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La vancomicina es un glicopptido de estructura compleja que se sintetiza de modo natural por Nocardiaorientalis.

Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la sntesis de la pared celular bacteriana, ya que posee una gran afinidad a los precursores de esta estructura. Su modo de accin se basa en alterar la accin de la transpeptidasa por impedimento estrico.

Es sumamente efectivo frente a bacterias como el S.aureus, S.pyogenes, S.viridans, S.pneumoniae, Cl.difficile y en general con bacterias Gram-positivas, no as con Gramnegativas, dado que el gran volumen de la molcula le impide atravesar la primera de las membranas de estos.

Definicin:
La vancomicina es un antibitico glicopeptdico para uso parentral Es obtenido eficaz solo de la

Nocardiaorientalis.

contra

bacterias gram-positivas. La vancomicina se absorbe bastante mal por va oral aunque ocasionalmente, se utiliza para tratar

infecciones del tracto digestivo como la colitis seudomembranosa debida al Clostridiumdifficile. Aunque la vancomicina se ha utilizado clnicamente desde 1956, se sigue manteniendo como antibitico de reserva para utilizar solo en aquellos casos en que se han producido resistencias a otros antibiticos o cuando los pacientes son alrgicos a los antibiticos b-lactmicos.

VANCOMICINA
Solucin inyectable / Antibitico

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:


Cada ampolleta contiene: Vancomicina.............................................. 1 g Vehculo, c.b.p. 20 ml. Cada ampolleta contiene: Vancomicina.................................. 500 mg Vehculo, c.b.p. 10 ml.

Uso Clnico:
Profilaxis de endocarditis en pacientes alrgicos a penicilina en procedimientos gastrointestinales o genitourinarios.

Colitis pseudomembranosa asociada a antibiticos: va oral, alternativa a metronidazol (frmaco de eleccin).

Farmacocintica y Farmacodinamia:
Antibitico glucopptido con accin bactericida. Acta bloqueando la sntesis de la pared celular bacteriana, ya que tiene la capacidad de unin con terminaciones pep-tdicas del mucopptido de la pared, impidiendo el proceso de polimerizacin final del peptidoglucano. Se administra por va intravenosa para el tratamiento de infecciones sistmicas. La va I.M. es dolorosa. La administracin de una infusin de 500 mg de VANCOMICINA permite alcanzar concentraciones de hasta 49 mcg/ml. La vida media de eliminacin es de 4 a 6 horas y casi 75% de la dosis administrada es eliminada sin metabolizar por el rin mediante filtracin glomerular en las primeras 24 horas. En la insuficiencia renal, la eliminacin de VANCOMICINA se ve

comprometida, pudiendo extenderse su vida media hasta 7.5 das. En caso de requerirse, VANCOMICINA puede ser removida del cuerpo mediante hemoperfusin o hemofiltracin. VANCOMICINA se une en 55% a las protenas plasmticas y se distribuye en la pleura, pericardio y lquido de ascitis. Alcanza concentraciones teraputicas tambin en otros lquidos como sinovial, orina y lquido de dilisis peritoneal; sin embargo, no atraviesa las meninges normales pero s las meninges inflamadas, alcanzando concentraciones adecuadas, en estas condiciones, en el lquido cefalorraqudeo.

ESPECTRO ANTIBACTERIANO:Vancomicinaes
activa tanto invitro clnicas como contra en los

infecciones

siguientes

microorganismos:

Streptococcuspneumoniae,

Staphylococcusaureus

productores y no productores de penicilinasas, Streptococcusepidermidis y Streptococcuspyogenes, Streptococcusagalactiae, Streptococcusbovis y

Enterococcussp. Otros microorganismos sensibles son Listeria monocytogenes, Lactobacillussp, Actinomycessp, Clostridiumsp, incluyendo Clostridiumdifficile, Difteroides, Bacillussp.

Mecanismo Accin:

de

La vancomicina inhibe la sntesis celular unindose de la pared

bacteriana con alta

afinidad a los terminales D-alanil-D-alanina de las unidades precursoras de la pared celular. Estas unidades estn compuestas por cido N-acetilmurmico, N-acetilglucosamina y un pentapptido, y forman parte de la estructura delpeptidoglucano de la pared celular. La vancomicina -al igual que la teicoplanina- inhibe el proceso de la transglicosilacin de estos precursores, impidiendo su unin a las capas de peptidoglucano, afectando la estabilidad de la pared bacteriana al igual que un betalactmico, pero en un sitio de accin distintos a estos. Tambin inhibe la siguiente etapa de formacin de la pared celular, la transpeptidacin, por un efecto estrico.

Reacciones Adversas:

La nefrotoxicidad es poco frecuente a las dosis adecuadas. Puede presentarse, sin embargo, ototoxicidad (sordera) que en la mayora de los casos tiende a regresar con la suspensin del frmaco. Para evitar estos efectos, es preferible no usarlo asociado a otros que produzcan este efecto (cido etacrnico, aminoglucsidos y furosemida). Por esta toxicidad, y su gran potencia, es preferible su uso en forma restringida a infecciones severas y resistentes a otros antibacterianos de menos toxicidad, como es el caso de las infecciones de estafilococo resistente a penicilinas antiestafiloccicas (cloxacilina, por ejemplo), endocarditis por S. viridans o S.aureus, y en casos de colitis por toxinas del Cl. difficile y S. aureus, siendo en este ltimo caso preferente la va oral para su administracin. Su administracin va asociada con frecuencia a un rash intenso y pruriginoso que cesa al suspender su administracin, este sndrome se conoce con el nombre de sndrome del cuello rojo o escaldado, en similitud al sndrome relacionado con la toxina estafilococica. El tratamiento de este sndrome es la simple disminucin de la velocidad de infusin del frmaco. La administracin de vancomicina va asociada tambin a una alta prevalencia de flebitis (hasta el 90%) en la administracin por vas perifricas.

Interaccin Farmacolgica:
La asociacin de VANCOMICINA con aminoglucsidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. La asociacin con anestsicos generales puede desencadenar eritema en nios.

Debido a que VANCOMICINA tiene en solucin un pH bajo, puede precipitar y descomponer otros frmacos, por lo que debe administrarse sola.