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ANLISIS ESTADSTICO DE LESIONES DEPORTIVAS EN FUTBOLISTAS QUE INTEGRARON SELECCIONES JUVENILES DE LA ASOCIACIN DEL FTBOL ARGENTINO Autores: Dres.

Daniel Martnez y Donato Villani - Lic. Ral Lamas y Jorge Fernndez INTRODUCCIN

En ste trabajo mostramos en una forma estadstica las lesiones observadas en futbolistas adolescentes que integraron las distintas Selecciones Juveniles de la Asociacin del Ftbol Argentino durante 7 aos. Detallamos el predominio de cada una de las patologas, los sectores anatmicos ms afectados, en una forma sencilla, sin considerar el desarrollo de las caractersticas clnicas, mecanismos de produccin, factores epidemiolgicos relacionados, etc, as como tampoco el tratamiento efectuado en cada una de ellas. Consideramos que constituye una muestra representativa de todo el ftbol Juvenil Argentino, debido a: A) Poblacin numerosa de jugadores que fueron evaluados, que luego formaron parte de las diferentes Selecciones durante el perodo en estudio. B) Dichos jugadores pertenecen a una gran variedad de clubes, de todo el pas y de equipos participantes de las diferentes categoras (A, B, Nacional B, ligas del Interior, etc), teniendo tambin en cuenta a aquellos que integran equipos del exterior y que son citados para integrar las diferentes selecciones. Nuestro objetivo es lograr a travs del conocimiento de las patologas observadas disminuir su frecuencia, mediante un adecuado trabajo de prevencin.

MATERIAL Y MTODOS

Grupo en estudio: 656 futbolistas que integraron las Selecciones Juveniles Sub-15 (sta categora empez a entrenar en el ao 2000), Sub-17 y Sub-20, con edades entre H y 20 aos. Lesiones evaluadas: todas aquellas que presentaron los jugadores seleccionados, en entrenamientos o partidos, incluyendo las ocurridas en Selecciones de AFA y en sus clubes, que fueron evaluados por ste Cuerpo Mdico, con la caracterstica que para ser

incluidas, deban limitar por lo menos 2 das de entrenamiento y que afectaran al aparato msculo-esqueltico. Se descartaron las patologas no traumatologas como las faringo-amigdalitis, patologas de vas areas, abdomino-torxicas, infecciones de vas urinarias, traumatismos de crneo (de los cuales slo tuvimos 2 casos, que se acompaaron de amnesia de episodio, con buena evolucin), etc. Tiempo de estudio: desde diciembre de 1994 hasta marzo de 2002. Obtencin de datos: de registros en historias clnicas y fichas de seguimiento kinesiolgico. Lugar de entrenamiento y de atencin mdico - kinsica: Complejo Deportivo Habitacional Ezeiza.

RESULTADOS

Observamos la presencia de 965 patologas, que segn la frecuencia presentan la siguiente distribucin:

Tipos de Patologas

Casos

Porcentajes

Musculares

388

40,2 %

Traumatismos

333

34,5 %

Ligamentarias

101

10,4 %

Columna DL

40

4,1 %

Inguinocrurales

22

2,2%

Meniscales

21

2,1 %

Tendinopatas

16

1 ,6 %

Fracturas

13

1 ,3%

Osteocondrosis

10

1 ,0%

Infecciones

10

1 ,0%

Heridas

0.9%

DETALLES DE LAS LESIONES

1. Patologas musculares Las ms frecuentemente observadas y causa del mayor nmero de ausencias en los entrenamientos, con 388 casos, siendo el 40,2% del total de las lesiones, dividindolas en dos grandes grupos: A) Lesiones con compromiso anatmico de las fibras musculares (desgarros): 36 casos B) Lesiones sin compromiso de la anatoma muscular (contracturas, mialgias postesfuerzos o agujetas): 352 casos. A) Lesiones musculares con alteracin anatmica (DESGARROS): 36 casos, 3,8% del total de las lesiones (y el 9,3% del total de lesiones musculares). Se incluyeron los diferentes grados, considerando la distensin muscular en ste grupo. En orden de frecuencia, los sectores musculares se vieron afectados de la siguiente manera:

Isquiosurales Recto anterior Flexores de cadera Adductores Gemelo interno Gemelo externo

19 casos 6 casos 4 casos 3 casos 3 casos 1 caso

52,7 % 16,6 % 11,1 % 8,3 % 8,3 % 2,7 %

B) Lesiones musculares con compromiso de la estructura: 352 casos, 37,3 % del total de las lesiones (y el 90,7 % del total de lesiones musculares), por lo tanto muchsimo ms frecuente que las anteriores.

Isquiosurales Adductores Recto anterior Flexores cadera Gemelo interno Gemelo externo Perneos Glteos

94 casos 70 casos 56 casos 38 casos 38 casos 32 casos 19 casos 5 casos

26,7% 19,8% 15,9% 10,7% 10,7% 9,1% 5,3% 1,4%

2. Traumatismos: Segundos en frecuencia, con 333 casos (34,5%), con la siguiente distribucin: Glteo, regin inguinal y muslo: 68 casos (20,3%) Pie: 51 casos (14,3%) Rodilla: 49 casos (14,3%), 1 con herida Tobillo: 43 casos (12,07%) Pierna: 40 casos (11,23%) Gemelos: 21 casos (5,89%) Mano: 14 casos (3,9%) (7 de los cuales fueron MTCF, 3 arqueros y 1 IFD dedo meique) Hombro: 11 casos (3,08%) Mueca: 11 casos (3,08%) Columna: 8 casos (2,24%) Crneo: 8 casos (2,24%) Codo: 6 casos (1,6%) Nariz: 3 casos (0,84%)

3. Lesiones ligamentarias: Vimos 104 casos, que constituyen el 10,4% del total.

Tobillo: 44,2%, 46 casos en total, de los cuales 4 fueron internos (8,6%), el resto externo (91,4%) (3 de grado 3, de los cuales 1 se oper, 13 de grado 2 y 30 de grado 1).

