posteriormente se convertirn en elementos encimados o puestos uno junto a otros, tales como brazos que salen de la cabeza, hasta lograr paulatinamente organizar en el papel adecuadamente los diferentes elementos de los objetos en cuanto a posicin, forma y tamao. Hay que sealar que esta actividad desarrolla tambin su coordinacin ojo-mano, elemento muy importante para el posterior trazo de la escritura. En este momento ya podemos hablar de presencia de pensamiento propiamente dicho, mismo que en el nio pre-escolar presenta caractersticas muy peculiares, con ello nos referimos, a las formas especficas de explicarse la realidad con su incipiente nocin del mundo. El animismo es una caracterstica de este pensamiento y consiste en dotar de vida a los objetos inanimados, es as como el nio cree que "la luna se mueve, se mueve porque est viva" ( Piaget, 1996). Por ello, es comn encontrar en sus dibujos un sol con ojos, nariz y boca . El artificialismo es otra caracterstica de este tipo de pensamiento y consiste en que el nio trata de explicarse su realidad creyendo que lo que sucede a su alrededor, incluso los fenmenos naturales son producto de la accin de los padres, de los hombres o de un Dios. Por ejemplo, el nio asocia o cree que el humo del cigarro del pap es el que forma las nubes. Una limitante del razonamiento del nio pre-escolar, lo encontramos en su dificultad para clasificar objetos. Un ejemplo de ello se hace evidente cuando al mostrarle al nio un conjunto de flores formados por rosas, margaritas y claveles, al preguntarle que hay ms rosas o flores?, los nios contestan guiados por su percepcin visual sin diferenciar los diferentes grupos de flores. Una parte del encanto de la conducta del nio pre-escolar se deriva justamente de este tipo de pensamiento, que se deriva a su vez, de la construccin del pensamiento siempre de lo ms simple a lo ms complejo y de lo ms cercano a lo ms lejano. Por ello sus explicaciones que pueden parecer ingenuas e ilgicas, se derivan de sus acercamientos con la experiencia, es decir, ligado estrechamente a su experiencia personal e inmediata. Por ello, en este momento del desarrollo lo que el nio establece conceptos muy personales, no convencionales, por lo que se le llama preconceptos.

TERCER PERODO Como podemos observar el nio pre-escolar no es capaz an de lograr un razonamiento lgico basado en un adecuado conocimiento del espacio, del tiempo y de la causalidad y no es sino hasta los 7 u 8 aos en que el nio empieza a manejar conceptos con la limitante concreta, es decir, no maneja an conceptos abstractos, sin embargo dicho logro le permite observar un fenmeno desde diferentes puntos de vista y as poder comprobar posibles cambios. Hay que sealar que en el perodo anterior el nio basa sus respuestas en su percepcin, ahora podr comprobar el porqu de sus respuestas. Por ello, este tercer perodo marca el inicio del pensamiento lgico y no coincide casualmente con el ingreso a la primaria (6 o 7 aos), sino que es en este momento cuando el nio tiene la capacidad de asimilar conceptos, tales como los matemticos, de la gramtica, historia y geografa, por mencionar algunos.

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Volviendo al ejemplo del ramo de flores citado en el perodo anterior, encontramos en este momento la posibilidad del nio ahora escolar, de poder agrupar las flores segn su color, su forma o su tamao, segn la tarea que uno le pida. Ello muestra que el nio ha adquirido nociones que le permiten clasificar segn cualidades comunes. Otra importante habilidad que aparece en este momento es la capacidad de establecer relaciones de menor a mayor y de mayor a menor. Este elemento resulta fundamental para los aprendizajes de la matemtica, por ejemplo. En funcin de sto, el nio identificar que el 3 es mayor que el 2 y que el 3 es menor que el 4, es decir, puede adquirir las nociones tanto ordinales como cardinales del nmero. En cuanto a la habilidad de identificar la cantidad es relativamente fcil establecer la diferencia entre el preescolar y el escolar si uno les pide que identifiquen si hay cambios en relacin a la cantidad si ponemos una bola de plastilina y despus frente a l modificamos su forma alargndola, despus al preguntarle al nio donde hay ms plastilina si en la bola o en la forma alargada, el nio pre-escolar reportar que hay ms plastilina en la forma alargada, debido probablemente a que tiene mayor longitud en la mesa, en tanto que el nio escolar nos dira que existe la misma cantidad de plastilina en una y en otra forma, ya que slo se modific su forma, ni se agreg ni se quit plastilina. Ello implica un pensamiento ms flexible y que permite ver el fenmeno desde diferentes puntos de vista. La limitante de este perodo se encuentra en que el nio puede asimilar conceptos que sean concretos, es decir, an no podr manejarse en el terreno de lo abstracto o las hiptesis, posiblidad que establecer en el siguiente perodo.

CUARTO PERODO El cuarto y ltimo perodo se ubica de los 11 12 aos en adelante y en este se concluye la construccin de la pirmide intelectual, misma que cada vez se hace ms sofisticada. En este ltimo perodo, el adolescente incluir en su repertorio intelectual la posibilidad de llevar a cabo el anlisis de situaciones en el terreno de las hiptesis, es decir, en el plano abstracto. Es este el momento en el que el individuo empieza a confrontar a los padres en el terreno de las ideas, inclusive en conceptos filosficos, tales como igualdad, justicia, normas y reglas. Ello se debe precisamente a que el individuo estrena estas capacidades y entonces las integra con todas las habilidad que ha desarrollado en los perodos anteriores. Este es el nivel ms complejo del desarrollo intelectual, mismo que con la experiencia y la estimulacin del medio ambiente, como la lectura, actividades acadmicas y culturales como la aos de estudio escolarizado, la lectura y dems actividades culturales, harn posible el desarrollo del potencial intelectual del individuo Es por ello, que insistimos en la estimulacin en casa a travs de actividades que favorezcan el desarrollo intelectual de los nios tales como: juegos que mejoren la percepcin visual y auditiva, tales como: rompecabezas, adivinanzas y juegos de mesa , por mencionar algunos. Estas actividades sern de gran apoyo en la terapia en comunicacin humana, as como le sugerimos que platique con su terapista, ella los orientar en relacin al caso particular se su hijo. Para concluir, habr que sealar que existen caractersticas particulares en cada perodo, pero que la accin del nio en su medio, la riqueza de estmulos y las sensaciones y sobre todo el aspecto afectivo es lo que le ayudar a los nios a desarrollar su inteligencia a su ritmo y a su capacidad y que respetando y aceptando a los nios es la mejor manera de apoyarlos en el desarrollo de su inteligencia.

BIBLIOGRAFA

59 Piaget, Piaget, Piaget, Piaget, J. J. J. J. Psicologa de la Inteligencia. Ed. Psique, Buenos Aires, 1984. Psicologica del Nio. Ed. Moralta, Madrid, 1981. Problemas de Psicologa Gentica .Ed. Ariel, Mxico, 1981. La Formacin del Smbolo en el Nio. Ed. Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 1996.

Captulo 11 El nio y el juego

Psic. Mariana Ruiz Ruiz-Funes

El juego es una forma de hacer para sentirse vivo Bosch, 1992.

El juego es una parte de todos los seres humanos, todos hemos jugado y de cierta forma lo continuamos haciendo, sin embargo poco se conoce a cerca de las ventajas de tener un nio juguetn en casa, nos olvidamos que a travs de esta actividad el menor est siendo educado, est aprendiendo, est madurando y adems est pasando un rato sumamente agradable y divertido qu ms podemos pedir? En el presente captulo resaltaremos la importancia del juego para el desarrollo de los nios, tanto en su aspecto emocional como intelectual, y su uso como herramienta teraputica. Es comn entre los adultos que al hablar de nios, nos imaginemos un grupo de infantes divirtindose, rindose, compartiendo y socializando; sin embargo cuando hablamos de un nio en particular con el que existe algn tipo de vnculo, generalmente nos concentramos en que el nio sea educado, se comporte adecuadamente ante familiares y extraos, no grite, no haga ruido, no se mueva mucho, no se ensucie, no toque nada, no pregunte, se comporte de acuerdo a su edad. Esto no solo sucede en la casa, en la escuela el nio tambin se enfrenta a constantes regaos y castigos por intentar jugar, es comn escuchar frases como a la escuela no se viene a jugar, se viene a estudiar, deja de estar jugando, s sigues jugando te dejo sin recreo, etc. As, a pesar de que todos hemos jugado muchas veces y a pesar tambin de que todos concebimos a los nios como individuos para los que el juego es parte de su esencia, prohibimos y castigamos constantemente al nio cuando ste trata de jugar, nos olvidamos de que el juego es un denominador comn para todos los seres humanos; al respecto Rodrguez Estrada (1995) dice Juegan los chicos y los grandes, las mujeres y los hombres, los ricos y los pobres, los primitivos y los civilizados, los cultos y los ignorantes, los sanos y los enfermos, los buenos y los malos". Si el juego es algo que todos los seres humanos hacemos sin ningn tipo de distincin qu es?. Los estudiosos de juego han propuesto varias definiciones y todos coinciden en los siguientes puntos: El juego es una actividad; implica accin por parte del que la realiza

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Tiene una estructura lgica para el que esta jugando Es divertido para el que lo lleva a cabo Debe ser espontneo y voluntario Es libre No tiene un objetivo especfico, jugar es el objetivo Refleja el mundo mental y emocional de la persona que lo esta realizando

