GENERALIDADES DE FAMILIA.

CONCEPTOS DE FAMILIA SEGN DISTINTAS DISCIPLINAS

Familia es descrita por diferentes autores de las siguientes formas: Un grupo social de personas emparentadas entre s que viven juntas bajo la autoridad de una de ellas INE)).

La antroploga Karen Gough, seala que la familia es una pareja casada u otro grupo de parientes adultos que cooperan en la vida econmica y en la crianza de los hijos, la mayor parte de los cuales o todos, usan una morada en comn.

Ivonne Castelln, psicloga, refiere que la familia es una reunin de individuos unidos por vnculo de sangre, que viven bajo un mismo techo o en conjunto de habitaciones y con una comunidad de servicio.

Familia son todas las personas que conviven en una misma unidad residencial entre quienes existen lazos de dependencia y obligaciones recprocas y que habitualmente, pero no siempre, estn ligadas por lazos de parentesco. (Horwitz. N., Florenzano. R., Ringeling. I.ao)
En todas las definiciones de familia se encuentran elementos comunes que la definen como unidad biopsicosocial con caractersticas propias.

Familia es una institucin social que agrupa a los individuos en grupos cooperativos encargados de tener y de cuidar a los nios. Estas unidades sociales se basan en el parentesco, un crculo social basado en la sangre, el matrimonio o la adopcin, que agrupa a los individuos en familias. Si bien existen familias en todas las sociedades, quienes estn agrupados bajo el parentesco es una cuestin que ha variado a lo largo de la historia humana, y vara en la actualidad d e una cultura a otra. Durante el siglo XX, la mayora de la gente en nuestra sociedad ha entendido la unidad familiar como un grupo social formado por dos o ms personas, relacionadas entre s por lazos de sangre, matrimonio y adopcin y que, por lo general viven juntas. Las personas nacen en una familia de procreacin, con el fin de tener o adoptar hijos. En todo el mundo las familias se forman por matrimonio, una relacin sancionada legalmente, que engloba la cooperacin econmica, la actividad sexual y el cuidado de los nios, y que la mayora de la gente espera que sea duradera.

En la actualidad muchas personas critican que slo se denominen familia a aquellas parejas casadas con nios, porque ello podra implicar que todo el mundo tiene que seguir esta pauta. A medida que un nmero creciente de individuos forma lazos familiares no tradicionales, muchos piensan en el parentesco en trminos de afinidad o familia de eleccin, personas con o sin vnculos legales o de sangre, que se sienten muy unidas entre s y desean auto- definirse como una familia. Lo que constituye una familia es una cuestin moral y poltica situada en el centro del debate contemporneo acerca de los valores familiares.

Variedad global Los miembros de la sociedad actual preindustrial tienen una concepcin amplia de los lazos familiares, y reconocen la familia extensa, una unidad familiar. Las familias consanguneas, que significa que englobe a todo aquel con sangre comn. La industrializacin, al promover la movilidad regional y social, origina la familia nuclear, una familia compuesta por uno o dos padres y sus hijos. Al estar basada en el matrimonio, la familia nuclear tambin se denomina familia conyugal. Pese a que mucha gente vive en familias extensas, familias nucleares y familias de eleccin, la familia nuclear se ha convertido en el modelo ideal para muchos.

Pautas residenciales Del mismo modo que las sociedades regulan la seleccin de las parejas, tambin establecen dnde deben vivir stas. En las sociedades preindustriales, la mayor parte de los recin casados viva con los padres de uno de los esposos, lo que representaba ayuda y seguridad econmica para todos ellos. La mayora de las sociedades siguen pautas de patrilocalidad (del griego lugar del padre), una pauta residencial por la que una pareja de casados vive con la familia del marido o cerca de ella. Algunas sociedades se caracterizan en cambio por la matrilocalidad, una pauta residencial por la que una pareja vive cerca de la familia de la esposa o con ella. Como hay otras sociedades en donde hay familia con patrones mixtos. Las sociedades industriales se organizan de acuerdo a otra pauta llamada neolocalidad (del griego nuevo lugar), una pauta en que la pareja de casados no vive con la familia del marido ni con la de la mujer.

Una de las formas de estudiar la familia y sus caractersticas lo constituye el marco de referencia de la Teora General de Sistemas, en particular de sistemas sociales. En esta perspectiva, lo que distingue a la familia de otros sistemas sociales son sus funciones nicas, la calidad de la lealtad familiar y el clima de sentimientos que existe en ella. Como sistema social la familia es una complejidad organizada, compuesta de subsistemas en mutua interaccin, lo que hace que el sistema familiar sea ms que la suma de sus partes individuales. Por lo tanto, la familia como sistema, ser afectada vitalmente por cada unidad del sistema. Tan integral es esta relacin que si un individuo o sistema familiar flaquea en su funcionamiento, la totalidad del sistema familiar se ver afectado. A la inversa, si el sistema familiar no est funcionando adecuadamente, los sntomas de esa disfuncin pueden desplazarse hacia uno de los miembros de la familia, siendo ste el chivo expiatorio.

