Anda di halaman 1dari 89

FACULDADE ASSIS GURGACZ - FAG

LINDONES GONGOLESKI

AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NO


CONTROLE DA HIPERTENSO

CASCAVEL
2005
LINDONES GONGOLESKI


AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NO
CONTROLE DA HIPERTENSO


Trabalho apresentado como requisito parcial
para obteno do titulo de Bacharel no curso de
Fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz
FAG, campus de Cascavel, PR.

Orientador: ProI. Msc. Jose Mohamud Vilagra.

CASCAVEL
2005
LINDONES GONGOLESKI

AURICULOTERAPIA COMO RECURSO TERAPUTICO NO
CONTROLE DA HIPERTENSO

Trabalho apresentado a Banca Avaliadora como requisito para a obteno do
titulo de bacharel em Fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz FAG.




BANCA AVALIADORA




ProI. Orientador: Msc. Jose Mohamud Vilagra



ProI. Avaliador: Esp. Alexandre Badke



ProI. Avaliador: Esp. Rodrigo Daniel Genske






























A meu esposo Gilberto pela pacincia e
carinho que me tem dedicado.
A meus Iilhos Alexandra e Gilberto Junior,
pela conIiana e amizade, Iundamentais para o
sucesso desta minha Iormao.
Para minha me, que me deu um amor do
mundo, cuja natureza tem-me inspirado e
sustentado pela vida.
AGRADECIMENTOS


A Deus pela oportunidade de poder ampliar os meus conhecimentos.
Aos proIessores, aos Supervisores de estagio Jose M. Vilagra, Rodrigo L. Juca,
Andre P. de Oliveira, Alexandre Badke, Luciane Rosa; Paulo H. R. Garcia, Marines Toigo,
Helenara Bertossi Salvati Moreira, Andrea Cristina Lima; Cristina Romero, Ione Bertoncello,
Mario Rezende, Luiz Bozza, e ao orientador desta pesquisa, ProI. Msc Jose Mohamud
Vilagra, pela compreenso e apoio dispensado durante a elaborao deste trabalho. A
coordenao geral do curso representada pela proI Msc, Leda Paes Walcker e proI Msc
Helenara Bertossi Salvati Moreira, ambas proIissionais experientes e que demonstram
amizade e carinho durante o curso.
A minha proI Dra Silvana LutaiI do curso de acupuntura (ABA), pelas orientaes
prestadas a este estudo.
Meu reconhecimento aos colegas de turma e ao grupo de estagio pela amizade
incondicional e ajuda nos momentos diIiceis desta longa caminhada com sucesso.
Aos meus pacientes que aceitaram o convite, de Iazer parte desta pesquisa.
Mairi L. Marschall, Psicopedagoga que me auxiliou na digitao e em razo de sua
extensa experincia, carinho e amizade.
Aos meus Iamiliares, pai, me, irmos, amigos, esposo e Iilhos que Ioram assiduos
aos meus compromissos.
Expresso tambem meus agradecimentos a Faculdade Assis Gurgacz, representada
pelo presidente Assis Gurgacz, vice-presidente Nair Venturin Gurgacz, diretores a todo grupo
que contribui para o desenvolvimento dessa instituio.


A cabea arredondada do homem assemelha-se
abobada celeste.
Ao pe achatados so semelhantes a terra.
O ceu tem quatro estaes. Temos quatro membros.
A terra tem arvores e gramas. Temos cabelos e plos.
O ceu tem doze horas. Temos doze meridianos.
A terra tem agua em suas proIundezas. Temos os vasos
sangineos.
O ceu tem sol e lua. Temos razo e emoo.
A terra tem cinco elementos. Temos cinco orgos.

Lao-Tse

































RESUMO


O objetivo desta pesquisa consistiu em veriIicar a eIicacia da auriculoterapia no controle da
presso arterial, reduzindo os niveis pressoricos. Almejou-se regular a presso arterial, atraves
de recursos no-Iarmacologicos, prevenido complicaes cardiovasculares; pois varios
remedios so eIicazes na reduo da presso arterial, o problema so os eIeitos colaterais,
muitas vezes provocados pelos Iarmacos. Os intuitos desta abordagem no-Iarmacologica,
'auriculoterapica, visaram a prevenir Iuturas dependncias de medicamentos. A amostragem
Ioi constituida por nove (9) individuos, sendo seis (6) homens e trs (3) mulheres entre vinte e
seis (26) a cinqenta e quatro (54) anos, residentes nas cidades de Cascavel e Toledo. Dos
nove (9) individuos somente cinco (5) Ioram inclusos na pesquisa, pois preencheram os pre-
requisitos previamente estabelecidos. Os Iatores excludentes da pesquisa Ioram os pacientes
que durante as trs (3) aIeries da presso arterial no somaram duas (2) mensuraes acima
de 120/80 mmHg; que Iazem uso de medicamentos Iamacologicos para presso arterial; que
no tivessem nivel cognitivo dentro da normalidade; que tivessem alteraes
cardiovasculares; e portadores de diabetes e gestante. A pesquisa dos inclusos deu-se em
oitenta (80) sesses subdivididas em dezesseis (16) atendimentos para cada participante: trs
(3) sesses para triagem, dez (10) sesses para o tratamento e trs (3) dias para o controle da
presso arterial. O protocolo utilizado Ioi uma juno dos pontos preconizados por Dulcetti
Junior, utilizados por Nogier, Marcelo Pereira Costa e adaptados pela autora. Os resultados
obtidos demonstraram 80 de eIicacia nos niveis pressoricos: aIeriu-se a presso arterial em
todos os atendimentos, comparadas e avaliadas as variaveis que interIeriram na oscilao da
presso arterial. Demonstrou-se que a auriculoterapia tem inIluncia no equilibrio energetico,
na ansiedade, no emocional e no estresse, levando assim a reduo da presso arterial em
alguns pacientes, com a mudana do estilo de vida, dando melhor qualidade aos habitos
diarios, alcanando o objetivo proposto pela pesquisa chegando os niveis pressoricos mais
perto da sua normalidade.

Palavras-chave: hipertenso, auriculoterapia, equilibrio, energia.

ABSTRACT


The objective oI this research was to veriIy the eIIicacy oI the auricletherapy on the control oI
blood pressure, reducing the pressure levels. The objective was also to control blood pressure
through non pharmacological resources, preventing cardiovascular complications. Several
drugs are eIIicient to reduce blood pressure, but the problem are the possible collateral eIIects
caused by these drugs. The purpose oI this non pharmacological study, 'auricletherapy, was
to prevent Iuture dependence on drugs. The sampling was built by nine (9) individuals, six (6)
men and three (3) women between twenty-six (26) and IiIty-Iour (54) years old living in the
cities oI Cascavel and Toledo. Out oI nine (9) individuals only Iive (5) were included by the
research because they IulIilled the requirements previously established. The research
excluding Iactors were patients that during three (3) blood pressure checkings didn`t add two
(2) mensurations above 120/80 mmHg; that use pharmacological drugs Ior blood pressure;
that didn`t have normal cognitive level; that had cardiovasculars alterations; diabetic persons
and pregnant women. The research on the included individuals happened during eighty (80)
sessions which were subdivided into sixteen (16) sessions Ior each patient: three (3) seesions
Ior selection, ten (10) sessions Ior the treatment and three (3) days Ior blood pressure control.
The protocol used on this study was a conjunction oI points preconized by Dulcetti Junior,
used by Nogier, Marcelo Pereira Costa and adapted by the author. The results showed 80 oI
eIIiciency on pressure levels which was checked in all sessions; it was also compared and
evaluated all the variables that interIered on the blood pressure oscillation. It was showed that
auricletherapy has an inIluence on the energetic balance, anxiety, emotional and stress,
causing the reduction oI blood pressure in some patients, and also by changing the liIe style
and improving the quality oI daily habits, it was possible to reach the objective oI this study
and bring pressure levels closer to normality.

Key-words: hypertension, auricletherapy, balance, energy.



















LISTA DE ABREVIATURAS, SIGLAS.


AVC Acidente Vascular Cerebral
BPM Batimentos por minuto
DC Debito Cardiaco
FAG Faculdade Assis Gurgacz
FC Freqncia Cardiaca
FR Freqncia Respiratoria
IBRAHO Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia
MMHG Milimetro de mercurio
MTC Tradicional Chinesa
OMS Organizao Mundial de Saude
PA Presso Arterial
PAD Presso Arterial Diastolica
PAM Presso Arterial Media
PAS Presso Arteial Sistolica
RAC ReIlexo Auriculocardiaco
SNC Sistema Nervoso Central
SNS Sistema Nervoso Simpatico
TEMP Temperatura
VD Ventriculo Direito
VE Ventriculo Esquerdo



LISTA DE ILUSTRAES, FIGURAS E TABELAS


Figura 1.1 -Causas da hipertenso arterial..............................................................................26
Figura 3.1 -A relao analogica do Ieto e pavilho auricular.................................................44
Figura 3.2 -Microssistema auricular.......................................................................................45
Figura 3.3 -Pontos da Iace auricular.......................................................................................49
Figura 3.4 -Pontos do dorso auricular.....................................................................................50
Figura 4.1 - Ponto Shen Men...................................................................................................59
Figura 4.2 - Ponto do rim........................................................................................................60
Figura 4.3 - Ponto sistema nervoso simpatico........................................................................60
Figura 4.4 - Ponto da presso arterial diastolica....................................................................61
Figura 4.5 -Ponto da presso arterial sistolica........................................................................61
Figura 4.6 -Ponto do corao...................................................................................................62
Figura 4.7 -Ponto da hipertenso 2,3,1....................................................................................62
Figura 4.8 -Ponto da ansiedade................................................................................................63
Tabela 1.1 - Niveis da presso arterial.....................................................................................24
Tabela 1.2 - ClassiIicao da presso arterial em adultos........................................................24
Tabela 1.3 - ClassiIicao da presso arterial. Adultos acima de dezoito (18) anos
(III Consenso Brasileiro da Hipertenso Arterial 1998)..........................................................24
Tabela 4.1 - Triagem das aIeries da PA da paciente M.J.S..................................................65
Tabela 4.2 - Tratamento das aIeries da PA da paciente M.J.S.............................................65
Tabela 4.3 - Controle da PA do paciente M.J.S...................................................................... 65
Tabela 4.4 - Triagem das aIeries da PA do paciente E.D.....................................................66
Tabela 4.5 - Tratamento das aIeries da PA do paciente E.D................................................67
Tabela 4.6 - Controle da PA do paciente E.D..........................................................................67
Tabela 4.7 - Triagem das aIeries da PA do paciente P.H.....................................................68
Tabela 4.8 - Tratamento das aIeries da PA do paciente P.H................................................68
Tabela 4.9 - Controle da PA do paciente P.H..........................................................................69
Tabela 4.10 -Triagem das aIeries do paciente G.G...............................................................70
Tabela 4.11 -Tratamento das aIeries PA do paciente G.G....................................................70
Tabela 4.12 - Controle da PA do paciente G.G........................................................................70
Tabela 4.13 -Triagem das aIeries da PA do paciente S.G....................................................71
Tabela 4.14 -Tratamento das aIeries da Pa do paciente S.G.................................................72
Tabela 4.15 -Controle da PA do paciente S.G..........................................................................72
Tabela 4.16 -Valores sugeridos ao longo do tempo para deIinir hipertenso arterial..............73














SUMRIO


INTRODUO.......................................................................................................................14
CAPITULO 1...........................................................................................................................16
1.1 SISTEMA CARDIOVASCULAR.........................16
1.1.1 Anatomia.......................................................................................................................16
1.1.2 Patologia vascular.........................................................................................................18
1.1.3 Fisiopatologia................................................................................................................18
1.1.4 Patogenia.......................................................................................................................20
1.1.5 Patologia da hipertenso essencial................................................................................20
1.1.6 Incidncia de hipertenso essencial..............................................................................21
1.1.7 Regulao da presso arterial normal...........................................................................23
1.1.8 Causas da hipertenso arterial.......................................................................................26
1.1.9 Sintomas da hipertenso arterial...................................................................................27
1.1.10 Diagnostico da presso arterial.................................................................................... 27
1.1.11 Evoluo da presso arterial.........................................................................................28
1.1.12 Preveno da presso arterial........................................................................................28
1.1.13 Preveno e tratamento da hipertenso arterial primaria..............................................29
CAPITULO 2...........................................................................................................................31
2.1 CONCEITO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA.........................................31
2.1.1 DeIinio.......................................................................................................................31
2.1.2 Historico........................................................................................................................31
2.1.3 NeuroIisiologia..............................................................................................................33
CAPITULO 3...........................................................................................................................38
3.1 AURICULOTERAPIA ..............................................................................................38
3.1.1 DeIinio de auriculoterapia ......................................................................................38
3.1.2 Historico da auriculoterapia........................................................................................39
3.1.3 Auriculoterapia no ocidente.......................................................................................40
3.1.4 Auriculoterapia moderna Iase cientiIica..................................................................40
3.1.5 O reIlexo vasculo-neural na orelha.............................................................................41
3.1.6 A imagem do Ieto invertida na orelha.........................................................................42
3.1.7 Relao analogica do Ieto e pavilho auricular...........................................................43
3.1.8 Auriculoterapia no Brasil............................................................................................46
3.1.9 Anatomia da orelha.....................................................................................................47
3.1.10 Mecanismo de ao da acupuntura.............................................................................51
3.1.11 Teoria neuro-humoral.................................................................................................51
3.1.12 Tecnica de estimulos nos acupontos auriculares.........................................................52
CAPITULO 4...........................................................................................................................54
4.1 METODOLOGIA........................................................................................................54
4.2 Resultados e discusses..............................................................................................64
4.2.1 Resultado e discusses: paciente M.J.S......................................................................64
4.2.2 Resultado e discusses: paciente E.D.........................................................................66
4.2.3 Resultado e discusses: paciente P.H........................................................................68
4.2.4 Resultado e discusses: paciente G.G........................................................................69
4.2.5 Resultado e discusses: paciente S.G........................................................................71
CONSIDERAES FINAIS.................................................................................................79
REFERNCIAS......................................................................................................................81
APNDICE A: TRIAGEM DAS AFERIES...................................................................85
APNDICE: QUESTIONRIO ESTRUTURADO MISTO..............................................88
APNDICE C: TERMO DE CONSENTIMENTO.............................................................90












































INTRODUO


A presente pesquisa justiIica-se pelo crescimento e pelos estudos cientiIicos da
acupuntura nos ultimos anos, possibilitando ao paciente um tratamento sem o uso
Iarmacologico, a Iim de diminuir os niveis pressoricos.
Considera-se nos dias atuais os altos niveis de morbidade e mortalidade pela
elevao da presso arterial e os altos custos do medicamento e os eIeitos colaterais advindos
das medicaes.
Dentro da terapia da acupuntura destaca-se o microssistema auricular que estava
esquecido ate os meados de 1951. Quando o Irancs Paul F. M. Nogier iniciou suas pesquisas,
que passou a ser considerado o 'pai da Auriculoterapia.
Auriculoterapia destina-se ao tratamento de enIermidades Iisicas e mentais atraves
de estimulos de pontos situados no pavilho da orelha. A sensibilizao destes pontos Iaz com
que o cerebro, que e o receptor, desencadeie uma serie de Ienmenos Iisicos relacionados com
a area estimulada, produzindo a eliminao gradual do diagnostico apresentado.
Durante a realizao do estagio
supervisionado de cardiologia em
Iisioterapia, observou-se que, ao
colhermos a anamnese dos
pacientes, nos deparavamos com
uma grande quantidade de pessoas
comprometidas com problemas de
presso alta (hipertenso), sendo a
maioria destas ja medicadas, com
Iarmacos e dependentes dos
mesmos por um longo tempo.
Diante desta constatao tem por
objetivo a pesquisa o uso da
auriculoterapia no tratamento para
controle da presso arterial. O corpo
e mente precisam ser saudaveis,
nem sempre havendo necessidade
da ingesto de produtos
Iarmacologicos; reduz-se o alto
custo aos orgos publicos e no se
corre o risco de ser usuario da
medicina alopatica ocidental que se
baseia no uso de drogas. A terapia
auricular e um microssistema da
acupuntura que pode reduzir os
custos sem o uso de Iarmacos em
estagios da pre-hipertenso, mesmo
naqueles considerados como
hipertensos, de acordo com a
Organizao Mundial da Saude.
Foi obtida uma eIicacia de 80 nos resultados, conIirmando que a auriculoterapia
traz varios beneIicios, restabelecendo a saude, melhorando assim a qualidade da vida atraves
da reduo dos niveis pressoricos.
A medicina oriental esta sendo aceita entre os meios medicos ocidentais e aos
poucos ganhando credibilidade da populao, conquistando seu espao pelos elevados
resultados obtidos nas pesquisas, e nos tratamentos ambulatoriais oIerecidos aos pacientes.
Com o auxilio desta tecnica procura-se reduzir os niveis pressoricos do paciente; reduzindo os
altos niveis de morbidade e mortalidade pelas complicaes cardiovasculares resultantes de
elevada presso arterial.
Os objetivos desta pesquisa consistiu em veriIicar a eIicacia da auriculoterapia no
controle da presso arterial, durante o tratamento dos pacientes, a Iim de prevenir
complicaes cardiovasculares; proporcionar equilibrio energetico, reduzir o estado
emocional e estimular habitos de vida saudaveis como: alimentao, exercicios Iisicos e
relaxamento, em vista de se adquirir uma qualidade melhor de vida.