Si analizamos los puntos planteados, se podra pensar que el juego es slo una manera de obtener gratificacin, por medio de la cual el nio no est obteniendo nada ms a cambio y surgen de manera inevitable preguntas como: por qu los nios juegan? Para qu les sirve jugar?. Cada vez que juega un nio qu obtiene adems de diversin? Para la mayora de los estudiosos del tema, el juego es la manera en que los nios se expresan, adems de ser una actividad que permite a los menores someter a prueba al mundo y aprender sobre l, hay que recordar tambin que el juego es una especie de ensayo de lo que habr de hacer el nio cuando sea adulto. As, lo maravilloso del juego es que a travs de una actividad divertida y placentera el nio puede expresar sus preocupaciones, aprender sobre el mundo y ensayar su vida futura. El juego permite tambin aprender a socializar, qu otra forma de hacer amigos existe en un nio que no sea jugando?, an ms, el juego nos obliga a compartir, cambiar, intercambiar no slo objetos, sino tambin experiencias y sentimientos, esta actividad nos permite mostrarnos tal cual somos, no acepta engaos, cuando estamos jugando demostramos nuestra forma de ser, de enfrentar situaciones, de resolver problemas, nuestros conflictos, ensayamos movimientos nuevos, practicamos nuestro lenguaje y utilizamos conocimientos previos, todo esto favorece la adquisicin de nuevos aprendizajes construidos de manera slida sobre lo ya aprendido y adornados con eventos divertidos y placenteros. Los adultos, que casi todos nos hemos olvidado de la magia de jugar, pensamos con frecuencia que el juego es una actividad ilgica, que desarrolla las mentiras en quienes la practican, sin embargo nos cuesta trabajo recordar que el juego no es as, que para el que lo lleva a cabo tiene una lgica perfecta y que no slo es un mundo de fantasas, por lo contrario todos los juegos tienen una base en la realidad del nio y slo estn aderezados con algunas fantasas para que pueda ser divertido y ligero, de no ser as cunto tiempo tendra que esperar una nia para poder convertirse en mujer y jugar a la mam, o un nio para poder volar un avin? El juego, entonces, usa la fantasa para viajar en el tiempo y en el espacio, pero se basa en eventos reales.

A continuacin revisaremos la clasificacin de juego que realiz Piaget y con base a sta cmo es el juego en cada una de las etapas de desarrollo, pero antes hay que tomar en cuenta que un juego no es exclusivo de una sola etapa, es decir que todos los juegos se presentan en todas las etapas, sin embargo predomina alguno de ellos, tal y como se expone a continuacin: juego de ejercicio (desde el nacimiento hasta los 3 aos) juego simblico (de 3 a 10 aos) juegos con reglas (de 10 aos hasta la muerte)

De 0 a 6 meses de edad: En esta etapa de vida el nio juega con partes de su cuerpo, se chupa las manitas, los pies, se trata de tocar la cara, las orejas, las piernas, etc. Llevando a cabo estas actividades el nio logra explorar y conocer su cuerpo, controlar sus msculos para poder realizar movimientos voluntarios; de esta manera el nio puede darse cuenta de los lmites fsicos de su cuerpo, puede empezar a entender que sus necesidades (hambre,

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sed, fro, etc.) no pueden ser cubiertas por l mismo, que requiere de otras personas (generalmente mam) para satisfacerlas. De 6 meses a 1 ao de edad: Durante estos meses el nio juega ya con objetos, trata de agarrarlos, seguir sus movimientos, siente las diferentes texturas. Estos juegos le servirn para ir conociendo los objetos que lo rodean, cmo debe tomarlos, cules debe tomar y cules no, cmo se pueden mover, as mismo continua entrenando sus msculos con movimientos como los de aventar un objeto lejos de l, de esta manera el nio extiende el control que ya haba adquirido sobre su cuerpo hasta el ambiente, trata por medio de juego de controlar los objetos que lo rodean. Es tambin durante esta etapa que el nio empieza a desplazarse (gateo o marcha), entrenndose a travs de juegos a separase cada vez ms de pap y mam, el nio empieza a jugar a las escondidillas, a alejarse y acercarse a sus padres, se aleja y los llama, de esta forma el nio aprende que aunque l se aleje de los padres,stos permanecern dnde los dej y pendientes de l. As a travs del juego los nios inician su independencia fsica y emocional. De 1 a 2 aos de edad: Durante esta etapa el nio realiza juegos como jalar, empujar, mover los muebles de lugar, tirar, golpear, unir, abrir, cerrar, etc. En esta etapa los juegos que ms destacan son aquellos que permiten que el nio se de cuenta que puede manipular y controlar los objetos del mundo que lo rodean, de esta forma el nio ir probndose asimismo sus habilidades y sus capacidades frente a un mundo lleno de objetos, as como su capacidad de controlar y modificar el mundo que lo rodea, lo cual ser la base de la confianza en s mismo. De 3 a 6 aos de edad: Los juegos ms significativos de estas edades son aquellos de imitacin, ensayos y control de situaciones, son aquellos juegos de roles en los que el nio juega a ser alguien en especial (mam, bombero, Superman, etc.), a hacer como si aqu hubiera algo (aqu era la casa y esto era la cocina, este era el avin y esto el volante, etc.). Por medio de estos juegos el nio puede ensayar lo que ser su vida de adulto, por otro lado estos juegos reafirman su independencia ya que l juega constantemente a que no necesita a nadie (como adulto) sino a que los dems lo necesitan a l. Otra gran ventaja de los juegos de roles que caracterizan a esta etapa es que permiten que el nio se enfrente a situaciones ficticias y las resuelva, as ir probando la manera ms adecuada para solucionar diferentes problemas. De 6 a 10 aos de edad: Durante esta etapa continan los juegos de roles, sin embargo el nio empieza a socializar ms, ya que los juegos ms significativos requieren que el nio se integre a jugar con otros nios, anteriormente sus juegos podan ser compartidos con adultos, en esta etapa el nio no busca la compaa de los adultos para los juegos de roles, sino que busca el compartir estos momentos con otros nios iguales a l, que tengan la misma capacidad de imaginar cosas y dispuestos a fantasear tanto como l. De 10 a 13 aos de edad: Durante esta etapa el nio (ya no tan nio) prefiere los juegos de reglas, esto no implica que ya no existan los roles, pero hay ms tendencia hacia los juegos en equipo, con reglas claras y en los que la meta sea ganar. Es en esta etapa en que el individuo aprende a manejar la frustracin por perder ante su grupo de amigos; los juegos que predominan en esta fase pueden ser de dos tipos: Juegos de mesa, los cuales favorecen los dispositivos de aprendizaje (atencin, concentracin, memoria) y requieren habilidades aprendidas con anterioridad en la escuela, por ejemplo en los juegos en los que hay que ir apuntando los puntos obtenidos, los juegos en los que hay que memorizar, los juegos de responder preguntas de conocimientos bsicos.

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Juegos de accin, que implican el uso y el control del cuerpo para poderse llevar a cabo, por ejemplo sillas musicales, deportes, brincar a la cuerda, etc. As mismo requieren del aprendizaje y memorizacin de las reglas para poder llevarse a cabo. De 13 aos en adelante: A partir de la adolescencia y hasta la muerte los seres humanos tendemos a jugar menos, reviviremos cada una de nuestras etapas de juego dependiendo del contacto que tengamos con nios y de nuestra propia disposicin a recordar y repasar cmo eran esos juegos y entonces poder volver a vivirlos. Sin embargo mantenemos un impulso que nos hace buscar la diversin y el placer, por lo general satisfacemos nuestras ganas de jugar a travs de juegos de mesa para adultos o como ya sealamos anteriormente compartiendo con nios (ya sean nuestros o no) nuestros recuerdos de otros juegos. Si nosotros como adultos, pensamos en nuestras actividades de juego, nos podemos dar cuenta que no es difcil observar a una mam arropando a la mueca de su hija, a un padre tirndose en la portera para tratar de parar un gol de su hijo, a la abuela que se esconde detrs de la franela para jugar al cu-cu con su nieto, etc. Entonces surge la pregunta obligada cundo y a qu debo jugar con mi hijo? La respuesta a estas interrogantes dependen de usted y de su hijo, no es sano jugar con un nio cuando uno no tiene ganas de hacerlo, ya que lejos de compartir con l un momento placentero, vamos a pasarlo mal nosotros y vamos a echar a perder el juego del menor, aunque hay que recordar, que cuando un adulto se involucra en el juego logra relajarse y pasar (l tambin) un momento divertido, por otro lado si uno quiere jugar a algo hay que permitir que el hijo nos indique s l quiere compartir con nosotros sus juegos o no, en muchas ocasiones los nios quieren y deben jugar solos, esto no es necesario preguntarlo -difcilmente un nio se atrever a decirle a su padre que no quiere jugar con l- ellos lo deciden, hay que aprender a observar a travs del lenguaje no verbal, de dnde est jugando, de si nos platica sobre su juego, si el nio nos est haciendo una invitacin abierta a jugar. Respecto a qu jugar con el nio no nos toca decidirlo a nosotros, los adultos debemos respetar el juego que elija el nio e integrarnos a hacer lo que l nos asigne que hagamos, no debemos olvidar que los nios son los expertos en esta materia y que somos nosotros los que podemos aprender de ellos. Otro punto importante a considerar es que el hecho de jugar con nuestros hijos no nos evita la responsabilidad de educarlos y poner lmites claros en su comportamiento, sin embargo al jugar con nuestro hijo indudablemente estaremos fortaleciendo la relacin con l, lo cual se reflejar en que la educacin del nio ser ms fcil, ms relajada y menos impositiva, de alguna manera estaremos logrando que el nio no perciba al adulto como tan diferente a l -aunque sea ms grande es alguien divertido y que sabe jugarcomo alguien amenazador, por lo que la figura de autoridad ser, en consecuencia, menos temida y ms respetada. Por lo anterior, el Servicio de Psicologa, cuenta con la Terapia de Juego, la cual tiene el objetivo de trabajar la problemtica emocional de los nios, que a menudo aparece derivado de los diferentes trastornos de comunicacin humana, es decir, problemas de lenguaje, aprendizaje, audicin y voz y habla. Dicha terapia se indica en casos en donde los especialistas detectan problemas emocionales en nuestros pacientes, incorporando de manera simultnea a los padres a una taller, en donde se brinda informacin general sobre el problema y se genera reflexin y anlisis, con el objeto de fomentar un mejor entendimiento de la situacin de su nio en relacin con su ambiente, en especial dentro de la familia, para lo que contamos con su disposicin y apoyo para el tratamiento integral de su hijo. Concluyendo, podemos decir que el juego es para el nio su forma de vida, la mejor va de aprendizaje, una manera relajada y divertida para educarlos y su manera de establecer relaciones interpersonales, por lo tanto por qu seguir prohibiendo y castigando el juego?, no sera mejor tratar de rescatar esa parte divertida en nosotros y finalizar los das con un juego divertido y relajante, tranquilos porque dedicamos un tiempo a mejorar la relacin con nuestro hijo y nos permitimos un rato divertido y relajado a nosotros mismos?