Estructura Familiar Este concepto se refiere a un conjunto de elementos relacionados entre s y que adquieren diversas formas. Incluye como elementos a personas ocupando posiciones y desempeando roles de acuerdo a su edad, sexo y los factores culturales de su medio social. Las estructuras familiares pueden variar en diferentes zonas geogrficas, estratos sociales y reas de residencias urbanas o rurales, variables que se asocian a patrones culturales que condicionan la estructura y por lo tanto el cumplimiento de sus funciones. Por otra parte, la estructura familiar tambin vara segn la etapa de su ciclo vital. Las familias pasan por diferentes momentos desde su formacin hasta su disolucin. Cada uno de estos momentos significa cambios de estructura por incorporacin o partida de miembros, por la aparicin y redefinicin de roles, por cambios en el ciclo vital individual de cada uno de sus integrantes, lo que implica tambin cambio en las funciones familiares. Un ejemplo de la clasificacin estructural de la familia es el empleado por la Comisin Nacional de la Familia:

Familia Nuclear: es aquella integrada por una pareja adulta, con hijos o sin ellos o por uno de los miembros de la pareja y sus hijos. Puede a su vez subdividirse en: Familia nuclear simple: integrada por una pareja sin hijos.

Familia nuclear biparental: integrada por el padre y la madre, con uno o

ms hijos. Familia nuclear monoparental: integrada por uno de los padres y uno o

ms hijos.

Familia Extensa: integrada por una pareja o uno de sus miembros, con hijos o sin ellos, y por otros miembros que pueden o no ser parientes. Esta familia puede subdividirse tal como la nuclear, en simple, biparental y monoparental. Familia compuesta: integrada por dos parejas que viven bajo el mismo

techo, generalmente ligada por lazos de consanguinidad, pareja de padres con un hijo casado y cnyuge o abuelos, ambos vivos y padres de varios hijos. Es, por tanto, una variedad o forma especial de familia extensa.

Un sistema debe tener una estructura tanto para sobrevivir como para cumplir sus metas y funciones. Como en todos los sistemas sociales, la estructura de la familia es la organizacin de relaciones. Esta estructura de relaciones en la familia puede conceptualizarse como los diversos subsistemas familiares. Un individuo es un subsistema de la familia, otros subsistemas habitualmente identificados son: el subsistema marital o conyugal, el subsistema padre(s)- hijo(s) y el subsistema hermanos o fraternal. stos sistemas implican una diversidad de roles y de identidad, as, el padre es tal en relacin a sus hijos, pero es cnyuge en relacin a su mujer, el subsistema conyugal; lo mismo sucede con los hijos que a su vez son hermanos (subsistema fraternal). As cada persona desarrolla al menos dos roles que implican derechos y deberes, los cuales suponen sistemas normativos, legitimidad, formas de control social y restriccin de conductas.

Adems de la estructura intrasistmica, toda familia tiene una estructura y dinmica intersistmica con la cual se influyen m mutuamente. El nio es adems alumno en la Escuela, que es otro subsistema. El subsistema Escuela, penetra en el subsistema familiar no slo a travs de los xitos o fracasos de los nios, sino que la familia es permeable adems por el pasado escolar de los padres, el cual a su vez se ha visto influido por la familia de origen de los padres, es decir, de los abuelos. As como la Escuela, tambin el trabajo sera un grupo de pertenencia para los miembros de toda la familia. No slo el trabajo implica satisfacciones o frustraciones, sino tambin implica

roles, status, ingreso o inversin en la estructura productiva. Por tanto, el trabajo influye no solamente a los que lo desempean sino a todos, por lo menos indirectamente. En las familias desligadas o disgregadas hay altas fronteras internas entre los miembros, y en las familias aglutinadas, hay fronteras bajas entre ellos. Lo mismo ocurre con las fronteras intersistmicas, en donde puede haber un aglutinamiento con el trabajo, de modo que el individuo se siente ms ligado con el trabajo que con la familia. En este caso llegara solo a dormir o se llevara el trabajo al hogar los fines de semana. Queda desligado con su familia y aglutinado con el subsistema laboral.

