Unidad #1: familia

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segn la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, es el elemento natural, universal y fundamental de la sociedad, y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado (http://es.wikipedia.org/wiki/Familia) Es un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vnculos consanguneos o no, con un modo de existencia econmico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan. (http://www.iin.oea.org/Cursos_a_distancia/Lectura%2012_UT_1.PDF) La Real Academia Espaola: Grupo de personas emparentadas entre s que viven juntas./ Conjunto de ascendientes, descendientes, colaterales y afines de un linaje./ hijos o descendencia./ Conjunto de personas que tienen alguna condicin, opinin o tendencia comn / Conjunto de objetos que presentan caractersticas comunes./ Nmero de criados de alguien, aunque no vivan dentro de su casa.* Segn el artculo 16 de la Declaracin Universal de Derechos Humanos familia es el elemento natural y fundamental de la sociedad y tiene derecho a la proteccin de la sociedad y del Estado* Segn la Biblioteca del congreso nacional de chile (BCN) La familia es un grupo de personas unidas por vnculos de parentesco, ya sea consanguneo, por matrimonio o adopcin que viven juntos por un perodo indefinido de tiempo. Constituye la unidad bsica de la sociedad.* Julia Ruiz, Ramn Herrera, Luis Moreno (docentes) Sostienen que Tradicionalmente se entiende por familia a un grupo de personas organizado con transcendencia humana y social, que bajo la potestad de uno de sus miembros se encuentran unidos por unos vnculos que pueden estar determinados, por el afecto, la sangre o la Ley. Lo normal es que estos vnculos vengan derivados de la sangre, pero, igualmente pueden venir configurados por una relacin legal, como ocurre en el matrimonio, la adopcin, etc.* Segn el Instituto Interamericano del nio , familia es Un conjunto de personas que conviven bajo el mismo techo, organizadas en roles fijos (padre, madre, hermanos, etc.) con vnculos consanguneos o no, con un modo de existencia econmico y social comunes, con sentimientos afectivos que los unen y aglutinan.* La Fundacin Internacional para el Desafo Econmico Global (FIDEG), sostiene que una familia est conformada por todas las personas, parientes o no, que habitan en una misma vivienda* Angela Mara Quintero (docente) define a la familia como el grupo de convivencia asa- do en el parentesco, la filiacin y la alian a sus miem ros est n ligados por sangre o por afinidad, lo cual crea una serie de relaciones, obligaciones y emociones. Es el espacio para la socializacin del individuo, el desarrollo del afecto y la satisfaccin de necesidades se uales, sociales, emocionales y econmicas, y el primer agente transmisor de normas, valores, s m-

olos, ideolog a e identidad, donde se focali an las acciones de las dem s instituciones* (*http://actividadesfamilia.about.com/od/Bienestar/a/definicion-de-familia.htm)
Familia es la unin de personas que comparten un proyecto vital en comn, en el que se generan fuertes sentimientos de pertenencia a dicho grupo, existe un compromiso personal entre sus miembros y se establecen intensas relaciones de intimidad, afectividad, reciprocidad y dependencia