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BIBLIOGRAFA
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Captulo 12 Auto-estima
Psic. Lubia Patricia Echeverri Lpez

El objetivo del presente captulo es analizar el papel de la autoestima en el desarrollo infantil, as como brindar informacin que sirva de gua para los padres de nios con trastornos en comunicacin humana, as

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como para cualquier persona que breve definicin.

desee trabajar este aspecto de su vida. Para ello iniciaremos con una

1. QU ES LA AUTOESTIMA ? Cuando los pequeos presentan baja auto-estima, las habilidades para tener xito en los aprendizajes, relaciones humanas y en todas las reas productivas de su vida, se muestran limitadas. Usted podr recordar las veces que se ha sentido realmente bien consigo mismo, esto se debe a que posiblemente han estado presentes algunas de las caractersticas siguientes: Ha sentido que usted es importante para alguien, o bien que es importante para usted mismo. Usted se ha sentido realmente especial, an a pesar de que no haya hecho nada para sentirse as. Ha sentido que usted puede realizar sus metas, obtener lo que ha querido, y ha tenido sentimientos de que puede manejar y resolver los problemas que se le presentan. Todos estos sentimientos tiene que ver con la auto-estima, en estos casos se trata de una adecuada autoestima, que resulta de acciones que refuerzan buenos sentimientos. Es importante sealar, que para desarrollar este tipo de sentimientos, debe realizarse en todo momento un auto-anlisis, de tal manera que en la medida en que yo pueda resolver o mejorar mis problemas de auto-estima, podr ayudar a los que me rodean ya sean mis hijos, pareja, maestros, amistades o cualquier persona que tenga contacto conmigo. Hay que recordar, que no se ensea sin el ejemplo y por esto es adecuado leer con cuidado y tratar de analizar su propia situacin personal en relacin a su auto-estima. Debe mencionarse que autoestima es diferente del concepto de s mismo, ambos conceptos son muy amplios, y en ocasiones es difcil diferenciarlos o separarlos, ya que van ligados en el individuo, de tal manera que puede decirse que: Concepto de s mismo es en teora, un cmulo de ideas que el nio tiene acerca de si mismo, generalmente va condicionado con lo que la gente espera de l, como un reporte de cmo debe actuar, sentir y hacer, con respecto a sus interacciones con el medio y las capacidades para lograrlo. Autoestima son los sentimientos que el nio tiene sobre si mismo, esto tiene que ver con la forma en la que los dems nos perciben o ven y tiene que ver ms con la opinin que nos hacemos de nosotros mismos a travs de lo que los dems nos dicen de nosotros. Es muy difcil separar estos dos conceptos de uno mismo, ya que van ntimamente relacionados e interactan en nosotros al mismo tiempo, es lo que nos forma y nos hace ser de cierta manera. Habr que enfatizar que de derivado de nuestro autoconcepto y autoestima, se desarrolla de una u otra manera una actitud frente a los diferentes problemas de la vida, a continuacin describiremos algunas caractersticas que quisiramos analizara en su propia persona.

2. CARACTERSTICAS DE UNA ADECUADA O INADECUADA AUTOESTIMA ADECUADA AUTOESTIMA: Sentimientos de orgullo sobre los logros obtenidos. Independencia en los actos.

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Asumir responsabilidades fcilmente. Adecuada tolerancia a la frustracin. Enfrentar nuevos retos con entusiasmo. Sentir que se defienden los puntos de vista y se influencia a otros. Poder exteriorizar sentimientos y emociones. Tener metas a corto y largo plazo. Tendencia a ser ms optimista. Relaciones interpersonales sin conflicto. INADECUADA AUTOESTIMA Evitar situaciones que provocan ansiedad. Devaluar sus propios talentos. Sentimientos de que los dems no lo valoran. Culpar a los otros de sus propias debilidades. Fcilmente son influenciados por otros. Conductas defensivas y se frustran fcilmente. Sentimientos de impotencia. Expresan sus sentimientos de forma limitada. Relaciones interpersonales conflictivas Las relaciones interpersonales son importantes para todos los individuos, ya sea que se cuente con una adecuada autoestima o no, en el primer caso las relaciones con los otros suelen ser agradables, con simpata entre las partes y compaerismo, mientras que en el segundo caso los nios tienden a ser agresivos, culpar a otros, o son aislados, retrados, poco sociables y presentan dificultad para encontrar en ellos lo valioso de su existencia, por lo que buscan en los dems y demandan apoyo y proteccin, ya que ellos no pueden drselo a s mismos, y muestran sentimientos, incapacidad de agradar o sentirse valorados por otros. A continuacin sealaremos algunos de los problemas ms frecuentes que encontramos en los patrones educativos, que an cuando es claro que no involucran una mala intencin, afectan la auto-estima de los nios. Trate de analizar objetivamente su actitud al respecto.

3. COMO LOS PADRES AFECTAN LA AUTOESTIMA EN LOS HIJOS Todos sabemos que los padres son modelos para sus hijos, los hijos tienden a copiar los sentimientos y actitudes de los padres, aprenden sus patrones de conducta, tambin copian su lenguaje, modismos, manerismos y las cosas que ellos hacen. Severos patrones de comunicacin interpersonal surgen con padres con baja auto-estima y sus hijos, provocando estrs y como resultado problemas de baja auto-estima en los hijos. Mencionaremos algunas conductas que realizan los padres, y que an sin darse cuenta, fomentan una inadecuada auto-estima en sus hijos: Padres que tienden a vivir a travs de la vida de sus hijos . Estos padres pretenden que los hijos realicen lo que ellos no lograron, y se desilusionan cuando los pequeos no lo logran. El nio crece tratando de lograr las espectativas de los padres dejando a un lado lo que quiere hacer o ser. Padres que tienden a ser ansiosos. Este tipo de padres provocan la distorsin en la comunicacin con sus hijos debido a sus cambios de temperamento, su nerviosismo, nunca estn conformes con los logros de los hijos y son demandantes. Padres que sobrevaloran la autoestima de sus hijos. Cuando los propios padres tienen baja autoestima tienden a elevar la de sus hijos, especialmente cuando ellos buscan independencia y

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autonoma. Padres que interpretan sus comportamientos como una reaccin de ellos mismos en sus hijos provocan en l menor confusin, frustracin y enojo, ya que no pueden o no quieren alcanzar las expectativas de sus padres. Padres que ven un problema o catstrofe de cualquier acontecimiento. Estos padres viven los problemas de tal modo que no tienen principio ni forma de resolverse, generando angustia en el nio al tratar de encontrar la razn o el por qu de lo sucedido. Padres que tienen dificultades para expresar alabanzas reales-precisas. Estos padres tienden a alabar poco, en el momento inadecuado o por el contrario de forma desmesurada, siendo estas alabanzas globales y generales, es decir, rara vez especficas. Se sabe que los nio aprecian los elogios dirigidos a alguna actitud, capacidad o habilidad real que logren y el que se les elogie de forma general los confunde.

4. CONDICIONES BSICAS PARA ALCANZAR UNA BUENA AUTOESTIMA

Qu necesita un hijo para tener una buena autoestima? Como sabemos cada nio es nico y nace con esplndidos potenciales que tratar de realizar, si se dan las condiciones necesarias en su desarrollo lograr llevarlas a cabo en su infancia. Por lo tanto un nio debe tener lo que necesita para su crecimiento, un desarrollo adecuado de su personalidad y carcter, relaciones sociales positivas, adecuados objetivos y logro de metas, y habilidades personales en las que tenga xito al realizarlas es ms probable que tenga buena auto-estima. Cuando estas condiciones se encuentran perdidas o disminuidas en la experiencia de los nios, stas pueden recuperarse, desarrollando los siguientes elementos: a) Sentimientos de Pertenencia Estos resultan cuando un nio obtiene satisfaccin de las relaciones que son significativas para l, y de la importancia de afirmar estos contactos con otros. Para lograr esto el nio debe: Sentir que es parte importante para alguien. Sentir que funciona como alguien importante dentro de la familia, el grupo al que pertenece. Relacionarse con otras personas. Significa tener buena comunicacin social, compartir sentimientos y un alto grado de cuidado y cario con l y los dems. Identificarse con un grupo en especial. Para identificarse un nio necesita relacionarse con otros, esto depende en parte de su sentimiento de identificacin y de la sensacin de que sus sentimientos estn relacionados especfica y concretamente con su grupo (soy parte de un grupo, me necesitan, me quieren, me aceptan como soy, soy valioso). Sentimientos importantes de que algo le pertenece. Esto da la pauta en el crecimiento de sentir apego por objetos, dando el inicio para poder intimar y relacionarse con otros Sentir que pertenece a alguien. La seguridad se fortalece cuando un nio siente que pertenece a alguien que lo va a cuidar y proteger Aceptacin de su propia imagen corporal. Esto le va a permitir poder confiar en poder hacer lo que desee, debido a que el nio debe saber con que capacidades, habilidades, valores, actitudes cuenta para desarrollarlas o mejorarlas, el nio que siente que no puede realizar nada por que no sabe, no lo

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va a lograr jams, porque algo fsico se lo impide, porque un comentario negativo (etiqueta) no se lo permite y esto puede impedir que logre sus metas o mejores las disfunciones que tenga. Es importante mencionar que la relacin con personas cercanas (padres, hermanos, maestros, amigos, profesores, etc..) con baja autoestima provoca a la larga lo mismo en la mayora de los casos y se disminuye la autoestima.

b) Sentimientos de ser nico. Para que un nio pueda expresarse y sentirse alguien especial y nico necesita: Respetarse a si mismo. Todo nio requiere valorarse como alguien con un buen desempeo (puedo hacer las cosas) y aprender a confiar en sus percepciones y apreciaciones. Los nios aprenden a respetarse y confiar en s mismos al ser respetados y ser tomados en cuenta por los adultos. Saber que hay algo especial en s mismos. Aunque los nios saben que en muchas cosas son iguales a los dems, sentirse especial es algo que resulta de cmo los han tratado las personas ms significativas en su vida. Sentir que l sabe y puede hacer cosas que nadie ms puede hacer. La forma de pensar, su estilo de relacionarse, de resolver problemas, los valores y actitudes ante determinado evento, actuar son caractersticas especiales y nicas en cada nio. Saber que para otros l es especial. Esto el nio lo entiende y aprende a travs de lo que los dems dicen y hacen por l; el tratarlo como alguien especial es la base para fomentar su independencia.

