Instituto Terciario ASIMRA Curso de Seguridad e Higiene en el Trabajo Ao 2002

APARATO LOCOMOTOR El ms afectado por las enfermedades profesionales y, obviamente, por los accidentes de trabajo. De todas las consultas traumatolgicas, el 30% son como consecuencia del mismo. Se manifiestan, en general, con dolor y limitacin a la movilidad (impotencia funcional). Tanto en los casos agudos como en los crnicos, la causa radica en una sobrecarga mecnica sobre el sector. Las regiones ms afectadas son: el cuello, los hombros, el codo, la mueca, la zona lumbar, cadera y rodillas, aunque no en este orden de importancia ni frecuencia. La prevencin se debe basar en tres pilares: Optimizar la carga de trabajo Compatibilizar trabajo con capacidad psicofsica Fomentar la actividad fsica particular (extralaboral) Msculos: se caracterizan por su capacidad de contraccin, acercando segmentos en forma de palanca. La misma se realiza, ntimamente, en la clula muscular (miocito), por imbricacin de los filamentos de actina con los de miosina. Estos se separan cuando es msculo se relaja. No tomamos en cuenta para los riesgos los msculos de los rganos (lisos) ni el cardaco. Los factores de riesgo musculares son la fuerza excesiva, la repeticin de movimientos, la carga esttica, la postura (ergonoma), los movimientos de precisin, la demanda visual y las vibraciones. Las zonas ms afectadas por patologa muscular son el cuello, los hombros, el antebrazo y la regin lumbar (lumbalgia). Tendones: medios de insercin del msculo en el hueso. Se caracterizan por su poca capacidad de estiramiento, haciendo cuerpo con el hueso donde se insertan. Soportan ciclos de deformacin y reposo (de acuerdo a la contraccin del msculo) y las alteraciones, previsibles, se deben , fundamentalmente, a movimientos de repeticin y sobrecarga. Tpicas lesiones son la epicondilitis (codo de tenista), la tendinitis del bceps y el sndrome del tnel carpiano (aunque la lesin sea de los tendones, el que se queja es el nervio mediano).

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Dr. Oscar A. Danos odanos@fibertel.com.ar (15) 5012-1090

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Ligamentos: son elementos parecidos a los tendones que limitan el ngulo de movimiento. Tpicos en la rodilla, como los colaterales (interno y externo) y los cruzados. Existen en casi todas las articulaciones. Hueso: tejido caracterizado por su dureza. De acuerdo a su forma, se los clasifica en largos (fmur), cortos (calcneo) o planos (esternn). Los primeros son los que actan en la palanca, produciendo movimiento de segmentos, mientras que los cortos soportan presiones (a travs de ellos pasan vectores de fuerza, como el peso corporal). Los planos revisten cavidades importantes (crneo, trax, abdomen) y alojan en su interior a la mdula sea (productora de elementos sanguneos). En relacin a su funcin, los huesos largos y los planos estn formados por hueso compacto (duro), mientras los cortos tienen una corteza de compacto y un relleno de esponjoso (soporta presiones). Este tejido es muy activo y est, en forma continua, renovndose (remodelacin); mientras el osteoblasto crea hueso, el osteoclasto destruye. Del adecuado balance entre ambas funciones de dichas clulas, depende la salud del hueso. Articulaciones: son las zonas de contacto entre huesos. De acuerdo a su movilidad, se las clasifica en diartrosis (mviles), anfiartrosis (poco mviles) y sinartrosis (inmviles). Ejemplos consecutivos son la rodilla, el pubis y las suturas del crneo. Adems de los elementos ya nombrados, debemos recordar los meniscos y los discos intervertebrales que, situados como almohadillas, reducen el impacto que pudiera surgir de movimientos, impidiendo su paso directo de hueso a hueso (como saltar), el cartlago articular que reviste las caras de los huesos que se enfrentan (dndole ms elasticidad y mostrando una superficie lisa) y la cpsula sinovial que rodea completamente las articulaciones y conteniendo un lquido espeso (sinovia) que acta como lubricante. Discos intervertebrales: son 24 colocados entre los cuerpos vertebrales, llegando a medir hasta (los ms bajos) 45 x 64 x 11 mm). Estn formados por tejido cartilaginoso hialino y su funcin es transmitir la carga y permitir curvaturas y torsiones de la columna. Estn relacionados con enfermedades como la escoliosis, la listesis (desplazamiento hacia delante o hacia atrs, entre dos cuerpos vertebrales), las hernias de disco y el canal estrecho (compresin de races o nervios). El riesgo de hernia est dado por el manejo de cargas incorrecto, el tabaquismo y las vibraciones. Se cree que esta patologa la sufre el 4% de la poblacin y no siempre es de origen laboral. Lumbalgia: dolor en la zona lumbar. El 80% de la poblacin lo sufre alguna vez en su vida. Existen varias causas: infecciosas, metablicas, inflamatorias, etc. A nosotros nos interesan las mecnicas, las ms relacionadas con el trabajo. El 90% cura en dos meses, solamente el 10% se cronifica. Los factores de riesgo

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laborales son: levantamiento, transporte, empuje y traccin de cargas pesadas o a repeticin; malas posturas prolongadas; microtraumatismos repetidos; factores psicosociales en el trabajo. Tambin existen factores individuales como la estatura y el peso, la aptitud fsica, el tabaquismo, las alteraciones congnitas y los trastornos psicolgicos. La prevencin se hace sobre la base de: Diseo ergonmico del puesto de trabajo Educacin y formacin del trabajador Seleccin adecuada del trabajador

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