CAPITULO 1


1.1 SISTEMA CARDIOVASCULAR


1.1.1 Anatomia


O sistema cardiovascular compreende o corao e os vasos sangineos (arterias e veias) que transportam sangue para e a
partir dos varios orgos e tecidos do corpo. Embora ele aparea como um orgo unico, o corao e Iuncionalmente uma bomba muscular
dupla, com duas partes interligadas por meio da circulao pulmonar. A bomba direita recebe sangue desoxigenado atraves das veias
cavas superior e inIerior, enquanto a bomba esquerda Iornece sangue oxigenado a aorta para distribuio ao corpo. ConIorme
Palastanga; Field; Soames (2000), a maior parte da parede do corao e musculo cardiaco (o miocardio). O pericardio seroso juntamente
com uma camada subserosa Iina de tecido conjuntivo e o epicardio, enquanto as cmaras do corao so revestidas por endocardio.
Dentro da parede do corao ha um esqueleto de tecido conjuntivo composto de quatro aneis Iirmemente interligados de tecido Iibroso,
que oIerecem uma Iixao relativamente rigida para as valvas e o miocardio, este consiste em dois sistemas separados de Ieixes
espiralados e em alas de Iibras, um associado com os atrios e o outro, com os ventriculos. Em nenhum lugar os dois sistemas so
continuos um com o outro, dai a necessidade de um sistema especializado de conduo atrioventricular. (PALASTANGA; FIELD;
SOAMES, 2000, p. 643, 648, 650)
Os autores citados acima constatam que o corao e suprido pelas arterias coronaria
direita e esquerda, ramos da aorta ascendente imediatamente acima da sua origem do ventriculo esquerdo (VD). A arteria coronaria
direita origina-se do seio aortico direito e passa para Irente, entre o tronco pulmonar e a auricula direita, para entrar no sulco
atrioventricular, entre o atrio e o ventriculo direito. Ela continua neste sulco em torno da margem inIerior do corao, dando a arteria
marginal direita, em direo ao sulco interventricular posterior, onde se anastomosa com o ramo circunIlexo da arteria coronaria
esquerda e da a arteria interventricular posterior, que corre no sulco interventricular posterior. O sistema de conduo do corao
consiste em Iibras musculares cardiacas especializadas dispostas sob a Iorma de grupos de celulas (nos) ou Ieixes de Iibras, os quais so
responsaveis pela iniciao ritmica e propagao do impulso associado com o batimento cardiaco e a contrao coordenada dos atrios e
ventriculos.


A alta presso do sangue ocorre em um 'sistema Iechado que envolve diversas
partes do corpo: O corao, que age como uma bomba empurrando o sangue
atraves dos orgos e tecidos; os vasos sangineos, que se contraem e se dilatam de
acordo com os variados processos que experimentam e os sinais que recebem; os
rins, que controlam o volume de liquido nos vasos. (COOPER, 1991, p.98)



De acordo com os autores Palastanga; Field; Soames (2000), o suprimento nervoso ao
corao ocorre a partir das partes simpatica e parassimpatica do sistema nervoso autnomo e
atinge o no sinoatrial por intermedio de plexos cardiacos de nervos associados como arco da
aorta e a biIurcao da traqueia. As Iibras simpaticas possuem os seus corpos celulares nos
primeiros quatro ou cinco segmentos nervosos espinhais toracicos e atingem o corao pelos
gnglios simpaticos cervicais superior e medio; as Iibras parassimpaticas vm do vago. Maior
estimulao simpatica aumenta a Ireqncia cardiaca, enquanto estimulao parassimpatica
aumentada retarda a Ireqncia cardiaca.
O desenvolvimento de hipertenso depende da interao entre predisposio
genetica e Iatores ambientais embora ainda no seja completamente conhecido
como estas interaes ocorrem. Sabe-se, no entanto que a hipertenso por
alteraes Iuncionais do sistema nervoso autnomo simpatico, renal, do sistema
renina angiotensina, alem de outros mecanismos humorais e disIuno endotelial.
Assim a hipertenso resulta de varias alteraes estruturais do sistema
cardiovascular que tanto ampliIicam o estimulo hipertensivo, quando causam dano
cardiovascular. (WHO EXPERT COMMITTEE ON HYPERTENSION
CONTROL, 1996, p.24 -31)


1.1.2 Patologia vascular


Segundo Cotran; Kumar; Collins (2000), a hipertenso acelera a aterognese e
provoca alteraes na estrutura das paredes dos vasos sangineos, que potencializam a
disseco da aorta e a hemorragia vascular cerebral. Alem disso, a hipertenso esta associada
a duas Iormas de doena dos vasos sangineos de pequeno calibre: a arteriolosclerose hialina
e a arteriolosclerose hiperplasica. Ambas as leses esto relacionadas com elevaes da
presso arterial (PA), embora outras causas tambem possam estar envolvidas.


1.1.3 Fisiopatologia


ConIorme Cotran; Kumar; Collins (2000), arteriolosclerose hialina e uma condio
observada Ireqentemente em pacientes idosos, sejam eles normotensos ou hipertensos,
embora seja mais generalizada e mais grave nos pacientes com hipertenso.
Independentemente do quadro clinico, a leso vascular consiste em espessamentos hialinos,
roseos e homogneos das paredes das arteriolas, com perda do detalhe estrutural subjacente e
estreitamento da luz. Acredita-se que as leses reIletiam o extravasamento de componentes
plasmaticos atraves do endotelio vascular e a crescente produo de matriz extracelular pelas
celulas musculares lisas. Presumivelmente, o estresse hemodinmico crnico da hipertenso
ou o estresse metabolico no diabetes acentuam a leso endotelial, resultando, assim, em
extravasamento e deposio de substncia hialina. O estreitamento da luz arteriolar e
responsavel pelo comprometimento do suprimento sanguineo dos orgos aIetados,
particularmente bem exempliIicados nos rins. Por conseguinte, a arteriolosclerose hialina e
uma caracteristica morIologica importante da neIrosclerose benigna, em que a estenose
arteriolar provoca isquemia renal diIusa e contrao simetrica dos rins.
De acordo com autores acima citados Cotran; Kumar; Collins (2000),
'arteriolosclerose hiperplasica esta relacionado com elevaes mais agudas e graves da
presso arterial, sendo, portanto, caracteristica da hipertenso maligna' (presso diastolica
geralmente ~ 110mmHg). A hipertenso constitui um importante Iator de risco para a
aterosclerose em todas as idades, mas passa a ser um Iator de risco mais Iorte apos os 45 anos
de idade. Os homens com 45 a 62 anos de idade cuja presso arterial ultrapassa 169/95 mmHg
apresentam um aumento de mais de cinco vezes no risco de cardiopatia isqumica em
comparao com aqueles cuja presso e de 140/90 mmHg ou menos. Tanto os valores
sistolicos quanto diastolicos so importantes no aumento do risco. O tratamento com agentes
anti-hipertensivos reduz a incidncia de doenas relacionadas com a aterosclerose, sobretudo
acidentes vasculares cerebrais (AVC) e cardiopatia isqumica. 'Aterosclerose e a doena
arterial oclusiva mais Ireqente e e caracterizada por uma massa anormal de material lipidico



Nota 1-Hipertenso maligna e uma Iora perigosa de alta presso com evoluo rapida, causando necrose de
paredes das arteriolas no rim, retina.Se no Ior tratada, pode levar a morte em um periodo de 3 a 6 meses. Esta
doena e bastante rara, ocorrendo entre 1 a cada 200 pessoas que tm presso alta. (Manual de Hipertenso
Arterial, http:/www.manuaisdecardiologia.med.br/has/pag1.Shtmi, acesso em 27de junho de 2004.
Nota 2- Hipertenso sistolica isolada ocorre quando a presso sistolica (P S) e maior ou igual a 140 mmHg mas a
presso diastolica (PD) e inIerior a 90 mmHg, ou seja, a presso diastolica esta dentro da Iaixa normal. E mais
comum na idade avanada. (http:/www.manuaisdecardiologia.med.br/has/pag1.Shtmi, acesso em 27de junho de
2004)
(ateroma) na camada intima de uma arteria. (THOMSON; SKINNER; PIERCY, 1994,
p.253)


1.1.4 Patogenia


Para os autores Palastanga; Field; Soames (2000), a notavel importncia da
aterosclerose estimulou enorme empenho para descobrir a sua causa. Em termos historicos
predominaram duas hipoteses para a aterognese: uma enIatizava a proliIerao celular na
intima como reao a entrada de proteinas e lipideos plasmaticos do sangue, enquanto a outra
postulava que a organizao e o crescimento repetido de trombos resultavam na Iormao da
placa. A opinio contempornea da patogenia da aterosclerose incorpora elementos de ambas
as teorias antigas e considera os Iatores de risco anteriormente discutidos. Este conceito,
conhecido como hipotese de resposta a leso, considera a aterosclerose como uma resposta
inIlamatoria crnica da parede arterial iniciada por algum tipo de leso do endotelio.


1.1.5 Patologia da hipertenso essencial


ConIorme Palastanga; Field; Soames (2000), a hipertenso arterial ocorre quando
surgem alteraes que modiIicam a relao entre o volume sangineo e a resistncia periIerica
total. No caso de muitas das Iormas secundarias de hipertenso, estes Iatores sero
razoavelmente bem estabelecidos, como, por exemplo, na denominada hipertenso
renovascular. Nesta condio, a estenose da arteria renal provoca uma reduo do Iluxo
glomerular e da presso na arteriola aIerente do glomerulo, induzindo a secreo de renina
pelas celulas justaglomerulares. Este processo inicia a vasoconstrio induzida pela
angiotensina II, aumento da resistncia periIerica e, atraves do mecanismo da aldosterona,
aumento na reabsoro de sodio e no volume sangineo. De Iorma semelhante, no
Ieocromocitoma, um tumor da glndula supra-renal, as catecolaminas produzidas pelas
celulas tumorais provocam vasoconstrio episodica, induzindo hipertenso.


1.1.6 Incidncia de hipertenso essencial


Guyton & Hall (1997), constatam que cerca de 90 a 95 de todas as pessoas que
apresentam hipertenso possuem 'hipertenso essencial. Este termo signiIica que ela e de
origem desconhecida. Todavia, na maioria dos pacientes com hipertenso essencial, veriIica-
se Iorte tendncia hereditaria, idntica a observada em cepas de animais inIeriores
hipertensos. Os autores citam algumas das caracteristicas da hipertenso essencial grave:
*a presso arterial media (PAM)
soIre aumento de 40 a 60;
*nos estagios mais graves e
avanados da hipertenso essencial,
o Iluxo sangineo renal diminui
para cerca da metade do normal;
*a resistncia ao Iluxo sangineo
atraves dos rins esta duas a quatro
vezes maior;
*a despeito da acentuada reduo do Iluxo sangineo renal, a taxa de Iiltrao glomerular



Nota 3 PAM e a media de todas as presses medidas a cada milissegundo durante certo periodo de tempo. No
e igual a media das presses sistolica e diastolica, visto que a presso pemanece mais proxima da diastolica que
da sistolica durante a maior parte do ciclo cardiaco. Por conseguinte, a presso arterial media e determinada, em
cerca de 60, pela presso diastolica e em 40, pela presso sistolica. Nota-se que a presso media em todas as
idades Iica mais proxima da presso diatolica que da presso sistolica, sobretudo nas idades mais avanadas.
(GUYTON; HALL. 1997 p. 161)
muitas vezes esta quase normal. A
razo disso e que a presso arterial
elevada na hipertenso ainda produz
Iiltrao adequada de liquido
atraves dos glomerulos para os
tubulos renais;
*o debito cardiaco esta quase
normal;
*a resistncia periIerica total aumenta em cerca de 40 a 60, aproximadamente o mesmo grau
de aumento da presso arterial. Por Iim, o achado mais importante em individuos com
hipertenso essencial e o seguinte:
*os rins no excretam quantidades adequadas de sal e agua, a no ser que a PA esteja elevada.
Em outras palavras, se a PAM no individuo portador de hipertenso essencial Ior de 150
mmHg, a reduo artiIicial da presso arterial ate o valor normal de 100 mmHg (porem
sem alterar de outro modo a Iuno renal, exceto pela reduo da presso) ira produzir anuria
quase total, e o individuo ira reter agua e sal ate que a presso atinja novamente o valor
elevado de 150 mmHg.
ConIorme pesquisa, os autores Cotran; Kumar; Collins (2000), conIirmam que a presso arterial elevada (hipertenso) aIeta tanto a
Iuno quanto a estrutura dos vasos sangineos das pequenas arterias musculares e arteriolas. A presso arterial representa um problema
de saude comum com conseqncias generalizadas e, algumas vezes, devastadoras, e que quase sempre permanece assintomatico ate
uma Iase tardia de sua evoluo. A hipertenso constitui um dos Iatores de risco mais importantes na cardiopatia coronariana e no
AVC; alem disso, pode resultar em hipertroIia cardiaca com insuIicincia cardiaca (cardiopatia hipertensiva), disseco da aorta e
insuIicincia renal.
Entretanto considerando as pesquisas dos autores Cotran; Kumar; Collins (2000),
considera-se a presena de hipertenso com presso diastolica persistente acima de 90 mmHg ou presso sistolica persistente superior a
140 mmHg. Segundo estes criterios, os programas de triagem revelam que 25 dos individuos da populao geral so hipertensos. A
prevalncia aumenta com a idade. A reduo da PA possui eIeitos notaveis sobre a incidncia e a taxa de mortalidade da cardiopatia
isqumica, insuIicincia cardiaca e acidente vascular cerebral. Na maioria dos casos, a hipertenso permanece num nivel moderado e
razoavelmente estavel durante varios anos a decadas, sendo compativel com uma vida longa, a no ser que ocorram inIartos do
miocardio, insuIicincia cardiaca ou AVC. Cerca de cinco 5 dos hipertensos exibem uma presso arterial rapidamente crescente que,
se no Ior tratada, leva a morte dentro de um (1) ou dois (2) anos. Esta Iorma e denominada hipertenso acelerada ou maligna. A
sindrome clinica totalmente desenvolvida de hipertenso maligna consiste em hipertenso grave (presso diastolica ~ 120 mmHg),
insuIicincia renal e hemorragias e exsudatos retinianos, com ou sem papiledema. Esta Iorma de hipertenso pode surgir em individuos
previamente normotensos; todavia, com mais Ireqncia, superpe-se a uma hipertenso preexistente, essencial ou secundaria.


