URGENCIAS EN ENFERMERA

Jenness Falla Ortiz

Magster en Enfermera
Universidad del Valle

HERIDAS

TRATAMIENTO

CAUSAS

HERIDAS

LIMPIEZA

DEFINICION

CARACTERISTICAS

DEFINICIN
SOLUCION DE CONTINUIDAD O SEPARACIN POR CAUSA TRAUMTICA O QUIRRGICA DE LA PIEL EN SUS DIFERENTES ESPESORES.

CAUSAS
CONTUSIN CORTE GOLPE MORDISCO ARMAS DE FUEGO

CONTUSIN
DEFINICIN: LESION DE PIEL POR CHOQUE CONTRA DOS PLANOS DUROS. CARACTERSTICAS: PROVOCA UNA HERIDA CONTUSA LA CUAL, A SU VEZ, PRESENTA UNOS BORDES ROMOS CON ASPECTO DE MAGULLADURA, POCOS REPARABLES POR SU ALTERACIN VASCULAR, YA QUE SE HAN PERDIDO LOS CAPILARES DE LA ZONA.

CORTE
DEFINICIN: INTRODUCCIN DE UN OBJETO CORTANTE EN LA PROFUNDIDAD DE LA PIEL. CARACTERSTICAS: PROVOCA UNA HERIDA INCISA QUE PRESENTA UNOS BORDES RECTOS, LIMPIOS Y BIEN DEFINIDOS, CUYA REPARACIN TIENE MUCHAS PROBABILIDADES DE XITO AL HABERSE DAADO SOLAMENTE LAS ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA ZONA CORTADA.

GOLPE
DEFINICIN: ENCUENTRO REPENTINO Y VIOLENTO ENTRE DOS CUERPOS (EN ESTE CASO, EL TEJIDO EPITELIAL Y UN CUERPO EXTERNO). CARACTERSTICAS: DA COMO RESULTADO UNA HERIDA INCISOCONTUSA, EN LA QUE SE PUEDE OBSERVAR UNOS BORDES PARECIDOS A LOS DE LA HERIDA CONTUSA.

MORDISCO
DEFINICIN: ES EL RESULTADO DE ASIR CON LOS DIENTES ALGUNA PORCIN DE PIEL, CLAVNDOLOS EN ELLA. CARACTERSTICAS: PUEDE PROVOCAR UNA HERIDA A LA QUE SE SUMA UN DESGARRO DE LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS. ESTE TIPO DE HERIDAS NO SE PUEDEN SUTURAR POR CONSIDERARSE INFECTADAS.

ARMAS DE FUEGO
EN ELLAS SE DIFERENCIAN DOS FORMAS: HERIDA DE ENTRADA: Constituida por el orificio de entrada del proyectil, que suele ser redondeada, con un dimetro semejante al calibre del proyectil y de bordes regulares (segn la distancia del disparo, puede tener una quemadura asociada). HERIDA DE SALIDA: No siempre aparece, ya que la bala puede permanecer alojada en algn rgano. Sus bordes suelen ser irregulares, de mayor tamao que el orifico de entrada, ya que en su choque con los rganos, el plomo del proyectil se ha ido deformando y aumenta su superficie lesiva.

CARACTERSTICAS
LO QUE SE PRETENDE ES VALORAR LA GRAVEDAD MISMA DE LA HERIDA, EN VIRTUD DE LOS SIGUIENTES CRITERIOS: SANGRADO. AGENTE. TIEMPO. SITUACIN. EXTENSIN.

SANGRADO
DESCARTAR UN SANGRADO ARTERIAL. ESTABLECER LA CANTIDAD DE FLUJO SANGUNEO. HEMOSTASIA (COLOCAR LA ZONA SANGRANTE EN UN PLANO SUPERIOR AL DEL CORAZN).

AGENTE
PREGUNTAR AL PACIENTE POR EL AGENTE CAUSANTE DE LA HERIDA

TIEMPO
ES IMPORTANTE SABER CUANDO SE PRODUJO LA HERIDA, YA QUE, POR EJEMPLO, PASADAS SEIS HORAS SE CONSIDERA SUCIA Y POR TANTO, SALVO QUE NECESITE REPARACIN QUIRRGICA, NO SE SUTURA.

SITUACIN
EXAMINAR LA ZONA DE LA HERIDA PARA VER SI HAY DAO EN LAS ESTRUCTURAS IMPORTANTES SUBYACENTES A LA ZONA DE LA HERIDA (VASOS, TENDONES, NERVIOS U RGANOS). VALORAR POSIBLES ALTERACIONES DE LA ZONA AFECTADA, ARTICULACIONES, ORIFICIOS NATURALES, ETC.

EXTENSIN
INTENTAR LOGRAR UNA MEDIDA OBJETIVA DE LA HERIDA, EN CUANTO A EXTENSIN Y PROFUNDIDAD, PARA HACERSE A UNA IDEA MAS COMPLETA DE LA SITUACIN.

