La tensin entre la vida profesional y discurso institucional: Un anlisis lingstico aplicada del Hospital comunicacin Rick Iedema

Introduccin En los ltimos aos la disciplina de la lingstica aplicada se ha movido en un nmero de direcciones interesantes. Cabe citar los lingstica de corpus que ha proporcionado perspectivas interesantes sobre la prctica lingstica, profesional y pedaggica (Connor y Upton, 2004; McEnery y Wilson, 1996), aplicada multicultural investigacin lingstica que correlaciona el aumento de la globalizacin, Internet E ingls como "mundo de habla '(Pennycook, 2001), y los estudios de lingstica aplicada de especialista y las prcticas institucionales y los discursos, incluyendo las de la ley, la economa, la burocracia y los negocios, y la atencin mdica (Garzone y Sarangi, prxima; Sarangi y Roberts, 1999a). Es la ltima de dominio que es el enfoque de este nmero especial. Su objetivo especfico es el de lingstica aplicada ms investigacin sobre la promulgacin y la construccin de la salud, con especial atencin atencin a las prcticas sociales, profesionales y de organizacin en el complejo las organizaciones de servicios de salud. Este enfoque es importante confirmar nuestra presencia tal como se aplica lingistas en este campo, y hacer nuestro trabajo a disposicin de los investigadores formado en otras disciplinas que trabajan en este campo. Comandos de Lingstica Aplicada un completo conjunto de herramientas de anlisis que tienen importancia metodolgica para los investigadores interesados en la comprensin de las prcticas contemporneas de salud.
Nuestro foco est en el hospital. Tres razones sustentan esta eleccin. En primer lugar, mientras Sitios sociales como la educacin y los medios de comunicacin son reveladores de socio-cultural Las costumbres, a su manera, se dice que el cuidado de la salud, y el hospital, en particular, son dominios ", donde los valores y creencias de una cultura de salir a la luz" (van der Geest y Finkler, 2004). En sitios donde la sociedad se encuentra cara a cara con el manifestaciones ms exacerbadas de la enfermedad y las experiencias de sufrimiento, y como organizaciones que exigen medios altamente elaborados y muchos recursos para tratamiento de la enfermedad, los hospitales son, en efecto emblemtico de cmo las sociedades tratan a la vida y la muerte (Helman, 2000). En segundo lugar, la atencin de la salud se est convirtiendo cada vez ms importante en la conciencia pblica, en particular gracias a una cadena de nivel de gobierno investigaciones sobre las fallas del hospital altamente publicitados a travs de una serie de pases (Adrian, 2003; Douglas, 2002; Kennedy, 2001; Kohn, Corrigan et al, 1999). Como lingistas aplicados, tenemos que encontrar la manera de contribuir a los resultantes debates en torno a las prcticas de cuidado de la salud, las normas y la tica, sobre todo cuando se trata de cuestiones de discurso y de voz. En tercer lugar, los hospitales estn cambiando rpidamente (Dent, 1998). Esto es evidente no slo de la tasa de tecnologizacin, la propagacin de

managerialization sector pblico y la velocidad a la que los hospitales una reestructuracin. El cambio es tambin evidente en los altos niveles de rotacin de personal, de los fondos cada vez ms multi-culturales de los trabajadores de salud y pacientes, de las consecuencias para los mdicos, los pacientes y el pblico en general de las polticas de reforma de la salud de gran alcance, tales como la "gobernanza clnica" (Iedema, Braithwaite et al., 2005), y de otras inestabilidades sociales y culturales que afectan el sistema de salud en general (Ferlie y Shortell, 2001; Hoff et al, 2004; Degelinget al., 2004). Las implicaciones de estos desarrollos sobre cmo las personas se comunican y interactuar en entornos hospitalarios son profundas. Estos avances estn en necesidad de est asignado a informar a los responsables polticos, administradores de salud y los mdicos del hospital acerca de cmo el trabajo est cambiando en estos sitios y lo que estos cambios arrastrar para profesionales clnicos en trminos interactivos-discursivas. El intersticio entre clnico-profesional y la salud institucional discurso Adems de proporcionar una base sobre la cual se aplica la lingstica puede comenzar a participar con debates en torno a la organizacin y la reforma de la atencin hospitalaria, este especial cuestin tiene beneficios que fluyen por s mismo la lingstica aplicada, as. En que rene a descripciones y anlisis de las prcticas de base hospitalaria, esta nmero especial se entiende como el avance de la agenda de la lingstica aplicada en tres frentes: 1) Lingstica aplicada: la edicin especial contribuye