1.1.7 Regulao da presso arterial normal


Segundo Cooper (1991), para sabermos o que e hipertenso antes e necessario saber o que e a PA, 'a presso arterial e a Iora que o
Iluxo sangineo exerce nas arterias. Atraves de sua medio, dois valores so registrados: o maior, quando o corao se contrai
bombeando o sangue, 'presso sistolica (PS) e o inIerior, quando a corao relaxa entre duas batidas cardiacas, 'presso diastolica
(PD).
Hipertenso arterial ou presso alta ocorre quando a presso sistolica em repouso e superior a 140 mmHg ou quando a presso
diastolica em repouso e superior 90 mmHg ou ambos. A hipertenso arterial e classiIicada por Cooper (1991) em quatro estagios
deIinidos:

Tabela 1.1 Niveis da presso arterial
NIVEL PRESSO SISTOLICA PRESSO DIASTOLICA
Estagio 1
Hipertenso leve Entre 140 e 159 mmHg Entre 90 e 99 mmHg
Estagio2
Hipertenso moderada Entre 160 e 179 mmHg Entre 100 e 109 mmHg
Estagio3
Hipertenso alta Entre 180 e 209 mmHg Acima de 110 e 119 mmHg
Estagio4
Hipertenso severa Maior ou igual a 210 mmHg Maior ou igual a 120 mmHg

Fonte: Cooper (1991)

Para os autores a seguir a classiIicao da presso arterial classiIica-se em:

Tabela 1.2 - ClassiIicao da presso arterial
Categoria Sistolica (mmHg) Diastolica (mmHg)
Normal 130 85
Normal alta 130 139 85 89
Hipertenso
Estagio 1 (leve) 140 159 90 99
Estagio 2 (moderada) 160 179 100 109
Estagio 3 (grave) 180 209 110 119
Estagio 4 (muito grave) ~ 210 ~ 120
Fonte: Cotran; Kumar; Collins (2000)

Tabela 1.3 ClassiIicao da presso arterial. Adultos acima de dezoito anos (III Consenso
Brasileiro de Hipertenso Arterial, 1998).
Presso diastolica (mmHg) Presso sistolica mmHg ClassiIicao

85 130 Normal
85 89 130 139 Normal LimitroIe
90 99 140 159 Hipertenso leve (estagio 1)
100 109 160 179 Hipertenso moderada (estagio 2)
~ 110 ~ 180 Hipertenso grave (estagio 3)
Fonte: Porto (2001)

Segundo Cotran; Kumar; Collins (2000), a magnitude da PA depende de duas variaveis hemodinmicas Iundamentais: o debito
cardiaco (DC) e a resistncia periIerica total. O debito cardiaco e inIluenciado pelo volume sangineo, que depende, em grande parte, do
sodio corporal. Por conseguinte, a homeostasia do sodio e Iundamental para a regulao da PA. A resistncia periIerica total e
predominantemente determinada no nivel da arteriola e depende do tamanho da luz, que, por sua vez, depende da espessura da parede
arteriolar e dos eIeitos das inIluncias neurais e hormonais que contraem ou dilatam estes vasos. O tnus vascular normal depende da
competio entre inIluncias vasoconstritoras (incluindo angiotensina II, catecolaminas, tromboxano, leucotrienos e endotelina) e
vasodilatadoras (incluindo cininas, prostaglandinas e oxido nitrico). Certos produtos metabolicos (como acido lactico, ions hidrognio e
adenosina) e a hipoxia tambem podem atuar como vasodilatadores locais. Os vasos de resistncia tambem exibem a propriedade de auto-
regulao, um processo pelo qual um aumento do Iluxo sanguineo nestes vasos induz vasoconstrio. Trata-se de um mecanismo
adaptativo que protege contra a hiperperIuso dos tecidos. Os rins desempenham importante papel na regulao da PA, e existem
consideraveis evidncias de que a disIuno renal e essencial para o desenvolvimento e a manuteno da hipertenso tanto essencial
quanto secundaria.
As evidncias que apoiam a importncia da homeostasia do sodio na hipertenso so
conIirmadas pelos autores Cotran; Kumar; Collins (2000), como:
*a elevao da presso arterial com
a idade esta diretamente
correlacionada com niveis
crescentes de ingesto de sodio;
*os individuos que consomem
pouco sodio apresentam pouca ou
nenhuma hipertenso; entretanto,
quando passam a consumir uma
maior quantidade de sodio, ocorre
hipertenso;
*alguns individuos que recebem
grandes cargas de sodio durante um
curto periodo de tempo
desenvolvem aumento da
resistncia vascular e elevao da
presso arterial;
*restrio de sodio reduz a presso
arterial na maioria das pessoas;
*os diureticos atuam como agentes
anti-hipertensivos eIicazes ao
promover a excreo de sodio.



1.1.8 Causas da hipertenso arterial


Em 90 dos casos a causa da hipertenso e desconhecida, sendo chamada de
hipertenso essencial. Este tipo de hipertenso pode apresentar-se entre 30 e 50
anos de idade e, embora no tenha cura, o paciente deve se submeter a um controle
para evitar complicaes. Nos demais casos, a hipertenso acontece devido a
diversas causas: doena do sistema nervoso (tumores cerebrais, poliomielite),
doenas cardiovasculares (arteriosclerose, estenose ou estreitamento da aorta) ou
doenas renais e hormonais (tumores nas glndulas endocrinas). (OLIVEIRA, 1998
p. 9)



Tumelero (1999), descreve as causas dos acontecimentos de aumento da presso
arterial, representadas no esquema. (Figura 1.1). De quinze a vinte por cento dos brasileiros
soIrem de hipertenso, muitas vezes sem saberem e so candidatos a soIrerem derrame.
Figura 1.1 - Causas da hipertenso arterial.


Fonte: Tumelero, S.www.eIdportes.com/eIed60/repouso.htm, em 04 out.2004, p. 02.



1.1.9 Sintomas da hipertenso arterial


Grande parte das pessoas com presso alta no apresentam sintomas. Podem ocorrer, por coincidncia, maniIestaes que so
erroneamente atribuidas a presso alta: dor de cabea, sangramento do nariz, tontura, rosto avermelhado e cansao. 'Os sintomas mais
Ireqentes da hipertenso arterial so a dor de cabea na regio da nuca acompanhado de enjo, perda da memoria, e, as vezes
depresso. As alteraes da respirao, palpitaes e dor no peito tambem so reIlexos de uma circulao irregular. (OLIVEIRA, 1998,
p. 9)


1.1.9 Diagnostico da hipertenso arterial


A hipertenso arterial primaria e diagnosticada, Ireqentemente, em uma consulta medica casual ja que em geral ela e assintomatica,
salvo nas situaes em que existam complicaes. 'As pessoas devero ser submetidas a um detalhado exame clinico, incluindo a
realizao de alguns exames como o eletrocardiograma, o exame de sangue e o de urina. (OLIVEIRA, 1998, p. 9)
Segundo Hess (2002), a hipertenso no deve ser diagnosticada com base em uma medida unica, a no ser que PA esteja elevada a
200/120 mmHg, a no ser que este paciente tenha uma leso de orgo alvo. Um dos diagnosticos teraputicos da hipertenso podera ser
o uso da monitorao da PA em casa. O monitor ambulatorial da presso arterial (MAPA) de vinte e quatro horas e um procedimento
que esta se tornando popular.

A medida da presso arterial de pessoas hipertensas tradicionalmente e maior
dentro do consultorio, quando obtida por um medico. Um grupo de pacientes tem
sido rotulados como tendo hipertenso do avental branco. Estes pacientes
caracterizam-se por uma presso arterial persistentemente elevada dentro do
consultorio medico e uma presso arterial ambulatorial normal. (HESS, 2002, p.
84)



1.1.11 Evoluo da presso arterial


Segundo Oliveira (1998), se a presso alta no Ior tratada aumentara os riscos da
pessoa desenvolver problemas no corao, tais como Ialncia do corao ou ataque cardiaco,
problemas nos rins e derrame (AVC). Presso alta e o Iator de risco para ataque do corao
'enIarte do miocardio, outros dois so o Iumo e nivel alto de colesterol no sangue. Sem
tratamento, menos que cinco por cento das pessoas com hipertenso maligna pode sobreviver
mais de um ano.


1.1.12 Preveno da presso arterial


Para Lazzoli (1997), a vida moderna, o desenvolvimento tecnologico e de comunicaes, Iaz com que o homem pratique menos
esIoros Iisicos, Iacilitando a vida das pessoas e lhes oIerecendo mais conIorto. Entretanto, este mesmo conIorto esta conduzindo a
populao a pratica do sedentarismo; muitas pessoas acreditam que somente as atividades domesticas, de trabalho, ou mesmo a pratica
esporadica de esportes, podem proteg-las das doenas associadas ao sedentarismo, mas esto enganadas. A pratica de atividade Iisica
precisa ser diaria, regular e controlada para surtir eIeitos positivos e para no ser prejudicial a saude, como pratica sedentaria de vida. A
grande maioria das pessoas sempre encontra uma boa desculpa para no Iazer exercicio: Ialta de tempo, de motivao, considerar que Iaz
mal, no saber onde praticar, ter problemas Iisicos.


1.1.13 Preveno e tratamento da hipertenso arterial primaria


ConIorme aIirmaes de Tumelero (1999), varios remedios e metodos so eIicazes na reduo da presso arterial, o problema so os
eIeitos colaterais provocados. Por isso, proIissionais da area vm tentando explorar ao maximo a chamada "abordagem no-
Iarmacologica" para o problema, o que signiIica substitui-la, ou pelo menos alia-la aos remedios.
Antes da prescrio de qualquer medicamento, medidas alternativas so utilizadas:
*pessoas acima do peso normal so aconselhadas a reduzir o peso;
*reduo para menos 2,3 gramas de sodio ou seis (6) gramas de cloreto ao dia (mantendo
ingesto adequada de calcio, magnesio e potassio);
*reduo da ingesto diaria de cerveja para menos de setecentos e vinte (720) ml ou menos de
trezentos (300) ml de vinho ou menos de sessenta (60) ml de bebidas destiladas;
*exercicio aerobico moderado pode ajudar;
*Iumantes devem parar de Iumar. Segundo Thomson; Skinner; Piercy (1994), 'quando a
nicotina e absorvida na corrente sanginea causa vasoconstrio dos pequenos vasos
periIericos aumentando a presso arterial e o ritmo das pulsaes do corao, alem de
Iavorecer o aparecimento de coagulos que obstruem os vasos sangineos.
ConIorme o autor Hess (2002), as modiIicaes do estilo de vida e outros Iatores de
risco cardiaco permanecem como ponto Iundamental do tratamento, pois esto entre varias
estrategias a ser considerado para Iuturamente reduzir o AVC, doenas cardiovasculares e
insuIicincia renal.
Diante dos varios autores pesquisados sobre a hipertenso arterial tratada na
medicina ocidental com medicamentos alopaticos existe alternativa da Medicina Tradicional
Chinesa (MTC). A acupuntura e considerada uma terapia alternativa tratando a hipertenso
arterial com o equilibrio energetico. Segundo Chonghuo (1993), a hipertenso, causada pela
desarmonia entre as energias 'Yin e o Yang` do Iigado e dos rins, tambem pode ser causada
pela presena de umidade, calor ou mucosidade.

CAPTULO 2


2.1 CONCEITO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA


2.1.1 DeIinio


ConIorme Dulcetti Junior (2001), a acupuntura e considerada uma pratica da
Medicina Tradicional Chinesa (MTC); e antiga cincia oriental em que as agulhas so
inseridas ao longo dos meridianos, os caminhos da energia vital humana. A acupuntura e
aplicada para o tratamento de diversos males, desde o alivio de dores ate a cura de doenas
tidas como crnicas pela medicina ocidental. Agindo sobre os sistemas Iisiologicos a
acupuntura regula e toniIica o corpo energetico humano.


2.1.2 Historico


Segundo Dulcetti Junior (2001), a acupuntura e um metodo teraputico muito antigo,
utilizado no oriente ha aproximadamente cinco mil anos (5.000). Surgiu na China e Ioi, bem
mais tarde, incorporada ao arsenal teraputico da medicina em outros paises orientais como
Japo, Coreia e Vietn. A existncia da acupuntura remonta aos primordios da civilizao
chinesa, sendo atribuida sua descoberta ao Imperador Amarelo. Evidentemente trata-se de um
simbolo, pois o calendario tradicional chins comea na data do nascimento daquele patrono
da medicina tradicional chinesa. 'Isto signiIica que a origem da acupuntura conIunde-se com
o inicio da civilizao e da cultura chinesa. A palavra acupuntura origina-se do latim acus
(agulha) e punctura (puno). A acupuntura reIere-se, portanto, a insero de agulhas atraves
da pele nos tecidos subjacentes em diIerentes proIundidades e em pontos estrategicos do
corpo para produzir o eIeito teraputico desejado.
Segundo Balthazar (2003),
na acupuntura agulhas muito Iinas
Ieitas de ouro, prata ou ao
cirurgico so introduzidas na pele
do paciente em pontos especiIicos.
Ao contrario de outros metodos
usados para tratar a dor, a
acupuntura no se concentra apenas
na area dolorida, mas usa pontos
situados em outras partes do corpo.
ConIorme Pinheiro (2002), os chineses a mais de cinco mil anos utilizam o corpo
atravessando-o por canais de energia chamada meridianos. Cada um dos pontos percorre
um caminho que se relaciona a um orgo. A principio espetavam-se lascas de pedras e
espinha de peixe para reequilibrar as energias Yin e Yang que, sendo opostas, causariam
doenas e transtornos no desequilibrio humano. 'Hoje e cientiIicamente provado que a
acupuntura libera endorIina e outros neurotransmissores que vo atuar no sistema nervoso
central (SNC), ajudando a aliviar a dor e a curar algumas doenas. (PINHEIRO, 2002,
p.99)


Os chineses, ao longo destes milhares de anos, descreveram cerca de
1.000 pontos de acupuntura, dos quais 365 Ioram classiIicados em
quatorze grupos principais. Todos os pontos que pertencem a um dos
grupos so ligados por uma linha imaginaria na superIicie do corpo
denominada meridiano. Os doze meridianos principais controlam o
pulmo, o intestino grosso, o estmago, o bao, o corao, o intestino
delgado, a bexiga, o rim, o pericardio, o 'triplo-aquecedor, a
vesicula e o Iigado. Existem tambem dois meridianos localizados no
centro do corpo, um que passa pela Irente e outro pelas costas.
(DULCETTI JUNIOR, 2001, p.33)





2.1.3 NeuroIisiologia: Os caminhos da energia


Sabe-se que pontos especiIicos esto associados a certos eIeitos e que a estimulao
destes pontos por meios manuais ou eletricos Iavorecem a liberao de substncias quimicas,
como as endorIinas e a serotonina que, por sua vez, aIetam a percepo da dor por parte do
individuo. Segundo a pesquisa 'Os caminhos da energia, Santos (2001), explica
cientiIicamente o que acontece quando o proIissional punciona uma agulha na pele do
paciente:
*quando se punciona uma agulha Iinissima penetra alguns milimetros na pele, dependendo do
ponto a ser trabalhado, e, graas aos metais que a compem (em geral so dois numa mesma
agulha), provoca um estimulo eletrico, abrindo um canal de conexo entre a pele e os orgos;
*conIorme o ponto e o jeito que ele e estimulado, esse impulso caminha para a medula e la
soIre varias conexes. Uma delas pode voltar para o ponto onde esta a agulha, provocando
relaxamento local. Outra pode chegar em uma regio distinta da medula e se encaminhar para
as visceras e os vasos sanguineos ou subir para o cerebro;
*quando o estimulo esta subindo para o cerebro ativa a produo de substncias como a
serotonina, que regula o humor e promove a sensao de bem estar, e enceIalinas, entre elas
endorIinas, um analgesico natural;
*no cerebro, outras conexes so realizadas: no sistema limbico (emoes) ou nos sistemas
autonmico, simpatico, parassimpatico (que regem os orgos internos), no sistema
imunologico (que cuida das deIesas do organismo) ou na hipoIise (que regula todos os
hormnios).


