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Prefeitura Municipal de Ribeiro Preto-SP Secretaria Municipal da Sade


Comisso de Controle de Infeco

Ed i

Protocolo de Processamento de Artigos e Superfcies nas Unidades de Sade Ribeiro Preto-SP

Apoio

AUTORES
Subcomisso de Protocolos da CCI-SMS Alessandra Claudia Castellucci Ana Lcia de Azevedo Barilli Eid Terezinha Lausmann Gomes Marta Cristiane Alves Pereira Marlene Duarte Mendes Mnica Maria Pereira Martins Liporaci Mnica Penteado Trentin Lazzarini Silvia Renata Cicconi Barbin

REVISO ORTOGRFICA
Jane Parada Degiovani

APRESENTAO
O presente manual, destinado preveno e controle de infeco nos diversos ambientes de sade vinculados ao Gestor Municipal, objetiva atualizar aquele produzido e aplicado anteriormente. No se pretende esgotar com ele as discusses e alteraes que devero sempre ocorrer para atender as normas da ANVISA, constantemente revisadas e atualizadas segundo novas possibilidades de processos, produtos, equipamentos e outros recursos que podem ser disponibilizados para o mais efetivo controle das infeces nos ambientes de sade. No Brasil, as portarias que regulamentam as medidas para o desempenho dos profissionais, atendem os aspectos legais relacionados ao tema do controle de infeco. Cabe a todos os profissionais de sade refletirem, debaterem criticamente a sua prtica profissional e atualizarem seu conhecimento. Essas aes, associadas compreenso da relevncia das medidas de vigilncia, permitiro mais adequado desempenho para a preveno e controle das infeces.

Ns estamos presos em uma inescapvel malha de reciprocidade, atados em uma face singular do destino. O que quer que afete algum diretamente, afeta a todos indiretamente. Martin Luther King

Subcomisso de Protocolos da CCI-SMS-RP

SUMRIO
Apresentao 1 2 2.1 2.2 2.3 2.4 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 5 5.1 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 5.2.8 5.3 5.4 6 7 Introduo Princpios Bsicos de Controle da Infeco em Unidades de Sade Equipamento de Proteo Individual - EPI Higienizao das mos Imunizaes Riscos Ocupacionais e Acidentes de trabalho Processamento de Superfcies Classificao de reas Tipos de Limpeza Tcnicas de Desinfeco Central de Material Esterilizado - CME reas da CME Expurgo Preparo de Materiais Esterilizao Armazenamento e Distribuio Processamento de Artigos Classificao de Artigos Etapas do Processamento dos Artigos Limpeza prvia ou Pr-lavagem ou Descontaminao Limpeza Mecnica ou Manual Enxge, secagem e inspeo visual Desinfeco Acondicionamento e Identificao Esterilizao Registro Armazenamento Qualificao do Processo de Esterilizao Manuteno dos Equipamentos de Esterilizao Processamento de Resduos de Servios de Sade (RSS) Definio de Termos Bibliografia Consultada Anexo I - Limpeza, Desinfeco e Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade. Anexo II - Protocolo dos Aparelhos Endoscpicos. Anexo III - Limpeza e Desinfeco de Superfcies em Unidades de Sade. Anexo IV - Limpeza,Desinfeco e Esterilizao de Artigos, Equipamentos e Superfcies de Servios Odontolgicos em Unidades de Sade. Anexo V - Produtos Utilizados na Desinfeco de Artigos e Superfcies. Anexo VI - Portaria n 111/06. Pgina 4 7 7 7 11 11 11 12 12 13 13 14 14 14 14 15 15 16 16 16 16 16 16 17 17 17 19 19 20 21 21 22 24 25 27 27

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1. INTRODUO
A preocupao com o desenvolvimento das atividades biolgicas que geram risco sade uma caracterstica antiga da humanidade. A evoluo dos conhecimentos cientficos e tec n ol g icos , p ri n ci p alme n te a p s a se g u n da metade do s culo p assado , trou x e , destacadamente para as cincias biolgicas, grandes avanos atravs do uso e aplicao na pesquisa e produo das tcnicas da engenharia gentica e da biologia molecular. A aplicao dessas tcnicas levou, conseqentemente, necessidade do debate de natureza tica e de biossegurana, temas fundamentais na rea da sade. Desde ento, o conceito de biossegurana vem sendo cada vez mais difundido e valorizado na medida em que o entendimento da responsabilidade do profissional envolvido em atividades em que manipula agentes biolgicos, microbiolgicos, qumicos, entre outros, no se limita s aes de preveno de riscos derivados de sua atividade especfica, mas tambm do colega que labuta ao seu lado, da equipe de sade, do paciente e de outras pessoas que participam direta ou indiretamente destas atividades. Alm disso, todo o meio ambiente que o circunda e a comunidade onde est localizada a instituio devem ser considerados espaos importantes a serem preservados e protegidos de ameaas e riscos. evidente a relevncia da limpeza, desinfeco e esterilizao dos artigos odonto-mdicohospitalares para a preveno de infeco, tanto para a equipe de sade como para os pacientes. Foi criado em 2002 e revisado em 2004, o Manual de Limpeza, Desinfeco e Esterilizao em Unidades de Sade pela Comisso de Controle de Infeco da Secretaria Municipal da Sade (CCI-SMS). Isto vem de encontro necessidade de um protocolo de padronizao das aes em sade, visando prover as Unidades de Sade (US) com material esterilizado em quantidade, qualidade e condies adequadas de biossegurana. Com este novo protocolo, atualiza-se o anterior.

2. PRINCPIOS BSICOS DO CONTROLE DE INFECO EM UNIDADES DE SADE


Os profissionais de sade esto expostos a diversos riscos ocupacionais. A adoo de medidas de precaues-padro ou universais, medidas bsicas de preveno e adotadas indistintamente em todos os atendimentos em sade, so normas de biossegurana que impedem que os profissionais se infectem ou sirvam como vetor de microorganismos patognicos para outros pacientes ou seus familiares. Dentre essas medidas esto o uso de equipamento de proteo individual (EPI), a imunizao dos profissionais de sade e a lavagem criteriosa das mos. 2.1 EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL (EPI) Compreende um ou mais dispositivos utilizados para proteo dos profissionais das diversas reas, da contaminao por microorganismos patognicos. O EPI tambm protege os pacientes de contaminao por patgenos oriundos da equipe profissional e de outros pacientes (contaminao cruzada). E x iste le g isla o es p e c f i c a p ara o E PI . A c o n siderada n este ma n u al a N orma Regulamentadora - NR 6, da Portaria 3214/78 do Ministrio do Trabalho, que considera como EPI todo dispositivo de uso individual de fabricao nacional ou estrangeira, destinado a proteger a sade e integridade fsica do trabalhador. O Quadro 1 descreve os vrios tipos de EPI.
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Quadro 1 Dispositivos do Equipamento de Proteo Individual (EPI) Protege contra o contato com sangue e outros fluidos orgnicos e c o n tra u midade g erada p elo aerossol e res p i ng os provenientes do atendimento ao paciente e dos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos e superfcies, e de acidente trmico, mecnico e qumico. Recomenda-se o de mangas lo ng as , des c art v el . O im p erme v el de v e ser u sado n os p ro c edime n tos de lim p e z a e desi nf e c o de arti g os e superfcies, sendo que para o profissional de limpeza protege a ro u p a c o n tra u midade . O a v e n tal p l u m b f ero p rote g e profissional e pacientes de exposio radiolgica. Deve cobrir boca e nariz, permitindo respirao normal sem irritar a pele. Deve ser descartvel, com tripla camada de proteo, sendo trocada no final de cada perodo de trabalho ou se ficar umedecida ou quando observar-se contaminao. N o ate n dime n to a p a c ie n tes c om t ub er cu lose ati v a e n o manuseio de produtos qumicos, utilizar mscaras especiais. barreira mecnica contra a contaminao por secrees e aerossis, alm de impedir a queda de cabelo nas reas de procedimento. Preferencialmente descartvel, trocado a cada turno de trabalho. Utilizado nos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos e superfcies, bem como no atendimento aos pacientes quando houver risco de contaminao por secrees, aerossis e produtos qumicos. Protege os olhos do impacto de partculas volantes, de luminosidade intensa, de radiao ultravioleta e de respingos de produtos qumicos e material biolgico. Deve ser confortvel, ter boa vedao, ser transparente, permitir lavagem com gua e sabo lquido e desinfeco quando i n di c ada . R e c ome n dado ao p a c ie n te q u a n do h o u v er p ossi b ilidade de a c ide n te f si c o , q u mi c o o u b iol g i c o . O p rotetor o cu lar p ode ser s ub stit u do p elo p rotetor f a c ial , fabricado em policarbonato. Indispensveis para proteger o profissional em suas atividades de contato direto ou indireto com matria orgnica (sangue, secrees, tecidos). Devem ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimentos. So barreiras fsicas contra a contaminao cruzada e dos profissionais da sade, reduzindo severamente os riscos ocupacionais. Protegem as mos contra a g e n tes a b rasi v os , es c oria n tes , c orta n tes , p er f u ra n tes , qumicos, biolgicos, trmicos e eltricos.Destacamos 5 tipos: 1. Luvas de procedimentos: normalmente de ltex; indicadas para proteo profissional durante procedimentos clnicos de rotina, em situaes onde no haja risco de contaminao para o paciente. No so estreis. Devem ser descartadas a cada atendimento. As de vinil so recomendadas aos profissionais alrgicos ao ltex.
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AVENTAL