Que utilice su propia imaginacin y libertad de poder guiar su propio potencial creativo. Todo nio es por naturaleza creativo y el juego imaginativo es la manera en la que lo expresa, si ellos son fantsticos, nicos, o por el contrario si todas sus experiencias se ven limitadas, tender a encerrarse en s mismo y crecer con sufrimiento y frustracin. Es importante aclarar que el nio tambin debe saber que cuenta con limitaciones, pero que a pesar de esto no son catastrficas como para que no pueda quererse a si mismo o sentirse como un invlido o anormal. Para esto es importante partir de lo que el nio realiza, lo que tiene y logra para compensar sus fallas.

c) Sentimientos de Poder Tener un alto grado del sentido de poder, permite al nio pensar que el puede ejercer influencia en lo que pasa con su vida, para que esto ocurra el nio debe aprender muchas habilidades, saber tomar decisiones y tener voluntad para tomar responsabilidades y esto puede lograrse de la siguiente manera: Creer que puede lograr lo que se propone hacer. Este deseo de emprender algo y lograrlo los hace sentirse firme en lo que hayan decidi, hace que el nio se sienta exitoso en sus experiencias infantiles, para ello los padres necesitan ayudar al nio a tener xitos en lo que emprendan. Sentir que el puede ocuparse de aspectos importantes a cerca de su propia vida. A los nios que se les permiten tomar sus propias decisiones acerca de cosas que son importantes para ellos, se desarrollan con confianza en si mismos. Asimismo, la orientacin en la toma de decisiones resulta tambin fundamental para ellos.

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Se sienten reconfortados al lograr cumplir con sus responsabilidades. La responsabilidad se inicia cuando se dan responsabilidades, pero la forma de reforzarlo resulta del aprendizaje que den los padres al ensear habilidades, proveer de recursos y mostrar aprobacin. El saber tomar decisiones y resolver problemas. Esto permite que el nio se sienta independiente y con el control de si mismo. Saber como manejar la presin y el estrs para no perder el control de si mismo. Se le puede ayudar al nio a que aprenda a como controlar sus propios sentimientos, ayudando a detectar sus emociones y que hable sobre ellas, ayudar a que pueda manejar su angustia o ansiedad entendiendo la causa y efecto de la situacin y de sus sentimientos. Tener sentimientos de poder es diferente de tener el poder, un sentimiento de poder es un sentir en el nio acerca de las cosas que necesita para lograr conocerse. El nio manipulador, chantajista y que tiene que ganar porque tiene el poder sobre los otros son sntomas de que el nio tiene una forma poco adecuada para ejercer el poder, por tanto, sus sentimientos de poder estar devaluados. As mismo los padres o maestros pueden ayudar al nio a adquirir un sentimiento apropiado de poder, poniendo lmites y reglas adecuados a su situacin personal, y brindndole la oportunidad de tomar decisiones y responsabilidades en casa para que se sienta nico y til en casa.

d) Sentido de Modelos Este aspecto se da cuando el nio tiene capacidad para desarrollar sentido comn en la vida, realizando lo que se debe hacer a travs de sus valores personales, de las metas logradas, y de las ideas que reflejan los sentimientos del nio acerca de los modelos que desean seguir, as como las habilidades para aclarar sus propios principios y vivir aceptndose como es, para esto el nio necesita: Conocer a gente con valenta que sirva como un modelo para su propia conducta. Toda persona puede servir de modelo que el nio repetir mmicamente y los de la familia ms debido a que se tienden a copiar los patrones de crianza. Crecer conociendo sus habilidades y distinguirlas de sus disfunciones . Los valores, sentimientos, forma de actuar ante determinada causa del medio, son factores que se aprenden, a su vez es importante que el nio conozca con cuales herramientas cuenta de su persona (ya sean actitudes, valores, habilidades, sentimientos) que lo diferencias de los dems y con que aspectos no cuenta o se le dificultan (valores, sentimientos, disfunciones especficas, actitudes) para que el nio aprenda a conocerse a s mismo y tratar de cambiar o mejorarlas. Obtener provecho de sus experiencias. Es importante que el chico sepa causa y efecto de sus conductas para que aprenda a predecir lo que puede pasar y que cuando obtuvo fracaso es importante aprender de l entendiendo que pas para tratar de no repetirlo.

Tener un sentido de orden. El vivir en un relativo ambiente de orden, estructurado en cuanto a jerarquas y limites en el hogar, limpieza, compromiso y con una comunicacin clara, harn que el nio desarrolle habilidades para organizarse, planear y resolver sus problemas de mejor manera, que si estos aspectos no estn. Los nios adoptan modelos de forma inconsciente y pueden ser modelos con conductas adecuadas a seguir o inadecuadas, cuando se adopta una forma de ser, sentir o actuar de un modelo a seguir, se copia e integra como parte

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de uno mismo, por tanto es muy difcil cambiar patrones de conducta adoptados, debido a que ya forman parte de nuestro comportamientos en los cuales tambin van involucrados los sentimientos y actitudes del nio.

5. COMO FOMENTAR LA AUTOESTIMA DE LOS NIOS A continuacin sealaremos algunos factores que consideramos importantes para generar una adecuada autoestima en los nios, le sugerimos reflexionar sobre la relacin particular entre usted y su hijo. Mostrar afecto por medio del contacto fsico. Tocando a los hijos es la mejor manera de mostrarles sentimientos de ser queridos como un abrazo, un beso, tocar el hombro; hay que tener cuidado de saber cundo manifestarles el cario para no caer en el consentimiento o bien cuando el nio no requiere de un halago, por lo que se requiere la observacin constante. Mostrar expresiones positivas en la expresin facial. Esto tiene que ver con que la forma de expresar nuestros sentimientos en el rostro tenga que ver con lo que deseamos comunicar y nuestra postura corporal que tambin sea acorde con nuestros sentimientos, es lo que se denomina lenguaje no verbal, tratar de no sonrer cuando estamos enojados, porque pueden estar reacciones contradictorias confundir a los nios. Es muy importante expresar nuestros sentimientos corporalmente. Mirar a los ojos cuando nos hablan, mostrar tranquilidad en vez de impaciencia, sonrer ante un logro del nio y expresrselo tambin verbalmente. Expresar verbalmente a los hijos cuando se siente uno bien con ellos, cuando tuvieron un logro, es una forma de estimular a los nios, de ayudarlos a ver lo que realizan bien, a reconocer los logros han tenido y que en consecuencia los recompensamos. Compartir sentimientos con los hijos Permitirle a los hijos saber las causas y efectos de sus acciones , tanto los positivos como los efectos negativos. Compartir intereses, pasatiempos, actividades y experiencias familiares. Poner atencin a las preguntas que hagan sus hijos. Explicar los roles y funcionamiento de cada uno de la familia. Resaltar las habilidades o valores de los hijos. Motivar a los nios para que traten de solucionar sus problemas, defender sus opiniones, expresar sus sentimientos, y fomentar su creatividad. Delimitar las reglas en casa, explicar las responsabilidades de cada quien y fomentar labores de rutina en el hogar a cada integrante de la familia. Ayudar al nio a hacerse cargo de su persona, responsabilidades y cuidado personal.

Finalmente, nuestra intencin es que tras la lectura de este captulo as como, de la reflexin y discusin de su contenido en las sesiones de nuestra Escuela para Padres, Usted considere desde una nueva perspectiva el mundo afectivo de su hijo y el suyo propio.

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BIBLIOGRAFA:
Satir V. Relaciones Humanas en el Ncleo Familiar. Ed. Paids, 1994. Shea J. La Enseanza en Nios y Adolescentes. Ed. Panamericana, 1997. Wood M. Terapia del Desarrollo. Ed. Panamericana, 1988. Corkille D. El Nio Feliz. Su Clave Psicolgica. Ed. Gedisa. Barcelona, 1998.

