Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/DAB/SAS/MS

Ateno Domiciliar - CONCEITO Ateno Domiciliar - CONCEITO

Ateno Domiciliar constitui uma nova modalidade de ateno sade, substitutiva ou complementar s j existentes, caracterizada por um conjunto de aes de promoo sade, preveno e tratamento de doenas e reabilitao prestadas em domiclio, com garantia de continuidade de cuidados e integrada s redes de ateno sade.
Ampliao e qualificao da Ateno Domiciliar no SUS

Avano na normativa Ateno Domiciliar x internao domiciliar; Ateno Bsica realiza Ateno Domiciliar (AD1); Modalidades de AD a partir da complexidade (AD1/AD2/AD3); No fixao do TMP e da quantidade mnima de usurios/equipe/ms; Territrio definido; Articulao com a RAS; Custeio mais adequado;

Com o Melhor em Casa, possvel:

A oferta de um atendimento qualificado visando humanizao da ateno sade; A preservao dos vnculos familiares; A ampliao da autonomia dos usurios e familiares, para o cuidado sade; A reduo do perodos de internao hospitalar, viabilizando a disponibilizao de leitos hospitalares e sua melhor ocupao; Diminuir a lotao das portas de urgncia, com a sada de pacientes com perfil para a teno domiciliar; A reduo da demanda por atendimento hospitalar; Otimizao dos custos: oferta o mesmo cuidado utilizando menos recurso e com graus elevados de satisfao do usurio;

Cuidados realizados no domiclio

SAD Melhor em Casa de Ararangu/SC

SAD Melhor em Casa de Joo Pessoa/PB

Organizao da Ateno Domiciliar

Modalidades da AD
- AD1 eSF/NASF
EMAD Tipo 1; EMAD Tipo 2; EMAP.

Origens dos usurios da AD

- Ateno Bsica; - Servio de Urgncia e Emergncia; - Hospital; - Outros.

- AD2 - AD3

Equipe Multiprofissional de Ateno Domiciliar - EMAD

SAD Melhor em Casa de Palmeira dos ndios/AL

SAD Melhor em Casa de Ararangu/SC

Organizao da Ateno Domiciliar - SAD Servio de Ateno Domiciliar

Rede e Territorializao:

Cada equipe referncia para cerca de 100mil pessoas;

Deve integrar com ateno bsica, servios de urgncia/emergncia e hospitais;

Portaria: Portaria 963 de 27 de maio de 2013

Veculos para transporte das Equipes de AD

SAD Melhor em Casa de Joo Pessoa/PB

Critrios de adeso ao Programa Melhor em Casa

Apresentar popul. igual ou superior a 40mil EMAD Tipo 1

Municpios com populao entre 20mil e 40mil habitantes isoladamente; EMAD Tipo 2 Agrupamento de municpios, populao igual ou superior a 20mil habitantes: EMAD Tipo 2 Para todos: Possua SAMU ou servio mvel de urgncia equivalente + Indique um Hospital de Referncia.

Melhor em Casa: cenrio no Brasil

Evoluo do Porte Populacional considerados para adeso
Pt. 963 (2013) 1663 Pt. 1.533 2012 Pt. 2.029 2011 286 Pt. 2.527 2011 350 767

Municpios acima de 100 mil habitantes

Municpios acima de 100 mil habitantes e Regio metropolitana

Municpios acima de 40 mil habitantes

Municpios acima de 20 mil habitantes

EMAD tipo 1 EMAD tipo 2 EMAD tipo 2 (agrupamento)

767 municpios 896 municpios 3902 municpios

Fluxo para aderir ao Programa Melhor em Casa

Gestor elabora o Projeto de Ateno Domiciliar de acordo com a Portaria 963 de 27 de maio de 2013 detalhado no Manual Instrutivo do Melhor em Casa

Gestor encaminha o Projeto para a Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar/DAB/MS

A Coordenao-Geral de Ateno Domiciliar realiza anlise tcnica dos documentos enviados pelo gestor

Departamento de Ateno Bsica publica portaria especfica habilitando os estabelecimentos, com suas respectivas equipes de ateno domiciliar