MSCARA

GORRO

PROTETOR OCULAR

LUVAS

2 . Lu vas c irrgi c as: s o est reis e i n di c adas p ara procedimentos cirrgicos, curativos, suturas, ordenha e outros procedimentos invasivos. Devem ser descartadas a cada atendimento 3. Luvas grossas de PVC: utilizadas nos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos e superfcies. Ideal para o p rocessame n to de i n strume n tal co n tami n ado . D maior p rote o n os p er odos de lo ng o co n tato com p rodutos qumicos. So indispensveis para proteger o profissional de limpeza em suas atividades e de qualquer contato direto ou indireto com material orgnico (sangue, secrees, excretas, tecidos). Devem ser de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, antiderrapantes e de cano longo. Admite-se, tambm, o uso de luvas de borracha que so mais flexveis. 4. Luvas de plstico: usadas como sobre luvas para manuseio de artigos fora do campo de trabalho. 5. L u v as a n ti - t rmi c as : usadas n a C e n tral de Material Esterilizado (CME), protegem de acidentes no manuseio de embalagens aquecidas durante o processo de esterilizao. Para proteo dos ps contra acidentes com eletricidade e contra agentes qumicos, trmicos, cortantes, escoriantes, alm de proteger da umidade quando da execuo de aes que utili z em g ua . D e v em ser f ec h ados e com solado a n tiderra p a n te . Os c al ados de p rote o utili z ados p elos profissionais de limpeza, so utilizados para proteger os ps em locais midos ou com quantidade significativa de material infectante; devem ser de PVC, impermeveis, resistentes, de cor clara, com cano e solado antiderrapante. A Norma Regulamentadora 32 (NR32) do Ministrio do Trabalho, de 29/ 09/2005, que trata da segurana e sade no trabalho em servios de sade, veda o uso de calados abertos para todos os profissionais de servios de sade.

LUVAS

CALADOS

ATENO: Os EPI no descartveis so de uso individual. Quando o EPI for atingido por sangue ou secrees, deve ser substitudo imediatamente e realizada a higienizao. Diariamente, os calados, luvas e avental de borracha devem ser lavados, desinfetados, secos e armazenados em local arejado. Para conforto e proteo dos ps, utilizar meias quando do uso do calado impermevel. A escolha do EPI depender do procedimento a ser realizado pelo profissional. O Quadro 2 indica os dispositivos mais comuns do EPI nas diversas reas profissionais, no sendo absoluto ou definitivo. Para situaes incomuns, aplicar o bom senso para a escolha dos componentes do EPI.
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Quadro 2 - Indicador de uso de Equipamento de Proteo Individual (EPI) segundo rea profissional
Aplic Md. ConVet. trole e Veto Aux. res X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

CD* Luva estril Luva de procedimento Luva de PVC3 culos de proteo 1 Mscara descartvel Mscara N 955 Gorro 4 Avental descartvel Avental impermevel Bota de proteo Calado fechado Biombo ou avental plumbfero2 Uniforme X X

ACD THD* X X X

Mdico X X

Aux. Enfer e Biom meiro Tc. dico Enf. X X X X X X

Farm. Aux. e Lab. Auxiliar

Tc. Rad.

Fono udio logo

Aux. Serv.

X X

X X X X

X X X X X

X X X X X X

X X X

X X X

X X X

X X

X X

X X

X X

X X

1.

culos de proteo deve ser utilizado pelo paciente quando houver risco de acidentes oculares; tambm deve ser utilizado pela equipe profissional nos atendimentos que envolvam risco de contaminao com sangue e secrees ou procedimentos invasivos; Avental plumbfero e protetor para tireide devem ser utilizados sempre, durante tomada radiogrfica; Luvas de PVC devem ser utilizadas sempre na lavagem de artigos e limpeza de superfcies; Cabelos so superfcies facilmente contaminveis por aerossis e devem ser presos e cobertos pelo gorro; em procedimentos em pele no ntegra o uso do gorro protege o profissional de respingos; o gorro deve ser utilizado pelo paciente em procedimentos invasivos; Em caso de doenas transmissveis (meningite, tuberculose etc.) todos os profissionais envolvidos no atendimento devem utilizar a mscara N 95; profissionais que manipulam produtos qumicos e/ou solues txicas devem utilizar mscara especfica.

2. 3. 4.

5.

* CD=cirurgio-dentista; ACD= auxiliar de consultrio dentrio; THD= tcnico de higiene dental.


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2.2 HIGIENIZAO DAS MOS Ato simples e fundamental para preveno e controle de infeco nos servios de sade. Lavar as mos com gua e sabonete lquido, com tcnica correta (Quadro 3), pode interromper a cadeia de transmisso de infeco entre pacientes e profissionais da rea da sade. Praticada entre procedimentos, antes e aps o atendimento individual, ao adentrar e antes de sair do ambiente de trabalho, antes e aps uso do banheiro etc. Antes de calar as luvas, para no contamin-las, higienizar as mos. Aps o uso de luvas tambm, pois essas freqentemente tm micro furos. Devem ser retirados os acessrios que podem servir de reservatrio para microorganismos (anis, pulseiras, relgios de pulso). As unhas devem estar sempre aparadas pois podem abrigar microorganismos causadores de infeco. Idealmente as torneiras dos lavatrios devem ser acionadas por alavancas ou pedal, pois dispensam uso de papel toalha.

Quadro 3 - Tcnica de Higienizao das Mos. 1 - Abrir a torneira com a mo no dominante ou pedal e molhar as mos, sem encostarse na pia ou lavatrio; 2 - Ensaboar as mos, friccionando a palma, o dorso, os espaos interdigitais, polegar, articulaes, unhas e extremidades, dedos, punhos; 3 - Enxaguar as mos; 4 - Fechar a torneira com o auxlio de papel toalha.

2.3 IMUNIZAES OU B L O Q UEIO EPI D EMIO L G ICO D A TRANSMISSO D E INFECES E PROTEO DOS PROFISSIONAIS A vacinao uma das mais importantes medidas de preveno de infeces. Para os profissionais de sade, as vacinas recomendadas so contra hepatite B, trplice viral (contra sarampo, rubola e caxumba), influenza e dupla adulto. 2.4 RISCOS OCUPACIONAIS E ACIDENTES DO TRABALHO Os profissionais de sade, como os demais trabalhadores, sujeitos a riscos ocupacionais, esto expostos a acidentes do trabalho, s doenas profissionais e s doenas do trabalho. A transmisso ocupacional do HIV e dos vrus das Hepatites B e C, pelo seu carter grave, exige sua incluso como acidente do trabalho seguindo o protocolo da SMS-Ribeiro Preto. Neste, acidentes com sangue e outros materiais contaminados devem ser tratados como emergncia mdica, pois a interveno no sentido de suas profilaxias deve iniciar-se imediatamente aps a ocorrncia do acidente, at as duas primeiras horas. Iniciar as medidas profilticas conforme orientaes do Protocolo da SMS (Quadro 4). O paciente-fonte pode recusar-se a se submeter realizao da sorologia para HIV. Caso isto ocorra, deve-se considerar o paciente como sendo soropositivo e com alto ttulo viral.
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Quadro 4 - Protocolo de Acidentes com Material Biolgico. 1. Lavar com gua e sabo lquido a rea acometida, imediatamente aps o acidente 2. Lavar abundantemente com soluo fisiolgica, em caso de envolvimento de mucosa. 3. Procurar atendimento mdico dentro das duas primeiras horas de ocorrncia. 4. Coletar no momento do acidente, um tubo de sangue do paciente fonte e outro do acidentado para avaliao sorolgica para HVB, HVC, HIV. 5. O paciente fonte deve ser informado e esclarecido a respeito da necessidade da coleta de seu sangue. 6. A profilaxia ps-exposio deve ser realizada nas 1-2 horas aps o acidente para ter maior eficcia. Os profissionais, quando acidentados, devem comunicar seus acidentes em formulrio p r p rio , de n omi n ado C AT - Comunicao de Acidente de Trabalho, em 24 horas e encaminhados aos setores competentes.

3. PROCESSAMENTO DE SUPERFCIES
A limpeza o processo de remoo de sujidades mediante a aplicao mecnica (por frico) de produtos qumicos (gua e sabo lquido). Consiste na limpeza de todas as superfcies fixas verticais e horizontais e equipamentos permanentes das diversas reas das Unidades de Sade. Inclui pisos, paredes, divisrias, janelas, portas, mobilirios, escadas, suportes, sanitrios, grades de aparelhos de ar condicionado, ventiladores, exaustores, aparelho telefnico, de responsabilidade dos auxiliares de servios gerais. Equipamentos odonto-mdico-hospitalares tm sua limpeza sob responsabilidade dos profissionais auxiliares e tcnicos de cada rea. A desinfeco o processo aplicado a superfcies inertes, que elimina microorganismos na forma vegetativa, no garantindo a eliminao total dos esporos bacterianos. Pode ser realizada por meio de processos qumicos ou fsicos. Aplicada a algumas superfcies, dependendo de sua classificao. Previamente limpeza, fundamental classificar a superfcie e/ou rea segundo seu uso (crtica, semicrtica e no-crtica) e segundo a presena ou no de matria orgnica.