Como o impulso eletrico e capaz de percorrer varios sistemas, a
acupuntura e indicada para tratar dores, disturbios hormonais,
metabolicos e psicossomaticos. A acupuntura no trata cncer, mas
tem-se mostrado eIicaz para aliviar eIeitos colaterais da
quimioterapia e radioterapia. (SANTOS, 2001, p.34)



ConIorme Mirella (2003) razo disso esta nos eIeitos basicos da acupuntura. Alem de estimular as deIesas do paciente
atraves da ativao dos orgos relacionados a imunidade (bao, medula ossea, nodulos linIaticos e timo), a tecnica produz ainda eIeito
sedante, eIeito homeostatico que regulariza as Iunes vitais: 'presso arterial (PA), e a Ireqncia cardiaca (FC), Ireqncia respiratoria
(FR) o eIeito hemostatico, que previne e equilibra as Iunes relativas ao sangramento. (COSTA, 1999, p. 16)
Segundo Dulcetti Junior (2001), 'a teoria da acupuntura considera que, todas as
estruturas do organismo se encontram originalmente em equilibrio pela atuao das energias
Yin e Yang. Desse modo, se as energias Yin e Yang estiverem em perIeita harmonia, o
organismo certamente estara com saude. De outra Iorma, um desequilibrio gerara a doena.
Para Costa (1999), a acupuntura chinesa baseia-se nas duas energias (vin/vang) do
corpo que devem estar em equilibrio relativo para que se mantenham normais as atividades
Iisiologicas; este equilibrio e destruido por Iatores de adoecimento, podendo ocorrer o
predominio ou a Ialta de uma das duas partes, transIormando-se em processos patologicos.


|...| cientiIicamente ja se compreende que somos Ieitos de 0,1 de
materia e 99,9 de energia; que a energia (99,9) e suas leis so
inIinitamente mais poderosas! So que, mesmo sabendo que e uma
insensatez priorizar uma parte to inIima, ainda damos muita
importncia para os 0,1. (BREVES, 2001, p.24)


Nota 4- 'Los sindromes o sintomas que se curan con cada punto se hallan dispersos en
numerosas obras chinas o japons. Mi trabajo, del que no existe igual en China o en Japon,
consistio en reunir todos los eIectos atribuidos a cada punto agrupandolos. (MORANT,
1990, p.29)
A arte da acupuntura visa, atraves de suas tecnica e procedimentos, a estimular os
pontos reIlexos que tenham a propriedade de restabelecer o equilibrio, alcanando-se assim,
resultados teraputicos. 'As sindromes e sintomas que se curam com cada ponto e se acham dispersos em numerosas obras
chinesas e japonesas. Meu trabalho, que no tem similar, so na China e no Japo, consiste em reunir todos os eIeitos atribuidos a cada ponto
'agrupados
4
. (MORANT, 1990, p.29)
De acordo com Nabuco (2003), a Organizao Mundial da Saude (OMS) lista mais de quarenta doenas para as quais a
acupuntura esta sendo indicada. Mas para a MTC existem cerca de trezentas doenas trataveis pela acupuntura, entre elas: sinusite, rinite,
resIriado, Iaringite, amidalite aguda, zumbido, dor no peito, palpitaes, enIisema pulmonar, bronquite crnica, asma brnquica, alteraes
menstruais, colica menstrual, lombalgia durante a radioterapia, tendinites, Iibromialgia, dores pos-cirurgicas,
dermatites, gastrite, colites, diarreia, constipao, ceIaleia, enxaqueca, paralisia Iacial,
estresse, miomas, inIlamaes, hipertenso, dores musculares entre tantas outras.
Em pesquisa obtida pelo autor Netto; et al (2002), o homem busca por uma qualidade de vida melhor, o que esta se reIletindo,
principalmente, nos cuidados com seu corpo. Hoje em dia no se procura somente a cura de doenas do organismo, mas tambem do
equilibrio energetico e espiritual, que pode levar a uma cura completa. E por isso que cada vez mais cresce a procura por medicinas
alternativas. Geralmente quem procura as medicinas alternativas e por que no obteve os resultados esperados com a medicina e com os
medicos alopaticos. Entre as Iormas alternativas de tratamento podemos citar: a homeopatia, a cromoterapia, Ilorais de Bach,
aromaterapia, musicoterapia, acupuntura, entre outras, e cada um desses metodos trata o paciente de uma Iorma diIerente. Diante das
colocaes do autor a cromoterapia utiliza-se das cores para restabelecer o equilibrio e harmonia do corpo, mente e das emoes. Ela
vem sendo utilizada pelo homem desde as antigas civilizaes, como no antigo Egito. Tambem na India, Grecia, e China suas aplicaes
teraputicas Ioram comprovadas atraves de experimentao constante e de veriIicao de resultados. A Cromoterapia como as outras
medicinas alternativas, acredita em energia e vibraes; ela se baseia nas sete cores do espectro solar (as cores do arco-iris), onde cada
cor tem uma vibrao especiIica, atuando desde o nivel Iisico ate os mais sutis.
A cromoterapia e aromaterapia so usadas como auxiliares na cura de diversas
enIermidades, existindo diversos registros destas modalidades teraputicas na India antiga, no
Egito, China e Grecia, tendo sido recentemente outra vez incentivado o seu uso no mundo
inteiro. Fica ao alcance de qualquer pessoa a utilizao da cromoterapia e da aromaterapia,
bastando conhecer o eIeito de cada cor ou aroma.
Segundo Netto (2002), utilizao das cores inIluencia no tratamento do paciente no
equilibrio emocional:
*o vermelho tem propriedades revigorantes;
*laranja e estimulante do sistema endocrino;
*amarelo e estimulante das celulas nervosas do cerebro, tendo indicaes para ajuda do
tratamento de cardiopatias, problemas circulatorios. Revitaliza o cerebro estimulando as
Iunes intelectuais e auxiliando a memorizao;
*verde e reIrescante, calmante, equilibrante;
*azul e tnico e suavizante, traz equilibrio, conIorto, calma e relaxamento das tenses
nervosas vasculares;
*violeta tem ao de ajuda a cura em geral, antiinIlamatorio poderoso, anti-estresse;
*rosa revitaliza todo o sistema nervoso e desintoxica os centros nervosos.
De acordo com Netto (2002), a aromaterapia utiliza-se de oleos essenciais que so
encontrados em diIerentes partes de plantas odoriIeras. Os mesmos tm que ser diluidos em
oleo vegetal ou mel antes de serem utilizados. Os aromas atuam diretamente na regio do
cerebro (sistema limbico) responsavel pelas emoes, instintos, memoria e pelo controle das
atividades motoras, portanto, pode-se dizer que um sistema respiratorio em perIeito
Iuncionamento e sinnimo de equilibrio psicossomatico (mente, emoo, corpo), tendo sua
inIluncia em nosso metabolismo e, associado a outras terapias, tem maior eIicacia.


CAPTULO 3


3.1 AURICULOTERAPIA


3.1.1 DeIinio de auriculoterapia


De acordo com as pesquisas sobre a auriculoterapia o autor Dulcetti Junior (1994), aIirma ser uma tecnica de acupuntura
que usa o pavilho auricular para eIetuar tratamento de saude aproveitando o reIlexo que auricula exerce sobre os sistemas nervosos
central, destinados ao tratamento das enIermidades Iisicas e mentais atraves de estimulos de pontos situados no pavilho da orelha. A
sensibilizao destes pontos Iaz com que o cerebro, que e o receptor, desencadeie uma serie de Ienmenos Iisicos relacionados com a
area estimulada produzindo ento a eliminao gradual do diagnostico apresentado. Sua origem data de milnios, tendo sido
encontradas pinturas egipcias descrevendo o seu uso. Caido no esquecimento ate meados de 1951, quando o Irancs Paul F. M. Nogier
iniciou suas pesquisas, dando nIase ao desenvolvimento da tecnica, que passou a ser considerado o 'pai da auriculoterapia. Observou-
se que na orelha ha regies doloridas espontaneamente ou ao toque, sempre que no corpo tambem houver dor. VeriIicando a ocorrncia
dessas regies, percebeu que elas pareciam desenhar uma Iorma Ietal invertida no pavilho auricular. Pesquisando Ioi mapeado a que a
zona corporal correspondia cada poro da orelha e seus estimulos de agulhas na auricula.
Segundo Dulcetti Junior (1994), a palavra auriculoterapia tem origem latina, onde auris orelha, auricula pequena orelha e do grego
therapien tratamento: e, por extenso, quer dizer teraputica Ieita atraves de estimulos provocados nos pontos auriculares. A
auriculoterapia tem papel importante para a escolha do tratamento Iisioteraputico, em quadros algicos, e em outras patologias. A
analogia do Ieto Iundamenta-se na inervao do pavilho auricular, pois este apresenta relao neurologica com os pares cranianos,
Iazendo o arco reIlexo; orgo viscera, pavilho auricular. Atualmente, aplica-se o termo microssistema, que designa genericamente, no
vocabulario acupuntural, determinada estrutura ou parte do corpo que representa todo o organismo o microssomo (pequeno corpo): a
lingua, couro cabeludo, Iace, mo, pe, dente, orelha so os mais conhecidos.


3.1.2 Historico da auriculoterapia


ConIorme Dulcetti Junior (1994), a auriculoterapia e o metodo teraputico e de
analgesia que consiste no estimulo dos pontos do pavilho da orelha. A auriculoterapia no
Ocidente trata da pratica milenar das antigas civilizaes como Egito, India, Arabia e
China. A utilizao de pontos auriculares Ioi divulgada entre os chineses atraves da
medicina tradicional chianesa (MTC).O desempenho da auriculoterapia se acentuou a
partir do terceiro seculo da nossa era. O autor descreve que no Antigo Egito era comum a
pratica de estimulos de pontos auriculares para analgesia, inclusive e curioso notar que o
uso de brincos no lobulo da orelha entre os egipcios visava Iins teraputicos e ainda mais,
eles estimulavam na auricula certos pontos de ao anticonceptiva.
No seculo XVI a.C., na China Ioram usadas agulhas de bronze, segundo as
descobertas Ieitas recentemente nas escavaes da provincia de Hebei. No seculo II a.C. os chineses passaram a usar agulhas de ouro e
prata. 'O livro Nei Jin ou Tratado de Medicina Interna recompilado no ano 400 a.C., obra classica da MTC, aIirma que a orelha no e
uma estrutura isolada do corpo, pois tem relao com os orgos internos (Zang-fu) e os meridianos. (DULCETTI JUNIOR, 1994, p.9)


3.1.3 Auriculoterapia no ocidente


Como descreve Dulcetti Junior (1994), por volta do seculo IV a.C., na Grecia antiga,
Hipocrates, o pai da medicina, sangrava pontos auriculares para tratamento de doenas
sistmicas e praticava incises na orelha a Iim de curar a esterilidade. Ja os incas eram
conhecidos como a 'raa real de orelhas compridas, ou seja, com o lobulo hipertroIiado
mecanicamente.


3.1.4 Auriculoterapia moderna - Iase cientiIica


ConIorme Dulcetti Junior (1994), apos longas pesquisas de tratados e documentos
antigos sobre estimulos em pontos na orelha para Iins teraputicos, o Dr Nogier contribuiu
para o desenvolvimento cientiIico da acupuntura auricular. Denominou o novo enIoque da
Auriculoterapia em 1951, marco inicial da Iase cientiIica da acupuntura no pavilho da orelha.
AperIeioou o metodo e usou estimulos auriculares Ieitos atraves de agulhas de costura
punturadas na raiz do antehelix em pontos sensiveis a presso digital, os resultados Ioram
positivos. Sendo assim, ampliou o raciocinio analogico e deduziu que, se o territorio lombar
onde se origina a dor ciatica tem representao bem deIinida no pavilho auricular,
possivelmente o mesmo ocorra em relao a outras partes do corpo. Apos investigou a relao
entre os acupontos auriculares hiperastesicos a presso digital e os orgos aIetados.
Estimulando tais pontos obteve a reduo ou eliminao algica. E para conseguir melhores
resultados, procurou os pontos auriculares sensiveis a presso puntiIorme, Ieita com a ponta
de lapis.
O Dr. Paul Nogier, apud Dulcetti Junior (1994), executou a explorao do pavilho
da auricula com sonda num jovem sadio e no encontrou ponto doloroso a presso. Resolveu
ento, pinar a polpa do polegar e ps-se a observar a orelha. O pinamento do polegar
provocara a estase sanguinea mais a sensao de dor; enquanto isso, o pavilho auricular
mostrava a zona eritematosa algica na parte superior da Iossa escaIa. Depois de cessado o
pinamento extinguia-se a dor provocada, desaparecia a sensibilidade e o eritema auriculares
na area correspondente. Nogier Iez o mesmo com a polpa do dedo indicador. Localizou um
ponto proximo ao anterior e completou o teste com os demais dedos da mo, obtendo
respostas auriculares em zonas adjacentes as outras. Estendeu a veriIicao para as demais
areas do corpo e pde detectar os pontos auriculares a eles relacionados. AperIeioou a
inspeo do pavilho da orelha com aparelho eletrico.


3.1.5 O reIlexo vasculo-neural na orelha


Nogier apud Dulcetti Junior (1994), pde ento, discriminar com maior exatido a
somatotopia puntiIorme da auricula correspondente a estimulao dolorosa provocada em
diIerentes regies do corpo e obteve dados mensuraveis. Os trabalhos desenvolvidos por ele
tornaram possivel o estabelecimento do chamado reIlexo auriculocardiaco (RAC): o estimulo
no ponto auricular produz alterao mensuravel na corrente sanguinea detectada na arteria do
punho. O RAC pode ser provocado pelo eletroestimulo nos pontos da auricula, com distintas
Ireqncias e intensidades. Depois destas observaes, Nogier estabeleceu a correlao entre
o pavilho da orelha e o Ieto na posio invertida intra-utero: o lobulo auricular corresponde a
cabea do Ieto, o anti-helix a coluna vertebral, a regio de concha inIerior ao sistema
cardiopulmonar e a concha superior aos sistemas digestivo e geniturinario.


3.1.6 A imagem do Ieto invertida na orelha


Chonghuo (1993), aIirma que a distribuio dos pontos auriculares correspondentes as diIerentes partes do corpo e
semelhante a um Ieto que esteja colocado de cabea para baixo (Figura 3.1). Geralmente, os pontos correspondentes a cabea e rosto
esto localizados nos lobulos; o ponto correspondente as extremidades superiores encontra-se na cavidade escaIoide; os pontos
correspondentes ao tronco e as extremidades inIeriores esto distribuidos na ante-helix. Os pontos correspondentes aos orgos internos
esto concentrados na concha cimba e na concha cava (Figura 3.2). 'A medicina tradicional chinesa considera o pavilho; microssistema
conectado aos canais principais e colaterais, as Iunes auditivas e cerebrais recebem nutrio metabolica do rim, segundo a concepo
Zang Fu. O rim se comunica com o exterior atraves da orelha. (DULCETTI JUNIOR, 1994, p. 29). Os micromeridianos so
considerados os meridianos da acupuntura 'em miniatura distribuidos num determinado
microssistema.
O microssoma auricular representa a projeo de todo o organismo; em conseqncia, contem os micromeridianos auriculares
portanto, cada acuponto somatico se encontra na orelha como microponto auricular. Como aIirma Dulcetti Junior (1994), a semiologia
do microssistema auricular consiste na anamnese ou interrogatorio do paciente. Seguindo Iaz-se exames Iisicos, caracterizados pela
inspeo auricular.


3.1.7 Relao analogica do Ieto e pavilho auricular


Nogier apud Dulcetti Junior (1994), usa o pavilho auricular para eIetuar estimulos
aproveitando o reIlexo que a auricula exerce sobre o Sistema Nervoso Central (SNC). A
auriculoterapia estimula pontos, situados na orelha, que correspondem a todos os orgos e
Iunes do corpo. Ao se eIetuar a estimulao desses pontos, o cerebro recebe um impulso
que desencadeia uma serie de Ienmenos Iisicos, relacionados com a area do corpo,
produzindo equilibrio. Esta tecnica possibilita tambem a desintoxicao causada por drogas,
alcool e nicotina. O conhecimento da Auriculoterapia esta se expandindo e enriquecendo a
medida que as pessoas passam a observar e relacionar os pontos com suas emoes e imagens
interiores, alem dos proprios orgos e Iunes do corpo. Por exemplo: Ponto correspondente
ao corao tem Iuno tranqilizante; Ponto correspondente ao rim toniIica a energia vital do
corpo.

Figura 3.1 - A relao analogica do Ieto e pavilho auricular.
Fonte: Falconi, K. R.Vieira www.Ialconi.com.br/auriculoterapia, em 10/11/04, p.02




Figura 3.2 - Microssistema auricular.