(http://escuelaserpadres.wordpress.com/2012/01/11/familia-definicion-y-tipos/) 2. Para m la familia es un grupo de personas que conviven bajo un mismo techo, que a su vez estn emparentados por consanguinidad, por ley o por fuertes lazos de amor y respeto, que entre todos velan por el beneficio comn en base a la enseanza y/o aprendizaje de valores y buenas costumbres sociales. 3. Como todos sabemos, el hombre es un ser social, que depende en cierta medida de los otros y que por ende le ha quedado muy difcil vivir solo desde el principio de los tiempos, llevndolo a siempre buscar compaa y alianzas con otros hombres, para llevar a cabo las funciones que hoy conocemos como sicas de nacer, crecer, reproducir y morir, cosas que se ven facilitadas con la conformacin del grupo familiar, ya que se unen sentimientos y visiones en comn, hay ayuda entre los miembros para el progreso colectivo (se complementan) y se mantiene generalmente el rol reproductivo entre algunos de los miembros del grupo, que buscan la trascendencia en el tiempo por medio de la descendencia; es por esto que se vuelve vital en la sociedad cada pequeo grupo de personas que viven para ayudarse mutuamente, buscando el bien comn. 4. Como ha cambiado la familia a lo largo de la historia? Ha pasado de ser un simple conjunto de personas que procrean entre ellos en base a su cercana o parentesco (familia consangunea), que posteriormente no se podran casar entre ellos mismos, sino entre tri us, evitando la consanguinidad (familia punala), pasando despus a ser conjuntos de seres consanguneos que se casan con seres de otras latitudes tambin consanguneos entre ellos, para formar grupos an ms grandes, donde dominaban las mujeres, quienes eran las que daban la caracterstica de consanguinidad/parentesco; aqu se inicia la formacin de parejas ms estables, y aunque cada hombre poda tener una mujer principal, no dejaron de procrear con las otras mujeres de la tribu y as mismo la mujer con los otros hombres de la misma (familias sindismicas), en esta etapa las mujeres tambin podan ser compradas o pactadas entre miembros de las GENS o tribus consanguneas, para que cuando se diluyera la pareja, la herencia de los bienes quedaban a mano de la familia por parte de la mujer. Posterior a esto el poder econmico pasa a ser administrado por el hombre, quien ahora cuida de los rebaos y adquiere bienes, obteniendo adems excedentes de estos, relegando a la mujer a las actividades netamente caseras, pasando as al inicio de las familias patriarcales y a la monogamia, exclusiva para la mujer; por esta dominancia masculina se declar que la herencia de los padres ya no pasara a manos de la familia de la mujer como en las antiguas GENS, sino que pasaran a los hijos directamente. 5. Las familias influyen en la enfermedad, ya que partiendo del apoyo o fuerza del grupo se puede diferenciar una buena o mala adherencia a tratamientos, o una buena o mala reaccin frente a las enfermedades catastrficas o una forma de tratar de solucionar los problemas con el esfuerzo de todos y con el apoyo de mas miembros de la comunidad, como las grupos de apoyo, las reuniones con amigos, fiestas, ldicas, grupos religiosos, etc.

6. Todo depende de que tan catastrfica sea la enfermedad, de que grande y unido sea el grupo familiar, de la edad del paciente, de los grupos de apoyo externos y de la cercana como familia que se tenga; ya que si es una enfermedad como la diabetes, que puede ser manejada eficazmente se diagnostica en un adulto mayor de la casa, que ya hace rato est jubilado y que esta en pleno uso de sus facultades fsicas y mentales, que adems sale a grupos sociales y todos sus hijos estn grandes, trabajando y lo apoyan en lo que necesite, tal vez no afecte tanto al grupo familiar; no seria lo mismo si se diagnostica cncer a un adolescente en sus ltimos aos de bachillerato, siendo este hijo nico de una familia de estrato medio, nuevos en una ciudad y que no tiene mas miembros ni de familia lejana. 7. Debe ser una familia unida, con buenos lazos de amistad y camaradera, con miembros honestos, respetuosos y dispuestos a ayudar, que tengan buena red de apoyo y que la sepan usar, que resuelvan los problemas de manera conjunta, que sean unidos y que estn interesados en el bienestar de su grupo. 8. Las situaciones de estrs psicosocial generan en el organismo reacciones frente a esta agresin, elevando hormonas de estrs tipo cortisol, adrenalina, etc, que generan cambios fisiolgicos a corto o mediano plazo, que al no detenerse el agente causante del estrs, hace que el cuerpo se deprima inmunolgicamente y reaccione ante agentes propios del cuerpo al reconocerlos como extraos ( en el caso del lupus), que aumente/disminuya la funcin de un rgano en especial, hacindolo que malfuncione (diarrea), que aumente la glicemia (cortisol), que se aumente la tensin (adrenalina, noradrenalina, entre otras); todo esto conducindonos a presentar manifestaciones somticas a veces muy desagradables o que obliguen a consultar por cuestiones que en realidad estn relacionadas con estrs psicosocial.