Ciclo Vital Familiar Uno de los temas de mayor utilidad para el trabajo en salud familiar se encuentra en el Ciclo Vital Familiar. Las familias, al igual que los individuos, se forman y se desarrolla. As, el funcionamiento de una familia sucede a travs de una secuencia de etapas con relacin de sentido y continuidad, evolucin durante la cual surgen en forma variable los diferentes subsistemas. La familia tiene un carcter permanente y dinmico. De ellas surgen el ciclo vital individual y el ciclo vital familiar. Ciclo vital individual: cada individuo atraviesa alo largo de su vida por una secuencia de diferentes etapas sucesivas que van desde el nacimiento hasta la muerte. Ciclo vital familiar: Los ciclos vitales de cada uno de los individuos que

integran la familia, se engranan e influyen los unos con los otros, conformando secuencias propias de desarrollo.

La familia es una entidad dinmica cambiante, con tareas que van cambiando. As, los roles, subsistemas y funciones varan a lo largo del ciclo vital familiar. El conocimiento de la secuencia normal de las etapas de desarrollo que conforman el ciclo vital familiar como son la formacin, la expansin, consolidacin, madurez y disolucin, nos permite colocar en su contexto evolutivo a las familias o integrantes de ella, que consultan. Esto facilita el diagnstico correcto, la aplicacin de modelos educativos-preventivos, as como las intervenciones tcnicamente adecuadas en situaciones de crisis familiar.

A continuacin describiremos las etapas de ciclo familiar. Se distingue 5 etapas:

1. Formacin. Corresponde a la formacin de pareja y comienzo de familia an sin hijos. Es el inicio de una convivencia estable. Formalmente la familia se constituye en el momento del matrimonio, pero requiere de pasos psicolgicos previos que preparan para la unin estable. El pololeo y el noviazgo son ejemplos de esta preparacin. Tiene como tareas central el establecimiento de un compromiso permanente, lo que implica la creacin de formas de relacin y comunicacin satisfactorias y el desarrollo de rutinas de intereses comunes. Hay una formacin de identidad como pareja. Otra de las tareas de la etapa de formacin es la definicin de relaciones futuras con respecto a familias de otro origen. El periodo inicial de pareja sin hijos es de importancia para afianzar la autonoma de la pareja en relacin a sus respectivas familias de la cual proceden. Rapport distingue en esta etapa tareas intra e interpersonales. Como tareas intrapersonales seala la capacidad de asumir el rol de marido o mujer, afianzar la intimidad y adaptarse a la vida en comn. Como tareas interpersonales seala la formacin de una identidad en pareja, que tambin requiere de negociaciones tales como definir sus relaciones sociales, familiares, en el trabajo, etc.

En esta etapa la pareja establece un compromiso estable y planifica su vida futura as como la formacin de su propia familia. Para lograr el xito en los planes deben establecerse lmites y roles, los cuales deben negociarse llegando a un consenso.

2. Expansin: Corresponde a la etapa contemplada entre el nacimiento del primer hijo y la crianza inicial de los propios hijos. Se divide en 2 subetapas: Nacimiento del primer hijo y se extiende hasta la salida de este al sub sistema educacional. Entrada del primer hijo al subsistema educacional hasta su adolescencia.

El nacimiento del primer hijo produce un cambio estructural en la familia, desde una relacin didica a una tridica. Este paso implica tareas nuevas para la pareja que debe adaptarse a la presencia de una tercera persona, renegociando espacios de tiempo y de roles. La dedicacin excesiva de la madre al hijo crea a veces sentimientos de celos en

el padre. Muchas veces hay un impacto negativo en la vida sexual: el cambio fsico en la mujer, como por ejemplo: sobrepeso, estras, lactancia, etc., junto al cansancio y estrs natural, hace cambiar a veces el perfil de la libido. Al adquirir el nio mayor iniciativa e independencia los padres deben aprender a tolerarla y fomentarla, pero al mismo tiempo protegerlo de los peligros que sta pueda generar. La sobreproteccin puede inhibir el desarrollo del nio generando dficit de autoestima. Se establecen mecanismos de control, recompensa y castigo, as como normas. Comienza tambin la relacin con la escuela y se negocia el nmero de hijos. Adems adquiere mayor relevancia la preocupacin econmica. El padre est en una de las etapas laborales ms productivas y tiende a descuidar otros aspectos familiares y su desarrollo personal. La mujer tiende a proteger sus expectativas de autorrealizacin. Cuando los hijos estn en edad escolar, la ida a la escuela del primer hijo implica una mayor apertura de la familia. La relacin con la escuela pone en prueba los procesos de crianza y socializacin logrados. El hijo se relaciona ms con sus pares y otras familias, y los padres comienzan despus a disponer de ms tiempo para retomar o desarrollar otros intereses. La relacin de pareja se reafirma gradualmente si existe comunidad de intereses fuera de los hijos. Se comienzan a notar diferencias generacionales y hay arraigo geogrfico.