a la consolidacin de el impulso de la atencin mdica relacionada lingstica aplicada y la investigacin se mueve hacia la ampliacin de la investigacin existente lingstica aplicada de mdico-paciente estudios hacia las investigaciones sobre cmo los discursos profesionales de atencin de salud son situado de manera ms amplia, 2) la prctica profesional: el problema se propone crear un relevancia para la investigacin lingstica aplicada entre los profesionales de la salud y servicios de salud, investigadores y 3) la teora de la organizacin: la cuestin se sita trabajo en salud dentro del paradigma organizacional emergente del conocimiento trabajo o 'trabajo inmaterial' (Hardt y Negri 2004), a travs de la participacin lingstica aplicada con las implicaciones lingstico-discursivas de estos emergentes desarrollos organizativos (Iedema, Rodas y Scheeres 2005, 2006). Dejar a abordar brevemente cada uno de estos puntos. En primer lugar, no hace mucho tiempo Candlin y Candlin (2003: 135), coment en referencia de las principales revistas de lingstica (incluyendo la lingstica aplicada, Internacional Revista de Lingstica Aplicada, Ingls para Fines Especficos Journal, Journal of Sociolingstica y Pragmtica Journal of) que "se encuentra el documento ocasional, pero no tiene sentido real de compromiso permanente con la comunicacin de la salud campo "(Candlin y Candlin 2003: 135). Otros registraron una falta de atencin a las dimensiones inter-profesionales y de

organizacin de servicios hospitalarios disposicin (Iedema, 2005), un problema que ha afectado no slo la lingstica aplicada sino tambin la salud literatura sociolgica ms ampliamente (Davies, 2003). La Conclusin fue que los lingistas aplicados necesarios para buscar fuera de su propia rea para la investigacin de la comunicacin profesional de la salud. Unos aos despus, dos acontecimientos han comenzado a mitigar esta falta de atencin lingstica aplicada a las nuevas formas de comunicacin para la salud. Por un lado, la publicacin de la revista Comunicacin y Medicina ha creado un foro importante para la profesionales de la salud, investigadores de salud y lingistas aplicados (Sarangi, 2004). La revista da una gran fuerza y apoyo a la investigacin lingstica en toda la materia de la prctica de la comunicacin en salud. Paralelamente a esto, lingstica aplicada la investigacin se encuentra ahora en revistas especializadas practicante, lo que sugiere que lingistas aplicados han comenzado a crear inters y aprecio por su trabajo en foros practicante (por ejemplo Niemi y Paasivaara, en prensa). El presente nmero especial consolida esta creciente relevancia de la lingstica aplicada investigacin. Lo hace mediante el homing en la organizacin y coordinacin dimensiones de las prcticas discursivas profesionales, dirigidas a poner una tensin en la agenda de investigacin por Sarangi y Roberts (1999b). Mucha atencin en el cuidado de la salud investigacin de la comunicacin se da a los profesionales que participan en el mdico y el paciente Discusin (Ainsworth-Vaughn, 2003), las interacciones mdico-mdico (Erickson, 1999; Atkinson, 1999; Atkinson, 2004), la puerta de mantenimiento de las prcticas a travs de la casa socializacin profesional y educacin (Roberts y Sarangi, 1999), y el mantenimiento de registros (Rees, 1981; Garfinkel, 1967). Pero el trabajo que queda por hacer para cubrir las dimensiones entre profesionales y entre organizaciones de la salud comunicacin (Iedema, 2006, 2007). Estas dimensiones estn teniendo importantes consecuencias para la promulgacin de la identidad clnicoprofesional (Halford y Leonard, 1999), particularmente porque el hospital contempornea es una cada vez 'espacio lleno de gente "(Iedema et al., 2004), que con frecuencia crea lo Cicourel trminos "sobrecarga cognitiva" para el personal (Cicourel, 2004). Hospital clnico de trabajo ya no es un conjunto de procesos y prcticas predominantemente en cuestin con cuerpos de los pacientes individuales y las consultas de diagnstico-pronstico. adems de tejer capacidades cada vez ms tecnolgicos en trayectorias de tratamiento de los pacientes (Mseide, 2007), la atencin de la salud se realiza ahora en el contexto de las directrices, comparaciones de servicios y puntos de referencia de la prctica, las decisiones de recursos, reestructuraciones y los recortes presupuestarios, informes de seguimiento y / incidente "evento adverso" investigaciones, quejas de los pacientes y el desempeo del departamento de salud la vigilancia y la utilizacin de recursos auditoras (Iedema, Braithwaite, et al., 2005). Los contornos de la prctica clnica profesional superan los profesionales individuales

