Sistema Cardiovascular O sistema cardiovascular ou aparelho cardiovascular ou aparelho circulatrio funciona para fornecer e manter suficiente, contnuo e varivel

o fluxo sangneo aos diversos tecidos do organismo, segundo suas necessidades metablicas, para desempenho das funes que devem cumprir, em face das diversas exigncias funcionais a que o organismo est sujeito. Ao desempenhar sua funo, o aparelho cardiovascular est organizado morfolgica e funcionalmente: - para gerar e manter uma diferena de presso interna ao longo do seu circuito; - para conduzir e distribuir continuamente o volume sangneo aos tecidos do organismo; - para promover a troca de gases (principalmente oxignio e gs carbnico), nutrientes e substncias entre o compartimento vascular e as clulas teciduais; - para coletar o volume sangneo proveniente dos tecidos e retorn-lo ao corao. Assim, o sistema cardiovascular compe-se das seguintes estruturas: a) corao; b) vasos arteriais (sistema vascular arterial); c) sistema tubular trocador (microcirculao); d) vasos venosos (sistema vascular venoso); e) vasos linfticos (sistema vascular linftico). O conjunto dos sistemas vasculares distribudos em todas as estruturas do organismo denominado grande circulao, ou circulao sistmica. A grande circulao conduz sangue arterial oxigenado do lado esquerdo do corao (Ventrulo Esquerdo), para todos os tecidos do organismo e, a partir destes, conduz sangue venoso desoxigenado e rico em gs carbnico para o lado direito do corao (trio Direito). Os sistemas arterial e venoso do pulmo constituem a pequena circulao, ou circulao pulmonar. A pequena circulao a que conduz o sangue venoso, pobre em oxignio e rico em gs carbnico, proveniente de todo o organismo, a partir do lado direito do corao (Ventrculo Direito) at aos pulmes, e destes faz retornar sangue arterial rico em oxignio para o lado esquerdo do corao (trio Esquerdo).

A) O Corao O desempenho de sua funo depende de algumas propriedades: Propriedades eletrofisiolgicas: so especialmente prprias do tecido excitocondutor do corao e incluem o automatismo, a condutibilidade e a excitabilidade. O automatismo a capacidade que tem o corao de gerar seu prprio estmulo eltrico, que promove a contrao das clulas miocrdicas contrteis, o grau do automatismo que determina o ritmo cardaco, ou a freqncia dos batimentos do corao, a qual varia normalmente de 60 a 100 vezes por minuto. A condutibilidade diz respeito capacidade de conduo do estmulo eltrico, gerado em um determinado local, ao longo de todo o rgo, para cada uma das suas clulas. A excitabilidade refere-se capacidade que cada clula do corao tem de se excitar em resposta a um estmulo eltrico, mecnico ou qumico, gerando um impulso eltrico que pode se conduzir, no caso do tecido excitocondutor, ou gerando uma resposta contrtil, no caso do miocrdio. Propriedades mecnicas: so a contratilidade e o relaxamento. A contratilidade a capacidade de contrao do corao, que leva a ejeo de um determinado volume sangneo para os tecidos e provoca o esvaziamento do rgo. O relaxamento a capacidade de desativao da contrao, que resulta em retorno de um volume de sangue e no enchimento do corao. B) Sistema Vascular Arterial Tem basicamente a propriedade de conduzir e distribuir o volume sangneo aos tecidos, para a manuteno da presso intravascular e da oferta de fluxo adequada.

C) Microcirculao Tem a propriedade de permitir a troca de substncias slidas, lquidas e gasosas entre o compartimento intravascular e as clulas teciduais.

D) Sistema Vascular Venoso Tem a propriedade de variao da sua complacncia, para permitir o retorno de um volume sangneo varivel ao corao e manter a reserva desse volume.

Estrutura e Fisiologia Geral do Corao O corao um rgo oco, aproximadamente esfrico, constitudo de paredes musculares que delimitam quatro cavidades ostrios direito e esquerdo e os ventrculos direito e esquerdo. O trio direito e o ventrculo direito constituem o corao direito, ou lado direito do rgo, e o trio esquerdo e ventrculo esquerdo integram o corao esquerdo, ou lado esquerdo do rgo. O corao tem o tamanho da mo fechada e pesa cerca de 300 g. Os trios esto separados entre si pelo septo interatrial, e os ventrculos, pelo septo interventricular. Entre o trio esquerdo e o ventrculo esquerdo, separando as duas cavidades, encontra-se avalva mitral; entre o trio direito e o ventrculo direito est avalva tricspide. No trio esquerdo desembocam diretamente quatro veias pulmonares, que conduzem o sangue proveniente dos pulmes. Para o trio direito drenam diretamente as veias cavas superior e inferior, que so os condutores terminais do sangue proveniente de todas as partes do organismo. Do ventrculo esquerdo sai a grande artria aorta, que distribui sangue para todo o organismo, por meio das suas ramificaes arteriais; na sada do ventrculo esquerdo situa-se a valva artica, que separa esta cavidade ventricular da aorta. Do ventrculo direito emerge aartria pulmonar, que a condutora do sangue em direo aos pulmes; entre a sada da cavidade ventricular direita e o incio da artria pulmonar encontra-se a valva pulmonar.