Rodilla: 28,8%, 30 en total, 4 externos, 13,3%, (3 de los cuates fueron de grado 2, el resto grado 1) 23 internos, 76,6%, (grado 3: no hubo, grado 2: 6 casos y de grado 1: 18 casos) Se observ 1 lesin de lig. cruzado anterior (3,33%) y 2 de ligamento cruzado posterior (6,66%)

Dedos: 9,6%, 10 casos, de los cuales 4 fueron metacarpofalngicos del pulgar (2 en arqueros: 1 subluxacin), 1 del anular, ste ltimo arquero.

Acromio-Clavicular: 4,8%, 5 casos Gleno-Humeral: 4,8%, 5 (leve), (en su club) Codo: 2,9%, 3 casos Mueca: 1,9%, 2 casos Pie: 1,9%, 2 casos Esterno-Clavicular: 0,9%, 1 caso

4. Patologas de columna dorsolumbar: Se presentaron 40 casos (4,1% del total) Dorsolumbalgias: 35 casos (87,5% del raquis) y 3,7% del total de lesiones 943. Con lisis: 5 casos (12,5% de las patologas del raquis) Sacroileitis: 5 casos (0,51% de las patologas del raquis) y 0,5% del total de lesiones.

5. Patologas inguinocrurales: Vimos 22 casos, 2,2% del total, presentndose preferentemente en mayores de 17 aos. Pubalgias: 21 casos (2,2% del total de lesiones), son el 90,5% de las del grupo 5, operados: 6 casos Con hernias inguinales: 2 casos, (9,5%), ambos operados en sus clubes. Coxartrosis: 1 caso, grado leve, 0,10% del total de lesiones y Inguinocrural 4,5% de Pat.

6. Sndromes meniscales: Registramos 21 casos, 2,1% del total de las lesiones observadas: Sndromes meniscales operados: 8 casos (38% de las lesiones meniscales y 0,83% del total)

Internos:

jugadores

(75%).

- Externos: 2 jugadores (25%). Sndromes meniscales no operados: 13 casos. (62% de las meniscales y 1,31% del total) Internos: 2 casos (15,38%). Externos: 11 casos (84,61%).

7. Tendinopatas: Observamos 16 casos (1,6% del total) Rotuliana proximal Aquiles Tibial posterior Cuadricipital Fascitis plantar 7 casos 5 casos 2 casos 1 caso 1 caso 43,75% 31,25% 12,50% 6,25% 6,25%

8. Fracturas: Representan el 1,31% del total de las lesiones, con 13 casos, 5 ocurridas en el club (38,4%) y 8 en AFA (61,53%)

Mano: presentadas en el primer, tercer y cuarto metacarpiano, y en falange dedo ndice Tobillo: Epifisfolisis: 2 casos Intrasindesmal sin desplazamiento:1 caso Luxo fractura de Dupuytren: 1 caso (qx) Mueca: 1 torus y 1 epifisiolisis grado 5. Epifsiolisis de fmur, distal: (qx) Antebrazo: De radio, en su club. Avulsin EIAI: Pie 5to MT, en el club 1 caso 1 caso 1 caso 7,69% 7,69% 2 casos 1 caso 15,38% 7,69% 4 casos 30,7% 4 casos 30,7%

Pierna

1 caso 7,69% 7,69%

9. Osteocondritis: Osgood Schlatter Sever Sinding Larsen Johansson 5 casos 3 casos 2 casos 50% 30% 20%

Slo 10 casos, 1% del total de lesiones. Slo una requiri reposo deportivo por 2 meses.

10. Infecciones: Presentes en el 1% del total, con 10 casos Celulitis 6 casos

- Hombro: 2 - Codo: 1 - Miembros inferiores: 3 casos

Bursitis : 4 casos - Rodilla: 1 caso - Codo: 2 - Trocnter: 1

11. Heridas: No fueron importantes ni en cantidad ni gravedad observndose en el 0,93% del total de lesiones, con 9 casos.

Miembro Inferior

(tobillo, pierna y rodilla) Cara (mentn, regin frontoparietal, labios)

3 casos 33.3%

3 casos 33,3%

Cuero cabelludo

2 casos 22,22%

Miembro Superior

1 caso

11,11%

CONCLUSIONES - Las patologas MUSCULARES y TRAUMTICAS son las ms frecuentemente observadas. - Sin embargo los DESGARROS MUSCULARES constituyen el 3,8% y las FRACTURAS el 1,31%, del total de las lesiones. - Dentro de las lesiones musculares predominan las de ISQUIOSURALES - Las PUBALGIAS se presentaron con menor frecuencia que en el adulto, existiendo un predominio en los mayores de 18 aos. Descartar siempre hernias inguinales. - La RUPTURA MENISCAL ms frecuente fue la del interno, requiriendo tambin habitualmente tratamiento quirrgico (6 casos) - La lesin del LIG. CRUZADO ANTERIOR no es frecuente, en relacin al adulto. - Observamos 2 lesiones del LIG. CRUZADO POSTERIOR - Las TENDINOPATIAS solo constituyen el 1,6% del total, ninguna recibi tratamiento quirrgico para su curacin. - No son frecuentes, llamativamente, las lesiones a nivel de los cartlagos de crecimiento. La ms comn fue la de OSGOOD SCHLATTER, pero slo 5 casos. - Las heridas e infecciones no fueron de importancia ni en cantidad ni gravedad