Y los intereses de los pacientes, las interacciones y los entendimientos, y su relacin el discurso profesional no es ms que un ser contextual. Por el contrario, discurso profesional contemporneo es una compleja amalgama de clnica, de gestin, conocimientos "consumidor" que se unan cada vez ms la situacin y las polticas y la autonoma de la autoridad de expertos mdicos "(Flynn, 1999). En segundo lugar, este monogrfico se pretende ampliar la relevancia de los hallazgos reportados Aqu, ms all de su propia comunidad de lingistas aplicados y los investigadores del discurso a las comunidades de prctica que describe (Candlin y Candlin, 2003). Dado que la investigacin lingstica aplicada ahora est apareciendo en profesional especializada Revistas, este trabajo tiene capacidad -, adems de los propios lingistas aplicados - las personas que invoquen un inters en el discurso que se describe, es decir, los que producir el discurso, los que dependen de los servicios de estos profesionales, los quien los maneja, los que los regula, y los que trabajan con ellos o para ellos, respondiendo de Sarangi (2006) abogan por una "lingstica aplicada de profesiones. Fomento de este trabajo, los anlisis ofrecidos en los documentos que contribuyen destacar la importancia de investigar cuestiones de inters para los profesionales, como el desafo de negociar la presin creciente a involucrarse en la aprobacin de la gestin clnica (ver Brown et al. 's contribucin) o para informar problemas clnicos y mdicos a los no mdicos (gestores, pacientes, poltica fabricantes, vase la contribucin de Iedema). Al poner nuestra experiencia lingstica aplicada al servicio de la clarificacin y la participacin de este tipo de salud de la organizacin temas, los artculos de este nmero especial son de especial relevancia para los profesionales de la salud, gerentes de salud, responsables de polticas de salud y los consumidores de servicios de salud (Barton, 2004). En tercer lugar, un nmero especial que pone en primer plano la coordinacin y de organizacin dimensiones del discurso profesional de la salud es oportuna tambin de una organizacin perspectiva terica. Investigacin lingstica aplicada se enfrenta a una creciente demanda de conocimiento sobre el nexo entre la informacin y la comunicacin como se expresa en trminos como "trabajadores del conocimiento" (Alvesson, 1993; Deetz, 1994), la "gestin del conocimiento", (Prichard, Hull et al., 2000), "experto capital "(Adler, 2001) y 'trabajo inmaterial' (Hardt y Negri, 2004). Ms bien de ser un efecto de la especializacin profesional - especializacin ha sido una caracterstica permanente del desarrollo de profesiones y de las profesiones clnicas En particular (Porter, 1999) - esta demanda de conocimiento se deriva de la importancia de la comunicacin en la organizacin contempornea y la gestin por SE (Warhurst y Thompson, 1998). La tecnologizacin de la comunicacin mediante la informatizacin es una cosa que juega un papel importante en

este caso de Por supuesto. Pero, paradjicamente, esta mecanizacin de los canales de informacin y la comunicacin corre paralela con una tasa creciente de cambio que se encuentra en la mayora de las organizaciones modernas (Stewart y Martnez-Lucio, 1998; Flecker y Hofbauer, 1998; Dent y Whitehead, 2002). En conjunto, la informatizacin y reestructuracin de las prcticas de la organizacin sirven para crear nuevos sitios de identificacin y la lucha, porque desplazan las viejas formas de hacer y decir y hacer posible, e incluso necesario, nuevos (Rose, 1999). Estas nuevas prcticas son lugares donde los miembros de la organizacin se enfrentan con crecientes niveles de dialgica intensidad (Child y McGrath, 2001) o lo que se puede llamar "interactivo volatilidad '(Iedema, Rhodes et al., 2005, 2006). Estas personas la fuerza de las circunstancias revisar y repensar sus relaciones y el poder profesional ocupacional balances, ya que las nuevas reglas, los gneros, los rituales y las estructuras an no se han elaborado y son cada vez ms propensos a ser no ms que "treguas" temporales (Deetz, 1994; Iedema, 2003). En el cuidado de la salud, estos desarrollos se manifiestan en polticas que requieren los mdicos a ser ms abierto y pblico sobre los detalles y resultados de sus prcticas de cuidado (Iedema, Jorm et al., 2006). En nuestra opinin, la investigacin lingstica aplicada se encarga de iluminar estas nuevas formas de decir, ser y hacer, y con la investigacin de los gneros y registros que estos tipos emergentes de trabajo estn empezando a producir y requerir. Las investigaciones realizadas hasta el momento se ha centrado en los aspectos de la siguiente emergentes fenmeno