Captulo 13 Adolescencia
Psic. Patricia Aurora Alzati Casas

El presente captulo busca generar en los padres, una actitud analtica y reflexiva ante la tarea educativa y guiadora de los hijos en etapa adolescente. Reconociendo en dicha tarea la marca de la propia historia que, en muchas ocasiones, enmascara o dificulta la voluntad de amar, proteger y buscar la realizacin de los hijos. La adolescencia es un periodo de la vida que oscila entre la niez y la adultez, y cuya duracin e incluso existencia han sido discutidas y definidas como poca de crisis. Si bien es cierto que cada cambio de etapa en la vida es una poca de crisis, tambin es cierto que si un individuo determinado ha tenido una infancia poco problemtica, tendr una adolescencia menos problemtica que los que han tenido mayores desajustes. Sin embargo, la adolescencia es una poca en la que la biologa, la psicologa y la interaccin social del individuo se ponen en crisis. Por esto, la han llamado la etapa de un nuevo nacimiento. La etapa se caracteriza por la maduracin de funciones y la aparicin de nuevas sensaciones psicolgicas, tales como un concepto diferente de la amistad, y una distinta percepcin de la sociedad. El adolescente que no es un nio , ni un adulto y que a veces se le exige que acte como uno y otro a la vez necesita de la ayuda desinteresada , discreta y afectiva de la familia, la escuela y la sociedad. Resulta esencial mostrarse especialmente atento al dilogo, sin imponer ni reglas ni comportamientos. Hacia los once aos, el adolescente conoce una intensa actividad amorosa de ndole imaginaria. Es la poca de los fans y los dolos. Ya no encuentra sus modelos en la familia, sino en el exterior. Sus padres han dejado de constituir una referencia para l. Slo le anima un deseo: salir fsica y psquicamente del mbito familiar. Los grupos de amigos le ayudan a realizar esa escapada, le sirven de relevo en su bsqueda de autonoma. La adolescencia representa quiz la ltima oportunidad que tienen los padres como representantes de la sociedad, de facilitar u obstaculizar la realizacin de aquel que en lo futuro ser un adulto responsable, alegre, satisfecho, sin grandes ansiedades o problemas graves de conducta que requieran la atencin del especialista.

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La adolescencia es un periodo de adaptacin a los cambios producidos por la presencia de la pubertad, la cual es un proceso de maduracin hormonal y de crecimiento, o sea, que se refiere a las manifestaciones fsicas de la maduracin sexual. La adolescencia se subdivide en temprana, media y tarda, presentando cada uno de stos periodos caractersticas propias. En lo que se refiere a la pubertad y la adolescencia los lmites de inicio y terminacin son muy amplios. En nios normales puede ocurrir tan temprano como a los 7 aos o tan tarde como a los 18; la terminacin puede ser tan temprano como a los 15 o tan tarde como a los 25. En los hombres el primer signo de la pubertad es el rpido crecimiento de los testculos y el escroto, acompaados de un discreto crecimiento del vello pbico, al mismo tiempo ocurre un marcado crecimiento en la altura, aumenta el tamao de la laringe y la voz se hace ms gruesa; tambin el pene se desarrolla, despus aparece el vello axilar y facial, y se advierten cambios en la fuerza muscular. El promedio de edad en que ocurre la primera eyaculacin es poco antes de los 14 aos. En las nias la pubertad se inicia unos 2 aos antes que en el varn, el promedio de edad a la que se inicia la menarca es a los 13 aos, pero puede extenderse de los 10 a los 17. El desarrollo de los senos es el primer signo de pubertad, siendo seguido por la aparicin de vello pbico, incremento en la altura y cambios fsicos en general. Fisiolgicamente, las nias son ms desarrolladas que los nios desde el nacimiento hasta la madurez, y su pubertad ms temprana es tan slo la culminacin de su desarrollo ms precoz. Estos cambios imprevistos le ocasionan al chico o la chica inseguridad, angustia, inquietud; porque no son cambios progresivos sino bruscos y repentinos. En el pubescente todava existe mucha conducta caracterstica del preadolescente, como el aumento de la actividad, la energa y la agresividad, disminucin de su dependencia del adulto, sobre todo de los padres, e incremento de su interaccin social. Empiezan a dudar por primera vez de los juicios de los padres y a relacionarse con personas que ellos desaprueban lo cual es til para el joven ya que le ayuda a independizarse de los padres y le da la oportunidad de investigar lo que anteriormente haba aceptado de ellos sin ponerlo en tela de juicio, o sea, que empieza a tomar decisiones basadas en sus propias experiencias. Este alejamiento de los padres generalmente provoca en el chico una especie de periodo de luto, o episodios de depresin, lo cual se cataloga como cambios en el humor. Esto hace que el muchacho se sienta solo y aislado y que busque algn tipo de gratificacin por medio de la masturbacin o del comer en el exceso, lo que a su vez crea culpa y desesperacin que aumentan los sentimientos depresivos. La situacin se agrava hacia el final de la pubertad, el chico se atemoriza porque cree que se est volviendo loco. Busca el apoyo de personas fuera del mbito familiar para tener una gua y un punto de identificacin y establece relaciones intensas, pero pasajeras. Se va encontrando con diferentes valores, actitudes y conductas, y empieza a adoptar las que le acomodan y a desechar las que le son contrarias. Procura relacionarse con maestros, entrenadores, etc., pero al mismo tiempo los rechaza por temor a perder su individualidad e identidad. Los mismos padres facilitan este alejamiento, puesto que no aceptan nada de lo que hace y dice el chico. Esta lucha se complica puesto que el joven an necesita del cuidado y del amor de los padres as que a veces vuelve a ser dependiente y evita responsabilidades.

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Su conducta en el seno familiar es de rebelin y negativismo que fluctan con periodos de cooperacin y aceptacin. El grupo de amigos se vuelve proveedor de necesidades de pertenencia, aceptacin, poder y fuerza. Aceptando sus formas de vestir, su msica, etc. La masturbacin se convierte en una gran preocupacin, en los muchachos ms que en las muchachas, provocadora de culpa y angustia. Es importante entender que la masturbacin es una actividad normal y necesaria, ya que le sirve al joven para establecer relaciones sexuales en su fantasa y para aprender nuevos controles; tambin es la prueba de que su rgano sexual est presente y funcionando, a la vez que constituye un medio para liberar tensiones sexuales y no sexuales. Slo la masturbacin excesiva o la ausencia total de sta podran ser motivo de preocupacin por estar relacionadas a algn problema en el muchacho o muchacha. Al aumentar las hormonas sexuales y aparecer ya el desarrollo genital, la masturbacin, que durante toda la infancia y la niez fue bsicamente inconsciente y aplicada a cualquier parte placentera del cuerpo, se convierte en un acto consciente, deliberado y buscado, ya con un foco exclusivamente genital. Dependiendo de la educacin recibida, el adolescente, ante su necesidad de masturbarse, reaccionar con gran culpa, creer en mitos acerca de dao orgnico de diferentes tipos debido a sus excesos, o adoptar una actitud un poco ms tranquila, viendo la masturbacin como lo que es una actividad genital de transicin hacia la heterosexualidad, un alivio para necesidades sexuales que la sociedad no le permite satisfacer de otra manera, y un tranquilizante universal ante diversas tensiones de la adolescencia. La menstruacin, en las chicas, puede provocar reacciones diversas, como ser percibida como una prueba de dao, algunas pueden reaccionar con asco y depresin. Pero, al mismo tiempo, la menstruacin representa la posibilidad de embarazarse y de tener nios, lo que facilita la identificacin con la mujer adulta. Las chicas que de pequeas tuvieron poco conflicto con su feminidad, por lo general reciben la menstruacin de manera positiva. Frecuentemente, el inicio de la menstruacin va seguido de una mayor organizacin en su conducta y un pensamiento ms lgico. La agresividad en su relacin con los muchachos empieza a desaparecer, tomando su lugar una mayor suavidad, pasividad y pena, que finalmente deber convertirse en la aceptacin total de la feminidad. La menstruacin y la eyaculacin son percibidas por el joven y la joven con angustia y con satisfaccin ya que ahora son capaces de actos fsicos y genitales, y de un nuevo placer(el orgasmo) que antes les eran imposibles por su condicin de nios. Hasta la conducta impulsiva tpica del joven puede ser constructiva ya que le ayuda a conocer lmites y controles externos; es una forma de prueba de la realidad y parte del proceso de buscar una identificacin midindose uno en comparacin con los dems. Otro hecho muy importante que sucede en la pubertad es que empieza a aparecer el pensamiento abstracto en sus ms altos niveles haciendo que el chico desarrolle una mayor capacidad intelectual ampliando sus intereses, habilidades, actividades, etc; esto le permite manejar problemas antes de aplicar la accin a la realidad. Puede ahora ya enfrentarse a problemas por medio de ejercicios mentales considerando posibilidades y planes antes de actuar. Aparecen en l intereses, habilidades y actividades en la artes, las ciencias, las

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humanidades y la filosofa. Naturalmente, esta capacidad varia de un adolescente a otro y el principal obstculo que se le opone es la angustia. Por qu angustia y placer ante las nuevas capacidades? Ilustremos con dos ejemplos. Cuando un nio enojado deca: Te voy a matar y corra detrs de su hermanito o golpeaba con sus pequeos puos la rodilla de su padre sus actos de violencia y de indisciplina podan ser controlados y perdonados fcilmente por el padre. Pero cuando un adolescente de estatura mayor a la de su padre, y con desarrollo muscular potente, experimenta la misma ira y los mismos deseos de golpear todos los elementos adquieren para l mismo un arma de amenaza real. Ahora s puede herir a sus padres o hermanos fsicamente y no lo podrn perdonar o controlar fcilmente es obvio que estos actos pueden llevar a rupturas definitivas en la relacin con otros seres humanos. De aqu que el adolescente experimente angustia ante la aparicin de su propia potencia fsica. Otro ejemplo, relacionado con la sexualidad se refiere a la nia que se sentaba sobre las rodillas de su padre, y le deca Papi, me quiero casar contigo, vamos a tirar a mi mami a la basura , la chiquilla perciba que su ambiente no condenaba dichas manifestaciones. La adolescente, con sus senos y caderas ya bien desarrollados usando la ropa y tonos de voz como los de una mujer seductora, se angustia al darse cuenta de que los mismos actos que durante la niez no llevaban una connotacin abiertamente genital para ella misma ahora si la lleva. La joven percibe ya la incomodidad de padre, hermanos y madre ante los cambios fsicos de ella, y a veces se siente muy lastimada al experimentar el rechazo franco de acercamientos que ella, por momentos, todava siente infantiles. La angustia ante los cambios fsicos tambin surge de la variacin tan rpida de la imagen corporal. Los jvenes de ambos sexos se encuentran de pronto poseedores de extremidades de nuevo tamao, senos con nuevo volumen, miembros con nueva fuerza y caderas con nuevo peso. La torpeza resultante en el manejo mecnico del cuerpo da a la adolescente la apariencia de alguien mal coordinado y desarticulado. Padres y amigos suelen criticar y burlarse de dicha incoordinacin, aumentando as la sensacin del adolescente de estar superconsciente e incmodo ante cada movimiento fsico. Pero no toda es angustia. El adolescente puede experimentar gran orgullo y exhibir con pavoneo sus nuevas masas musculares y la joven sus caractersticas que ya no son de nia. En el rea fsica es importante el arreglo personal y el vestuario, vestirse, moverse y hablar como otros jvenes se vuelven factores esenciales de la apariencia que el adolescente defender apasionadamente contra las prohibiciones y crticas de padres y maestros. La apariencia se vuelve para el adolescente un signo de libertad e individualidad.