3. Consolidacin y apertura: Este periodo abarca desde la adolescencia del primer hijo hasta la independencia de los hijos del hogar. Se produce una mayor apertura de la familia, en que los lmites de su estructura se hacen cada vez ms permeables a medida que los hijos se alejan por ms tiempo y, a la vez, traen al hogar amigos, pololos, etc. Los sistemas valricos y estilos de vida se ven a menudo cuestionados por los hijos que buscan su propia identidad y aportan ideas diferentes a la de los padres. El choque generacional se relaciona con la crisis diferente a la que tanto los adultos como los hijos se enfrentan: los primeros a la crisis de la edad media y los segundos a la separacin de su estructura familiar. La aceptacin de los cambios fsicos y de la independencia de los hijos, de que sean a menudo distintos a las expectativas que se tena en relacin a ellos, es un proceso de adaptacin difcil y lento. Deben renegociarse las reglas y el manejo de la autoridad y aceptar el derecho de los hijos a decidir muchas cosas por s mismos, como por ejemplo, la eleccin de pareja y carrera. La manutencin de una comunicacin abierta, provisin

de posibilidades sociales, emocionales y materiales constituyen un apoyo importante hacia la independencia exitosa de los hijos.

4. Madurez:

Luego viene la fase en donde se concreta la separacin de los hijos al elegir un trabajo que los aleja geogrficamente o al casarse y formar una familia propia. Comprende procesos sociales fundamentales como la aceptacin del alejamiento de los hijos, el desarrollo del nuevo rol de abuelos y la jubilacin. Para los padres el alejamiento de los hijos implica aceptar el propio envejecimiento y el comienzo de la disolucin familiar. Desde que el ltimo hijo abandona el hogar, la pareja se mantiene sola, iniciando la segunda mitad de su vida en pareja. Alerce con frecuencia el sndrome del nido vaco que corresponde a sntomas depresivos sobre todo en mujeres por cumplir un rol esencialmente de madres en las etapas previas, no perciben ahora un sentido claro para su existencia. La pareja nuevamente sola debe encontrarse y buscar actividades e intereses comunes, periodo de tranquilidad para darse gustos personales y lograr satisfacciones postergadas. Aparece la enfermedad crnica y debe aceptar la involucin fsica as como la proximidad de la jubilacin.

5. Disolucin: Corresponde a la etapa de ancianidad, viudez y fallecimiento. Los fenmenos caractersticos de esta etapa son: la modificacin de los roles, viudez, la segunda generacin asume la preocupacin por sus padres. Comenzando con la jubilacin, la familia debe enfrentarse al vaco que se presenta especialmente en el hombre (semejante a aquel del nido vaco en la mujer) cuando deja de trabajar. Estos vacos pueden ser llenados por intereses compartidos o por actividades sociales y comunitarias. El deterioro psicolgico suele ser sobredimensionado. La gran mayora de los adultos mayores permaneces autovalentes por perodos prolongados, a medida que ha aumentado la expectativa de vida.

El ser abuelos es una actividad til y gratificante para muchos. Existen ancianos a quienes les cuesta aceptar roles secundarios y ceder el poder, y tratan de manipular a los hijos a travs del poder econmico o las enfermedades.

Funcionamiento Familiar. El funcionamiento familiar es el resultante de procesos interactivos entre los miembros de la familia.

Funciones de la Familia: el anlisis funcionalista.

1.

Socializacin: La familia constituye el lugar ms importante para la

socializacin. Idealmente, los padres ensean a sus hijos a ser miembros bien integrados en la sociedad. Por supuesto, la socializacin familiar contina a lo largo del ciclo vital. Los adultos cambian con el matrimonio y, como saben muchos progenitores, las madres y los padres aprenden de sus hijos tanto como los nios aprenden de ellos. 2. Regulacin de la actividad sexual: Toda cultura regula la sexualidad a fin de

que se mantenga la organizacin del parentesco y los derechos de propiedad. Una regulacin universal es el tab del incesto, una norma cultural que prohbe las relaciones sexuales o el matrimonio entre parientes. La identificacin de estos parientes vara en distintas culturas. Entre los navajos, donde impera matrilinealidad, est prohibido casarse con los parientes por parte de madre. En nuestra sociedad el tab del incesto se aplica tanto a los parientes por parte de madre como de padre, pero la prohibicin se refiere nicamente a los parientes ms prximos, esto es, a los padres, abuelos, hermanos, tas y tos. 3. Reproduccin social: Las familias no son necesarias para que las personas se

reproduzcan biolgicamente, pero proporcionan a los nios una posicin social. La identidad social basada en la raza, la etnicidad, la religin y la clase social se fija en el nacimiento a travs de la familia. Este hecho explica la tradicional preferencia en el caso de padres de la misma posicin social, las familias clarifican los derechos de herencia, y permiten la transmisin estable del estatus social d padres a hijos. 4. Seguridad material y emocional: La gene ha visto desde mucho tiempo a al

familia como un paraso en un mundo cruel, por lo que ha buscado en sus parientes proteccin fsica, apoyo emocional y asistencia econmica. En mayor o menor medida

casi todas las familias proporcionan estas ayudas, la cual no impide que aparezcan conflictos peridicos.