3.1 CLASSIFICAO DE REAS reas crticas (C): so reas que oferecem maior risco de transmisso de infeces, ou seja, reas onde se realizam procedimentos invasivos e/ou que atendam pacientes com sistema imunolgico comprometido, ou ainda aquelas reas que por sua especificidade devem ter a presena de microorganismos patognicos minimizada. Ex: sala de urgncia, sala de curativo, consultrio odontolgico, sala de vacina. reas semicrticas (SC): so reas ocupadas por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas, isto , aquelas reas ocupadas por pacientes que no exijam cuidados intensivos ou de isolamento. Ex: consultrios, sala de
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espera, sala de aerossol. reas no-crticas (NC): so as reas no ocupadas por pacientes e onde no se realiza procedimento de risco. Ex: reas administrativas, refeitrio. 3.2 TIPOS DE LIMPEZA Limpeza concorrente: o processo de limpeza diria de todas as reas da Unidade de Sade, objetivando a manuteno do asseio, abastecimento e reposio dos materiais de consumo dirio (sabonete lquido, papel higinico, papel toalha etc.) e coleta de resduos. Alguns itens do mobilirio (leito, equipo odontolgico, mesa ginecolgica, mesa de procedimentos, maca, cadeira de rodas, prancha) devem ser limpos e desinfetados a cada troca de paciente. Limpeza terminal: o procedimento de limpeza e/ou desinfeco de toda a Unidade de Sade, objetivando a reduo da sujidade e, conseqentemente da populao microbiana, reduzindo a possibilidade de contaminao ambiental. realizada periodicamente de acordo com a criticidade das reas (crtica, semicrtica e no-crtica), com data, dia da semana e horrio pr-estabelecido em cronograma mensal. Inclui todas as superfcies e mobilirios. Todos os procedimentos de limpeza devem ser realizados utilizando-se EPI. 3.3 TCNICAS DE DESINFECO A desinfeco de superfcies fixas horizontais e verticais consiste em, com luvas apropriadas, proceder a limpeza com gua e sabo lquido, enxaguar utilizando pano embebido em gua potvel, secar e aplicar produto padronizado pela CCI-SMS. Quadro 5 - Fluxo de Limpeza de Superfcie SEM Matria Orgnica limpar com gua e sabo lquido, usando luvas de PVC enxaguar utilizando pano embebido em gua limpa secar cuidadosamente

Quadro 6 - Fluxo de Limpeza de Superfcie COM Matria Orgnica com luvas de procedimento, remover a matria orgnica com papel toalha. Desprezar tudo, inclusive as luvas. com luva de PVC, limpar a superfcie com gua e sabo lquido enxaguar utilizando pano embebido em gua limpa secar cuidadosamente pisos e paredes mobilirios no aplicar nada aplicar produto padronizado pela CCI-SMS
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4. CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO (CME)


As principais finalidades da Central de Material Esterilizado (CME) so: centralizar o material, esterilizado ou no, tornando mais fcil seu processamento, conservao, manuteno e distribuio para as unidades de servio; executar tcnicas de limpeza, preparo, empacotamento e esterilizao, assegurando economia de pessoal, material e tempo; treinar pessoal para as atividades especficas do setor, conferindo-lhe maior produtividade; facilitar o controle do consumo, qualidade do material e das tcnicas de esterilizao, aumentando a segurana do uso; oferecer subsdios para o ensino e o desenvolvimento de pesquisas; manter reserva de material para o pronto atendimento das necessidades das unidades de servio. 4.1 REAS DA CME A Central de Material Esterilizado (CME) compreende as seguintes reas: Expurgo Preparo de materiais Esterilizao Armazenamento e distribuio Quadro 7 - Fluxo de Processamento de Artigos considerar todos os artigos contaminados exposio ao agente de limpeza/descontaminao lavagem, enxge, secagem, inspeo visual e separao dos artigos no-crticos acondicionar semicrticos crticos desinfectar, acondicionar acondicionar, esterilizar armazenamento e distribuio

4.1.1 Expurgo rea onde feita a recepo, limpeza e desinfeco de todo o material contaminado e sujo da Unidade de Sade, logo aps o seu recebimento e nos horrios preconizados na rotina do servio de sade. A padronizao de horrios no recebimento do material im p orta n te p ara or g a n i z ar a di n mica do trabal h o e f a v orecer o f u n cio n rio n o desenvolvimento das rotinas tcnicas. fundamental o uso de EPI durante todas as etapas do preparo dos artigos para o processo de esterilizao. 4.1.2 Preparo de materiais rea onde feita a reviso, seleo, preparo e acondicionamento do material utilizado em toda Unidade de Sade. As rotinas devem ser realizadas utilizando EPI. Deve possuir amplitude suficiente para abrigar a quantidade e a diversidade dos materiais da Unidade de Sade. A iluminao deve ser adequada para permitir a perfeita triagem,
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reviso e seleo do material, combinando luz natural com luz artificial, evitando sombras e reflexos. A escolha da embalagem deve ser realizada de acordo com o tamanho, forma e utilizao do material, sempre levando em conta o padronizado pela CCI-SMS. O contedo das embalagens padronizado por tipo de procedimento. imprescindvel fazer o levantamento do uso dirio de material pelas unidades de servio, e elaborar o controle interno de material a ser esterilizado. Sero encaminhados rea de esterilizao os pacotes necessrios reposio do estoque da rea de distribuio, evitando-se o acmulo de materiais esterilizados nesta rea. Cada pacote a ser esterilizado deve ser identificado durante o preparo (nome do funcionrio, tipo de artigo, data do preparo). 4.1.3 Esterilizao rea onde esto localizados os equipamentos de esterilizao, principalmente autoclaves e estufas, as quais devero ser em nmero suficiente para atender a demanda dos materiais necessrios Unidade de Sade e em condies adequadas de limpeza interna e externa. Deve ter espao suficiente para instalao dos equipamentos e para a colocao e retirada de carga de material. Devido ao risco de queimaduras pelo contato com o equipamento e materiais quentes, recomenda-se o uso de luvas anti-trmicas de cano longo para proteo de mos e braos. 4.1.4 Armazenamento e Distribuio rea que centraliza todo o material processado e esterilizado, para posterior distribuio s unidades consumidoras. Para o material conservar sua condio estril, o ambiente de v e o f erecer co n di es ade q uadas de arma z e n ame n to q ue e v item riscos de recontaminao. rea restrita aos funcionrios que a trabalham, diminuindo a circulao de pessoas e consequentemente a contaminao do ambiente. Importante estabelecer rotina de entrega ou distribuio dos artigos processados. Quadro 8 Requisitos para o armazenamento e distribuio de artigos. Ambiente Armrios Superfcies lisas, de fcil limpeza; distante de tubulaes, de fonte de gua, janelas e portas. Armazenamento Materiais Manejo cuidadoso na dispensao; a manipulao danifica a embalagem, contaminando o material esterilizado. Verificao Inspeo peridica dos artigos estocados para verificao dos prazos de validade.

Seco, limpo e iluminado; acesso restrito.

Por rea profissional; em ordem alfabtica.

OBS. Estabelecer freqncia de limpeza diria da rea de estoque.

Os materiais estocados devem ser rigorosamente controlados quanto ao prazo de validade.