Fonte: Falconi, K. R.Vieira.www.Ialconi.com.br/auriculoterapia, em 10/11/04, p. 01


Concha
InIerior
Helix
Lobulo
Concha Superior
Ante-helix
3.1.8 A auriculoterapia no Brasil


De acordo com Dulcetti Junior (1994), nos dias atuais diversas associaes e
instituies de acupuntura e de auriculoterapeutas de diIerentes naes praticam a acupuntura
e a auriculoterapia clinica, em ambulatorio, hospitais e experimental, reunem-se em
congressos nacionais e internacionais. Desde o periodo anterior ao descobrimento, a pratica
da acupuntura primitiva era diIundida entre os aborigenes. O Iato da cultura indigena,
relacionado com a acupuntura, se reIere ao costume da implantao, no lobulo auricular dos
guerreiros da tribo, e de pequenos estiletes de madeira, idntico ao acuponto da agressividade.
Observa-se pela pratica medica da acupuntura primitiva no Brasil atraves do uso de
cauterizao e, ate, a remoo parcial do ante-helix no tratamento das dores crnio-Iaciais nos
pacientes que, posteriormente, vieram a consulta. O autor desenvolve ha dez anos no Brasil
e na Argentina o ensino, a pratica da pesquisa da acupuntura e da auriculoterapia, por
intermedio do Instituto Brasileiro de Acupuntura e Homeopatia (IBRAHO).
De acordo com Cordeiro & Cordeiro (1992), no Brasil a acupuntura so passou a ser
devidamente aplicada por acupunturistas qualiIicados depois que o proI. Frederico Spaeth a
trouxe para o Rio de Janeiro e So Paulo em 1950, devendo este ano ser considerado como a
introduo verdadeira da acupuntura, pois, a partir dai, passou a ser estudada e diIundida pelo
proIessor e seus discipulos, atendendo a seus principios basicos, IilosoIicos e, pode-se ate
dizer cientiIicos, no Ialtando o estudo dos textos antigos em comparao com os conceitos
medicos modernos para melhor aplicao clinica. Sob a inspirao do proIessor Spaeth, Ioi
Iundada em 1958 a Associao Brasileira de Acupuntura com o objetivo primordial de
congregar os acupunturistas brasileiros em um orgo de classe, sendo, mais tarde, em 1962,
Iundada a clinica medica com o nome de Instituto Brasileiro de Acupuntura.
3.1.9 Anatomia da orelha


Segundo Dulcetti Junior (1994), o pavilho auricular e Iormado por tecido
Iibrocartilaginoso, sustentado pelo tecido conjuntivo ricamente inervado, e se caracteriza
relativamente pelo aspecto ovoide-triangular e cncavo, com extremidade superior mais larga
que a inIerior. As regies da auricula apresentam a seguinte nomenclatura anatmica. (Figura
3.3 e 3.4)
*Helix-bordo da auricula semicircular que inicia na raiz do helix; uma proeminncia linear
horizontal que divide o pavilho da orelha em duas metades, superior e inIerior (concha
superior e inIerior).
*Tuberculo auricular (Darwin) - pequena proeminncia localizada na regio postero
superior do helix.
*Cruz do Helix - extremidade inIerior posterior do helix, unio lobulo-helix.
*Ante-Helix - proeminncia curvilinea que delimita regies de depresso da auricula posterior
e a Iossa escaIoide, as conchas superiores e inIeriores; divide-se em dois ramos: ramos
superiores e inIeriores do helix; superiormente delimitam uma regio de Iormato triangular.
*Fossa EscaIoide - depresso que Iica delimitada anteriormente pelo ante-helix e
posteriormente pelo helix.
*Lobulo Auricular - poro inIerior, livre, adiposa, geralmente apresenta alguns sulcos
lobulares.
*Tragus - salincia Iibrocartilaginea sobre os meatos auditivos externo, compostos pelos
tuberculos superiores e inIerior, apresenta a incisura supratrageana que separa o tragus do
helix.
*Incisura Supratrageana - depresso que separa inIeriormente o tragus do antitragus; este
ultimo consiste num tuberculo situado acima do lobulo, opondo-se ao tragus.
*Hemi-Concha Superior - poro cncova delimitada inIeriormente pela raiz do helix e
supero-lateralmente pelo ante-helix.
*Concha InIerior - regio cncova (cavum). Delimitao: acima pela raiz do helix; postero-
lateralmente: ante-helix; ngulo-lateral: meato do ouvido; inIerior: antitragus e incisura
intertragiana.
*Sulco lobular - localiza-se na poro anterior e medial do lobulo.
*Ponte Intertragiana - estrutura saliente que Iica situada abaixo e adiante da incisura
intertragal e acima da poro medial do lobulo.
*Sulco Antitragiano - sulco linear correspondente ao limite inIerior do antitragus e limite
superior do lobulo.
*ngulo Helico-Lobular - reentrncia limitroIe da poro lateral do bordo lobular e poro
terminal do helice; pode ser denominada de juno helix-lobulo.
*Sulco Pos-Antitragus - pequena depresso linear situada entre a parede posterior antitragus e
a poro inIerior anti-helix.
*Sulco Pre-Tragus - depresso linear que se encontra no limite entre a Iace anterior do tragus
com a regio pre-tragica da Iace.
*Convexidade da Fossa Triangular - regio saliente da Iace posterior da Iossa triangular da
orelha.
*Eminncia do Helix - poro do rebordo saliente da Iace posterior ou mastoide do helix.
*Eminncia Lobular - area cncova situada acima da eminncia do lobulo auricular.
*Incisura Supra-Tragiana - chanIradura Iormada pelo espao situado entre a poro superior
do tragus com a poro alta, raiz do helix.


Figura 3.3 - Pontos da Iace auricular

Fonte: ProI. Marcelo Pereira de Souza (1991)
Figura 3.4 - Pontos do dorso auricular

Fonte: ProI. Marcelo Pereira de Souza (1991)
3.1.10 Mecanismo de ao da acupuntura


Para Dulcetti Junior (1994), o acuponto, ponto de acupuntura constitui o ponto de
partida nos eIeitos acupunturais; e a parte Iormadora dos conceitos do sistema de canais
aIirmados pela MTC ha tempos remotos. O eIeito da analgesia e tratamento Ieitos pela
acunpuntura dependem do estimulo aplicado sobre o acuponto que provoca sensao de: dor,
adormecimento, distenso, sensao de peso, queimao. O despertar o 'Qi ou chegada do
'Qi, e a sensao acupuntural ocorrida pela picada do ponto pela agulha.


3.1.11 Teoria Neuro humoral


Para Dulcetti Junior (1994), descobertas mais recentes no campo da pesquisa
cientiIica sobre acupuntura e auriculoterapia mostraram clareza do envolvimento neuro-
humoral e neural no mecanismo da ao da analgesia pela acupuntura somatica e auricular. As
substncias bem conhecidas no mecanismo so endorIinas, enceIalinas, serotonina, histamina,
prostaglandina, entre outras. E relevante destacar que as Iibras sensitivas que transportam os
impulsos nervosos da sensao acupuntural pertencem aos grupos I, II e principalmente III e
pesquisas mais recentes incluem as Iibras do tipo IV. Estas Iibras chegam ate a medula
espinal. Os estimulos nociceptivos provocados pela acupuntura no acuponto deIlagram
potenciais de ao que so transmitidos pelas Iibras sensitivas calibrosas de conduo rapida
ate a medula espinal em conexo por interneurnio com neurnio de segunda ordem,
estabelecendo um potencial inibitorio pre-simpatico sob controle central.
ConIorme a teoria das EndorIinas, proposta em 1976 por Bruce
Pomeranz, explica em outras substncias endogenas, alem dos
opiaceos, envolvidas no mecanismo de ao da analgesia pela
acupuntura parte a ao da analgesia acupuntural, e aIirma que: o
estimulo nociceptivo no acuponto induz a liberao de endorIinas e
enceIalinas aos niveis medular e central. Estes neuro-hrmonios
Iixam-se nos receptores opiaceos e impedem a conduo dos
impulsos dolorosos. (DULCETTI JUNIOR, 1994, p.25)



O autor citado acima aIirma que os estimulos periIericos provocados pela acupuntura produzem potente ao analgesica e
emocional, promovem eIeitos calmantes, tranqilizantes e ao regulatoria do sistema neurovegetativo. O tempo despendido para induzir
a analgesia pela acupuntura e eIeitos gerais e comportamentais varia de quinze a vinte minutos; parece ser o mesmo tempo que leva para
liberar substncias opiaceas pela estimulao direta sobre os centros superiores troncoenceIalicos.


3.1.12 Tecnica de estimulos nos acupontos auriculares


Acerca do estimulo pelas agulhas de acupuntura, Dulcetti Junior (1994), coloca as
tecnicas usadas na auriculoterapia:
*acuponto e uma estrutura anatmica Iuncional apropriada para receber estimulos; e o ponto
de partida do organismo quanto a ao da acupuntura. O principal tipo de estimulo Iaz-se
atraves das agulhas da acupuntura (IiliIormes e semipermanentes);
*as agulhas IiliIormes e semipermanentes encontram-se nos tipos: em inox, prata, ouro e
cobre. As mais usadas so de inox; pode-se optar pela de prata para sedar dores, hiperIuno
orgnica; e pela de ouro para toniIicar um orgo hipoativo, ou para estimular determinada
atividade Iisiologica. Tambem se pode substituir a agulha de ouro pela de cobre, pois o metal
toniIica a Iuno-meridiano;
*quanto ao tamanho das agulhas e variavel Para o uso auricular so indicadas as agulhas mais
Iinas (0,25 mm) e curtas. Apos a observao Ieita por meio de lupa eletrnica, conclui-se que
as melhores so as agulhas chinesas, pois o acabamento da ponta ativa e de boa qualidade;
*angulao de puntura: varia de acordo com a regio a ser picada pela agulha. Na auricula, a
insero perpendicular ou de 90 e a mais utilizada;
*heteromassagem - aplicao da massagem com as mos do terapeuta sobre o paciente;
*automassagem o paciente massageia a si proprio. 'A massagem e a linguagem do tato,
sendo um conjunto de manipulaes aplicado no corpo para Iins teraputicos, desportivos,
esteticos, reIlexos e antiestresse. (SILVA, 1997, p.11)
Para Dulcetti Junior (1994), o sentido de orientao da massagem auricular pode ser
a toniIicao, sentido horario da massagem circular na orelha ou no ponto da auricula, durante
cinco minutos. Ja a sedao ocorre com o sentido anti-horario da massagem circular na
orelha, durante dez a quinze minutos; em caso agudo, varias vezes ao dia.

CAPITULO 4


4.1 METODOLOGIA


Para a pesquisa realizada acerca do tema da hipertenso articulado com a acupuntura,
a sistematica metodologica teve enIoque no tratamento da auriculoterapia.
O desenvolvimento metodologico deu-se em seis (6) etapas, descritas a seguir:
Etapa 01: Seleo da amostra
A amostra para seleo dos pacientes Ioi composta por nove (9) pessoas, sendo seis
(6) do sexo masculino e trs (3) do sexo Ieminino. Sete (7) pacientes residentes em Cascavel e
dois (2) da cidade de Toledo na Iaixa etaria de vinte e seis (26) e cinqenta e quatro anos (54),
todos conscientes de estarem Iazendo parte de uma pesquisa, devendo estar presentes nos dias
e horarios pre-determinados.
As trs primeiras sesses Ioram destinadas para aIerir a PA, em dias intercalados
para ser Ieita a triagem dos pacientes, os quais Iizeram parte da incluso, preenchendo os
requisitos:
*que durante as trs (3) aIeries da PA o paciente teria de ter duas (2) aIeries acima de
120/80 mmHg ;
*pacientes que no estavam Iazendo uso de medicamentos Iarmacologicos para PA;
*que tivessem nivel cognitivo dentro da normalidade;
*pacientes sem comprometimento ou alteraes cardiovasculares;
*Iato de os pacientes serem portadores de diabete ou em estado de gestao Ioi Iator
excludente.
Foram exclusos pela triagem os pacientes que no preencheram os criterios de
incluso pre-estabelecidos pela pesquisa, que determinava: que o paciente no poderia ser
cardiopata; das trs aIeries, duas teriam que ser acima de 120/80 mmHg; paciente que no
Iizesse uso de medicamentos Iarmacologicos e paciente aprovado pela triagem, mas aIastado
da pesquisa por Ialta de tempo. Porem, dos nove pacientes que participaram da triagem
somente cinco obtiveram os requisitos para serem incluidos no estudo. (APNDICE A)
Etapa 02: Entrevista e questionario para coleta de dados dos pacientes inclusos
Os dados Ioram obtidos atraves de entrevista inIormal e complementada por um
questionario estruturado misto, com duas questes Iechadas e sete questes abertas.
(APNCICE B) Nesta etapa cinco pacientes Ioram selecionados e assim complementou-se
com inIormaes e os mesmos Ioram aceitos para o tratamento.
Etapa 03: Orientaes dos pacientes inclusos no estudo
Apos os cincos pacientes incluidos no estudo Ioram repassadas orientaes
inIormais, individuais e em dupla sobre a hipertenso, auriculoterapia, com a demonstrao
dos pontos a serem estimulados, quais as indicaes e como seria o tratamento, ja que
somente um dos candidatos conhecia a IilosoIia da Medicina Tradicional Chinesa.
Incluiu-se nestas inIormaes os direitos e deveres durante todo o periodo de estudo
de Iorma clara e objetiva, demonstrando os procedimentos pertinentes desta pesquisa. Foi
proposta a assinatura de termo de consentimento para receber o tratamento com liberdade de
recuar-se a qualquer Iase sem ser penalizado e sem prejuizos com segurana e sigilo de sua
privacidade; mas respeitando a metodologia e garantindo o retorno dos beneIicos obtidos
atraves das pesquisas para as pessoas e as comunidades, no caso de beneIicio real.
(APNCICE C)
Os pacientes propuseram-se a respeitar os horarios e os dias da terapia pre-
determinados com a reposio de um (1) a dois (2) dias apos a data do atendimento.
Etapa 04: Materiais e Metodos utilizados para as sesses
Para serem eIetuadas as sesses para o tratamento Ioi disponibilizada a Clinica de
Fisioterapia da Faculdade Assis Gurgacz-FAG, sita na Avenida das Torres, 500 Ione (45)
3321-3900, Cascavel-Parana, a qual disponibilizou dois consultorios n trs (03) e quatro
(04), cada qual contendo uma escrivaninha, duas cadeiras, um div e uma pia. Houve
necessidade do uso do ambulatorio de cardiologia para o atendimento de mais de um paciente
quando coincidia o horario, porem o seu uso Ioi por um atendimento.
A terapia de tratamento eIetuou-se duas vezes na semana tendo um intervalo de trs
dias, nos horarios das 17 as 19 horas. Cada atendimento teve durao de trinta a quarenta
minutos dependendo do estado do paciente.
O ambiente estava preparado com a cromoterapia e a aromaterapia, utilizando-se as
cores: azul, amarela e verde claro
5
Na seqncia explicou-se o procedimento da veriIicao da PA que seria aIerida no
comeo da terapia e sempre no Iinal da tarde; e alguns cuidados Ioram respeitados antes e
durante a aIerio:
*certiIicar-se que a pessoa no estivesse com a bexiga cheia (devia esvazia-la antes de cada
sesso);
*no deveria ser praticado nenhum exercicio Iisico antes da sesso, por 60 a 90 minutos;
*no deveria ter ingerido bebidas alcoolicas, caIe ou Iumado ate 30 minutos antes da aIerio;
*permanecer em repouso para descanso por 5 a 10 minutos em ambiente calmo e com
temperatura agradavel antes da aIerio (dai a necessidade do consultorio estar preparado);
*orientao para no Ialar durante a aIerio;
*posicionou-se o paciente sentado com o brao na altura do corao, desnudo, apoiado na