Assim, o corao composto de uma estrutura muscular espessa, de cerca de 1 2 cm, denominada miocrdio, que integra as paredes das cavidades atriais e ventriculares. O miocrdio est envolto externamente por uma estrutura membranosa, opericrdio, cuja funo proteger o miocrdio e permitir o suave deslizamento das paredes do rgo durante o seu funcionamento mecnico, pois contm lquido lubrificante em seu interior. Internamente, o miocrdio recoberto pelo endocrdio, a membrana de proteo interna que fica em contato direto com o sangue, separando a musculatura, do interior das cavidades do rgo. O corao tem tambm um conjunto de valvas intracavitrias, cuja funo direcionar o fluxo de sangue em um nico sentido no interior do corao.

O tecido excitocondutor compreende um conjunto de quatro estruturas interligadas morfofuncionalmente: o nodo sinusal, que um aglomerado de clulas excitveis especializadas, situado no extremo da regio ntero-superior direita do corao, prximo juno da veia cava superior com o trio direito; o nodo atrioventricular, que tambm se constitui num aglomerado celular excitvel especializado, situado na juno entre os trios e os ventrculos, na poro basal do septo intraventricular, na regio mediana do corao; o feixe de Hiss e seus ramos principais direito e esquerdo com suas subdivises, que se localizam na intimidade da estrutura muscular miocrdica, partindo da base do septo intraventricular e dirigindo-se aos ventrculos direito e esquerdo, respectivamente; o sistema de fibras de Purkinje, que representa uma rede terminal de conduo do impulso eltrico a cada clula miocrdica contrtil. O corao fartamente irrigado com sangue arterial por meio de uma riqussima rede de circulao prpria a circulao arterial coronariana - e tem o sangue venoso drenado pelacirculao venosa coronariana de retorno; o miocrdio adjacente cavidade ventricular esquerda tambm irrigado pelo sistema de vasos de

Thebsius, que transporta sangue arterial desta cavidade diretamente para as clulas musculares.

Controle Para controle do seu funcionamento, de modo a atender as necessidades variveis de fluxo sangneo dos tecidos do organismo, o corao est sob a influncia reguladora de uma ricarede de nervos oriundos de diversas estruturas do sistema nervoso central, os quais modificam o estado funcional e as propriedades dos diferentes componentes do rgo, por meio da liberao, em seus terminais, de substncias qumicas neurotransmissoras estimuladoras (noradrenalina e outras) ou inibidoras (acetilcolina e outras). Esses nervos fazem parte do sistema nervoso autnomo (ou involuntrio, ou neurovegetativo) e pertencem s duas divises deste: o sistema nervoso simptico (nervos simpticos), que tem funo estimuladora sobre as propriedades funcionais, e o sistema nervoso parassimptico (nervo vago), que tem efeito funcional inibidor. Funcionamento Mecnico do Corao: Contrao e Relaxamento e Ciclo Cardaco Quando o estmulo eltrico gerado no nodo sinusal atinge as clulas miocrdicas comuns, estas so eletricamente excitadas e suas membranas se despolarizam, o que provoca a liberao intracelular de ons clcio, que se acoplam s protenas contrteis desencadeando o processo de contrao das clulas. Esse processo funcional, que compreende a estimulao e a subseqente contrao das clulas miocrdicas, denomina-se acoplamento excitaocontrao. Por meio da contrao (ou encurtamento circular) e do relaxamento (ou distenso) dos ventrculos, o corao ejeta um determinado volume de sangue para as circulaes arteriais sistmica e pulmonar e promove o retorno para si do mesmo volume sangneo que circula pelas circulaes venosas sistmica e pulmonar. Por seu turno, a contrao do miocrdio dos trios complementa o enchimento dos respectivos ventrculos, e o relaxamento dos trios facilita o retorno de sangue das circulaes venosas, sistmica e pulmonar. Os trios e os ventrculos no se contraem e relaxam simultaneamente, mas o fazem em momentos diferentes, ou seja, enquanto os trios esto se contraindo, os ventrculos se encontram relaxados para a recepo do sangue, e vice-versa.

A contrao do corao, tendo-se como referncia os ventrculos, chama-se sstole cardaca ou batimento cardaco, e o relaxamento denomina-se distole cardaca. O conjunto dos fenmenos mecnicos que ocorrem nas fases da contrao sistlica e do relaxamento diastlico do corao constitui o ciclo cardaco, que inclui: - alteraes das dimenses e dos volumes atriais e ventriculares; - modificaes das presses no interior dos trios e dos ventrculos; - modificaes da presso arterial sistmica e pulmonar; - modificaes da presso venosa sistmica e pulmonar; e - movimentos de fechamento e abertura das valvas intracardacas. A oferta e a manuteno do fluxo sangneo aos tecidos do organismo, que se constituem nos objetivos funcionais fundamentais do aparelho cardiovascular, esto na dependncia bsica de um determinado volume de sangue e de um certo gradiente de presso existentes no interior do rgo. O valor normal mximo da presso arterial sistlica 140 mmHg; o da presso arterial diastlica 90 mmHg. Em mdia, os valores normais da presso arterial situam-se em torno de 120 x 80 mmHg. As estreitas relaes entre as variveis cardiovasculares ou hemodinmicas fundamentais so representadas pelas seguintes funes matemticas: Dbito Cardaco = Freqncia Cardaca x Volume Sistlico Presso Arterial = Dbito Cardaco x Resistncia Perifrica O adequado nvel da presso arterial sistlica e diastlica de grande importncia para a integridade morfolgica e para o perfeito funcionamento de todo o aparelho cardiovascular e, em conseqncia, para a manuteno das funes de todos os rgos e do estado de sade do indivduo ao longo do tempo. A elevao da presso arterial acima dos valores normais, provocada por fatores diversos que terminam por elevar a resistncia vascular perifrica ou o volume sangneo, representa um distrbio comumente encontrado: a hipertenso arterial. Bons Estudos!!