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5. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS
Para processar os artigos odonto-mdico-hospitalares, classific-los segundo o seu potencial de contaminao em crticos, semicrticos e no-crticos. 5.1 Classificao de Artigos Artigos crticos (C): artigos destinados a penetrao, atravs da pele e mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, tecidos estes isentos de flora microbiana prpria. Requerem esterilizao ou descarte, pois so de alto risco na transmisso de infeco se contaminados por qualquer tipo de microorganismo. Ex: agulhas, lminas de bisturi, sondas, instrumentais odonto-mdico-hospitalares, ponta de eletro-cautrio, campos cirrgicos etc. Artigos semicrticos (SC): artigos que entram em contato com mucosas ntegras e pele no-ntegra, ou ainda aqueles que por sua especificidade devem ter a presena de microorganismos patognicos minimizada. Requerem esterilizao ou desinfeco de alto nvel. Ex: acessrios dos ventiladores, laringoscpio, cnula de Guedel, tubos endotraqueais etc. Artigos no-crticos (NC): artigos utilizados em procedimentos com baixssimo risco de desenvolvimento de infeco associada ou que entram em contato apenas com pele ntegra. Requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel, dependendo do risco de transmisso secundria de microorganismos de importncia epidemiolgica. Ex: o material usado para higienizao, termmetro, esfigmomanmetro, estetoscpio, mesa do aparelho de raio X, microscpio etc. 5.2 Etapas do processamento dos artigos 5.2.1 Limpeza prvia, pr-lavagem ou descontaminao Esta etapa objetiva reduzir a sujidade, a carga microbiana e as substncias pirognicas p rese n tes n os arti g os . utili z ada p ara redu z ir a e xp osi o ocu p acio n al material potencialmente contaminado. Facilita a remoo da sujidade, mas no exclui a etapa de la v a g em mec n ica ou ma n ual . Q ua n do , n esta f ase , n o se usa solu o q u mica antimicrobiana e somente produtos desincrostantes, considerada etapa de desincrustao e no de descontaminao. 5.2.2 Limpeza mecnica ou manual A limpeza do material fundamental para qualquer processo de desinfeco e esterilizao. Restos de material biolgico (sangue, secrees, tecidos) e no-biolgico (esparadrapo, cimentos etc.), impedem o contato direto do agente desinfetante e esterilizante padronizado, impedindo sua ao sobre os microorganismos. Devem ser utilizadas escovas com cerdas macias, no utilizando-se, jamais, materiais abrasivos como palhas de ao e recursos do tipo saponceo, que causaro danos superfcie dos artigos. 5.2.3 Enxge, secagem e inspeo visual Para o enxge aps a limpeza e/ou desinfeco, a gua deve ser potvel e corrente. O enxge deve retirar todos os resduos das solues (sabo lquido/desinfetante) utilizados. Aps o enxge, os artigos devem ser secos com pano limpo, compressa ou ar comprimido. Antes de qualquer processo de esterilizao o material deve estar rigorosamente limpo e seco. A secagem objetiva evitar interferncia da umidade nos processos de esterilizao. A presena de gua dilui a concentrao do agente alterando seu poder esterilizante. A etapa de inspeo visual serve para verificar a eficcia do processo de limpeza e as condies de integridade dos artigos. Todo material deve ser rigorosamente inspecionado.
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Materiais incompletos ou danificados no podem ser esterilizados pois, no podero ser utilizados. Se necessrio deve-se proceder novamente a limpeza ou a substituio do artigo. 5.2.4 Desinfeco O processo de desinfeco se diferencia da esterilizao por no ser capaz de destruir todas as formas de microorganismos. Pode ser de vrios nveis, com diferentes tipos de desinfetantes, podendo ainda ser afetado por fatores como limpeza prvia do artigo mal executada, tempo inadequado de exposio ao germicida, concentrao da soluo germicida alterada por diluio, exposio luminosidade, evaporao. 5.2.5 Acondicionamento e Identificao O acondicionamento do artigo feito na rea de preparo de materiais da CME. A escolha da embalagem deve ser realizada de acordo com o tamanho, forma, meio de esterilizao e utilizao do material, levando-se em conta o padronizado pela instituio. Isto possibilita economia de tempo e material, agiliza o trabalho do funcionrio e mantm o padro de qualidade da CME. O contedo das embalagens determinado pelo tipo de procedimento. As embalagens dos artigos odonto-mdico-hospitalares devem ser permeveis aos agentes esterilizantes e permitir que os artigos esterilizados sejam transportados e armazenados com a garantia da conservao de sua condio estril, assim como favorecer a abertura sem riscos de contaminao do seu contedo. Compete ao enfermeiro da Unidade de Sade fazer o levantamento do gasto dirio de material pelas unidades de servio, e elaborar o controle interno de artigos a serem esterilizados. Sero encaminhados rea de esterilizao os pacotes necessrios re p osi o do esto q ue da rea de distribui o , e v ita n do-se o ac mulo de materiais esterilizados nesta rea. Compete ao auxiliar de enfermagem realizar o preparo do material de acordo com a rotina especfica, sob superviso do enfermeiro do servio. As rotinas devem ser realizadas utilizando EPI. Independente do processo a ser empregado, todo artigo dever ser considerado como contaminado ao dar entrada no expurgo da CME, sem levar em considerao o grau de sujidade presente. Qualquer que seja o processo empregado, o artigo deve passar por uma srie de etapas at que sua utilizao seja segura. Como jamais saberemos o nvel de contaminao dos artigos ou se os microorganismos ali presentes so patognicos ou no, at que esses estejam devidamente embalados, obrigatrio o uso de EPI especfico. 5.2.6 Esterilizao o mtodo capaz de eliminar todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactrias na forma vegetativa e esporulada, fungos e vrus, mediante aplicao de agentes fsicos (estufa e autoclave), qumicos e gasoso (xido de etileno). Utilizado para os artigos crticos sempre ou para os artigos semi-crticos, idealmente. A limpeza dos artigos torna-se extremamente importante para garantir a segurana do processo ao qual o artigo submetido, uma vez que o sucesso da desinfeco/esterilizao depende da carga microbiana presente inicialmente no artigo. Portanto, quanto menor a carga microbiana, maior a segurana do processo. A eficcia da esterilizao pode ser afetada pela capacidade de penetrao do agente esterilizante atravs da embalagem, estrutura dos artigos e desempenho do equipamento. Alm disto, no basta garantir a eficcia do processo. So necessrias medidas que evitem
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a recontaminao do artigo aps o processamento, seja no armazenamento e transporte ou mesmo durante o manuseio. O perodo de tempo requerido para cada tipo de material ou processo empregado deve ser rigorosamente respeitado, para permitir contato do agente esterilizante com toda a superfcie dos artigos, promovendo assim a esterilizao. A reduo do tempo no promover a esterilizao e o aumento do tempo ir danificar os materiais. O ciclo de esterilizao atravs do vapor saturado sob presso (autoclave), mtodo mais utilizado nas Unidades de Sade da SMS-RP, compreende as fases: retirada do ar da cmara, entrada do vapor, esterilizao, exausto do vapor e secagem. Os equipamentos tm diferentes formas de programao de ciclos, devendo-se seguir as orientaes do fabricante. A esterilizao em estufa pouco utilizada na SMS-RP, o sendo quase que exclusivamente pela rea odontolgica. Na SMS-RP no se faz esterilizao por mtodo gasoso, por esta razo este no ser explorado. Para orientar o uso dos diferentes equipamentos e mtodos utilizados para esterilizao de artigos, consulte os quadros abaixo. Quadro 9 - Equipamentos e Mtodos de Esterilizao - Observar a disposio dos pacotes dentro da cmara, de modo que o vapor possa circular entre todos eles; - Respeitar espaamento de 2 cm entre os pacotes e destes para as paredes da cmara; - a carga no deve ultrapassar 80% da capacidade total da cmara da autoclave; - no retirar da cmara os pacotes molhados; - os pacotes quentes no devem ser tocados ou colocados em superfcies frias; - mtodo mais recomendado. - requer longos perodos de exposio e temperatura mais elevada; - as caixas metlicas devem conter poucos artigos e devem estar dispostas lado a lado sem encostar umas nas outras; - no se recomenda utilizar o centro da estufa porque a distribuio do calor lento, no uniforme e no alcana os pontos frios; - a capacidade total no deve ultrapassar a 2/3 da cmara;utilizar termmetro de bulbo com ponta localizada centralmente na cmara (ponto frio), para monitorar o alcance da temperatura indicada no termostato; - mtodo de esterilizao no recomendado. - so realizados baixa temperatura, principalmente para artigos sensveis ao calor; - requer uso de EPI; - os artigos submetidos a este processo devem ser utilizados imediatamente; - deve-se salientar que a esterilizao qumica deve ser utilizada somente nas situaes em que no h outro recurso disponvel.
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AUTOCLAVE

ESTUFA

QUMICO

Quadro 10 - Temperatura e Tempo de Esterilizao Temperatura (C) 121 132 a 134 160 170 Tempo de Exposio1 30 minutos 15 minutos 2 horas 1 horas

AUTOCLAVE AUTOCLAVE ESTUFA2 ESTUFA2

1. O tempo de exposio no inclui o tempo requerido para atingir a temperatura e no inclui o tempo de exausto e secagem. 2. obrigatrio o uso de termmetro de bulbo.

5.2.7 Registro Manter registro, em livro ata, das seguintes informaes: - Lote/horrio: a referncia para identificao do lote ser o horrio de esterilizao; registrar o horrio de trmino do ciclo de esterilizao; - Nome do tcnico responsvel pela esterilizao do lote; - Tempo de exposio: seguir o protocolo SMS-RP em relao a temperatura e tempo; - Contedo geral da carga: registrar os setores de origem da carga (GO, sutura, curativo, sala de urgncia, aerossol, odontologia etc.); - Temperatura de exposio: registrar o tempo entre o momento em que a autoclave ou estufa atingiu a temperatura recomendada e o fim da fase de esterilizao; essa exigncia permite detectar falha no funcionamento do equipamento e garante maior segurana ao processo de esterilizao; - Indicador biolgico: registrar data e horrio da carga testada; - Registrar quaisquer intercorrncias ocorridas durante o ciclo e as condutas tomadas. Quadro 11 - Registro do Processo de Esterilizao Data Lote / Horrio Contedo da carga Temperatura de exposio Tempo Incio Fim Uso de indicador biolgico Sim No Nome do tcnico Assinatura

* modelo sugerido para uso no livro ata da CME.

5.2.8 Armazenamento O local de armazenamento deve ser limpo e organizado semanalmente, sendo verificado sinais de infiltrao, presena de insetos, retirando-se os pacotes danificados, com sinais de umidade, prazo de validade da esterilizao vencido etc. Esses artigos devem ser reprocessados. Ao estocar os pacotes, deixar na frente os com data de validade de esterilizao mais prxima e os recm esterilizados mais ao fundo. S e g u n do a A n s i v a , 2 006, cada ser v i o d e v e re ali z a r a v alida o do p r oc ess o d e esterilizao dos artigos, recorrendo a testes laboratoriais de esterilidade, considerando
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os tipos de embalagens utilizados, os mtodos de esterilizao, as condies de manuseio e locais de armazenamento. Na distribuio dos pacotes esterilizados, manipul-los com mos limpas, com cuidado e o mnimo possvel. Alguns questionamentos so fundamentais: O pacote foi manipulado mais que 5 vezes? Caiu no cho? Foi apalpado para se adivinhar seu contedo? Foi aberto e fechado novamente? Foi carregado debaixo do brao e no bolso? Foram colocados elsticos ou barbantes que vincassem? Foi amassado por peso, ou guardados em gavetas apertadas? Foi exposto umidade? Os eventos citados colocam em risco a esterilidade do artigo. 5.3 Qualificao do processo de esterilizao O processo de esterilizao, qualquer que seja o mtodo empregado, de importncia fundamental para a qualidade da assistncia oferecida. Embora as tcnicas empregadas sejam de fcil aprendizado e execuo, a responsabilidade da equipe tcnica de sade sobre o processo em todas as suas fases inequvoca. A liberao de um artigo para o uso deve estar aliada certeza da segurana para o usurio (pacientes e profissionais da rea de sade). A qualificao utiliza: Indicadores mecnicos: tratam-se dos manmetros, manovacumetros e termmetros instalados no painel do equipamento; Indicadores qumicos: indicadores da exposio do artigo ao processo de esterilizao. O Teste Bowie & Dick (folha impregnada com tinta termoqumica) utilizada para autoclave pr-vcuo; a fita termossensvel (fita zebrada) muda de cor quando exposta temperatura elevada, sendo utilizada em todos os pacotes com tamanho mnimo de 5 cm; Indicadores biolgicos: nicos que asseguram a qualidade efetiva da esterilizao (Ex: Attest); realizado semanalmente. Os equipamentos devem ser qualificados para cada novo ciclo e novo tipo de carga a ser esterilizado. Para esta qualificao devem ser seguidos os seguintes passos: 1) Escolher um pacote que contenha o tipo mais caracterstico da carga. Este pacote dever ser, de preferncia o de maior dimenso que se pretende esterilizar. Colocar o pacote no centro da cmara da autoclave. 2) Completar a carga da autoclave. 3) Os indicadores biolgicos e qumicos devem ser colocados nos locais onde haja maior dificuldade de penetrao do agente esterilizante de acordo com a configurao do equipamento. 4) Dar incio ao ciclo de esterilizao. 5) Registrar os parmetros dos indicadores mecnicos. 6) Ao final do ciclo, observar e registrar o resultado dos indicadores qumicos. 7) Colocar os indicadores biolgicos na incubadora e aps ler os resultados, registrar. 8) Arquivar os resultados de todos os testes realizados. Os resultados obtidos para todos os testes de qualificao da esterilizao devem ser remetidos mensalmente CCI-SMS.
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5.4 Manuteno dos equipamentos de esterilizao Limpar, semanalmente ou quando detectada sujidade visvel, as superfcies internas e externas do equipamento com esponja macia, gua e sabo lquido. Em seguida, remover o sabo lquido com pano umedecido e secar com pano limpo. A periodicidade da troca de gua da autoclave e a limpeza das tubulaes internas devem ser realizadas por tcnico especializado, de acordo com preconizao do fabricante. Para a manuteno preventiva, a indstria dever fornecer instrues por escrito. Dever ser feita por pessoal qualificado.