ADOLESCENCIA Y FAMILIA La adolescencia en la familia provoca una crisis. En primer lugar, el joven se rehusa a aceptar los mitos del buen funcionamiento familiar y empieza a cuestionar las inconsistencias y las incongruencias que note en sus padres. El adolescente busca autenticidad y mientras ms defensivos actan sus padres, ms los persigue l con sus cuestionamientos molestos. El joven se va desinvolucrando de los padres, y estos pueden vivir el crecimiento del hijo o de la hija como una prdida.

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El adolescente tambin crea crisis en la familia porque empieza a adoptar un estilo de expresin afectiva que no va de acuerdo con las reglas familiares. Si se trata de una familia expansiva y desinhibida, el adolescente se vuelve taciturno y protege como secretos sus afectos. Si la familia es callada y discreta, el adolescente rompe tabes al enojarse, o hablar de sexo o expresar abiertamente afectos que incomodan a los padres. Al tener nuevas capacidades el chico resuelve problemas sin la ayuda de los padres haciendo que estos se sientan orgullosos pero tambin intiles luchando por ayudarlo y l no dejando que lo hagan. Los roles familiares, las responsabilidades, los mtodos de disciplina y los lmites tienen que reestructurarse. La nica posibilidad de contacto con el adolescente es el respeto mutuo y la honestidad. La partida del adolescente para vivir fuera del hogar tiene que mantenerse como una posibilidad real. La sexualidad del adolescente puede angustiar a los padres. Ellos tienen que revisar sus propias actitudes ante el sexo as como sus tabes y sus incongruencias ya que tambin el adolescente pondr a prueba las convicciones de los adultos que le rodean. As mismo, el joven tambin inicia la lucha por su autonoma y generalmente a los padres esto no les parece adecuado. Si es demasiado autnomo los padres tienen una sensacin de inutilidad, una sensacin de haber sido relegados por el hijo o la hija y aunque parezca paradjico, una sensacin de inferioridad y vergenza ante el joven. Si, por el contrario, el adolescente se niega a tomar su autonoma, tambin se revela un conflicto intrafamiliar, debido a la ambivalencia de los padres respecto a permitir o no que los hijos se independicen. En el rea de la comunicacin el adolescente empieza a manejar, verbal y no verbalmente, mensajes ambiguos, contradictorios o paradjicos, cosa que produce confusin en los padres as como angustia y desorientacin. Siempre ha habido y habr una brecha generacional, ya que los adultos ven al adolescente como a alguien que goza de privilegios y falta de control que ellos no tuvieron. El adulto siente entonces, ante el joven, envidia de su libertad, de su potencia sexual ptima y de los beneficios que recibe de la educacin y la informacin actuales. Esta envidia empuja al adulto, muchas veces, a ser irracionalmente restrictivo y crtico con el joven. Ante el hecho biolgico innegable de que los adolescentes estn en el mximo de su capacidad genital, los adultos los imaginan con una vida orgistica y desinhibida, donde todas las perversiones son cosa de todos los das. Esto produce en el adulto una mezcla de fascinacin voyeurista, repulsin y como ya se dijo envidia. El adulto revive ante el adolescente normal la sensacin de inferioridad que sinti ante sus padres cuando los idealiz. En el tringulo el adulto se da perfecta cuenta de que el hijo o la hija adolescentes frescos, atractivos y vitales, ahora si son un rival ante quien el progenitor en muchas ocasiones viejo y cansado lleva las de perder. Como se mencion al principio, los padres tienen ante s una tarea compleja que cuando es asumida con amor, comprensin, respeto y anlisis; puede llevar a la realizacin mutua, esto es, de s mismos como padres y del propio adolescente.

BIBLIOGRAFIA

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Repercusin psicolgica en la familia de los trastornos en comunicacin humana

Psic. Pilar Morales Tlapanco

Captulo 14

Tanto la enfermedad fsica como los problemas emocionales afectan no solo al individuo que los presenta, sino tambin al medio ambiente en el que vive. Obviamente, es la familia cercana quien ms se impacta por este tipo de fenmenos, y los problemas en comunicacin humana no son una excepcin.

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El objetivo de este captulo, es el de analizar las reacciones ms frecuentes que encontramos cuando la familia identifica un problema de comunicacin humana en alguno de sus miembros, as como brindar algunas sugerencias de manejo en casa. Para iniciar habr que identificar los trastornos en Comunicacin Humana, que a saber son: problemas de lenguaje, aprendizaje, audicin, voz y habla. A continuacin describiremos de manera breve, cada uno de ellos. Los trastornos de lenguaje estn relacionados bsicamente con la adquisicin, articulacin y la comprensin. El desarrollo normal del lenguaje implica el trnsito por diferentes etapas, desde la guturacin, vocalizacin y el balbuceo en los primeros meses de vida, el uso de palabras aisladas y frases, hasta paulatinamente adquirir la estructuracin gramatical adecuada de la lengua. El origen de estos problemas puede deberse a causas mltiples, desde situaciones de herencia, problemas durante el parto, hasta falta de estimulacin en el hogar o sobreproteccin, por mencionar algunos. El primer paso para su manejo, es sin duda su deteccin, que con frecuencia la realizan los mismos padres, el pediatra o bien la educadora en el jardn de nios. A partir de la sospecha habr que proceder a su diagnstico, que por razones obvias deber ser lo ms pronto posible. Durante este proceso se identificarn las posibles causas, el problema especfico, as como su severidad y pronstico. Los diferentes especialistas enfatizamos siempre la importancia de un diagnstico temprano, que haga posible que, tan pronto como se diagnostique, se incida en el tratamiento especfico para su correccin. Como hemos mencionado, uno de los problemas ms frecuentes es el de la articulacin inadecuada del lenguaje. Ello se refiere a fallas en la pronunciacin de los diferentes sonidos del lenguaje as como de las palabras, ya sea por omisin o sustitucin, en un momento del desarrollo en el cual la mayora de los nios ya logran hacerlo. Para su correccin, se ensea a sus nios la manera adecuada de pronunciacin a travs de ejercicios y juegos, que el teraputa de lenguaje disear especialmente para su hijo. Asimismo, el apoyo de los logros de la terapia en casa, es de gran importancia. Por tal motivo, le sugerimos la estimulacin del lenguaje del nio en casa as como su sobrecorreccin, siguiendo desde luego, las sugerencias de su terapista. A travs de diferentes momentos del presente manual, hemos subrayado el efecto negativo de la sobreproteccin en el desarrollo de los nios. En el caso de los problemas para expresar correctamente el lenguaje, un factor que a menudo aparece es justamente la presencia excesiva de sobreproteccin hacia el menor en el medio familiar. Una indicador evidente de este fenmeno es cuando se intenta leer el pensamiento del nio, es decir, evitarle el esfuerzo del lenguaje hablado y sustituir por seas, gestos o expresiones emocionales. Por ello, le sugerimos favorecer el proceso de adquisicin del lenguaje evitando esta forma comunicacin, en la cual los nios pidan con seas o gestos aquello que desean, invitndoles a intentar la emisin de la palabra, an cuando de inicio pueda tener fallas evidentes, intntelo en casa! poco a poco lo har mejor. La presencia de sobreproteccin en los hijos no se considera un fenmeno al azar, ya que en general no se sobreprotege igual a todos ellos, es decir, existe alguna caracterstica especial en ese hijo, al cual por algn motivo, se le permite aquello que a otros no. Es de gran importancia identificar el motivo por el cual esta situacin aparece. La literatura especializada as como nuestra experiencia clnica, nos indican que una de las situaciones ms frecuentes, es la presencia del sentimiento de al menos alguno de los padres, de que este hijo en particular los necesita ms o bien que es ms dbil.