ALTERACIONES DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.

Crisis

Crisis: son acontecimientos previsibles o imprevisibles que ocasionan un cambio en la vida del sujeto o familia y que requieren de un esfuerzo adaptativo. Segn el Diccionario de la Lengua, las crisis son sinnimos de desastre, acontecimiento peligroso y amenazador. Segn Geral Caplan es un estado de transicin que representa tanto una oportunidad para el desarrollo personal, como el peligro de una mayor vulnerabilidad al desajuste mental.

La familia es un sistema que pasa por una serie de etapas. La transicin de una etapa a la siguiente implica una alteracin en el equilibrio existente. Esto puede significar que las estrategias habituales del sistema para enfrentar al medio se hagan insuficientes o inadecuadas, provocando crisis en el sistema familiar. Segn Caplan, la crisis ocurre como resultado de una situacin novedosa o de un acontecimiento e el que no es suficiente la solucin tpica de los problemas.

Se clasifican en crisis normativas y crisis no normativas. Las crisis a lo largo del desarrollo del ciclo vital familiar son inevitables a medida que la familia evoluciona. Los periodos de transicin se caracterizan por frustracin y estrs, que rompen la estabilidad de la familia

Teora de Crisis

Caplan postula que la crisis puede presentarse cuando el individuo enfrenta un problema que no puede resolver empleando los mecanismos de defensa que anteriormente le haban sido tiles. Aparecen entonces la tensin interior y los signos de ansiedad e

impotencia que van a funcionar durante un perodo prolongado. El individuo trata de salir de esa tensin para conservar el balance, pero a veces no puede lograr el equilibrio y surge la crisis. a. Crisis del desarrollo: es el que el individuo experimenta en el

crecimiento psicosocial. Ejemplo: adolescencia, menopausia, primer trabajo. b. Crisis Situacional: son aquellas producidas por eventos externos o

estresares, a menudo repentinos, inesperados y desdichados. Ejemplo: muerte de un familiar, prdida del trabajo, accidentes.

Segn Caplan, los resultados de la crisis dependen de diferentes factores: internos del individuo y externos o del medio ambiente. Tambin puede depender de factores anteriores tales como la naturaleza misma del evento, personalidad del individuo o experiencias pasadas. Pueden producir un vuelco positivo o negativo con resultados buenos o malos.

Durante el periodo de crisis el individuo experimenta un gran deseo de ayuda y su angustia evoca una respuesta de ayuda de otros. En este periodo la persona es ms susceptible a las influencias de otros que durante los perodos de estabilidad. Resumiendo, se puede decir que hay tres factores ntimamente relacionados que pueden provocar un estado de crisis. 1. un acontecimiento estresante que signifique una amenaza para el individuo. 2. mayor vulnerabilidad del individuo por problemas anteriormente no resueltos y ligados simblicamente al actual. 3. inhabilidad del individuo para responder con mecanismos adecuados a la solucin de problemas.

El factor esencial en la aparicin de la crisis es el desequilibrio entre la importancia que el problema tiene para la persona y los recursos con que ste dispone para enfrentarlo.

Etapas del Desarrollo del estado de crisis.

Caplan describe las siguientes etapas: Fase 1: elevacin inicial de la tensin por el impacto del estimulo, que pone en accin las respuestas habituales de solucin de problemas.

Fase 2: la falta de xito y la persecucin del estimulo determina la elevacin de la tensin y el estado de alteracin emocional e inefectividad para la solucin del problema.

Fase 3: la tensin sigue aumentando y traspasa un tercer umbral, al comenzar a actuar como poderosos estmulos internos para la movilizacin de recursos internos y externos. El individuo recurre a su reserva de energa y a sus mecanismos de emergencia para solucionar el problema y lo redefine. Aqu el problema puede resolverse.

Fase 4: si el problema contina, la tensin se eleva hasta el punto de ruptura. Se produce entonces una importante desorganizacin del individuo.

Familia Normofuncional Adaptacin Bsqueda de Recursos Recursos inadecuados Disfuncin Familiar Equilibrio Patolgico

Crisis

Crisis

Crisis Normativas

Situaciones de tensin que se generan en torno al desarrollo de una de las tareas centrales en una determinada etapa del ciclo familiar. Las crisis normativas deberan producir un menor impacto, por el hecho de ser un evento esperado.

Ejemplos de crisis normativas en las diversas etapas del ciclo vital familiar.