Unidad #2: ciclo vital familiar Familia en formacin

Caso clnico Andrea de 25 aos. 1. Posibilidades diagnosticas endometriosis, enfermedad plvica inflamatoria, congestin plvica o un trastorno Somatomorfo por dolor. 2. Enviara primero unos exmenes para descartar infecciones de transmisin sexual como la gonorrea, me gustara enviar una ecografa plvica e intravaginal, enviar una citologa y recetara analgsicos hasta una nueva oportunidad. Me gustara que la viera un gineclogo. 3. La crisis es la del desenamoramiento/desconocimiento del otro. 4. El adulto joven debe aprender a compartir a travs de las relaciones amorosas y a travs de un oficio, para lograr alcanzar la intimidad 5. Anidar, formar y consolidar nuevos roles, permitiendo compartir en pareja y tomando decisiones sin perder el individualismo; se debera llegar a tener intimidad, autonoma, conocimiento del propio cuerpo, respeto por el otro y la independencia emocional; el peligro es la desilusin.

6. Pienso que el noviazgo debe tener una duracin tal, que permita conocer a la pareja de una manera excepcional, es decir, saber gustos, preferencias, conocer sentimientos y formas de ver la vida, saber sus defectos y virtudes, sus valores, costumbres, ideales, propsitos, prospeccin, etc., para que llegado el momento de perfecto acople, se pueda tomar la decisin de vivir juntos y querer formar una bonita familia, para luego no tener que arrepentirse y des idealizar a una pareja solo por mostrarse apresurados y querer salir de la casa de manera irresponsable. 7. El enamoramiento es una serie de movilizaciones de pensamientos y sentimientos inconscientes que nos llevan a ver en otras personas cosas que nos atraen, es decir, nos proyectamos en otras personas, viendo atributos de ellas que nos gustan de nosotros mismos, generando sentimientos placenteros al pasar tiempo con esa persona y disfrutando de los gustos y experiencias compartidas, dando o creando sensaciones de felicidad, plenitud y calma que nos llevan a querer estar siempre con esa persona gracias a la activacin del sistema de recompensa de nuestro cerebro, que se enciende con un sonido, un olor o la imagen de esta persona que hemos idealizado. 8. Consolidar el lugar de cada uno en la nueva relacin, crear nuevas formas de resolver problemas, nuevas formas de realizar tareas y el peligro es caer en la monotona o desilusionarse o des idealizar a la pareja antes de alcanzar la etapa de expansin. 9. a. el factor econmico afecta mucho la relacin de pareja, sobre todo en el caso del mutuo desempleo, ya que se sobrevienen dificultades sociales como consecuencia, es decir, la bsqueda ansiosa de un trabajo, el constante acoso de los arrendadores, la escases de alimentos y todo el estrs que esto conlleva; pero est el otro lado que sera la familia en formacin donde los 2 individuos trabajan y no tienen mucho tiempo para desarrollar una buena vida en pareja, descuidando su relacin por el bien individual. Me parece que un trmino medio sera el ideal, donde puede que los 2 trabajen, pero tengan suficiente tiempo y disposicin para querer fortalecer dia a dia su relacin de pareja a costa de sacrificar tiempo con amigos o familia o de actividades individuales. b. la familia puede influenciar las relaciones maritales en buena o mala medida, dependiendo de la madurez de la relacin que se tenga, ya que muchas veces los padres de alguno de los 2 puede hacer comentarios malintencionados o provocar acciones hirientes hacia la pareja de su hijo, por el hecho de no estar de acuerdo con la relacin; pero tambin pueden aconsejar a los hijos sobre las mejores formas de solucionar los problemas de pareja, sin interferir directamente en ninguna decisin de la misma. c. las opiniones de las familias se deben respetar y escuchar, ya que tal vez puedan ser beneficiosas para la pareja, pero se debe tener plena consciencia del trasfondo de cada opinin, para saber discernir si se enfrentan a comentarios bien o mal intencionados. d. cada pareja debe tener un dialogo abierto y diario, donde se toque cada tema de estos desde mucho antes de la vida en pareja, para saber de antemano en la relacin que se est construyendo. Creo yo que todo se basa en el dialogo y el buen trato para llegar siempre al comn acuerdo o la decisin mas acertada de acuerdo al momento o situacin socioeconmica o cultual. e. es otro de los puntos que se dan a conocer desde antes de que se decida ir a vivir en pareja, obviamente no se conocen todos, pero se sabe de antemano que pareja es la que se tiene y con la que se quiere formar una familia. Por lo tanto a mi modo de ver, las personas se deberan conocer muy bien antes de vivir juntas, para que las costumbres individuales no entren a chocar desde un principio, o que si chocan, se establezca un dialogo para la resolucin mas positiva del problema. 10. La duracin debe ser tal, que cada uno est dispuesto a sacrificar algo de su vida en pareja para poder dar tiempo a los cuidados del beb, tambin se debe tener en cuenta todo el contexto socioeconmico