Gestor cadastra as equipes (EMAD Tipo 1 ou Tipo 2 e EMAP) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES)

Incio de repasse dos recursos de custeio

Recurso de Custeio

Equipe
EMAD Tipo 1 EMAD Tipo 2 EMAP

Repasse federal (R$) Mensal/fundo a fundo

50.000,00 34.000,00 6.000,00

Qualificao da Ateno Domiciliar Melhor em Casa

Ofertas em Educao Permanente: Programa Multicntrico de Qualificao em Ateno Domiciliar Distncia (Total: 19 mdulos/3 mdulos j disponveis); Caderno de Ateno Domiciliar 2 volumes;
Comunidade de Prticas - www.atencaobasica.org.br/ ; Processo de Construo de Linha de Base Ateno Domiciliar (PCLB AD); Processos de gesto da informao/gesto do cuidado: Sistema de Informao: RAAS-AD; e-SUS (cada profissional de nvel superior receber um tablet);

Comunidade de Prticas

Melhor em Casa: Pesquisa de Satisfao dos Usurios

A Pesquisa: Contato telefnico realizado pela Ouvidoria SUS. Da amostra de 5.344 pacientes/cuidadores, 2.120 responderam as perguntas, ou seja, 39,7% do total; Municpios entrevistados: Os 2.120 pacientes e cuidadores que responderam a pesquisa residem em 44 municpios de 16 estados brasileiros.

Anlise preliminar do Banco de Dados da 1 Pesquisa de Satisfao do Usurio:

93,90% dos usurios que responderam a pesquisa classificam o atendimento prestado pela equipe do Melhor em Casa com nota entre 7 e 10. 70% dos usurios classificam o atendimento prestado pela equipe do Melhor em Casa com nota 10. 95,9% dos entrevistados recomendariam o Servio de Atendimento Domiciliar para um amigo ou familiar.

Melhor em Casa: cenrio no Brasil

Evoluo de Habilitao e Implantao
600
511 500 431 400 304 300 200 128 100 0 85 75 89 95 105 115 127 188 159 161 186 195 200 262 EMAD HABILITADAS EMAD IMPLANTADAS 381 343 399 400 511 513 513

518

163 131

139

145

151

44

45

68

UF HABILITADOS (23): AM, AC, AP, PA, RO, TO, RS, PR, SC, SP, RJ, MG, AL, BA, PE, PB, CE, PI, RN, MA, GO, MS, DF
EMAD: 518 EMAP: 232 MUNICPIOS: 136

UF IMPLANTADOS (22): AM, AC, AP, PA, RO, TO, RS, PR, SC, SP, RJ, MG, AL, BA, PE, PB, CE, RN, MA, GO, MS, DF

EMAD: 200 EMAP: 90 MUNICPIOS: 100

REGIO NORTE
51 21 10 6 106

REGIO NORDESTE

55

57 29

EMAD HABILITADA

EMAD IMPLANTADA

EMAP HABILITADA

EMAP IMPLANTADA

EMAD HABILITADA

EMAD IMPLANTADA

EMAP HABILITADA

EMAP IMPLANTADA

REGIO CENTRO OESTE

43
18

14 5

EMAD HABILITADA

EMAD IMPLANTADA

EMAP HABILITADA

EMAP IMPLANTADA

REGIO SUDESTE
276 131 42 98

REGIO SUL

19 44

14 6

EMAD HABILITADA

EMAD IMPLANTADA

EMAP HABILITADA

EMAP IMPLANTADA

EMAD HABILITADA

EMAD IMPLANTADA

EMAP HABILITADA

EMAP IMPLANTADA

Melhor em Casa: cenrio no Brasil

EMAD HABILITADA POR REGIO

NORTE NORDESTE CENTRO OESTE SUDESTE SUL

EMAD IMPLANTADA POR REGIO

NORTE NORDESTE CENTRO OESTE 5% SUDESTE SUL

8% 10% 21% 53% 8% 49%

10% 27%

9%

Progresso de Leitos que potencialmente deixaram de ser ocupados

Leitos que potencialmente deixaram de ser ocupados (cumulativo) TabWin/2013
45000

40966
40000 35000 30000

38209 34368 30499 27272 23919 20892

25000 20000 15000 10000 5000 0

17819 13252
8765 4995

1743
abr/12 MAI/12 JUN/12 JUL/12 AGO/12 set/12 OUT/12 nov/12 dez/12 jan/13 fev/13 mar/13

Obs: Estima-se que 128.000 leitos deixaram de ser ocupados desde o incio do Programa (considerando 60 pacientes/ms/equipe).