6. Processamento de Resduos dos Servios de Sade


Os Resduos de Servios de Sade (RSS) so produzidos em todos os locais que atendem demandas de sade, como consultrios mdicos e odontolgicos, Unidades de Sade, hospitais, clnicas veterinrias, laboratrios, drogarias, alm de necrotrios, funerrias, instituto de medicina legal, centro de controle de zoonoses e institutos de ensino e pesquisa. Os resduos gerados nesses estabelecimentos apresentam maior risco para quem os manipula, especialmente para contaminao com HIV, HBV e HCV. Todos os profissionais dos servios de sade e os pacientes, devem tomar os cuidados necessrios, comunicando qualquer ocorrncia ao Gerente de Resduos, Comisso de Controle de Infeco, Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA), ao Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho. O pessoal envolvido no manuseio dos RSS deve observar as orientaes de segurana do trabalho, utilizando sempre EPI. Os sacos e recipientes rgidos que contm os resduos devem ser cheios at 2/3 de sua capacidade e identificados segundo a NBR 7500 ABNT. Esta classificao permite separar os RSS em grupos: Grupo A (com possvel presena de agentes biolgicos), Grupo B (com substncias qumicas), Grupo C (com radionucldeos), Grupo D (sem risco biolgico, qumico ou radioativo), Grupo E (materiais perfurocortantes ou escarificantes). Uma vez embalados em sacos e recipientes identificados, procede-se coleta interna dos resduos, iniciada no local de gerao at o local de armazenamento temporrio ou de apresentao coleta pblica. proibido o esvaziamento ou reaproveitamento dos sacos de lixo e recipientes rgidos. Utilizar para o transporte interno, carrinho fechado e de fcil limpeza, com smbolo correspondente aos resduos nele contidos. Respeitar roteiros previamente definidos e em horrios no coincidentes com distribuio de artigos e em perodos de menor fluxo de pessoas. Usar EPI para manusear os recipientes de resduos. Os abrigos para resduos devem ser identificados, fechados, de fcil acesso para a coleta interna e externa, localizados fora da rea de fluxo de pessoas, ter rea compatvel com a quantidade de RSS, torneira, ponto de luz, piso e parede azilejada, vitr telado, ralo e drenagem interna de esgoto que evite escoamento para rea externa. Os resduos no devem ser dispostos no cho, devendo permanecer em contineres. Ateno para limpeza e ordem dos abrigos. Para descarte, acondicionamento, coleta, transporte e armazenamento desses resduos na Unidade de Sade, consultar a normatizao do Gerenciamento de Resduos da SMSRP. Segundo a NR 32, o descarte de perfurocortantes de responsabilidade do profissional que o utilizou.
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7. DEFINIO DE TERMOS
ACIDENTES DE TRABALHO: todos os acidentes que ocorrem no exerccio da atividade laboral ou no percurso de casa para o trabalho e vice-e-versa. AEROSSIS: partculas pequenas que permanecem suspensas no ar durante horas e podem ser dispersas a longas distncias, carreadas por corrente de ar. AMBIENTE: espao fisicamente determinado e especializado para o desenvolvimento de determinada(s) atividade(s). AMBULATRIO: unidade destinada prestao de assistncia em regime de no internao. ANTI-SEPSIA: aplicao na pele e/ou mucosa, de soluo anti-sptica objetivando destruir microorganismos ou reduzir sua proliferao. ANTI-SPTICO: so substncias providas de ao letal ou inibitria da reproduo microbiana, de baixa causticidade, hipoalergencias, destinadas a aplicao em pele e mucosa. ANVISA: Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. REA: ambiente aberto, sem paredes em uma ou mais de uma das faces. REAS CRTICAS: so reas que oferecem maior risco de transmisso de infeces, ou seja, reas onde se realizam procedimentos invasivos e/ou que atendam pacientes com sistema imunolgico comprometido, ou ainda aquelas reas que por sua especificidade devem ter a presena de microorganismos patognicos minimizada. Ex: sala de urgncia, sala de curativo, consultrio odontolgico, sala de vacina. REAS NO-CRTICAS: so as reas no ocupadas por pacientes e onde no se realiza procedimento de risco. Ex: reas administrativas, refeitrio. REAS SEMICRTICAS: so reas ocupadas por pacientes com doenas infecciosas de baixa transmissibilidade e doenas no infecciosas, isto , aquelas reas ocupadas por pacientes que no exijam cuidados intensivos ou de isolamento. Ex: consultrios, sala de espera, sala de aerossol. ARTIGOS CRTICOS: artigos destinados a penetrao, atravs da pele e mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, tecidos estes isentos de flora microbiana prpria. Requerem esterilizao, pois so de alto risco na transmisso de infeco se contaminados por qualquer tipo de microorganismo. Ex: agulhas, lminas de bisturi, sondas, instrumentais odonto-mdicohospitalares, ponta de eletro-cautrio etc. ARTIGOS NO-CRTICOS: artigos utilizados em procedimentos com baixssimo risco de desenvolvimento de infeco associada ou que entram em contato apenas com pele ntegra. Requerem limpeza ou desinfeco de baixo ou mdio nvel, dependendo do risco de transmisso secundria de microorganismos de importncia epidemiolgica. Ex: o material usado para higienizao, termmetro, esfigmomanmetro, estetoscpio etc. ARTIGOS SEMICRTICOS: artigos que entram em contato com mucosas ntegras e pele nontegra, ou ainda aqueles que por sua especificidade devem ter a presena de microor-ganismos patognicos minimizada. Requerem esterilizao ou desinfeco de alto nvel. Ex: acessrios dos ventiladores, laringoscpio, cnula de Guedel, tubos endotraquiais etc. ARTIGOS TERMOSSENSIVEIS: aqueles que no podem ser esterilizados pelos mtodos fsicos tradicionais (autoclave e estufa). ATIVI D A D E : cada u m a da s a es es p e c f ica s q u e , n o se u co nj u n to , at e n d em ao desenvolvimento de uma atribuio. BACTERICIDA ou GERMICIDA: produto ou substncia capaz de destruir as formas vegetativas dos microorganismos. B ACTERIOSTTICO : p r oduto ou s ub s t n cia ca p a z d e li m ita r a p r oli f er a o d e microorganismos. BARREIRA: conjunto de procedimentos padronizados que visam minimizar o risco de contaminao de pessoas e do ambiente. BIOSSEGURANA: condio de segurana alcanada por um conjunto de aes destinadas a prevenir, controlar e reduzir ou eliminar riscos inerentes as atividades que possam comprometer a sade humana, animal e o meio ambiente. CCI: Comisso de Controle de Infeco. CCIH: Comisso de Controle de Infeco Hospitalar. CIPA: Comisso Interna de Preveno de Acidentes.
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DEGERMAO: reduo ou remoo de bactrias da pele atravs de limpeza mecnica associada a aplicao de agentes qumicos. DEGERMANTE: formulaes contendo sabonete lquido e substncia anti-sptica. DESINFECO: processo de destruio de microorganismos patognicos na forma vegetativa, presentes em artigos e superfcies, mediante aplicao de agentes qumicos ou fsicos. DESINFETANTE: um produto que mata todos os microrganismos patognicos mas no necessariamente todas as formas microbianas esporuladas em objetos e superfcies inanimadas. D ESO D ORIZANTE : p r oduto q u e t em em s ua co m p o s i o s ub s t n cia co m ati v idad e antimicrobiana capaz de controlar odores desagradveis. DETERGENTE: um produto destinado limpeza de superfcies e tecidos atravs da diminuio da tenso superficial. EMBALAGEM: envoltrio, recipiente ou qualquer forma de acondicionamento removvel ou no, destinado a cobrir, empacotar, envasar, proteger ou manter especificamente ou no produtos dos quais trata este Regulamento EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI: todo dispositivo de uso individual, de fabricao nacional ou estrangeira, destinado a proteger a sade e integridade fsica do trabalhador. ESTERILIZAO: processo de destruio total de todas as formas de vida microbiana. FUNGICIDA: um produto letal para todas as formas de fungos. GERMICIDA: um produto de ao letal sobre os microrganismos, especialmente os patognicos (germes). LAVATRIO: pea sanitria destinada exclusivamente lavagem das mos. LIMPEZA: processo de remoo de sujidade visvel, matria orgnica e, consequentemente, microorganismos. Realizada atravs de ao mecnica com gua e sabo lquido. PIA DE LAVAGEM: destinada lavagem artigos. RA D IO L O G IA : u n idad e o n d e se co n c e n t r a m e q ui p a me n to s q u e re ali z a m ati v idad es concernentes ao uso de raios X para fins de diagnstico. RESDUOS DE SERVIOS DE SADE: resduos resultantes das atividades exercidas por estabelecimento gerador, classificado de acordo com regulamento tcnico da ANVISA sobre gerenciamento de resduos de servios de sade. RTULO: identificao impressa ou litografada, assim como tambm inscries pintadas ou gravadas a fogo, presso ou decalco, aplicadas diretamente sobre recipientes, embalagens e envoltrios. SALA: ambiente envolto por paredes em todo seu permetro e dotado de uma porta. SANEANTE: produto ou substncia de baixa toxicidade, capaz de reduzir a carga microbiana, utilizado principalmente em reas destinadas ao preparo e/ou manipulao de alimentos. SANIFICAO: processo utilizado na rea de nutrio destinado a reduzir a contaminao bacteriana a nveis considerados seguros para a sade. Restringe-se a desinfeco de utenslios de indstrias alimentcias, cozinhas e lactrios. SANITIZANTE: um agente/produto que reduz o nmero de bactrias a nveis seguros de acordo com as normas de sade. SUBSTANCIA OU PRINCPIO ATIVO: componente que, na formulao, responsvel por pelo menos uma determinada ao do produto. SUPERFCIES FIXAS: aquelas de grande extenso, tais como pisos, paredes, mobilirios etc. UNIDADE BSICA DE SAUDE - UBS: Unidade de Sade do Sistema nico de Sade (SUS) que presta atendimento bsico nas reas mdica, odontolgica e de enfermagem a populao de sua rea de abrangncia. UNIDADE BSICA E DISTRITAL DE SAUDE - UBDS: Unidade de Sade do SUS que alm do atendimento bsico para a sua rea de abrangncia, referncia para algumas especialidades, exames de baixa complexidade e atendimento de urgncia para todo o Distrito.