de la pareja antes de decidir procrear, ya que siendo seres pensantes, debemos ser responsables de nuestros actos y no hacer las cosas sin pensar o consultar. Pienso esto porque no sera justo con un beb nacer en una familia de escasos recursos, donde ni siquiera el ncleo familiar va a estar completo o se le pueda asegurar sus necesidades bsicas. 11. Andrea est viendo como la imagen de su marido ha ido cambiando y se ha ido desvaneciendo el ideal que ella tena, est viendo tambin que no ha podido lograr su meta profesional o laboral y quiere primero realizarse en este sentido antes de ser madre y poder darle un buen futuro a sus hijos. Adems su esposo ya no le atrae como antes, tienen inconvenientes y no se han sentado a hablar de ellos, por lo que ahora no siente placer, por el contrario, siente dolor a tener relaciones con un marido que no la comprende y la presiona.

Familia en expansin
1. Rosa est en la crisis de adaptacin a su rol, con mayores necesidades de cario y afecto. 2. Confianza Vs desconfianza 3. Debe lograr la obtencin de esperanza y el optimismo mediante la alimentacin provista por su madre, ganndose as poco a poco la confianza bsica 4. Se deben afianzar los nuevos roles en la dinmica familiar, buena adaptacin al cambio, buena distribucin del tiempo, del espacio y del dinero, cubrimiento de nuevas necesidades de afecto y cario, todo esto para pasar de una pareja a un trio armonioso y exitoso. El peligro de esta familia es crear alianzas entre miembros de la familia, excluyendo a uno de los miembros del nuevo trio. Tambin se corre el riesgo de sr permeados por la familia extensa y se puede perder la intimidad conyugal. 5. Que se sienten a hablar de lo que sienten abierta y calmadamente, que hablen sobre las necesidades que tiene cada uno, que piensen en lo mejor para la triada que esta formndose y que no dejen permearse por los familiares cercanos o familia extensa. 6. Que intente descansar, relajarse y alimentarse bien, para que pueda volver a lactar, ya que los problemas psicosociales son una de las causas para que no haya buena lactancia; tambin que no se preocupe por las deposiciones de su hijo, ya que es normal que en los primeros meses hagan deposiciones con cada alimentacin, que trate que su hijo duerma en una cama-cuna al lado de su cama, pero que no duerma en medio de ellos. 7. Que traten de poner lmites de autoridad a la familia extensa, para que entiendan que ellos son independientes como pareja y que las opiniones de los padres no sean tomadas de manera literal sino que sean gua, es decir, que pongan distancia con los familiares, ya que las decisiones se toman solo en el interior de la pareja, ya que los afecta es solo a ellos.