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Efectivamente, hay individuos que presentan ms problemas en el desarrollo que otros, sin embargo, son precisamente aquellos a los que habr que estimular con mayor nfasis, para lograr el rendimiento ptimo que de ellos esperamos. La sobreproteccin, no obstante, lejos de favorecer este proceso lo inhibe. En ocasiones, los motivos de su presencia son desconocidos inclusive para los padres mismos, es por ello, que a menudo los invitamos en nuestro Instituto a plticas de Orientacin Familiar, en donde el objetivo es analizar, concienciar y en ocasiones reestructurar las pautas de crianza. Habr que sealar que en nuestra sociedad la sobreproteccin en un fenmeno altamente frecuente, por lo que los invitamos a reflexionar en el caso especfico de sus hijos. La falta de estimulacin es otro factor que con frecuencia est presente, por lo que le sugerimos ejercitar el lenguaje hablado de sus hijos, donde las tareas domsticas son excelente pretexto, platicar durante la elaboracin de los alimentos, durante la comida, durante el bao o antes de dormir y hacer conciente la necesidad de esta actividad de verbalizacin, llevando a cabo las correcciones que sean necesarias. En el caso de los problemas de comprensin del lenguaje, ayuda mucho al pequeo trabajar cuestiones temporales, como: antes, despus, durante, o bien situaciones de posicin como: arriba, abajo, derecha, izquierda, igualmente conceptos de tamao: chico, grande, mediano. La identificacin de los colores es tambin importante, as como la nocin de nmeros con su implicacin en trminos de cantidad y la discriminacin de formas. Asimismo, el seguimiento de instrucciones sencillas ayuda tambin a favorecer la comprensin. En este mismo sentido, platicar historias puede ser de gran ayuda, para despus preguntar que sucedi primero, despus y as sucesivamente, o bien nombres de los hroes y villanos y describir sus caractersticas. El papel de los hermanos es tambin importante, como compaeros naturales que pueden ser de gran ayuda para estimular el lenguaje. La tolerancia en el ejercicio de estas tares es un factor esencial, siendo fundamental identificar que no se trata de una situacin del reto o rebelda del nio, sino que sus herramientas de comunicacin son insuficientes, por lo que habr que motivar y reforzarlo constantemente. Por otro lado, las expectativas en relacin a los hijos se trastocan con la presencia de estos problemas. En general, todos los padres esperamos hijos con un adecuado desempeo global y cuando esto no ocurre, a menudo aparece decepcin, disgusto, intolerancia, comparaciones y con ello atacamos directamente la autoestima de los nios, cuya importancia ha sido ya abordada en el captulo correspondiente. Asmismo, la propia autoestima de los padres puede tambin afectarse. Para ello habr que analizar tanto la situacin personal, de pareja y de familia. En caso de considerar que necesita ayuda en este proceso, no dude en consultarlo en esta Escuela para Padres. Con respecto a los problemas de aprendizaje, stos son a menudo secundarios a los diferentes problemas de lenguaje, ya que alrededor de los seis aos, el nio inicia con la tarea de adquisicin del lenguaje lectoescrito, incluyendo conceptos de aritmtica, por lo que las fallas de comprensin e inclusive de la articulacin inadecuada del lenguaje se reflejan automticamente en el aprendizaje. Los aspectos perceptuales son fundamentales para la adquisicin del lenguaje tanto escrito como para su lectura, para lo cual el desarrollo de diferentes funciones intelectuales como la percepcin visual, constancia de forma, posicin en el espacio, relaciones espaciales, figura- fondo, coordinacin visomotora, por mencionar algunas, son requisitos para su adquisicin adecuada. Esta situacin en la vida cotidiana del pequeo hace que se generen sentimientos de angustia, inseguridad, frustracin, enojo y baja autoestima. Por otro lado, aparecen tambin sentimientos paralelos en los profesores y con un mayor tinte afectivo en los padres, por obvias razones. Esto completa un crculo de

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presin emocional para el nio o la nia que presenta estos problemas, ya que adems de sus propios sentimientos se encuentra con los del profesor, compaeros, hermanos y padres. Habr que subrayar que esta situacin global genera que el nio rechace las tareas y en general todo lo relacionado con la escuela, por lo que en clase en general pregunta poco, se distrae con facilidad y desarrolla escaso inters. En casa, frente a una situacin ms personalizada con la madre o el padre que apoyan en los deberes escolares, a menudo se presentan los sentimientos antes mencionados, pudiendo presentarse explosiones emocionales que lo nico que dejan en la relacin, son sentimientos encontrados y sobre todo culpabilidad. Emociones que, sobra decir no ayudan a superar el problema ni sanean el desarrollo emocional y familiar. Por ello, le sugerimos trabajar con su hijo en horarios previamente establecidos, evitando en lo posible cambios, sesiones cortas de trabajo, limitadas a lo que la paciencia permita, evitar trminos ofensivos hacia el nio y su discapacidad. Y sobretodo recordar que es una tarea de constancia y no de resistencia, por lo que el trabajo diario en sesiones cortas retribuye de mejor manera que sesiones espaciadas de larga duracin. Comentar con los profesores el problema que presenta su hijo y el tratamiento que recibe para superarlo, suele ser til para obtener una mayor comprensin de su parte. En casa es til de favorecer ejercicios de comprensin de la lectura, ejercicios de coordinacin psicomotora para mejorar su letra as como ejercicios especficos para estimular los diferentes tipos de percepciones que estas habilidades requieren, mismos que se puede allegar con su terapista, libreras e inclusive puestos de peridicos. Por otro lado, el solicitar a los diferentes especialistas ejercicios en casa o sugerencias para el manejo en casa es de fundamental importancia para lograr superar el problema lo ms pronto posible. Recuerde que su actitud frente al problema es un elemento clave en la autoestima de su hijo, por lo que la atencin oportuna, constante y cariosa genera mejores resultados. Los trastornos de audicin, sobretodo aquellos casos en que estn afectados ambos odos con prdidas severas o profundas, estn estrechamente vinculados con la dificultad en el desarrollo del lenguaje, ya que al estar alterada la va de recepcin se obstruye el proceso de adquisicin. Esta dificultad para la adquisicin y estructuracin del lenguaje, hace que a menudo diferentes funciones de la inteligencia no se desarrollen de manera adecuada. En este caso especfico, como en los anteriores cobra especial relevancia la deteccin y diagnstico oportunos, para iniciar la atencin especial que el nio requiere. Hay que subrayar que existen diferentes grados de prdidas auditivas, algunas que son de un solo odo y otras que son bilaterales, as como aquellas que estn presentes desde el nacimiento y aquellas que aparecen posteriormente producto de una enfermedad viral o algn otro trastorno.

Lgicamente, aquellas que aparecen con el nacimiento, las bilaterales y las profundas son las que afectan ms el desarrollo del lenguaje y pueden impactar tambin algunas funciones de la inteligencia. Por ello la atencin especial de estos pequeos es fundamental para estimular de manera oportuna todas estas reas. El impacto en la familia, de manera especial en los padres oyentes, genera un proceso que los psiclogos denominamos duelo. El duelo se define como aquella reaccin afectiva dolorosa frente alguna prdida. Superar el proceso de duelo implica que su evocacin o recuerdo no provoque dicho efecto doloroso.

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El proceso de duelo por un hijo con prdida auditiva, est colmado por sentimientos de culpabilidad que dificultan su adecuada elaboracin, pudiendo convertirse en un duelo patolgico, mismo que se caracteriza por la presencia de un crculo vicioso en el que la depresin se torna autodestructiva. Es as como la pareja busca el posible origen del problema, tanto en uno de los cnyuges como en el otro, en su familia o en la familia de la pareja o bien en los cuidados vertidos durante el embarazo. Esta es la reaccin inicial y forma parte del proceso. Sin embargo, habr que trascender el dolor que este evento genera, hasta lograr la aceptacin del problema y del hijo mismo, para de esta manera trabajar conjuntamente para realizar las labores de crianza con el afecto y cuidado amoroso que todo individuo merece y requiere. La atencin especial de los nios con prdidas auditivas bilaterales y profundas debe iniciar a muy temprana edad, desde la llamada estimulacin temprana, durante los aos pre-escolares, escolares y hasta la secundaria. Hay que sealar la necesidad de lograr la plena integracin de los individuos con este problema tanto en la esfera educativa como en la laboral, por lo que los padres debern orientar en este respecto. El uso de auxiliar auditivo es con frecuencia traumtico para los padres, de tal manera que los nios incorporan este concepto y puede volverse traumtico tambin para ellos. Este valioso aparato brinda una mejor calidad de vida para la gran cantidad de nios y adultos que los utilizan, de la misma manera que los anteojos ayudan a la gente con dificultades visuales, sin que en general se considera dramtico su uso. Por ello, habr que analizar la actitud personal al respecto, para ensear al nio su manejo y cuidado, y lograr en l su aceptacin. Por otro lado, en familias fracturadas este evento puede precipitar ruptura, sin embargo, habr que tener absolutamente claro que en ningn momento el pequeo es el motivo, sino que existe una relacin previa con escaso sostn y no depositar en el nio culpabilidades falsas. En algunas otras familias, sin embargo, es motivo de mayor unin y contencin emocional. En el primero de los casos la bsqueda de apoyo teraputico es generalmente necesario, no dude en hacerlo. La atencin de los nios con problemas auditivos severos implica un trabajo intenso y a largo plazo, por lo que la fortaleza emocional de los padres y hermanos es necesaria. En ocasiones la elaboracin adecuada del duelo requiere de apoyo teraputico, recuerde que si al pensar en el problema auditivo de su hijo se presenta llanto o un intenso sentimiento de tristeza, entonces habr que trabajar ese proceso. Los problemas de habla pueden tener orgenes diversos. La presencia de labio-paladar hendido puede ser uno de ellos. Esta alteracin afecta al individuo y su familia desde el nacimiento mismo generando, al igual que en el caso anterior, un proceso de duelo en los padres. Los trastornos derivados de esta alteracin aparecen desde el momento de la alimentacin, donde el reflujo es la primera de muchas vicisitudes posteriores. Hemos hablado antes de la importancia de la alimentacin en los primeros meses de vida en la relacin madre-hijo. Este es el primer reto emocional de la madre con un hijo con este problema, por lo que habr que recordar el mirarlo y acariciarlo durante este proceso. Por otro lado, las sucesivas intervenciones quirrgicas y sus consecuentes hospitalizaciones hacen tambin su impacto tanto en el menor como en su familia, sin que por ello dejen de ser necesarias, ya que las correcciones funcionales y estticas harn sin duda, un impacto positivo. Es as como en los primeros meses de vida, la familia requiere de un acomodo rpido que permita el resolver satisfactoriamente los cuidados que el pequeo requiere. Sin embargo, a menudo el proceso psicolgico de aceptacin, no es tan rpido e inmediato como la situacin demanda, por lo que el apoyo teraputico puede ser no solo til sino necesario, as como la bsqueda de la informacin mdica especializada.