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Bibliografia Consultada
Bittar OJN. Hospital Qualidade & Produtividade. So Paulo: Editora Sarvier; 1997. Brasil. Bahia. Secretaria de Sade do Estado. Preveno e Controle de Infeco Hospitalar. Orientaes Bsicas. 1. Ed. Bahia; 1998. Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos. Braslia: Anvisa; 2006. Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar. Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade. 2. ed. Braslia; 1994. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n 2616, 12 de maio de 1998: Regulamenta o programa de Controle de Infeco Hospitalar no Pas. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 13 maio 1998. Seo 1, p. 133. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas Estratgicas. Exposio a Materiais Biolgicos (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos. Sade do Trabalhador; 3. Protocolos de Complexidade Diferenciada). 1. ed. Braslia; 2006. 76p. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 5: Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA). Braslia; 1978. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 6: Equipamentos de Proteo Individual (EPI). Braslia; 2000. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 7: Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional. Braslia; 2001. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 9: Programa de Preveno de Riscos Ambientais. Braslia; 2000. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 13: Caldeiras e Recipientes sob presso. Braslia; 2000. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 17: Ergonomia. Braslia; 2000. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 24: Condies Sanitrias de Conforto nos Locais de Trabalho. Braslia; 2000. Brasil. Ministrio do Trabalho. NR 32: Segurana e Sade no Trabalho em Servios de Sade. Braslia; 2005. Brasil. Resoluo Anvisa n 306 de 7 de dezembro de 2004. Dispe sobre o Regulamento Tcnico para o Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 10 de dezembro de 2004. Seo I, p.49-55 Brunner LS, Suddarth DS. Enfermagem Mdico-cirrgica. 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. Fernandes AT, Fernandes MOV, Ribeiro F. Infeco Hospitalar e suas Interfaces na rea de Sade. So Paulo: Atheneu, 2000. Ferreira ABH. Mini Aurlio XXI: O minidicionrio de lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 2000. Graziano KU. Processos de Limpeza, Desinfeco e Esterilizao de Artigos Odonto-mdico-hospitalares e Cuidados com o Ambiente de Centro Cirrgico. In: Lacerda RA. Controle de Infeco em Centro Cirrgico: Fatos, Mitos e Controvrsias, 2003. Grupo Interinstitucional de Estudos da Problemtica de Resduos de Servios de Sade. Resduos de Servios de Sade Manual de Orientao. Ribeiro Preto; 2005. Guia elaborado por enfermeiros brasileiros. Recomendaes prticas para processos de esterilizao em estabelecimentos de sade. Campinas: Komedi; 2000. Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. Manual de Limpeza, Desinfeco e Esterilizao de Artigos, Equipamentos e Superfcies Hospitalares do HCFMRP USP. Ribeiro Preto; 2005. (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, 2005). Mozachi N. O hospital: manual do ambiente hospitalar. 2. ed. Curitiba: Editora Manual Real Ltda; 2005. Nogarotto SR, Penna TCV. Desinfeco e Esterilizao. So Paulo: Atheneu; 2006. Oppermann CM, Pires LC. Manual de biossegurana para servios de sade. Porto Alegre: PMPA/SMS/ CGVS; 2003. Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Resoluo SS-27, 28 de fevereiro de 2007. Norma Tcnica sobre o uso de Glutaraldedo nos Estabelecimentos Assistenciais de Sade. Secretaria Municipal da Sade de Ribeiro Preto. Manual de Limpeza, Desinfeco e Esterilizao em Unidades de Sade. Ribeiro Preto; 2004. SOBECC. Prticas Recomendadas. So Paulo: Sobecc; 4 ed.; 2007. Takayanagui, AMM. Gerenciamento de resduos de servios de sade. In: Philippi Jr. Arlindo (editor). Saneamento, sade e ambiente: fundamentos para um desenvolvimento sustentvel. Barueri: Manole 2005, p.323-374. (Coleo Ambiental, 2).

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ANEXO I
LIMPEZA, DESINFECO E ESTERILIZAO DE ARTIGOS EM UNIDADES DE SADE
ARTIGO CLASSIFICAO PERIODICIDADE COMO FAZER

Aerossol: mscara e cachimbo semicrtico Aps o uso Desmontar, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar, imergir em soluo padronizada pela CCI-SMS, enxaguar, secar e acondicionar em recipiente fechado. A extenso deve ser lavada com gua e sabo lquido, enxaguar e secar. Recomenda-se secagem com ar comprimido. extenso no-crtico Almotolia (plstico e vidro) no-crtico Diria Semanal Desprezar o contedo anterior, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar e secar. Desmontar, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar e secar. Mergulhar em soluo padronizada pela CCISMS, enxaguar abundantemente em gua potvel, secar e acondicionar. Desmontar, descartar a lmina, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar, embalar e esterilizar em autoclave. Vide protocolo especfico (Anexo II).

Amb e traquia

semicrtico

Aps o uso

Aparelho de 1 tricotomia Aparelho endoscpico Bicos e mamadeiras Caneta de eletro cautrio e Transdutor Comadre e papagaio

semicrtico semicrtico

Aps o uso Aps o uso

semicrtico

no-crtico no-crtico

Cuba, bacia, bandeja

no-crtico

Esponja

semicrtico

Frasco de vidro do aspirador

no-crtico

Gaze seca crtico

Desmontar, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar, mergulhar em soluo Aps o uso padronizada pela CCI-SMS, enxaguar, secar e acondicionar. Limpeza mecnica com lcool 70% 3x; Aps o uso envolver com PVC; trocar a cada paciente. Remover excretas logo aps o uso, lavar com Aps o uso gua e sabo lquido, enxaguar, secar e acondicionar. Lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, Aps o uso secar e desinfetar com lcool 70% ou esterilizar, segundo o uso do artigo. Lavar com gua e sabo lquido, enxaguar abundantemente, secar e deixar aerando. Por turno Acondicionar em recipiente limpo, seco e com tampa. Aps o uso ou a Desprezar o contedo em vaso sanitrio, lavar cada 12 horas para com gua e sabo lquido, enxaguar, secar, os pacientes com i mergir em soluo padronizada pela CCI-SMS, permanncia enxaguar, secar e acondicionar. prolongada Embalar em pacotes com 10 unidades, datar, Sempre que identificar (carimbo padronizado), esterilizar em necessrio autoclave e armazenar.
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Instrumental: espculos ginecolgicos pinas, tesouras, cabos de bisturi, pontas de eletro cautrio, fios guia Laringoscpio: - Lmina no-crtico Aps o uso crtico
Aps o uso

Imediatamente aps o uso colocar em recipiente seco com tampa. Levar o recipiente para o expurgo. - Colocar no detergente enzimtico por 15 minutos (de acordo com fabricante) Lavar individualmente em gua corrente com escova apropriada e sabo lquido. O movimento de escovamento deve seguir as linhas das serrilhas. Enxaguar, enxugar e secar. Fazer inspeo visual do material e acondicionar com o invlucro padronizado pela instituio. Esterilizar em autoclave.

Remover a lmpada. Lavar a lmina com gua e sabo lquido, desinfetar com lcool 70%. Limpar o cabo com pano mido com gua e sabo lquido, desinfetar com lcool 70%. Desmontar, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar, imergir em soluo padronizada pela CCI-SMS, enxaguar, secar e acondicionar em recipiente fechado. Lavar o espculo com gua e sabo lquido, enxaguar, secar e friccionar com lcool 70%. no-crtico Aps o uso Limpar o cabo com pano mido com gua e sabo lquido, desinfetar com lcool 70%.