Etapa del Ciclo Vital Familiar Formacin

Crisis Normativa En etapa prematrimonial: grado de cercana fsica de los novios y decisin con respecto al momento oportuno para casarse. Despus del matrimonio, la crisis ms comn es la separacin de un miembro de la pareja respecto a su familia de origen. Embarazo, el que origina fantasas en la madre con respecto a la salud de su hijo y al parto. Despus del parto, cambio de identidad en mujeres en relacin al nuevo rol de madre, se asocia a depresin post parto. Desplazamiento del marido: preocupacin de la mujer por su hijo. Distribucin del tiempo laboral y familiar. Decisiones sobre el nmero de hijos, control de natalidad. El rendimiento escolar de los hijos se constituye en una preocupacin para los padres. Aceptacin del desarrollo biolgico-sexual de los hijos. Crisis de la adolescencia Alejamiento de los hijos. Sndrome del nido vaco Dificultad de adaptarse a la jubilacin y al retiro. Enfermedad crnica, necesidad de cuidados y dependencia del cnyuge, hijos, etc. Enfrentamiento a la cercana de la muerte propia o de la pareja. Viudez.

Expansin

Madurez

Consolidacin y apertura Disolucin

Algunas bases tcnicas para la intervencin en las crisis normativas y que puedes ser de utilidad segn la situacin que se enfrente, son las siguientes: Predominio de la actitud educativa y de entrega de informacin. Preparacin para la crisis: uso de guas anticipatorias. Reestructuracin cognitiva: cambio del marco conceptual en el cual se enfrenta una crisis, cambiar su connotacin negativa por una positiva para el desarrollo.

Permitir la expresin emocional. Apoyar el proceso de toma de decisiones. Analizar la situacin, los problemas y los recursos y decidir entre diferentes alternativas de accin. Dar opciones alternativas, sin dar instrucciones. Ayudar al individuo a tomar sus propias decisiones, sin elegir por l. Salir de una crisis de forma exitosa fortalece la autoestima y lo prepara mejorar para enfrentar otras en el futuro.

Crisis No Normativas

Tambin llamadas accidentales o situacionales. Son crisis que se producen por eventos inesperados en el ciclo vital que la familias perciben como catastrficos y que amenazan la supervivencia familiar. La mayora de las veces no son prevenibles, no pudiendo existir una preparacin sistemtica para resolverlas.

Entre las crisis no normativas mas frecuentes se pueden encontrar: Muerte de un hijo: es una de las crisis ms difciles de aceptar. Se considera como el nico duelo que nunca se acepta totalmente, ya que trunca una vida tempranamente y desmorona las mltiples expectativas que los padres tienes respecto a su descendencia. Embarazo de una hija adolescente: es otro evento mal tolerado por las familias, desencadenando una crisis. La demostracin de una conducta sexual activa por parte de una adolescente aparece como un desafo directo o fuertes tabes familiares y sociales. Alcoholismo en pareja: el consumo excesivo de alcohol por un miembro d la pareja (mas frecuentemente en el hombre), genera situaciones de crisis difciles de superar, especialmente cuando el otro cnyuge ha tenido experiencias con estas conductas en su familia de origen. Abandono de la pareja: produce un cambio estructural que causa una crisis familiar, ya que el miembro restante se ve obligado a asumir una serie de funciones que eran antes compartidas, al mismo tiempo que enfrenta una crisis personal de ajuste, por el hecho de haber sido abandonado. Perdida abrupta del trabajo: genera una crisis en especial cuando es difcil encontrar otro empleo o cuando el cnyuge no trabaja.

Enfermedad Terminal o muerte brusca de un miembro de la familia: gatillan crisis profundas. En este caso se adelanta el momento de disolucin de la pareja precipitando adems, la crisis normativa de la viudez.

Al igual que en el caso de las crisis normativas se deben considerar los siguientes elementos para intervenir las crisis situacionales en la familia: Permitir la expresin emocionalDar tiempo suficiente, que en ocasiones puede prolongarse por varios meses o aos. Es necesario contar con tiempo y paciencia para ayudar a enfrentar una situacin de este tipo. Conocer las etapas del duelo: las respuestas psicolgicas a una perdida implican una secuencia de etapas: rechazo, negociacin, rebelda, angustia, depresin, aceptacin, que deben ser conocidas y reconocidas en conjunto con el paciente. Dar la informacin tcnica necesaria: dar a conocer que estas crisis son individuales y que dependern de las caractersticas de personalidad y biografa previa de la persona involucrada. Movilizar la red de apoyo social. Involucrar a amigos cercanos o recurrir a la ayuda de grupos religiosos o sociales, a fin de resolver estas crisis. Involucrar a la familia en la resolucin de la crisis: activar la participacin de los miembros de la familiar para enfrentar la situacin. La comunicacin y expresin emocional en la familia sirve de apoyo para superar momentos de depresin y angustia del paciente.