comunicativo-interactiva: 'polylogues clnicos "(Grosjean, 2004), diseo multidisciplinar plan de atencin (Iedema, 2003), los equipos de salud integrados que necesitan para hacer frente a su dispersin en el espacio-tiempo (Brown y Crawford, 2003), el compromiso pblico con la complejidad y supuestos inherentes a notacin mdica (Hobbs, 2002; Hobbs, 2003), los clnicos que investigan cada uno errores de otros (Iedema, Flabouris et al, 2005;. Iedema, Jorm et al, 2006, Iedema, Sorensen et al., 2005), as como probando proactiva tipo de colaboracin de manejo del paciente (Engestrm et al., 2003). Estas cuentas de clases emergentes de interaccin clnica y la comunicacin estn cobrando especial importancia dado el cambio de la autoridad y las prcticas tradicionales profesional (mdico) hacia equipos multidisciplinarios, clases dinmicas o "situacional" de liderazgo, y las nuevas prcticas discursivas transorganizacionales como incidente crtico informes, 'anlisis de causa raz "," divulgacin abierta "y" cultura justa ". Todos estos son Hbridos complejos de los discursos institucionales, profesionales y personales, y merecen atencin y deconstruccin lingstica aplicada. En el contexto de la reforma del cuidado de la salud cada vez ms rpido, los estudios de este tipo son importantes para cartografa de las dimensiones lingsticas-discursivas emergentes del trabajo de la salud profesionales de la atencin, y para informar los profesionales en el campo. Los trabajos individuales en este

nmero especial La edicin especial contienen las siguientes cinco contribuciones. Ellen Barton documento titulado "Polticas institucionales, profesionales, y el discurso de discusiones final de su vida til en la medicina estadounidense "se centra en la importante labor que los mdicos ahora tienen que poner en morir negociacin. Ella hogares en un fase particular que han identificado en el discurso final de su vida en la que el clnico confirma el cambio de la atencin curativa a la comodidad. El "trabajo" discursivo que es hecho en esta fase interactiva especial combina servicios mdicos, laicos y planificacin discurso, que sirve para inducir a las familias a aceptar los objetivos y la tica de paliativos comodidad al final de la vida. Paul Crawford, Brian Brown y papel de Louise Mullany, titulada 'Clinical gubernamentalidad: Una perspectiva lingstica fundamental en el discurso gestin clnica en las organizaciones de atencin de salud ", se ve en la disyuntiva que ha surgido en el rea de una unidad de atencin psiquitrica aguda entre las prcticas de los mdicos y de los Ideales de la gestin clnica segn lo estipulado por los responsables polticos y gestores. El trabajo analiza las respuestas de los informantes de gestin clnica como la iniciativa poltica en trminos de su relevancia por lo que hacen. El documento sostiene que clnica gobernanza constituye un medio para tejer los mdicos en una forma auto impuesto de vigilancia y de control o "gubernamentalidad". Llegan a la conclusin de que la principal preocupacin del gobierno clnico radica en la conformacin de la subjetividad los clnicos en lugar de la mejora de los resultados tangibles de sus prcticas de atencin. 'Papel' Pamela Hobbs Gestin de la divisin del trabajo: la construccin discursiva 'Papel' Pamela Hobbs Gestin de la divisin del trabajo: la construccin discursiva del tratamiento en dos unidades de obstetricia del hospital ", apunta el impacto de estructura institucional de cmo se construye la historia clnica. El documento describe cmo dos mdicos en dos sitios Infrmate desprendimiento de la placenta, y la medida en que la estructura organizativa se puede decir que reflejan o 'redundan' con estilos divergentes de las personas de la notacin, y cules son las implicaciones de estos diferencias son. Papel "de Rick Iedema Critical notificacin de incidentes y la reconfiguracin discursiva de sentir y posicionamiento 'aborda la cuestin de lo importante informe escritores incidentes expresan sus respuestas emocionales a los errores clnicos y los incidentes. El artculo presenta un anlisis que demuestra que la incidencia presentacin de informes es una tcnica de postburocrtica importante: crea un espacio para los mdicos a elaborar lgicas para conectar dilemas experienciales de estrategias de organizacin, toma de tierra as sus identidades clnicos en los principios organizativos que rigen la presentacin de informes de incidentes crticos. Por ltimo, el papel de Yrj Engestrm proporciona una respuesta crtica y una visin general de investigacin del discurso en el mbito clnico, con una atencin particular prestada a las implicaciones organizativas tras el discurso o discursos utilizados.