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Como en los casos anteriores, la fortaleza emocional de los padres es indispensable para llevar a cabo los cuidados especiales que estos pequeos necesitan y as lograr su paulatina incorporacin a la vida escolar con armona consigo mismo. La terapia de habla es absolutamente necesaria, an cuando es probable que permanezca un tono de voz nasal, que habr que ensear al nio, a travs de los propios padres, a aceptar.

Otro problema de habla es la tartamudez, misma que se define como el retraso, alargamiento o abreviacin en la pronunciacin de determinadas letras, as como la repeticin de fragmentos de palabras o frases. Se presentan dos sntomas bsicos: los tnicos y los clnicos. En la tartamudez tnica se presentan espasmos prolongados de la musculatura que hace posible el habla ( politica), mientras que la tartamudez clnica se caracteriza por bloqueos breves de la musculatura bucal que suceden rpidamente (co-co-co-comer ). Generalmente la tartamudez inicia siendo clnica y posteriormente se combina con la tnica. Durante la evaluacin psicolgica de los nios con este trastorno es frecuente encontrar sntomas emocionales de ansiedad y depresin, a menudo severos, tales como: evitar la mirada del interlocutor, presencia de movimientos faciales y corporales, temblor muscular, bloqueos, tcnicas de desbloqueo, tensin vocal y gestos de enmascaramiento. Sin embargo, hay que sealar que en casi un 80% de los nios con tartamudez recobran la fluidez espontneamente o bien con terapia de habla antes de los 16 aos, teniendo en cuenta que el pronstico en los nios que reciben tratamiento oportuno es ms favorable que en aquellos caso en que los individuos continan tartamudeando en la edad adulta. Actualmente se sabe que en el origen de la tartamudez estn presentes mltiples factores, tales como problemas de lenguaje, posibles alteraciones neurolgicas, aspectos emocionales, as como un importante factor vinculado al sexo, ya que aproximadamente el 75% son hombres y a la herencia, resultando especialmente interesantes los estudios realizados con gemelos univitelinos donde ambos tartamudean a diferencia de los gemelos no idnticos. Elementos que parecen indicar la predisposicin gentica, sin descartar el papel de la imitacin. La presencia de la tartamudez genera diferentes reacciones de la persona con la que se habla, que pude ser desconcierto, risa o angustia. Esto hace que el tartamudo con frecuencia evite la charla con personas desconocidas. Para el apoyo en casa sugerimos que invite a su hijo a hablar lento, evitar terminarle las palabras, as como ser tolerante ya que este problema genera mucha angustia en quien lo padece. Acrquese al foniatra o la teraputa quien le indicar ejercicios para trabajar en casa. Para finalizar, queremos sealar que el manejo en casa de los diferentes problemas de comunicacin humana, tiene gran relevancia sobre los resultados que podemos esperar de la terapia especfica, por lo que generar actitudes que ayuden a afrontar positivamente los problemas en los padres, es fundamental para lograr la meta esta compartirla entre la familia y la Institucin.

BIBLIOGRAFA
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Glosario
Alcoholismo.- El alcoholismo es un trmino general que describe un cuadro completo de condiciones fsicas, psicolgicas y sociolgicas, acerca del problema de consumo de alcohol, mismo que es patolgico, crnico y progresivo. El alcoholismo no se da en un da especfico de un largo nmero de das que se bebe, sino mas bien el momento en que el bebedor crnico ya no puede controlar su avidez por el alcohol, impactando su vida familiar, laboral y social. Angustia.- Reaccin afectiva momentnea caracterizada por inquietud emocional, fsica o psquica, debido a trasformaciones internas o externas, que el sujeto desconoce. Por lo general, se acompaa de alteraciones neurovegetativas como: palpitaciones cardiacas, dificultad para respirar, sudoracin y temblores, entre otras. Ansiedad.- Es una inquietud del nimo respecto de un mal inminente o previsto, que gira sobre un estado interno y subjetivo. Representa un peligro o amenaza para la persona misma, producto de situaciones reales o imaginarias. A menudo se acompaan de alteraciones neurovegetativas, descritas en la anterior definicin. Aprendizaje.- Es un cambio relativamente permanente en la potencialidad de la conducta que ocurre como resultado de la prctica reforzada. Es un proceso que no se observa directamente, sino a travs de las ejecuciones en que se manifiesta. Autoconcepto.- Opinin que tiene una persona sobre su propia persona y sobre su conducta. Normalmente lleva asociado un juicio de valor (positivo o negativo). Constituye un elemento bsico de la personalidad. Autoestima.- Actitud valorativa hacia uno mismo. Consideracin, positiva o negativa, de s mismo. Estos juicios autoevaluativos se van formando a travs de un proceso de asimilacin y reflexin por el cual los nios interiorizan las opiniones de las personas socialmente relevantes para ellos (los padres, etc.) y las utilizan como criterios para su propia conducta. Depresin.- Estado patolgico caracterizado por alteraciones del estado de nimo y de la afectividad. Sus manifestaciones son un profundo sentimiento de tristeza, acompaa, a menudo, del de soledad, disminucin de la autoestima y autodesvalorizacin. Desarrollo.- Incremento que muestra una cosa o persona, ya sea de orden fsico, intelectual o moral. Deteccin.- Bsqueda e identificacin de trastornos, inadaptaciones y/o deficiencias. Diagnstico.- Indagacin, determinacin y comprobacin del estado corporal y psquico de un sujeto mediante anamnesis, exploracin, entrevistas o pruebas, partiendo de los sntomas que presenta. Duelo.- Reaccin afectiva dolorosa ante la prdida e un objeto o persona amada. La prdida se supera cuando el recuerdo del objeto no provoca ya un efecto doloroso y la carga afectiva es colocada sobre nuevos objetos.

82 Encopresis.- Defecacin involuntaria que aparece en un nio, despus de los cuatro aos, sin ir acompaada por un trastorno de sistema nervioso ni de cualquier otra afeccin orgnica como causa. Enuresis.- Incontinencia involuntaria de la orina de un sujeto de cuatro aos o ms y que no puede atribuirse a la lesin o afeccin orgnica. Esfnteres, Control de.- Proceso de aprendizaje de los hbitos higinicos relacionados con la miccin y la defecacin que tiene lugar generalmente durante la infancia. En el desarrollo evolutivo infantil el control de la emisin de la orina se efecta alrededor de los tres aos de edad. El control de la defecacin se realiza por lo general un poco antes, hacia los dos aos y medio. Habla.- Realizacin concreta, en un momento y lugar precisos, de un determinado cdigo o lengua. Cada individuo selecciona, al hablar, los signos y reglas que la lengua pone sistemticamente a su disposicin y que la persona extrae de su mente. El habla es una de las funciones biolgicas vitales para el ser humano, esencialmente relacionada con la alimentacin y la respiracin. Insomnio.- Alteracin patolgica del sueo, en la que el individuo es incapaz de conciliar el mismo, o bien presenta un patrn de sueo superficial e intermitente, alternando fases de sueo y vigilia, o bien, tras una de estas fases de vigilia, le es a menudo difcil o imposible recuperar siquiera el estado de somnolencia. Inteligencia.- Nocin central en filosofa y psicologa, indica el nivel de desarrollo, autonoma y dominio del medio que va alcanzndole ser vivo a lo largo de la evolucin. En el hombre permite su apertura a la realidad, el conocimiento reflexivo, la personalidad de su conducta y la invencin de la cultura.

Lenguaje.- Facultad eminentemente humana que permite representar, expresar y comunicar ideas o sentimientos por medio de un conjunto ordenado de signos. El lenguaje se desarrolla por imitacin del lenguaje de los adultos y obedece a una necesidad comunicativa . Menarca. Primer flujo menstrual. Miccin.- Accin de orinar. Personalidad.- Conjunto estructurado de elementos cognitivos y no cognitivos relativamente permanente que no permiten identificarnos a nosotros mismos e identificar a los dems. Salud.- Completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad. Sexualidad.- Conjunto de fenmenos biopsicosociales de gran importancia para la persona y la sociedad. Se haya estrechamente vinculada al mundo de la afectividad y al plano de los valores, ampliando esta esfera, ms all de la funcin reproductora y de la mera genitalidad. Se engloba en el mbito ms amplio del erotismo. Sobreproteccin.- Tendencia a mostrarse excesivamente protector, vigilante y en ocasiones autoritario respecto a otras personas. El adjetivo sobreprotector se emplea, sobre todo, aplicando a padres en relacin con sus hijos y al educador con respecto a sus alumnos, existiendo la tendencia a realizar por el individuo aquello que puede hacer por s mismo. Sonambulismo.- Alteracin en el transcurrir normal del sueo, por la cual el sujeto que la padece ejecuta espontneamente durante el estado de sueo movimientos automticos, llegando a deambular por la habitacin que ocupa, o incluso por toda la casa, unos minutos. Despus se acuesta y al despertarse ms tarde, no se acuerda de nada de lo ocurrido. Voz.- Emisin sonora del ser humano. El sistema de fonacin se encarga de producir la voz y controlar su calidad, tono, modulacin, e inflexin durante el discurso oral o el canto.

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Esta obra se realiz en el Servicio de Difusin del Instituto de la Comunicacin Humana, Centro Nacional de Rehabilitacin. Calz. Mxico-Xochimilco No. 289 Col. Arenal de Guadalupe. C.P. 14389, Mxico D.F. Se termin de imprimir en febrero de 2004 en los talleres de Offsett Grfica, S.A. de C.V. Caruso No. 279, Col. Vallejo, Mxico, D.F. C.P. 07870 Segunda edicin. Consta de 1000 ejemplares.

S E R V IC IO D D E IF U S I N