Familia en consolidacin:
1. Falta de flexibilidad, comprensin y adaptacin al cambio de sus hijos, y de discrepancias en las decisiones conyugales hacia los hijos. (http://www.vivirenfamilia.net/html/contenido.php?id_cont=21&id_tipo=1)

2. Identidad Vs confusin de rol 3. Deben alcanzar la productividad a travs de la escolaridad para llegar a ser una persona laboriosa. 4. Se debe lograr la creacin y conformacin del amor propio, a travs de las nuevas amistades y de las relaciones con pares. 5. Hacer que los hijos escolares ganen algo de libertad e independencia y la familia debe brindarle la posibilidad de que se desarrollen fuera del mbito familiar, el peligro es la sobreproteccin, limitando las relaciones externas con los pares. El adolescente en cambio debe buscar su identidad y satisfacer su sexualidad, debe desarrollar compaerismo dentro y fuera de la familia, afirmando su identidad. El peligro es bloquear esta bsqueda con la invasin y retencin del adolescente en la familia 6. Le recomendara que hablaran los 2 padres con la hija sobre la actividad de grupo que quiere realizar la nia, para que tomen la mejor decisin entre los 2, ya sea dejndola asistir a futbol o que hallen una medida alternativa que les guste y se adapte a todos. Tambin que halaran frecuentemente, para ir creando confianza con su hija, para irse preparando de hablar sobre temas de sexualidad. 7. * Adolescente inicial 10 a 14 aos, inician los cambios corporales ms evidentes con el aumento de la estatura, peso y masa corporal. Las mujeres inician su desarrollo mamario, la aparicin del vello pbico y puede aparecer la menarca. Los varones inician con el aumento del tamao de los genitales externos y la aparicin del vello pbico. Aparece la labilidad emocional, los problemas de autoridad, la bsqueda de la identidad Adolescencia media12-14 a 16 aos, en esta etapa debera aparecer la menarca de la mujer, y en el varon se aumentar el tamao del pene y la laringe, ocasionando el cambio del tono de voz. Aparece una preocupacin excesiva por la apariencia, para poder aumentar el poder de atraccin, aparecen reacciones egocntricas y sigue la bsqueda de la identidad con mayor intensidad. Se inicia el pensamiento abstracto. Adolescencia tardia 15 a 19 aos, el desarrollo puberal alcanza su totalidad, se logra un mejor control de los impulsos y los cambios emocionales son menos intensos, se establece casi totalmente la identidad social y personal.
(http://www.ilustrados.com/tema/5912/adolescencia-etapas.html)

8. Las preguntas indirectas son preguntas que no tienen el formato de interrogacin desde un principio, ya que intentan ser sutiles para comenzar a hacer muchas mas preguntas aliviando la sensacin de que se trata de un interrogatorio, se hacen en forma de instruccin, reflexin o resumen. Las preguntas circulares son de 2 clases y se basan en la influencia de otras personas sobre el actuar propio o de nuestra influencia sobre los dems, como por ejemplo que piensan tus padres de que tu hagas X cosa? DescriptivasEsta clase de preguntas se usa para explorar comportamientos dentro de los mismos comportamientos de las familias y son de carcter aceptante. Pej: que dice la abuela cuando uds regaan de tal forma a su hijo Reflexivas producen una accin facilitadora, ya que su efecto es generativo y creativo (http://www.slideshare.net/AtirOra/preguntas-circulares) 9. Les dira que es una de las formas de expresin normales de la edad, donde se presentan cambios hormonales, fsicos y se tienen problemas con la autoridad, ya que se busca a toda costa encontrar la