LIMPIEZA
1. LIMPIAR LA HERIDA CON SUERO SALINO, irrigando a chorro desde la zona mas interna hacia fuera, intentando de esta forma arrastrar los cuerpos extraos que puedan estar dentro. ante una herida con mucha suciedad, la limpieza se realiza con suero y jabn quirrgico. SECAR LA HERIDA CON GASAS ESTRILES, para observar si existen o no cuerpos extraos que no hayan salido con el lavado. Si los hay, se retiran con pinzas de diseccin. DESINFECTAR LA HERIDA, pasando la gasa con desinfectante desde dentro de la herida hacia fuera, sin olvidar desinfectar tambin la zona circundante, que comprende una franja de 5cm en torno a la herida.

2.

3.

TRATAMIENTO

1. HERIDAS QUE AFECTAN LAS CAPAS MAS . 2. HERIDAS CUYA PROFUNDIDAD AFECTAN . 3. LA VACUNACIN ANTITETNICA.

EN LAS HERIDAS QUE AFECTEN SOLAMENTE A LAS CAPAS MS SUPERFICIALES DE LA PIEL, EL TRATAMIENTO CONSISTIR EN LA DESINFECCIN Y EN OCASIONES BASTAR CON LA COLOCACIN DE TIRAS ADHESIVAS PARA APROXIMAR LOS BORDES Y QUE STOS CONSOLIDEN.

EN CUANTO A HERIDAS CUYA PROFUNDIDAD AFECTE A LA TOTALIDAD DE LA PIEL E INCLUSO A ZONAS MS INTERNAS, SE PROCEDER TRAS LA LIMPIEZA A UNA SUTURA MECNICA O CON SEDA Y/O CATGUT SEGN EL CRITERIO DEL PROFESIONAL CORRESPONDIENTE.

VACUNACIN ANTITETNICA

INTRODUCCIN PAUTAS DE PROFILAXIS AN ADMINISTRACIN.

DESPUS DE REALIZAR LA REPARACIN DE LA HERIDA, QUEDA POR APLICAR UN TRATAMIENTO PROFILCTICO QUE NUNCA SE HA DE OLVIDAR: LA VACUNACIN ANTITETNICA. SE PREGUNTAR AL ENFERMO SOBRE SU HISTORIA DE VACUNACIN AL RESPECTO Y, DEPENDIENDO DE LA HERIDA, SE SEGUIR UNA U OTRA PAUTA DE PROFILAXIS ANTITETNICA. HERIDA LIMPIA EN PACIENTE VACUNADO: NADA. HERIDA LIMPIA EN PACIENTE NO VACUNADO: ATT + GTT. HERIDA SUCIA EN PACIENTE VACUNADO: GTT. HERIDA SUCIA EN PACIENTE NO VACUNADO: ATT + GTT. SIEMPRE QUE EL ENFERMO HAYA COMPLETADO LA VACUNACIN ANTITETNICA HACE MS DE 5 AOS, SE ADMINISTRAR UNA DOSIS DE RECUERDO.

EL TOXOIDE ANTITETNICO SE DEBE ADMINISTRAR POR VA INTRAMUSCULAR O SUBCUTNEA EN UNA DE LAS ZONAS DELTOIDEAS. EN CASO DE QUE TAMBIN SEA PRECISO ADMINISTRAR UNA GTT, SE REALIZAR POR VA INTRAMUSCULAR PROFUNDA EN UN LUGAR ALEJADO DE LAS DOSIS DEL TOXOIDE. SE AVISAR SIEMPRE AL PACIENTE LA NO CONVENIENCIA DE NO CONSUMIR QUESO NI ALCOHOL DURANTE UN PERIODO DE 48 HORAS. SI LA HERIDA HA SIDO DEBIDAMENTE REPARADA, SE COLOCAR UN APSITO ESTRIL QUE LA PROTEJA DEL EXTERIOR, Y SI AN SANGRA UN POCO, SE REALIZAR UN VENDAJE COMPRESIVO QUE SE MANTENDR AL MENOS 4 5 HORAS.

CUERPOS EXTRAOS

CUERPOS EXTRAOS
CARACTERISTICAS CUERPOS EXTRAOS

OJO
PROBLEMAS

ODO
SINTOMAS

VIVOS

INERTES

EXTRACCIN

EXTRACCIN

CARACTERSTICAS DE LOS CUERPOS EXTRAOS

SEGN SUS CARACTERSTICAS, SE PUEDEN DIVIDIR LOS CUERPOS EXTRAOS EN: CUERPOS INERTES: SON TODOS AQUELLOS QUE NO SE ENCUENTRAN DOTADOS DE VIDA, COMO POR EJEMPLO, PIEDRECILLAS, PAPEL, GRANOS DE CEREAL, ETC. CUERPOS VIVOS: SON, GENERALMENTE, INSECTOS DE PEQUEO TAMAO.