Nota 5 A cor azul utilizada para relaxamento, equilibrio, conIorto, calma, e toniIicante; a cor amarela e
estimulante das celulas nervosas do cerebro, auxilia na memorizao e e estimulante das Iunes intelectuais; o
verde claro e calmante para regenerao do tratamento e recuperao do paciente.
mesa de avaliao com a palma da mo voltada para cima e o brao ligeiramente Ilexionado e
relaxado;
*localizou-se a arteria braquial por palpao;
*o manguito (23,33 cm) Ioi colocado no brao esquerdo do paciente, que Ioi aIerido no
mesmo membro. EsIigmomanmetro (marca More Fitness, digital Blood Pressure monitor
6)
*deixou-se um espao de dois dedos entre o manguito e a pele do paciente;
*veriIicou-se o pulso radial e inIlou-se o manguito ate seu desaparecimento;
*insuIlou-se rapidamente, de 10 mmHg, ate o nivel estimado da presso arterial;
*registraram -se os valores das presses sistolica e diastolica, apos a deIlao;
*o paciente Ioi inIormado sobre os valores da PA acompanhado pelo aparelho digital onde
visualizou e comprovou os parmetros com o terapeuta;
*para repetir a aIerio, esperou-se de um a dois minutos antes de realizar novas medidas.
Etapa 05: Atendimento ao paciente
Os atendimentos Ioram eIetuados individualmente e em dupla, mas em consultorios
separados levando em conta a necessidade dos participantes como ja descritos anteriormente.
Seguiu-se um protocolo de tratamento comum a todos:
*a posio do paciente e do terapeuta Ioi importante para que ambos tivessem o mesmo
conIorto e relaxamento durante a sesso;
*o paciente Ioi posicionado no div, com lenois descartaveis, em decubito lateral
conIortavelmente com a cabea inclinada a 45 em relao ao eixo corporal para ter-se um
amplo campo de viso na inspeo do pavilho auricular para situar os pontos;
*os materiais utilizados na terapia Iicaram proximos ao terapeuta para auxilia-lo e terem
disponibilidade para assepsia do pavilho auricular; (algodo, alcool 70);

Nota 6 - O EsIigmomanmetro digital Ioi opo do terapeuta pela visibilidade do monitor onde o paciente pode
acompanhar os resultados com preciso numerica, sem causar duvida da Iidelidade e acuidade auditiva do
terapeuta.
*o terapeuta utilizou jaleco branco, gorro, mascara e luvas;
7
*o terapeuta permaneceu mais proximo da regio ceIalica do paciente para Iacilitar as
manobras na colocao das agulhas (marca Hand Needles. Dongbang HandAcupuncture
8
),
estas de uso individual, esterilizadas e descartadas apos a utilizao a cada sesso. A cada
tratamento Ioram utilizadas dez (10) agulhas IiliIormes de n 018x 07mm computando cem
(100) agulhas em dez (10) sesses para cada paciente);
*as agulhas Ioram aplicadas nos pontos utilizando-se o mandril numa insero perpendicular
ou 90 nos acupontos ja determinados que sero descritos posteriormente. Foram deixados nos
pontos por vinte minutos dando estimulos, manipulados pelo terapeuta durante a sesso
(heteromassagem);
*apos vinte minutos Ioram retiradas as agulhas sistmicas e recolocaram-se agulhas
semipermanentes (marca Arhon Din), com o auxilio da pina longa. Estas agulhas eram de 1,5
mm, Iixadas com Iita hipoalergica microporosa, da marca cremer, cor bege escuro de 1,2 cm x
4,5 m, nos 10 pontos ja pre determinados. O paciente Iicou com as mesmas num periodo de
trs (3) a quatro (4) dias, havendo necessidade da automassagem de trs (3) a quatro (4) vezes
ao dia;
*para paciente com hipersensibilidade as agulhas semipermanentes, Ioi disponibilizada
semente de mostarda.
Etapa 06: Protocolo dos pontos. Descrio dos pontos auriculares utilizados para o controle
da presso arterial.
Utilizou-se pontos descritos por Dulcetti Junior (1994), preconizados por Nogier
para o tratamento da hipertenso e enunciados pelo ProI. Marcelo Pereira de Souza; e
adaptados pela autora.

Nota 7 O uso do jaleco, mascara, gorro e luvas de procedimento para melhor segurana do terapeuta e do
paciente como tambem segurana da assepsia com todo o material a ser manipulado, pois e um processo
invasivo.
Nota 8 - As agulhas so de procedncia chinesa, pois o acabamento da ponta e de melhor qualidade.
*pontos: Shen Men;

* ponto do Rim;

*ponto Sistema Nervoso Simpatico;
*ponto da Presso Arterial Diastolica;
*ponto da Presso Arterial Sistolica;
*ponto do Corao;
*ponto de Hipertenso 1;
*ponto da Hipertenso 2;
*ponto de Hipertenso 3;
*ponto da Ansiedade.


Figura 4.1 Ponto Shen -Men: situado no vertice do ngulo Iormado pela raiz inIerior e raiz
superior da ante helix.

Fonte: autora

Figura 4.2 - Ponto do Rim: situada na concha cimba, proximo a juno dessa com a raiz
inIerior do ante-helix, na mesma linha do ponto Shen -Men.

Fonte: autora


Figura 4.3 - Ponto Sistema Nervoso Simpatico: situado no meio da raiz InIerior abaixo da
membrana do helix.

Fonte: autora
Figura 4.4 Ponto da Presso Arterial Diastolica: situado na borda do vertice da Iossa
triangular, 1mm acima de shen men.

Fonte: autora


Figura 4.5 Ponto da Presso Arterial Sistolica: situado na conjuno de uma linha vertical
que desce do ponto Fome e uma horizontal que passa pelo vertice do anti-trago.

Fonte: autora
Figura 4.6 - Ponto do Corao: situado no centro da concha cava, numa mesma linha que liga
o vertice do anti-trago com o shen -men.

Fonte: autora


Figura 4.7 Ponto de Hipertenso 2 (nivel do ponto do abdmen); Ponto de Hipertenso 3
(abaixo do nivel bucoIacial); Ponto de Hipertenso 1 (nivel do ponto dorsalgia).

Fonte: autora
Figura 4.8 Ponto da Ansiedade: situado no dorso do lobulo, para diminuir a ansiedade.

Fonte: autora


4.2 RESULTADOS E DISCUSSES


Apos a triagem das trs aIeries dos nove (9) participantes somente cinco (5)
preencheram os pre-requisitos determinados pelo terapeuta. Aos incluidos no estudo Ioram
repassadas as inIormaes e orientaes a serem seguidas durante a teraputica auricular ja
denominada anteriormente.
Deu-se inicio a dez (10) sesses de atendimento e, no Iinal, trs aIeries para o
controle da PA. Os procedimentos da teraputica auricular tiveram durao de cinqenta dias,
durante os quais houve insero de agulhas sistmicas em pontos do pavilho auricular para
eIetuar estimulos desencadeados em pontos de energia; correspondem a todos os orgos e
Iunes do corpo, produzindo equilibrio energetico. Apos a teraputica de vinte (20) minutos
retiravam-se as agulhas, em seguida colocavam-se as esIeras semipermanentes ou as sementes
de mostarda nos pontos. O paciente permanecia assim de trs a quatro dias sendo trocadas nos
dias previamente determinados. Obtiveram-se dados consideraveis.
Dados de identiIicao dos pacientes inclusos na pesquisa sendo aIeridas a PAS e
PAD em seus niveis pressoricos, e apos eIetuou-se classiIicao da PA.


4.2.1 Paciente: M.J.S.


Idade 44 anos, sexo Ieminino, viuva, proIisso domestica, cor morena, altura 1,79 m,
peso 82 kg. Tem historico de hipertenso na Iamilia, e Iumante, sedentaria, mas procura ter
boa alimentao. Esta sendo medicada para depresso, reside em Cascavel, na zona urbana.
Nos aspectos psicologicos demonstra ser: agitada, ansiosa e muito nervosa, com
diIiculdade de controlar-se em situaes problematicas.
Triagem: Foram eIetuadas as aIeries trs (3) vezes na semana durante os dias 28/02 a
04/03/05, das quais duas (2) teriam que ser de niveis pressoricos maiores de 120/80 mmHg.
Esta paciente Ioi inclusa no projeto devido a soma de trs (3) aIeries acima de
120/80 mmHg.
Tabela 4.1 Triagem das aIeries PA da paciente M.J.S
SESSO P A mmHG FC bpm
1 150/99 mmHg 77 bpm
2 145/99 mmHg 74 bpm
3 134/99 mmHg 75 bpm
Fonte: autora

Tratamento: EIetuou-se duas vezes por semana a terapia, perIazendo um total de 10 sesses,
durante os dias 07/03 a 07/04/05. Foi considerada a melhor PA no oitavo e nono dia do
tratamento obtendo os dados de 130/80 mmHg e 130/82 mmHg.
Tabela 4.2 Tratamento e aIeries da PA, da paciente M. J. S.
SESSO PA mmHg FC bmp
1 150/90 mmHg 77 bpm
2 144/91 mmHg 86 bpm
3 134/99 mmHg 75 bpm
4 158/100 mmHg 74 bpm
5 152/113 mmHg 70 bpm
6 150/91 mmHg 81 bpm
7 131/88 mmHg 86 bpm
8 130/80 mmHg 80 bpm
9
10
130/82 mmHg
140/90 mmHg
79 bpm
83 bpm
Fonte: autora

Controle: EIetuaram-se, durante uma semana, trs aIeries da PA apos o tratamento entre os
dias 11/04 a 18/04/05 para serem comparadas com os valores das medidas anteriores.
Tabela 4.3 Controle: das aIeries da PA da paciente M.J.S.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 132/79 mmHg 78 bpm
2 130/80 mmHg 75 bpm
3 136/86 mmHg 70 bpm
Fonte: autora
Nas tabelas (4.2; 4.3) da paciente M.J.S. e possivel visualizar resultados mais
signiIicativos a partir do setimo dia em diante, ate no controle onde se obteve uma reduo na
PAS e melhora signiIicativa na PAD, sendo considerada uma paciente cuja PA oscilou de
uma hipertenso estagio um (1) leve ao normal alto, classiIicada pelos autores. (COTRAN;
KUMAR; COLLINS, 2000)


4.2.2 Paciente E. D.


Idade 39 anos, sexo masculino, proIisso mecnico, cor branca, altura 1,74 m, peso
76 Kg. Tem historicos Iamiliares de hipertenso (pai, tios). Ja Iez uso de medicamentos
durante alguns meses devido alteraes na PA, ha varios anos atras; hoje o paciente esta
sendo medicado para depresso.
Ja Iez uso de bebidas alcoolicas e Iumo, mas no momento esta sob controle. Seus
habitos de vida so sedentarios, mas alimenta-se bem. Reside em Toledo, e no momento esta
na zona rural, aos cuidados da Iamilia.
Quanto aos aspectos psicologicos, considera-se uma pessoa instavel e muito ansiosa.
Triagem: EIetuaram-se as aIeries da PA trs (3) vezes na semana do dia 28/03 a 04/03/05,
o paciente Ioi incluso por estarem as aIeries com resultados acima de 120/80 mmHg.
Tabela 4.4 Triagem das aIeries PA do paciente E.D.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 153/103mmHg 64 bpm
2 156/89 mmHg 89 bpm
3 160/89 mmHg 92 bpm
Fonte: autora

Tratamento: EIetuou-se a terapia duas vezes na semana perIazendo um total de dez (10)
sesses durante os dias 07/03 a 07/04/05, com aIerio da PA. O paciente, na sexta sesso,
tinha a PA oscilando em 172/118 mmHg, Ioi encaminhado para uma consulta medica.
Tabela 4.5 Tratamento e aIeries da PA do paciente E.D.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 158/104 mmHg 67 bpm
2 155/102 mmHg 75 bpm
3 153/99 mmHg 74 bpm
4 164/104 mmHg 82 bpm
5 159/105 mmHg 81 bpm
6 172/118 mmHg 76 bpm
7 168/100 mmHg 90 bpm
8 161/105 mmHg 84 bpm
9 171/108 mmHg 71 bpm
10 144/92 mmHg 68 bpm
Fonte: autora

Controle da PA: EIetuou-se durante uma semana apos o tratamento nos dias 11/04 a 15/04/05
medio dos niveis pressoricos para serem comparados aos valores aIeridos durante o
tratamento. A PA do paciente oscila a cada aIerio, mantendo os niveis elevados.
Tabela 4.6 Controle da PA do paciente E.D.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 155/104 mmHg 92 bpm
2 154/99 mmHg 75 bpm
3 157/92 mmHg 71 bpm
Fonte: autora

As tabelas (4.4; 4.5; 4.6) do paciente E.D. demonstrou a PAS e PAD acima dos
niveis normais, sendo considerado um paciente com classiIicao de hipertenso em estagio
dois (2) moderado. Apos o tratamento teve oscilaes passando para uma classiIicao de
hipertenso de estagio leve, no segundo e terceiro dia de controle. (COOPER, 1991)
Este paciente Ioi encaminhado a procurar um cardiologista, pois, da sexta a nona
sesso os resultados oscilavam e o paciente vinha com queixas de dor de cabea, dor na nuca,
vista turva sendo desencadeadas por uma variedade de Iatores, incluindo cansao, trabalho em
excesso, horarios irregulares para o sono e alimentao, estresse emocional, audincia com
Juiz e diIiculdades na relao amorosa. O autor Ross (2003) aIirma que um dos Iatores mais
importantes podera ser o estresse emocional desencadeando os sintomas da hipertenso e
elevando seus niveis pressoricos.
4.2.3 Paciente P.H.


Idade 26 anos, sexo masculino, proIisso Fisioterapeuta, cor branca, altura 1,74 m,
peso 70 Kg. Tem historico Iamiliar de hipertenso. Nunca Iez uso de medicamentos para
hipertenso, no e etilista (Iaz uso apenas socialmente) no e Iumante, pratica esportes e Iaz
uso de boa alimentao. Reside em Cascavel, na zona urbana.
Em relao aos aspectos psicologicos e uma pessoa tranqila, mas altera-se quando
se oIende e relata ser muito ansioso.
Triagem: eIetuaram-se as aIeries da PA trs vezes na semana do dia 28/02 a 04/03/05.
Paciente incluso pelos seus trs (3) niveis de PA acima de 120/80 mmHg.
Tabela 4.7 Triagem das aIeries da PA do paciente P.H.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 131/72 mmHg 70 bpm
2 145/89 mmHg 69 bpm
3 136/75 mmHg 78 bpm
Fonte: autora

Tratamento: EIetuou-se a terapia duas vezes na semana, perIazendo um total de dez (10)
sesses, durante os dias 07/03 a 07/04/05. A PA do paciente oscila na quinta sesso para
145/80 mmHg.
Tabela 4.8 Tratamento e aIeries da PA do paciente P.H.
SESSO PA mmHg FC bpm
1
2
3
4
5
6
7
8
9
128/68 mmHg
123/73 mmHg
136/73 mmHg
136/80 mmHg
145/80 mmHg
137/70 mmHg
141/70 mmHg
136/73 mmHg
139/88 mmHg
68 bpm
68 bpm
78 bpm
75 bpm
75 bpm
75 bpm
76 bpm
71 bpm
73 bpm
10 132/83 mmHg 70 bpm
Fonte: autora

Controle da PA: EIetuou-se durante uma semana apos o tratamento nos dias 11/04 a 15/04/05
medida dos niveis pressoricos para serem comparados aos valores aIeridos durante o
tratamento. A PA do paciente oscila, mas mantem-se na ultima aIerio, dentro da
normalidade.
Tabela 4.9 - Controle da PA do paciente P. H.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 144/68 mmHg 88 bpm
2 142/88 mmHg 80 bpm
3 126/76 mmHg 75 bpm
Fonte: autora

As tabelas (4.8; 4.9) acima mostra a reduo da PAS como a PAD mais relevantes no
primeiro e segundo dia do tratamento, quando a PA teve uma queda brusca somando com o
ultimo dia do controle. Durante o tratamento teve oscilao soIrendo um aumento da PA,
devido a ingesto de bebidas alcoolicas apos um jejum de quarenta dias. Este paciente passou
da hipertenso normal alta a normalidade (PORTO, 2001).