propia identidad, que por lo tanto deben estar abiertos a escuchar a su hijo, a hablar con l de todos los temas relacionados con sexualidad, gustos e intereses del joven. que gu en sin reprimir y que intentes hacerse amigos de sus hijos. 10. Tanner es una escala de evaluacin del desarrollo sexual humano, que se usa para estadificar en que estapa se encuentra en joven en general, inspeccionando genitales externos y vello pbico, en el caso de los varones tambin el vello facial. 11. Las normas deben ser claras, no deben ser flexibles, pero tampoco deben ser totalmente restrictivas o totalitarias, dndoles un poco de libertad a los jvenes, sin pecar en ninguno de los 2 extremos, la sobreproteccin o el descuido. Que siempre se pongan de acuerdo los 2 padres para tomar las decisiones en la casa frente a las reglas y castigos, para no incurrir en flexibilidades o malos entendidos y fallas en la autoridad. 12. Le enviara ejercicios de relajacin y recomendara terapias de manejo y control del estrs, tambin le recomendara unos relajantes musculares suaves a la hora de dormir, adems de que visitara al neurlogo para nueva evaluacin especializada sobre su problema. Familia en apertura y postparental 1. Estn en el ciclo vital de apertura, en plataforma de lanzamiento o un nido vacio parcial, si se pudiera decir, ya que solo falta uno de sus hijos por emanciparse. 2. Lograr afianzar la individualidad e intimidad de sus hijos, manteniendo aun contacto con los hijos que han salido de la casa. Se corre el peligro de mantener bloqueada la salida a uno de los hijos del hogar o por el contrario, se expulsa traumticamente a alguno de los hijos. Otra de las tareas de la familia en esta etapa es reforzar la relacin conyugal, volviendo al entendimiento mutuo, la confianza y la armona, que se puedan expresar tranquilamente las tensiones existentes, para tratar de recuperar el matrimonio que se tenia sin los hijos hace muchos aos atrs. 3. Cuadro clnico: la paciente puede estar evolucionando a una neuropata diabtica, puede estar presentando deficiencias nutricionales o puede estar sufriendo de un trastorno Somatomorfo por dolor o somatizacin a raz de que su hija adolescente qued en embarazo, conoce de antemano las complicaciones de la diabetes y por lo tanto las podra simular aparentar muy bien. Primero tratara de descartar la diabetes, ya que tiene antecedente en familia de primer grado, tratara de mandar dieta con mas contenido de carnes o suplementos de complejo B, para hacer una prueba teraputica y me gustara intentar que se relajara un poco alrededor de su familia, ya que sus hijos ya estn grandes, tomaron sus propias decisiones y lo nico que hay que hacer es apoyarlos y seguir guindolos. Le dira que trate de hablar con sus hermanos a ver si alguno se puede hacer cargo de su madre para que esta no quede sola. 4. Parece una mujer con altos rangos de autoexigencia, muy pulcra, todo eso puede hacer pensar que los estresores externos la estn haciendo sentir incapaz de controlar todo lo que ella pensaba que poda controlar, vindose rebosado su nivel de tolerancia a la frustracin y al estrs, adems, no se sabe nada del padre de los hijos, por lo que cabe tambin pensar que gloria lleva toda la presin del hogar sola. 5.

Los padres se deben preparar para la salida de sus hijos, tambin para la jubilacin y para volver a convivir juntos sin los hijos, es decir, a compartir y pasar mucho tiempo juntos reconocindose nuevamente y apoyndose mutuamente y en los hijos. Se busca que cada uno de los miembros de la pareja alcance la madurez y haga un balance positivo de como fue su vida individual y en pareja, para que la pareja se reencuentra y crea nuevas relaciones gracias a esto. El peligro es el abandono de los padres por parte de los hijos, la desesperacin ante problemas bio psico socio culturales de los padres, los hijos y hasta los nietos 6. Muy probablemente la madre de gloria dependa en gran manera de su esposo, se senta bien y con ganas de estar sana, pero luego de la separacin puede que ya no sienta ganas de cuidarse y piense que nadie la quiere o que no merece que la quieran, se puede sentir sola o abandonada. Otras tipologas familiares Caractersticas de los siguientes tipos de familias: a.