Crisis en la Vida Familiar

Crisis Normativas Adicin Nacimiento de un hijo(s) Adopcin Muerte de familiares o de amigos de mas edad Perdida de funcin por enfermedad menor Acercamiento de los hijos o amigos de su edad

Crisis No Normativa Embarazo no deseado Llegada de parientes o amigos no planeados. Hijos que se fugan del hogar Miembros de la familia que se alejan por guerra u otras razones Hospitalizacin de

Perdida o Abandono

 Alejamiento de los hijos por vacaciones, viajes o trabajo.

Cambios de Sistemas y/o Status Familiar

Cambios de estilos de vida por otro trabajo, ubicacin geogrfica, colegio, etc. Cambio de etapa de ciclo vital individual Aumento de salario o promocin en el trabajo. Cambio de expectativas externas (econmicas) o internas (religiosas)

miembros de la familia Desercin o separacin de la pareja. Muerte repentina o violenta de un miembro de la familia. Alcoholismo o abuso de drogas Delincuencia Infidelidad Suspensin o expulsin escolar Adquisicin o termino de una enfermedad Disminucin de ingresos por perdida de trabajo Perdida de status.

Concepto de Familia en Riesgo

Diagnostico de riesgo familiar: evaluacin y clasificacin del grado de vulnerabilidad de una familia de acuerdo a factores de riesgo y protectores.

Familia en Riesgo: familia en que alguno de sus miembros presenta uno o ms factores de riesgo o conductas de riesgo, lo que genera una probabilidad aumentada de daar su rol en la familia (incapacidad de cumplir sus tareas o funciones bsicas).

Factores de Riesgo Menores de Disfuncin Familiar: Al presentarse dos o mas de stos, la familia esta en riesgo. Focos cercanos de contaminacin. Patologa crnica de algn miembro de la familia o enfermedad Terminal grave reciente de otro familiar. Inadecuado saneamiento bsico: agua no potable, bao de pozo negro o letrina sin alcantarillado, acumulacin de basuras en el patio o alrededor de la casa, vectores, animales intradomiciliarios. Insatisfaccin laboral: autopercepcin de descontento en el trabajo actual.

Sobrecarga laboral: autopercepcin de trabajar demasiado objetivable por ms de 8 horas al da, fatiga, por turnos de noche o fines de semana. Nivel de endeudamiento elevado (mayor al 30% del ingreso familiar).

Factores de Riesgo Intermedios de Disfuncin Familiar: Al presentarse dos factores, la familia est en riesgo. Cesanta temporal: menos de un ao sin trabajo, habiendo tenido previamente trabajo estable por 1 ao o ms. Ausencia de padre o madre. Analfabetismo madre o sustituto Mala calidad de la vivienda vivienda inadecuada, fallas estructurales, espacio insuficiente, material ligero mayor del 50%(tablas, cartn, nylon, latas). Hacinamiento (mas de dos personas por habitacin) Minusvala fsica y/o mental del padre, madre y/o hijos. Enfermedad terminal del padre, madre y/o hijos. Duelo reciente (menor de 6 meses) Enfermedad grave reciente por hospitalizacin, riesgo de muerte, invalidez por ms de un mes, postracin, secuela evidente.

Factores de Riesgo Mayores de Disfuncin Familiar: Basta con que se presente uno de estos factores para que se clasifique dentro del riesgo mayor. Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de alimentos de una canasta bsica. Nivel sociocultural muy bajo: ambos padres analfabetos o semi y nadie ms en el hogar con estudios medios. Cesanta crnica: un ao sin trabajo (requisito haber trabajado previamente por un ao o ms) Uniones de pareja inestables: uniones consensales mltiples (2 o mas) con duracin menor de dos aos cada una o una misma unin con dos o mas separaciones previas por causa de problema conyugal. Patologa psiquiatrita grave del padre, madre, hijos. Promiscuidad: 2 o mas personas en una misma cama que no son pareja.

Subsistema familiar cerrado: estilo de direccin autoritario, acumulacin de poder en un solo miembro, lmites con exterior cerrados, con intercambio nulo o escaso, limita la diferenciacin de sus miembros.

Conductas de Riesgo
Padre o madre bebedor excesivo: episodio de ebriedad (uno o ms al mes); descuido de otros roles, (laboral, acadmico, domstico o hijos) involucrarse en actividades riesgosas (rias, conduccin bajo ebriedad) o consumo de drogas. Conflictos crnicos de pareja: presencia de infidelidad, violencia (cualquier tipo), ausencia de vida afectiva de pareja, separaciones frecuentes previas, autopercepcin de conflicto por la pareja la mayor parte del tiempo durante el ltimo ao. Violencia Intrafamiliar Delincuencia de uno o ms de sus miembros. Embarazo no deseado Desercin escolar: mayor de 30 das hbiles de inasistencia a clases, no causados por enfermedad (se considera causal de repitencia).