PROBLEMAS OCULARES
EL OJO ES UNA DE LAS ESTRUCTURAS ORGNICAS MENOS RESISTENTES A LAS AGRESIONES EXTERNAS. SU NICA DEFENSA EST FORMADA POR EL PRPADO, QUE EN OCASIONES NO RESULTA LO SUFICIENTEMENTE RPIDO PARA DISPENSAR UNA PROTECCIN TOTAL. LOS PROBLEMAS OCULARES MAS FRECUENTES SON: TRAUMATISMOS OCULARES. SALPICADURAS DE SUSTANCIAS QUMICAS

TRAUMATISMOS OCULARES
Producidos por contusiones, heridas superficiales o penetrantes.

EXTRACCIN
Debe observarse la posible existencia de algn cuerpo extrao que ser retirado, siempre que no se encuentre clavado, mediante el lavado con solucin salina normal, realizando la oclusin del ojo afectado mientras es valorado por el oftalmlogo.

SALPICADURAS DE SUSTANCIAS QUMICAS

Son sustancias irritantes o lesivas para las estructuras oculares como cidos o lcalis fuertes.

EXTRACCIN
Realizar irrigacin continua con 500cc 1000cc de Solucin Salina normal utilizando equipo de venoclisis o jeringa. Valorar los fondos de saco palpebrales mediante eversin de los prpados. Los lavados deben ser abundantes y continuos y deben durar mnimo 10 minutos. Posteriormente aplicar gotas o ungento oftlmico y ocluir.

SINTOMATOLOGA
LA SINTOMATOLOGA QUE PROVOCA LA APARICIN DE CUERPOS EXTRAOS EN EL ODO ES LA SIGUIENTE: TAPONAMIENTO DEL ODO AFECTADO. HIPOACUSIA. OTALGIA. ACUFENOS (MS GRAVES EN EL CASO DE INSECTOS VIVOS).

EXTRACCIN
LA EXTRACCIN, EN LNEAS GENERALES, SE REALIZAR MEDIANTE UN LAVADO DEL CONDUCTO CON JERINGA METLICA EN LA QUE SE CARGA AGUA TEMPLADA PARA EVITAR POSTERIORES VRTIGOS. LA JERINGA SE INTRODUCE EN LA ENTRADA DEL CAE Y, TIRANDO HACIA ATRS LA OREJA, SE PRESIONA EL MBOLO DE LA JERINGA PARA QUE EL AGUA FLUYA DESDE LA ZONA SUPERIOR DEL CAE HACIA LA BAJA Y EXTERNA, PROVOCANDO LA SALIDA DEL CUERPO EXTRAO. EN CASO DE QUE NO SEA POSIBLE LA EXTRACCIN MEDIANTE LAVADO, SE PROCEDER A SU EXTRACCIN QUIRRGICA POR PARTE DEL OTORRINO.

CARRO DE EMERGENCIA O CARRO DE PARO

DEFINICIN
El carro de paro es una unidad mvil, compacta que integra los equipos y medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia.

Normas de Manejo y Control

El carro de paro es de uso exclusivo para la atencin de emergencias. Una vez utilizado debe elaborarse la respectiva frmula mdica con los medicamentos y elementos utilizados y la enfermera se har responsable de su reposicin inmediata.

Normas de Manejo y Control

El libro de inventario del carro ser revisado diariamente en los tres turnos por el auxiliar de enfermera previamente asignado, quien deber informar los faltantes a la enfermera jefe. Peridicamente un empleado de la farmacia revisar las fechas de vencimiento y estado general de los medicamentos y elementos.

MEDICAMENTOS
Inotrpicos: Mejoran la contractilidad miocrdica. Adrenalina: Es el frmaco de eleccin para el tratamiento del paro cardiorrespiratorio, indicado en asistolia y fibrilacin ventricular. Dopamina: A bajas dosis aumenta la perfusin renal y la diuresis, a dosis superiores provoca un aumento de la frecuencia cardiaca y del volumen sistlico, indicado en hipotensin postresucitacin que no responde a la administracin de LEV.

MEDICAMENTOS
Dobutamina: Indicada en el tratamiento del shock. Antiarrtmicos: Se usan para el tratamiento y la profilaxis de diferentes arritmias cardacas. Lidocana: Es un anestsico local, indicado en taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular y en caso de extrasstoles ventriculares incontrolables.

MEDICAMENTOS
Amiodarona: Indicado en el tratamiento de taquiarritmias, fibrilacin y flutter auricular, taquicardias supraventriculares y ventriculares. Digoxina: Disminuye la frecuencia cardiaca, aumenta la fuerza de contraccin del corazn. Nitritos: Nitroglicerina: Indicado en el tratamiento de isquemia miocrdica,

MEDICAMENTOS
Nitroprusiato Sdico: Potente hipotensor de accin rpida y fugaz. Sedantes: Midazolan: Est indicado para sedacin de base e induccin de la anestesia. Diazepam: Indicado en estados de agitacin y para sedacin. Otros medicamentos usados en Reanimacin: Bicarbonato de Sodio: Indicado en hipoxemia y acidemia. Cloruro de Calcio: Indicado en asistolia y disociacin electromecnica. Oxgeno

GRACIA S