4.2.4 Paciente G.G.


Idade 54 anos, sexo masculino, casado, empresario, cor branca, altura 1,65 m, peso
84 Kg, tem historico Iamiliar de hipertenso (me e irm); no e hipertenso, mas nos ultimos
tempos tem oscilaes da PA, Iez exames cardiovasculares e no Ioi considerado hipertenso.
No Iaz uso de medicamentos, mas ja os utilizou por dois meses ha um ano atras devido a
algumas alteraes, no e etilista e nem Iumante, pratica esportes e tem uma boa alimentao.
Reside em Cascavel, na zona urbana.
Quanto aos aspectos psiquicos demonstra ser: calmo, tranqilo, resolve com
Iacilidade seus problemas, mas quando se altera Iica calado resolvendo internamente
modiIicando os dados vitais.
Triagem: eIetuaram-se as aIeries da PA trs vezes na semana nos dias 28/02 a 04/03/05,
para aIerio da PA. Paciente incluso conIirmando-se nas trs aIeries acima de 120/80
mmHg.
Tabela 4.10 Triagem das aIeries do paciente G.G.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 144/91 mmHg 88 bpm
2 143/ 81 mmHg 77 bpm
3 143/ 81 mmHg 77 bpm
Fonte: autora

Tratamento: EIetuou-se duas vezes por semana, perIazendo um total de dez (10) sesses,
durante os dias 07/03 a 07/04/05, com aIeries da PA. Paciente teve uma consideravel
reduo da PA no terceiro dia de 118/62 mmHg.
Tabela 4.11 Tratamento e aIeries da PA do paciente G.G.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 142/76 mmHg 77 bpm
2 128/75 mmHg 75 bpm
3 118/62 mmHg 83 bpm
4 133/90 mmHg 65 bpm
5 142/99 mmHg 58 bpm
6 132/97 mmHg 70 bpm
7 132/91 mmHg 74 bpm
8 148/99 mmHg 73 bpm
9 126/99 mmHg 81 bpm
10 132/100 mmHg 68 bpm
Fonte: autora

Controle: EIetuou-se durante uma semana apos o tratamento nos dias 11/04 a 15/04/05 os
niveis pressoricos para serem comparados os valores aIeridos durante o tratamento.
Tabela 4.12 - Controle da PA do paciente G.G.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 124/89 mmHg 71 bpm
2 131/76 mmHg 72 bpm
3 126/75 mmHg 75 bpm
Fonte: autora

Pelas tabelas (4.10; 4.11; 4.12) este paciente na triagem e classiIicado como
hipertenso de estagio um (1) leve. Com o tratamento nos quatro atendimentos teve uma
reduo consideravel a qual, alterou-se do quinto ao oitavo dia voltando a reduzir-se ate o
Iinal do controle passando a ser considerado de classiIicao normal.
Dado bastante signiIicativo Ioi a PA aIerida no terceiro dia do tratamento de 118/62
mmHg; este dado consideravel deu-se pelo Iato de paciente desvincular-se do estresse do dia
a dia e dos padres antigos, conseguindo enxergar novas possibilidades, diminuindo
ansiedade. Para Ross (2003), 'As alteraes psicologicas predispem a elevao da presso
arterial.


4.2.5 Paciente S.G.


Idade 39 anos, sexo masculino, proIisso agricultor, cor branca, altura 1,75 m, peso
72Kg. Tem historia Iamiliar de hipertenso (pai), nunca Iez uso de medicamentos, no e
etilista, no e Iumante, pratica esportes e tem habitos alimentares saudaveis. Reside em
Toledo, na zona rural. Quanto aos aspectos psicologicos, e pessoa de personalidade agitada,
ansiosa e magoa-se Iacilmente.
Triagem: EIetuaram -se as aIeries da PA trs (3) vezes na semana nos dias 28/02 a
04/03/05. Paciente incluso na pesquisa pelo indice da PA acima de 120/80 mmHg.
Tabela 4.13 Triagem das aIeries do paciente S.G.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 160/78 mmHg 80 bpm
2 148/92 mmHg 72 bpm
3 145/88 mmHg 74 bpm
Fonte: autora

Tratamento: EIetuou-se duas vezes por semana a terapia, perIazendo um total de dez (10)
sesses, durante os dias 07/03 a 07/04/05. PA do paciente oscilou durante o tratamento, mas
teve indice consideravel no quinto atendimento de 128/78 mmHg e no nono de 129/80
mmHg.
Tabela 4.14 Tratamento e aIeries da PA do paciente S. G.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 160/88 mmHg 103 bpm
2 142/72 mmHg 71 bpm
3 134/86 mmHg 76 bpm
4 147/88 mmHg 61 bpm
5 128/78 mmHg 78 bpm
6 140/88 mmHg 85 bpm
7 140/99 mmHg 60 bpm
8 137/92 mmHg 75 bpm
9 129/80 mmHg 75 bpm
10 144/81 mmHg 65 bpm
Fonte: autora

Controle: EIetuou-se durante uma semana apos o tratamento nos dias 11/04 a 15/04/05 os
niveis pressoricos para serem comparados os valores aIeridos durante o tratamento. Paciente
consegue manter seus niveis pressoricos durante o controle.
Tabela 4.15 - Controle da PA do paciente S. G.
SESSO PA mmHg FC bpm
1 128/85 mmHg 73 bpm
2 132/83 mmHg 68 bpm
3 130/76 mmHg 75 bpm
Fonte: autora

Na triagem (tabela 4.13) este paciente teve classiIicao de hipertenso de estagio
dois (2) moderada e estagio um (1) leve. Durante o tratamento oscilou de uma classiIicao
normal alta a uma classiIicao normal pelos autores (COTRAN; KUMAR COLLINS, 2000),
no controle observou-se que o paciente conserva a classiIicao mais proxima da
normalidade.
Diante do estudo realizado em oitenta (80) sesses, subdivididas em dezesseis (16)
atendimentos para cinco (5) pacientes individuais, em triagem, tratamento e controle
obtiveram-se resultados signiIicativos alcanando-se assim o objetivo proposto pela pesquisa.
VeriIicou-se que a auriculoterapia e eIicaz no controle da PA de individuos com niveis
pressoricos alterados. Pois os autores Cotran; Kumar, Collins (2000), consideram que a
presena de hipertenso tem que ter disturbio igual ou maior de 140 mmHg sistolica e igual
ou maior de 90 mmHg diastolica. Segundo estes criterios revelam que 25 dos individuos da
populao geral so hipertensos. ConIirmam-se as aIirmaes dos autores acima somadas aos
parmetros deIinidos pela OMS, de que hipertenso arterial so valores superiores a 140/90
mmHg, estando a pessoa em repouso.
Mas diante da normalidade da PA ha indicativos de que a hipertenso ainda no esta
estabelecida em nenhum consenso conIorme alguns autores; portanto para os autores Cotran;
Kumar, Collins (2000), a PAS normal e menor que 130 mmHg e PAD e menor que 85 mmHg
porem para o autor Guyton (1996), a normalidade da PAS e de 120 mmHg e a PAD e de 80
mmHg. Segundo a OMS in Deliberato (2002), consideram-se valores normais para a PAS e
para PAD, em uma pessoa adulta, entre 110/70 mmHg a 130/85 mmHg; porem a presso
sanginea pode variar de minuto em minuto em um mesmo dia, diante de situaes de tenso
ou apos alguma pratica de exercicio Iisico.
Ao longo de sete decadas os conhecimentos cientiIicos evoluiram e as ciIras
consideradas normais da PA modiIicaram-se, novos valores Ioram considerados. Para Costa
(1999), os sinais vitais so de suma importncia para o diagnostico do pacientes tanto
hospitalizados como nos ambulatorios, compreendendo Ireqncia cardiaca (FC), Ireqncia
respiratoria (FR), presso arterial (PA) e temperatura corporal (T); portanto nesta pesquisa
deu-se nIase a PA e Ioi desconsiderada nesta ocasio a FC.
Tabela 4.16 - Valores sugeridos ao longo do tempo para deIinir hipertenso arterial
Ponto de corte (mmHg) Autor Data
140/80 Ayman 1934
120/80 Robinson & Brucer 1939
180/100 Burgess 1948
180/110 Evans 1956
160/95 OMS 1959, 1962, 1978
160/100 OMS 1986
140/90 OMS 1993
105 diastolica I JOINT 1977
160/90 II JOINT 1980
160/90 I e II CBHA 1990 e 1994
140/90 III CBHA 1998
140/90 III, IV, V e VI JOINT 1984,1988,1992 e 1997
140/90 OMS 1999
Fonte: Porto, C. Celmo. 2001, p.475
A eIicacia Ioi comprovada pelos indices de 80 dos pacientes submetidos ao
tratamento, conIirmando a hipotese que Ioi proposta pela pesquisa. A acupuntura e uma
tecnica bastante complexa, utilizou-se apos o diagnostico da triagem aIerida em trs vezes
durante uma semana em dias intercalados; e delas, duas deveriam constar acima de 120/80
mmHg. ConIorme Hess (2002) a PA, para ser elevada devera constar pelo menos alterao
dos niveis pressoricos em duas aIeries.
As maniIestaes da PA aIeridas durante o periodo do estudo tiveram variaveis
dependendo do estado Iisico e mental do paciente como tambem a gravidade de suas tenses,
o que leva a crer que a acupuntura auricular pode ser grande aliada no controle da PA. Ou
seja, individuos que demonstraram ter hipertenso de estagio um (1) leve chegaram, apos o
tratamento a niveis mais proximos da normalidade. As variaveis da PA, dos pacientes,
segundo Cotran; Kumar, Collins (2000), as PAs oscilaram de normal para normal alta, de
hipertenso de estagio um (1) leve; hipertenso de estagio dois (2) moderada; hipertenso de
estagio trs (3) grave e hipertenso de estagio quatro (4) severo. Para Buchalla (2003), e
importante manter a presso dentro da normalidade para reduzir o risco de doenas
cardiovasculares.
Nestes pacientes que atingiram os 80, todos receberam duas sesses de terapia por
semana conseguindo diminuir o seu estresse e ansiedade reduzindo assim os niveis
pressoricos. Segundo Falconi (2004) aIirma que a acupuntura chinesa demonstra sua
eIicincia nos tratamentos de pacientes e divulga a existncia de mais de duzentos pontos na
orelha para o tratamento de presso alta.
Comprovando que a acupuntura regulariza o nosso equilibrio energetico, Dulcetti
Junior (2001), aIirma que as mudanas energeticas do nosso corpo maniIestam-se entre as
interaes dos meridianos e os pontos; quando estimulamos um acuponto pela penetrao das
agulhas estamos promovendo a regulao das insuIicincias dos excessos das energias nos
meridianos, dos orgos internos e nas demais estruturas do organismo permitindo assim o
melhor Iluxo energetico.
A MTC conIirma que a alterao emocional tem inIluncia consideravel na PA como
tambem a Medicina Ocidental aIirma como Porto (2001), que durante as emoes ha um
aumento das PAS e PAD. Deliberato (2002) sugere, como preveno da PA, manter-se calmo,
no permitindo que presses proIissionais ou Iamiliares interIiram em seu estado emocional.
Os 20 que no conseguiram atingir os objetivos propostos pela teraputica so
representados por paciente cuja PA oscilou desde o principio; e considerado um hipertenso de
estagio dois (2) moderado. Este paciente oscila em niveis altos, tendo tido um pico elevado no
sexto atendimento; 172/118 mmHg considerado, para Cooper (1991) e para Cotran; Kumar,
Collins (2000), portador de PA em estagio dois (2) moderada.
Para Chaitow (1984), nem sempre a acupuntura e extremamente util, ela possui suas
limitaes. Precisa-se estar ciente destas e no considerar esta tecnica como uma soluo para
tudo. E um sistema auxiliar util na abordagem geral de um paciente.
O paciente que no alcanou os objetivos previstos tinha historia genetica de
hipertenso Iamiliar, que tinha sido diagnosticada, mas tinha interIerido o tratamento. Com as
terapias e as aIeries durante o tratamento conIirmou-se ser um paciente cuja PA oscila,
segundo Cotran; Kumar, Collins (2000), entre um hipertenso de estagio um (1) leve e
hipertenso de estagio dois (2) moderado.
Para este paciente uma avaliao devera ser realizada pelos proIissionais da saude
habilitados, para minimizar os sintomas e prevenir a evoluo do quadro, evitando
complicaes. Esses resultados mostraram que somente a monoterapia (auriculoterapia) no
seria eIicaz, precisando de Iarmacos na reduo da PA.
Ross (2003), aIirma que a hipertenso essencial conhecida como hipertenso
primaria, e assintomatica, mas pode maniIestar-se em sintomas de dor de cabea e tonteira, as
quais tm uma grande tendncia hereditaria; pode desencadear-se por inumeros Iatores,
considerando um dos mais importantes o 'estresse emocional. Ja Deliberato (2002), inclui
sangramento nasal, tonturas, zumbido no ouvido, dores no peito, taquicardia, deIicit de
memoria, de equilibrio, e de coordenao motora.
As amostras colhidas dos pacientes no questionario aplicado registraram que as
historias pregressas das pessoas selecionadas a participar da pesquisa, 100 tinham Iatores de
risco de hipertenso hereditaria.
Guyton (1996), considera que 90 a 95 de todas as pessoas que apresentaram
hipertenso possuem hipertenso essencial, isto e de origem desconhecida, mas veriIica-se
uma Iorte tendncia hereditaria. Nobre & Lima (2000), classiIicam a hipertenso em primaria
e secundaria de acordo com os niveis tensionais, classiIicando a hipertenso primaria como de
multiplos Iatores, sem uma unica causa deIinida envolvendo os componentes geneticos,
porem a hipertenso secundaria e conseqncia de doenas ja maniIestadas.
Quanto aos aspectos colhidos pelo questionario estruturado misto, os resultados
Ioram surpreendentes com o estresse do dia a dia envolvendo ansiedade, medos, magoas,
demonstrando ser um grupo instavel. Luna (1999), considera que a interao dos Iatores
geneticos e ambientais e determinante para os niveis da PA. O autor aIirma que quanto aos
Iatores ambientais, tem uma grande inIluencia o excesso de sal, excesso de calorias, excesso
de alcool, Ialta de calcio, potassio e principalmente a vida sedentaria, e o Iator psicossocial,
que tem inIluncia nas tenses emocionais, causando desajustes.
Durante as sesses do tratamento houve variaes dos niveis pressoricos oscilando
para mais ou para menos em curto periodo de tempo entre trs a quatro dias (PA de 172/118
mmHg a 118/62 mmHg). Estas variaveis ocorreram em Iuno de uma serie de eventos
registrados durante o periodo das terapias como; disturbios emocionais, estresse por
problemas Iamiliar e empresariais, envolvimento com acidente de trnsito, diIiculdades no
relacionamento amoroso, ingesto de alcool, ansiedade, audincia com Juiz. Tambem na
reduo da PA houve registros de controle emocional baixando o estresse, diminuindo a
ansiedade com relaxamentos mentais e exercicios Iisicos. Para Vacchiano (2000), Iator
emocional e de vital importncia para um equilibrio perIeito, boa saude, bem estar. Quando
ocorrem tenses emocionais, psicologicas ou energeticas, esses Iatores concorrem para um
enIraquecimento do organismo causando doenas. Dessa Iorma, no e a doena que tem o
homem, mas o homem que tem a doena.
Portanto Porto (2001) aIirma que os valores da PA de um individuo no so Iixos,
havendo variaes no periodo de vinte e quatro horas, pois acompanha o ritmo circadiano tal
como outras Iunes orgnicas. Pois os seres humanos considerados leigos por Porto (2001),
acham que existe um valor Iixo para PA, sendo '12/8 as ciIras mais aceitas e reIeridas por
eles.
Como aIirma Guyton (1996), a hipertenso aguda desencadeia-se por estimulao do
sistema nervoso simpatico (SNS). Quando uma pessoa apresenta um estado de ansiedade
excitando-o por Iatores desencadeantes, o SNS e estimulado ocorrendo uma vasoconstrio
periIerica por todo o corpo veriIicando-se a hipertenso aguda.
Para melhor eIicacia da auriculoterapia associaram-se as sesses a cromoterapia e
aromaterapia para melhor relaxamento Iisico e mental, com o objetivo de harmonizar o
ambiente ativando as emoes, instintos e memoria, pois ela atua no sistema limbico. Os
autores Netto et al, indicam que ao associar as terapias com a acupuntura, as cores
(cromoterapia) e os aromas (aromaterpia) auxiliam no tratamento.
Portanto para se compartilhar com a area primaria da saude 'a preveno, necessita-
se de um check-up anual para se descobrir a doena ainda em Iase inicial. Segundo Buchalla
(2003), nos ultimos dois anos houve o crescimento em 30 de pessoas que se submeteram a
uma bateria de exames, auxiliando a adotar um estilo de vida mais saudavel. Porto (2001)
aIirma que a PA e um dos pontos-chave na preveno das doenas cardiovasculares, pois tem
por Iinalidade promover a melhor perIuso nos tecidos e a troca metabolica, portanto e
necessario ser aIerida em todas as idades desde os recem-nascidos e nas crianas menores,
apesar das diIiculdades tecnicas. Porem devera ser realizada adequadamente e ser interpretada
corretamente nos dados Iornecidos pelo aparelho de presso: a ma interpretao podera causar
maleIicios ao inves de contribuir para o bom atendimento ao paciente.
A pratica da acupuntura mostra que ha cerca de trs decadas tornou-se conhecida
pela populao e passou a ser usada nos hospitais publicos. Dados da Folha de So Paulo
(domingo, 03 de dezembro de 2000), conIirmam que pelo menos setenta hospitais em todo
pais oIerecem a acupuntura como um complemento ao tratamento da dor, ansiedade e
problemas ortopedicos.
Diante da pesquisa realizada, conIrontando com as ideias dos autores sugere-se que
se Ior somada o melhor da medicina chinesa com o melhor da medicina ocidental, vai-se
poder prover o mundo com um sistema de saude mais completo e satisIatorio.