Perfil de Atendimento
Origem dos Usurios em Ateno Domiciliar
4% 1% 15%

01-Servio de Urgncia
02-Ateno Bsica 55% 03-Internao Hospitalar 04-Centro Oncolgico 05-Outros

25%

Destino dos Usurios em Ateno Domiciliar

86,27%

3,14%

3,58%

1,76%

1,31%

0,45%

1,38%

2,12%

Perfil de Atendimento
Faixa Etria dos Usurios
<1a 35-59a 1-14a 60-79a
5% 3% 6% 31% 38% 17%

15 - 34a acima 80a

Sexo dos Usurios

69% IDOSOS
(ACIMA DE 60 ANOS) FEMININO 57%

MASCULINO 43%

Perfil de Atendimento

CID 10 mais comuns dos Usurios

4% 5% 6% 6%

3%

2% 3% 2% 2%
AVE E SEQUELAS

34%

AVE
10%
CNCER/NEOPLASIAS

HIPERTENSO E/ OU PROBLEMAS CARDACOS ALZHEIMER CANCER/NEOPLASIAS

13%

FRATURA DO FEMUR E SEQUELA DIABETES E COMPLICAES DPOC HEMIPLEGIA E TETRAPLEGIA

10%
ALZHEIMER

HAS e complicaes

Resultados Avaliao Externa PMAQ

A equipe realiza visita domiciliar? II.32.1 Sim No Total N de Equipe 17.097 68 17.165 Percentual 99,6 0,4 100,0

Fonte: Avaliao Externa PMAQ (Mdulo II)

Resultados Avaliao Externa PMAQ

A equipe possui protocolo ou documento com definio de situaes prioritrias para visita domiciliar? II.32.1 Sim No Total N de Equipe 7.224 9.873 17.097 Percentual 42,3 57,7 100,0

Fonte: Avaliao Externa PMAQ (Mdulo II)

Resultados Avaliao Externa PMAQ

Os agentes comunitrios de sade tm a programao das visitas feitas em funo das prioridades de toda a equipe? II.32.1 N de Equipe Percentual Sim 15.585 91,16 No 1.512 8,84 Total 17.097 100,00 Fonte: Avaliao Externa PMAQ (Mdulo II)

Resultados Avaliao Externa PMAQ

A equipe possui levantamento/mapeamento dos usurios adstritos que necessitam receber cuidados no domiclio? II.32.1 N de Equipe Percentual Sim 12.090 70,71 No 5.007 29,29 Total 17.097 100,00 Fonte: Avaliao Externa PMAQ (Mdulo II)

Resultados Avaliao Externa PMAQ

Quais profissionais da equipe realizam cuidado domiciliar? II.32.7 N de Equipe Percentual Enfermeiro 16.919 99,0 Tcnico/auxiliar de enfermagem 16.205 94,8 Mdico 15.806 92,4 Cirurgio dentista 7.269 42,5 Tcnico/auxiliar de sade bucal 5.716 33,4 Nenhuma das anteriores 41 0,2 Total 17.097 Fonte: Avaliao Externa PMAQ (Mdulo II)

Resultados Avaliao Externa PMAQ

A equipe possui registro do nmero de acamados/domiciliados do territrio?

II.32.1 Sim No
Total

N de Equipe 12.010 5.087

17.097

Percentual 70,25 29,75

100,00

Fonte: Avaliao Externa PMAQ (Mdulo II)

Informaes
Portais:
www.saude.gov.br/dab dab.saude.gov.br/melhoremcasa www.saude.gov.br/saudetodahora

Caderno de At. Domiciliar

Manuais:

Informaes

Folder do Melhor em Casa