- Cabo Mscara de Venturi Otoscpio - Espculo semicrtico Aps o uso

- Cabo Lavar com gua e sabo lquido, enxaguar e secar. Friccionar lcool 70%. Banheira infantil no-crtico Aps o uso OBS: se houver derramamento de fludo orgnico, remov-lo com papel descartvel e proceder como descrito acima. Lavar com gua e sabo lquido. Friccionar lcool 70% e armazenar. Limpar com gua e sabo lquido, enxaguar e secar. Limpar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar e friccionar lcool 70%. Limpar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar e friccionar lcool 70%. Descartar.

Pente Suporte de soro, balana, esfigmomanmetro, Talas,/ calhas, goteiras Termmetros,

no-crtico

Aps o uso Limpar diariamente Aps o uso

no-crtico

no-crtico

no-crtico estetoscpio Tubo endotraqueal Tubos de ltex: O2 ou ar comprimido aspirao no-crtico no-crtico

Aps o uso

Aps o uso

Aps o uso ou Lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, em ambulatrios secar, embalar e esterilizar. a cada 12h

26

Umidificador de oxignio Vlvulas: vcuo, O2 e ar com pr imido

semic rtico

Aps o uso

Desm ontar, lavar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar e em balar individualmente. Limpar com gua e s abo lquido, enxaguar, secar e friccionar lcool 70%.

no-crtico

Diariamente

1 - O Colgio Brasileiro de Cirurgies recomenda que se evite a tricotomia. Quando necessria, podar os plos com tesoura e tricotomizar a menor rea possvel.

ANEXO II PROTOCOLO DOS APARELHOS ENDOSCPICOS Para os componentes que podem ser imersos: - Retirar excesso de secreo com papel descartvel; - Imergir totalmente em detergente enzimtico (tempo de exposio recomendado pelo fabricante); - Utilizar escova apropriada para limpeza interna; - Ejetar internamente a soluo com seringa; - Enxaguar em gua potvel; - Secar com compressa/ar comprimido; - Imergir na soluo padronizada pela CCI-SMS. Para os componentes que no podem ser imersos: - Friccionar lcool 70% (consecutivas e unidirecionais), tomando cuidado com a preservao das lentes. - Estocar em ambiente seco e em posio vertical. - Realizar a desinfeco entre cada atendimento.

ANEXO III
LIMPEZA E DESINFECO DE SUPERFCIES EM UNIDADES DE SA DE
SUPERFCIE CLASSIFICAO PERIODICIDADE COMO FAZER

Aparelho telefnico Balco do posto de medicamentos, farmcia, recepo e administr ativo Bebedouro

no-crtico

Diariamente

Limpar com pano limpo, mido em gua e sabo lquido. Limpar com pano mido em gua e sabo lquido, enxaguar e secar. Fr iccionar lcool 70%. Lavar com gua e sabo lquido e secar. Lavar com gua e sabo lquido e secar. Limpar com pano mido bem torcido.

no-crtico

Diariamente

no-crtico

Diariamente Lavar a cada 15 dias ou sempre que apresentar sujidade visvel Diariamente

Biombos

no-crtico

Computador

no-crtico

27

ANEXO IV
LIMPEZA, D ESINFECO E ESTERIL IZAO D E ARTIG OS , E Q UIPAMENTOS E SUPERFCIES D E SERVIOS O D ONTO LG ICOS EM UNI D AD ES D E SA D E
ARTI G OS /E Q UIPAMENTOS E SUPERFCIES C L ASSIFICA O PERIO D ICI D AD E COMO FAZER

A g ulh as de a nes tes ia e d e s utura , lm in a s d e bis tu ri Alicate p erfurador de borrac ha de isolamen to absoluto Amalg amador Arco porta-diq ue: - p l stico

c rtico

A p s o us o

D es ca rta r em re cipie n te rg ido . O p rofissio n al q ue u tiliza artigo p erf u roc orta n te res p on s v el pelo se u des c arte (N R32). L a v ar com es p onja , g ua e sabo lq uido , secar e esterilizar. Friccio nar* a sup erf cie com lcool 70%.

semicr tico

A p s o uso

n o-cr tico

A p s o uso Cobrir reas de ma n ip ula o com PVC .

semicr tico

A p s o uso

L a v ar com es p onja , g ua e sabo lq uido , secar, f riccio n ar lcool 70% e arma z e n ar.

- met lico B a n cadas B a n de jas , cubas , caixas e similares met licas B a n de jas , cubas , caixas e similares p l stico B rocas n o-cr tico semicr tico semicr tico A p s cada ate ndime n to A p s o uso A p s o uso L im p ar com es po nja , g ua e sabo lq uido . Friccion ar lcool 70%. L a v ar com es p onja , g ua e sabo lq uido , secar, aco n dicio nar, esterilizar e arma ze n ar. L a v ar com es p onja , g ua e sabo lq uido , secar, f riccio n ar lcool 70% e arma z e n ar. Imerg ir em solu o padro n izada p ela CCISMS , e nx a g uar, la v ar com g ua , sabo lq uido e esco v a , e nx a guar, secar, in s p ecion ar, acon dicio n ar e esteriliz ar. L im p ar com es po nja , g ua e sabo lq uido , e nxa g uar, secar, friccio n ar lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de co ntato direto das mos dos p ro fission ais (e n costo , a p oio de bra o e bot es ). L im p ar com es po nja , g ua e sabo lq uido . Forrar o fun do com toalh a de p a p el. Seg uir rotin a da la v a nderia . Aco n dicio n ar e esteriliz ar em autocla v e . L a v ar com es p onja , g ua e sabo lq uido . Friccio nar bot es e cuba com lcool 70%. L ig ar a g u a some n te d u ran te a lim pe za . Friccio nar sup erf cie com lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de ma n ip ula o . Friccio nar sup erf cie com lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de ma n ip ula o . Imerg ir em solu o preco n iz ada pela CCISMS , e nx a g uar, la v ar com es p o nja, g ua e sabo lquido , e nxa g uar, aco n dicion ar e esteriliz ar. Friccio nar sup erf cie com lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de ma n ip ula o . L im p ar com g ua e sabo lq uido , e nx a guar, secar e friccio nar lcool 70%.

crtico

A p s o uso

Cadeira odon tol g ica

n o- cr tico

A p s o uso

Caix a de rev ela o Cam p os cir rgicos Cus p ideira

n o-cr tico crtico cr tico **

D iariame n te A p s o uso A p s cada ate ndime n to A p s o uso

E q uip ame n to de R x

n o-cr tico

E q uip o odo n tol g ico Es p tulas : de in ser o de ma n ip ula o Foto p olimeriz ador Frascos de medicame n tos e materiais

n o-cr tico

A p s o uso

crtica semicr tica

A p s o uso

n o-cr tico n o-cr tico

A p s o uso A p s o uso

28

G a z e seca

cr tico

Sem p re q ue n ecess rio

G ram p os de isolam e nto absoluto

cr tico

A p s o uso

In strum en tos met licos

cr tico

A p s o uso

Embalar em p acotes com 1 0 u n idades , datar, ide n ti ficar (carimbo p adro ni z ado ), esteriliz ar em autocla v e e arma z e nar. Im erg ir em solu o p adro n i z ada p ela CCISMS , e nxa g uar, la v ar com esp o nj a, g ua e sabo lq uido , e nx ag uar, secar , aco ndicio nar e esterili z ar . Im erg ir em solu o p adro n i z ada p ela CCISMS , la var com esco v a , g ua e sabo l q uido , secar , i n s pecio nar v isualme n te p ara detec o de suj idade (se h ou v er, la var n o vame n te ) , aco ndicio n ar, esterili z ar e arma z e n ar. Friccio n ar lcool 70%.

Is q ueiro

n o-cr tico

A p s o uso

L am pari n a

n o-cr tico

A p s o uso

Friccio n ar lcool 70%.

Moc ho

n o-crtico

Pel cula de radio g raf ia

semicr tico

Pi n a p orta-g ram p o Placa de v idro , p otes de D a pp e n Po n tas de alta e bai xa rota o n o autocla vv eis , p e a de mo e co n trang ulo

semicr tico

n o-cr tico

semicr tico

R e fletor

n o-cr tico

L im par com es po nj a , g ua e sabo A cada troca de l q uido , friccion ar lcool 70%, cobrir com p ro fissio n ais PVC as reas de m an i p ula o. D e v em ser e nv ol vidas com PVC a n tes da coloca o n a boca do p acie n te . A ps a e xp osi o , o filme de v e ser desem brul h ado p ara ser rev elado , A n tes do uso toma n do-se cuidado p ara n o ocorrer co n tami na o . No re v elar radio g raf ias com a lu v a de ate n dime n to p ara e v itar a co n tami na o da cai xa de re v ela o . L a var com es p onj a , g ua e sabo lq uido , e nxa g uar, secar , aco n dicion ar e A p s o uso esteriliz ar. L a var com es p onj a , g ua e sabo lq uido , A p s o uso e nxa g uar, secar , friccio n ar lcool 70% e arma z e n ar . Elimin ar ou redu z ir o re flu xo do lquido as p irado coloca n do as p o ntas em fu n cio name n to p or 2 0 a 3 0 se g un dos , A p s o uso de ntro da cus p ideira . L a v ar com es p o nj a , g ua e sabo l q uido , e nxa g uar , secar, friccio nar lcool 70% e cobrir com PVC . R em o ver o PVC , lim p ar com g ua e sabo lquido , e nxa g uar, secar , f riccion ar A p s o uso lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de ma n ip ula o . A p s o uso D escartar.