CONSIDERAES FINAIS


Deve-se considerar que os desencadeantes de cunho emocional inIluenciam
consideravelmente na presso arterial do paciente, elevando os niveis pressoricos. A medicina
oriental prope, para se ter boa saude, o equilibrio energetico entre as energias vin e vang. A
bibliograIia selecionada para esta pesquisa comprova que a medicina ocidental considera
tambem que as emoes integram a lista das razes responsaveis pelas crises hipertensivas.
Os resultados obtidos na pesquisa comprovaram que a auriculoterapia Ioi eIicaz em
80 dos pacientes submetidos ao tratamento, 20 no obtiveram resultados devido a Iatores
desencadeantes. Portanto evidencia-se que a auriculoterapia e eIicaz quando aplicada em
casos de hipertenso, comprovando assim a hipotese inicial deste estudo.
Percebeu-se, no estagio supervisionado de cardiologia e neste trabalho, que a
hipertenso e um dos principais agravos a saude no Brasil. Eleva o custo medico-social pelas
suas complicaes. Para tanto ha necessidade de uma investigao clinica considerando alem
do habitual, sexo, idade, condies socioeconmicas, tabagismo, durao da hipertenso e
niveis de presso arterial, sobrepeso e obesidade, sintomas de doena arterial coronariana,
acidente vascular cerebral, historias Iamiliar de hipertenso, depresso, ansiedade, pnico,
ingesto de alcool, sal e problemas de cunho emocional.
Diante desta realidade, devem-se estabelecer programas de controle em todo pais,
para possiveis diagnosticos e tratamento tendo como meta a reduo aos niveis pressoricos
inIeriores a 140/90 mmHg, chegando proximo do conceito de normalidade considerado
pela Organizao Mundial da Saude.
As pessoas que soIrem de presso alta e devem ser submetidas a detalhado exame
clinico, incluindo a realizao de exames: eletrocardiograma, exame de sangue e de urina.
Principalmente apos a suspeita de presso arterial alterada, o paciente deve ser monitorado
durante vinte e quatro horas. Por isso e essencial procurar o medico e, se puder ser controlada
sem medicamentos Iarmacologicos, sero indicados recursos de medicina alternativa ou ela
associada ao uso de medicamento prescrito. E de Iundamental importncia seguir todas as
prescries tanto medicamentosas como tambem adquirir novos habitos de vida como: a
pratica de atividade Iisica regular, supresso do Iumo e do alcool, a alimentao saudavel e
basica para preveno para que no Iuturo no se desenvolva um quadro de hipertenso. Todo
tratamento devera ser individualizado, pois combater a hipertenso e prevenir o aumento da
presso arterial pela reduo dos Iatores de risco.
Prope-se que mais estudos sejam Ieitos e divulgados acerca da auriculoterapia,
porem com maior numero de amostras a Iim de quantiIicar e aprimorar a eIicacia do
tratamento para a populao brasileira.





REFERNCIAS


BALTHAZAR, Jean... et al., traduo da verso inglesa, Braulio Tavares... et al. Selees do
Readers Digest. Os Ultimos Mistrios do Mundo. Rio de Janeiro: Readers Digest, 2003.


BREVES Raul. Acupuntura Tradicional Chinesa. So Paulo: Robe, 2001.


BUCHALLA, P. Anna. Check up: Voc ainda Iazer um. Veja. So Paulo. ed. 1799, n. 16,
p. 82 - 83, abr. 2003.


CHAITOW, Leon. O Tratamento da Dor pela Acupuntura. So Paulo: Manole, 1984.


CHONGHUO, T. Tratado de Medicina Chinesa. So Paulo: Roca, 1993.


COOPER, H. Kenneth. Controlando a Hipertenso: Medicina Preventiva. Rio de Janeiro:
Nordica LTDA, 1991.


CORDEIRO, Ary T. CORDEIRO, Ruy Cesar. Acupuntura Elementos Bsicos. So Paulo:
Ensaio, 1992.


COSTA, Dirceu. Fisioterapia Respiratria Bsica. So Paulo: Atheneu, 1999.


COTRAN S. Ramzi; KUMAR, Vinay; COLLINS Tucker. Robbins: Patologia Estrutural e
Funcional. Rio de Janeiro: 6 ed. Guanabara Koogan AS: 2000.


DELIBERATO, C.P. Paulo. Fisioterapia Preventiva: Fundamentos e aplicaes. Barueri
S.P: Manole, 2002.


DULCETTI JUNIOR, Orley. Acupuntura Auricular e Auriculoterapia. So Paulo: Parma,
1994.


.Pequeno Tratado de Acupuntura Tradicional Chinesa. So Paulo: Andrei, 2001.


FACULDADE ASSIS GURGACZ. Normas de trabalhos acadmicos. 2004. 2 ed. Cascavel:
FAG/FAQ/Dom Bosco, 2004.
FALCONI, Katia R. Vieira. Auriculoterapia: Centro de Cultura Oriente e Ocidente. Google:
10/11/2004; 1,2,3.


FOLHA DE SO PAULO. Uso da acupuntura cresce em hospitais. Editoria de Arte/ Folha
Imagem. p. 07, domingo 03 de dez. 2000.


GUYTON, C. Arthur; HALL, E. John. Tratado de Fisiologia Mdica. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 1996.


HESS, L. Michael. Doenas cardacas. Primeiros Socorros. So Paulo: Manole, 2002.


LUNA, Leite RaIael. Hipertenso Arterial Sistmica. In: CASTRO, Iran. Cardiologia:
Principios e Praticas. Porto Alegre R.S: Artes Medicas Sul LTDA, 1999.


Manual de Hipertenso Arterial. Disponivel em http:/www. Manuaisdecardiologia.med.br/
has/ Pag 1. shtmi . Acesso em: 27 de junho. 2004.


MIRELLA. O Poder das Agulhas; Analgesia Natural. 1ornal do Oeste. p. 11, domingo 30 de
nov. 2003.


MORANT, de Soulie George. Acupuntura. Argentina: Panamericana, 1990.


NABUCO. Agulhas do Bem. Nova. So Paulo, n. 39, p.112, dezembro / janeiro. 2003.


NETTO; et al Cincia e Pseudocincias. Medicina Alternativa. Disponivel em
http:/lwww.adoroIisica.com.br/trabalhos/cincia e ps/medicina2 htm/ ~. Obtida em 18 de
dez.2002, p. 1, 2, 3


; et al Cromoterapia: Espectro Solar. Disponivel em http;/
www.rio.matrix.com.br/lumier. Obtida em 18 de dez.2002, p. 1.


NOBRE, Fernando; LIMA, C. K. Nereida. Hipertenso Arterial: Conceito, Classificao e
Criterios Diagnosticos. In: TIMERMAN, CESAR, M. A. Luiz. Manual de Cardiologia:
Sociedade de Cardiologia de So Paulo SOCESP. So Paulo: Atheneu, 2000.


OLIVEIRA, A.R. Diogo. Planto Mdico: Emergncias cardiovasculares. Rio de Janeiro:
Biologia e Saude, 1998.
OLIVEIRA, K. Ester. Planto Mdico: Drogas, Alcoolismo e Tabagismo. Rio de Janeiro:
Biologia e Saude, 1998.


PALASTANGA, Nigel; FIELD Derek; SOAMES, Roger. Anatomia e Movimento
Humano: Estrutura e Funo. 3 ed. So Paulo: Manole, 2000.


PEREIRA, C. Alexandre; KRIEGER, E. Jose. Hipertenso Arterial e Avanos em
Gentica. In: TIMERMAN, CESAR, M. A. Luiz. Manual de Cardiologia: Sociedade de
Cardiologia de So Paulo SOCESP. So Paulo: Atheneu, 2000.


PINHEIRO, Daniela. Promessa de milagre: A a Z das terapias alternativas. Veja. So Paulo.
ed. 1749, ano 35 n.17, 1 mai. 2002.


PORTO, C. Celmo. Semiologia Mdica. 4 ed. Rio de Janeiro RJ: Guanabara Koogan S.A.,
2001.


ROSS, Jeremy. Combinaes dos Pontos de Acupuntura: A Chave para o xito Clinico.
So Paulo, SP: Roca Ltda, 2003.


SANTOS, Fernanda. Cura a Moda Oriental: Os caminhos da energia. Tudo. So Paulo. 13
ed; n.13, 29 abr. 2001, p. 34.


SILVA, Marizilda Toledo. Eletroterapia em Esttica Corporal. So Paulo: Robe, 1997.


SOUZA, P. Marcelo. Tratado de Auriculoterapia: Instituto Yang de Acupuntura. Brasilia
DF: Med Center, 1991.


THOMSON, Ann; SKINNER, Alison; PIERCY, Joan. Fisioterapia de Tidy. 12 ed; So
Paulo: Santos, 1994.


TUMELERO, S. et al. (1999) http:/www.eIdeportes.com/revista Digital Buenos Aires- Ao
9 N 60 Mayo de 2003. Obtida em 4 out.2004. p.2,3.


. http:/www.eIdeportes.com/revista Digital Buenos Aires- Ao 9 N 60 Mayo
de 2003. In: LAZZOLI (1997) Obtida em 4 out. 2004. p.3.


UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANA. Sistema de Biblioteca. Normas para
apresentao de trabalhos. Curitiba, 2000, V. 6.
VACCHIANO, Aridinea. Shiatsu Facial: A Arte do Refuvenescimento. Rio de Janeiro:
Brasport, 2000.


Who expert committee on hypertension control. Geneva, 1996, p. 24-31.




































APNDICE A: TRIAGEM DAS AFERIES DOS NOVE PACIENTES
NO PERIODO DE 28/02 A 04/03/05


























TRIAGEM


Dados demonstrativos das aIeries, colhidos no periodo de 28/02 a 04/03/05. Dos
nove (9) candidatos para participarem da pesquisa, somente cinco (5) preencheram os pre-
requisitos nominados na metodologia. Das trs (3) aIeries, duas (2) mensuraes teriam que
ter valores pressoricos acima de 120/80 mmHg, como aIirma Guyton (1996), deIinindo a PA
dentro da normalidade.

DIA 28/02/05 PA mmHg FC bpm
M.J.S. 150/99 mmHg 77 bpm
G.G. 144/91 mmHg 88 bpm
O.M.V. 150/64 mm Hg 86 bpm
A.B. 144/81 mmHg 75 bpm
D.F.T. 158/84 mmHg 82 bpm
G.S.A. 120/64 mmHg 98 bpm
P.H. 131/72 mmHg 70 bpm
S.G. 160/78 mmHg 80 bpm
E.D. 153/103 mmHg 64 bpm
Fonte: Autora



DIA 02/03/05 PA mmHg FC bpm
M.J.S. 145/99 mmHg 74 bpm
G.G. 143/81 mmHg 77 bpm
O.M.V. 147/90 mm Hg 99 bpm
A.B. 155/84 mmHg 62 bpm
D.F.T. XX XX
G.S.A. 120/54 mmHg 86 bpm
P.H. 145/80 mmHg 69 bpm
S.G. 148/92 mmHg 72 bpm
E.D. 155/89 mmHg 89 bpm
Fonte: Autora



DIA 04/03/05 PA mmHg FC bpm
M.J.S. 134/99 mmHg 75 bpm
G.G. 144/82 mmHg 76 bpm
O.M.V. 140/72 mm Hg 85 bpm
A.B. 142/89 mmHg 61 bpm
D.F.T. XX XX
G.S.A. 120/70 mmHg 74 bpm
P.H. 136/75 mmHg 78 bpm
S.G. 145/88 mmHg 74 bpm
E.D. 160/89 mmHg 92 bpm
Fonte: Autora


























































APNDICE B: QUESTIONRIO ESTRUTURADO MISTO COM DUAS
QUESTES FECHADAS E SETE QUESTES ABERTAS























AVALIAO

Identificao: Data:...............................................
Nome:.................................................... Idade:............. Sexo:............ Data Nascimento:.....................
Cor:............................... Estado Civil:.............................. Profisso:....................................................
Endereo:........................................................................................................................ N:...................
Telefone:.................................................................. Celular:..................................................................
Altura:..................................................................... Peso:.......................................................................

Anamnese:
E diabetico: ( ) Sim ( ) No
E hipertenso: ( ) Sim ( ) No
Ha hipertensos ou diabeticos na Iamilia: ( ) Sim ( ) No Quantos?.............................
Esta utilizando medicamentos: ( ) Sim ( ) No
Tem problemas cardiovasculares: ( ) Sim ( ) No

Hbitos de vida:
Etilista: ( ) Sim ( ) No
Fumante: ( ) Sim ( ) No
Pratica alguma atividade Iisica: ( ) Sim ( ) No
Alimenta-se bem: ( ) Sim ( ) No

Aspecto Psquico:
Como e seu gnio, sua personalidade, seu modo de ser?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Quando voc se oIende, como e que Iica?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

As situaes diIiceis, como as enIrenta?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Quais so seus medos?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Como voc Iica ao ser contrariado?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

Como voc e em relao a imposio das ideias?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................

O que mais gostaria de dizer?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
FACULDADE A888 GURGACZ FACULDADE A888 GURGACZ FACULDADE A888 GURGACZ FACULDADE A888 GURGACZ - -- -
FAG CLNCA DE F8O FAG CLNCA DE F8O FAG CLNCA DE F8O FAG CLNCA DE F8OTERAPA TERAPA TERAPA TERAPA



















APNDICE C: TERMO DE CONSENTIMENTO PARA OS PACIENTES
INCLUSOS NO TRATAMENTO























TERMO DE CONSENTIMENTO


Projeto de TCC. Acupuntura auricular: Auriculoterapia como recurso teraputico no controle
da hipertenso.


Pesquisadora: Lindones Gongoleski


Orientador: Ms. Jose Mohamud Vilagra.



Esta pesquisa tem como objetivo veriIicar a eIicacia da auriculoterapia como recurso
teraputico, possibilitando ao paciente tratamento no-Iarmacologico e que possa assim
diminuir seus niveis pressoricos, sendo considerados normais 120/80mmHg.




Para todos os Iins declaro que Iui inIormado sobre todos os procedimentos desta
pesquisa recebendo de Iorma clara e objetiva todas as inIormaes pertinentes.
Proponho-me a receber tratamento, seguindo os procedimentos, mas com a liberdade
de recuar-me a qualquer Iase da pesquisa, sem penalizaes e prejuizos, com segurana e
sigilo da minha privacidade e conIidencialidade.
Garanto o retorno dos beneIicios atraves da pesquisa para as pessoas e as comunidades
onde as mesmas Iorem realizadas, podendo ser publicado se houver beneIicio real.





Nome por extenso .....................................................................................................

R.G. ........................................ Assinatura...............................................................

Cascavel Pr. ..........................................................................................................