Seri ng a p l stica de irri g a o Seri ng a tr p lice bot es e cor po

cr tica

R em o ver o PVC , la v ar com esp o nj a, g ua e sabo lq uido , e nx ag uar, secar , friccio nar lcool 70%. Cobrir com PVC . semicr tico A p s o uso R em o ver o PVC , la v ar com esp o nj a, g ua e sabo lq uido , e nx ag uar, secar , friccio nar lcool 70%. Cobrir com PVC ou ca n udo ou p o n teira descart vel . R em o ver o PVC , la v ar com esp o nj a, g ua e sabo lq uido , e nx ag uar, secar , friccio nar lcool 70%. Cobrir com PVC .

p o n teira

V rios : ma npulos , p u xadores e reas de co n tato direto das mos

n o-cr tico

A p s o uso

* Para a FRICO utilizar o tecido-no tecido (tipo Perfex) embebido na soluo padronizada pela CCI-SMS. ** Considerou-se como CRTICO o equipamento cuspideira pelo alto nvel de contaminao comum a ele. 29

EN DO D ONTIA
ARTI G OS / E Q UIPAMENTOS E SUPERFCIES CL ASSIFICAO PERIO DICI DADE COMO FAZER

B olinhas de alg odo Esto jo porta-lima e broca : - met lico - p l stico In strume ntos rotatrios

crtico

Sem p re q ue n ecess rio

Embalar em p acotes com 1 0 un idades , datar, ide n tificar, esterilizar em autocla ve e arma ze n ar .

n o-crtico

A cada troca de La var com g ua e sabo lq uido , p ro fission al. enxa g uar, secar e esterilizar. Imerg ir em solu o p adro n izada p ela CCISMS , e nxa g uar, lavar com g ua , sabo lq uido e escova , e nxa g uar, secar , in s pecio n ar, aco n dicio n ar e esterilizar. Descartar. Imerg ir em solu o p adro n izada p ela CCISMS , e nxa g uar, lavar meca nicame n te com g ua, sabo lq uido e esco va , enxa g uar, secar, in sp ecio n ar, aco ndicio nar e esterilizar. Imerg ir em solu o p adro n izada p ela CCISMS , e nxa g uar, lavar meca nicame n te com g ua, sabo lq uido e esco va , enxa g uar, secar, in sp ecio n ar, aco ndicio nar e esterilizar. Friccio nar lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de ma n ip ula o . La var com g ua e sabo lq uido , enxa g uar, secar e f riccio n ar lcool 70%. La var com esp o nja , g ua e sabo lquido , enxa g uar, secar, f riccio n ar lcool 70% e cobrir com PVC. Friccio nar lcool 70% e cobrir com PVC as reas de ma n ipula o . La var com esp o nja , g ua e sabo lquido , enxa g uar, secar, aco n dicio n ar e esterilizar. La var com esp o nja , g ua e sabo lquido , enxa g uar, secar, f riccio n ar lcool 70%. Friccio nar lcool 70% e cobrir com PVC as reas de ma n ipula o .

crtico

A p s o uso

L e nol de borrach a L imas tip o Kerr ou similares, Alarg adores, E xtirp a-n ervos, L e n tulos, brocas, po n tas de ultra-som

semicrtico

A p s o uso

crtico

A p s o uso

L imitadores de borrach a

semicrtico

A p s o uso

L ocalizador a p ical (B ing o)

n o-crtico

A p s o uso

Lupa Motor eltrico p ara in strume n ta o rotatria - micromotor e co n tra-ng ulo - a p arelh o

n o-crtico semicrtico

A p s o uso

A p s o uso n o-crtico

R gua para con dutometria Ultra-som - c h a ve para fixa o da p o n ta - a p arelh o

semicrtico semicrtico

A p s o uso

A p s o uso n o-crtico

PERIODONTIA
ARTIGOS/EQUIPAMENTOS E SUPERFCIES CLASSIFICAO PERIODICIDADE COMO FAZER

Instrumental de raspagem e cirrgico

crtico

Aps o uso

Pedra de afiao

semicrtico

Aps o uso

Pontas de ultra-som

crtico

Aps o uso

Imergir em soluo padronizada pela CCISMS, enxaguar, lavar mecanicamente com gua, sabo lquido e escova, enxaguar, secar, inspecionar, acondicionar e esterilizar. Lavar com esponja, gua e sabo lquido, enxaguar, secar, acondicionar e esterilizar Imergir em soluo padronizada pela CCISMS, enxaguar, lavar mecanicamente com gua, sabo lquido e escova, enxaguar, secar, inspecionar, acondicionar e esterilizar.

30

Taas de borracha, escovas de polimento

crtico

Aps o uso

semicrtico Ultra-som: - c have para fixa o da ponta - aparelho no-crtico Aps o uso

Imergir em solu o padronizada pela CCISMS, enxaguar, lavar mecanicamente com gua, sabo lquido e escova, enxaguar, secar, inspecionar e esterilizar quimicamente. Lavar com esponja, gua e sabo lquido, enxaguar, secar, friccionar lcool 70%. Limpar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar e friccionar lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de manipulao.

PRTESE BUCAL
ARTIGOS CLASSIFICAO PERIODICIDADE COMO FAZER

Moldeiras plsticas e metlicas Moldagens protticas Cuba de borracha, esptula de manipulao

semicrtico semicrtico no-crtica

Aps o uso Aps o uso Aps o uso

Lavar com esponja, gua e sabo lquido, enxaguar, secar, acondicionar e esterilizar. Lavar com gua, desinfetar e acondicionar. Lavar com esponja, gua e sabo lquido, enxaguar, secar, friccionar lcool 70%. Limpar com gua e sabo lquido, enxaguar, secar e friccionar lcool 70%. Cobrir com PVC as reas de manipulao. Lavar com esponja, gua e sabo lquido, enxaguar, secar, acondicionar e esterilizar.

Articulador

no-crtico

Aps o uso

Fresas

semicrtico

Aps o uso

ANEXO V
PRODUTOS UTILIZADOS NA DESINFECO DE ARTIGOS E SUPERFCIES SOLUES PADRONIZADAS PELA CCI-SMS Produto CIDO HIPOCLORITO DE LCOOL ETLICO PERACTICO SDIO 0,5%, 1% e 2% Varivel* Materiais porosos retm o produto Mscara de filtro qumico + avental impermevel + culos + luva de borracha + mscara + bota (caado fechado) Alto Alta 24 h Sim No Sim 1% 30 minutos Danifica metais e mrmore Avental impermevel + luva de borracha + culos + mscara + bota (cal ado fechado) Mdio Baixa 24 h No Sim Sim 70% ** Danifica acrlico e borracha

Caractersticas Concentrao de uso Tempo de exposio Restries de uso

DETERGENTE ENZIMTICO * 30 minutos Sem restries

EPI

Luva de PVC

Luva de PVC

Nvel de desinfec o Estabilidade Tempo de Preparo Atividade em matria orgnica Deixa resduos sobre artigos? Necessita enxge?

Mdio Alta Prazo de validade constante no rtulo No No No

Nenhum Alta 24 h Somente a o desincrostante Sim Sim

* considerar orientao do fabricante, constante no rtulo do produto. ** desinfetante exclusivamente de superfcie (para artigos que no ficam submersos em soluo). 31

ANEXO VI Portaria n 111/06 DR. OSWALDO CRUZ FRANCO, Secretrio Municipal da Sade de Ribeiro Preto, no uso de suas atribuies legais, altera a Portaria n 20/06, de 06 de maro de 2006, para constar nova composio da Comisso de Controle de Infeco: IPresidente da Comisso de Controle de Infeco e Representante da Diviso de Enfermagem: Enf Mnica Penteado Trentin Lazzarini, que ir presidir a Comisso Vice Presidente e Representante da Diviso de Vigilncia Sanitria: Enf Marta Maria Noccioli Sanches - Titular Dr Luci Rodrigues da Silva - Suplente

II -

III - Representante da Diviso de Farmcia e Apoio Diagnstico: Dr Fernanda Ferreira Costa - Titular Dr Rita Silvana Andreoli - Suplente IV - Representante da Diviso Odontolgica: Dr Alessandra Claudia Castellucci - Titular Dr. Danilo Paiva - Suplente V - Representante da Diviso Mdica: Dr. Stnio Jos Correia Miranda - Titular Dr Gianny Bordin Catta Couto - Suplente VI - Representante das Unidades de Sade: Dr Ana Lcia de Azevedo Barilli - UBDS Dr. Joo Baptista Quartin - Central - Titular Maria Helena Abud da Silva - Suplente Enf Eid Terezinha Lausmann Gomes - UBDS Srgio Arouca - Quintino II - Titular Enf Carmelita Ap. de Oliveira Zanin Felix Enf Marta Cristiani Alves Pereira - UBDS Dr. Marco Antnio Saho - Vila Virgnia Titular Luciana Mazucato Fontes do Patrocni - Suplente Enf Maria Cristina Jordo Ferrari - CSE Joel Domingos Machado - Sumarezinho Titular Dr Eliana Redgolo - Suplente Enf Gilza Marques do Nascimento - UBDS Dr. talo Baruffi - Castelo Branco - Titular Otlia Guilhermina Heer Oshiro - Suplente VII - Representante do Programa de Assistncia Mdica Emergencial: Enf Anazilda Carvalho da Silva - Titular Enf Jane Aparecida de Castro - Suplente VIII - Representante de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade e Representante da Vigilncia Epidemiolgica: Enf Marlene Duarte Mendes - Titular Enf Aparecida Helosa Capellaro Ferreira - Suplente
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IX - Representante da Diviso de Medicina e Segurana do Trabalho: Enf Silvia Renata Barbin - Titular Dra. Silvana Pastori do Carmo - Suplente X - Representante da Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA): Enf Maria das Dores do Vale Oba -Titular Enf Deise Therezinha Merlin - Suplente XI - Representante do Nvel Mdio: Paula de Oliveira Tinoco - Titular Margarete Marin Corat - Suplente DR. OSWALDO CRUZ FRANCO Secretrio Municipal da Sade Fonte: Dirio Oficial do Municpio - Segunda-feira, 21 de Agosto de 2006

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ANOTAES

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