Factores Protectores
1. Estructurales a. b. c. d. e. f. g. Amplias redes sociales y familiares de apoyo. Nivel sociocultural adecuado. Nivel de escolaridad adecuado (ambos padres > de 6 bsico) Vivienda adecuada ( lo contrario de inadecuada) Integracin a subsistemas mayores. Estabilidad y satisfaccin laboral Necesidades vitales y de recreacin cubiertas.

2.

Funcionales a. Subsistema familiar abierto: comunicacin directa, reglas claras y flexibles, estilos de comunicacin niveladores, desarrollo de los miembros de la familia. b. c. d. e. f. g. Expresin de afecto y reconocimiento mutuo. Sentido de pertenencia. Autoestima alta de los miembros de la familia. Relaciones claras con la familia de origen. Buen sentido del humor. Optimismo.

EVALUACIN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR.

Estudio de Familia

Es la metodologa de trabajo que se aplica a la familia de riesgo, para analizar la estructura y funcionalidad familiar, a travs de la aparicin de instrumentos de valoracin y visita domiciliaria integral con el objetivo de delinear plan de intervencin.

Los instrumentos de valoracin familiar a aplicar son: Familiograma Ecomapa Apgar familiar Circulo familiar Plan intervencin familiar Actividades Revisin Familiar Objetivos Responsable y Funciones Profesional que presenta caso. Completar datos identificacin y otros que se pueda. Programada y autorizada por familia.

Carpeta Conocimiento global

Visita Domiciliaria Conocer dinmica Integral funcionalidad

Reunin Equipo

Anlisis caso y esbozo plan de intervencin

Entrevista Familiar

Informar resultados y establecer acuerdos

Dos integrantes de equipo Llevar protocolo visita, formularios Apgar, FASES y otros, lpices colores, hojas de oficio. Profesional que presenta caso y/o que realizo visita domiciliaria Presentacin caso y resultados de visita domiciliaria Planificacin y coordinacin con familia: uno de los funcionarios que realizo visita domiciliaria. Realizacin entrevista: profesional ms cercano a la familia con o sin acompaante, segn caso.

Instrumentos de medicin de riesgo

El Genograma o Familiograma

Es una herramienta o instrumento de trabajo que nos permite obtener datos de la familia, de sus miembros y de sus relaciones por varias generaciones. Es un sistema de registro que incluye: o Aspectos demogrficos: Sexo, edad, topologa familiar o Aspectos funcionales: Etapa del ciclo vital, acontecimientos vitales, relaciones afectivas y recursos familiares.

Limitaciones:

Es una representacin esttica en un determinado momento, por lo tanto la continuidad de las entrevistas cobra gran importancia en la actualizacin de este. Representa solamente el medio intrafamiliar, de modo que quedan fuera aspectos importantes como las relaciones laborales, educativas, afectivas y otras que tienen que ver con su entorno.

Los genogramas muestran: la estructura de una familia, las relaciones entre los miembros de una familia.

Como se realiza un genograma?

Lo principal de un genograma es la descripcin grfica de como los diferentes miembros de la familia estn biolgica y legalmente relacionados entre ellos utilizando la siguiente simbologa universal. Cada miembro de la familia se representa como un cuadrado o crculo dependiendo

de su gnero.

El paciente ndice se identifica con una lnea doble alrededor y es a partir de el que

se dibuja el genograma.

Para sealar a una persona fallecida se pone una X dentro del crculo, usualmente

indicando la edad al fallecer. Las fechas de nacimiento y fallecimiento se indican a la izquierda y la derecha sobre la figura en caso que sean relevantes.

Existen smbolos para algunas situaciones especiales como: embarazos, prdidas,

abortos y muertes al nacer.

Conectados por lneas:

Dos personas que estn casadas estn conectadas por una lnea continua que baja y

cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. a veces puede incluirse la fecha del matrimonio si es necesario. Una letra "M" seguida por una fecha indica cuando la pareja se cas. Las parejas no casadas se sealan igual que las casadas, pero con una lnea

discontinua. La fecha importante aqu es cuando se conocieron o empezaron a vivir juntos. La lnea que los une tambin es el lugar donde se representan las separaciones,

divorcios o anulaciones se indican con dos lneas oblicuas ( // ). Se debe agregar a un lado de la fecha del matrimonio la fecha de la separacin.

En el caso de los matrimonios mltiples se deben registrar el ms reciente al centro

y los otros lateralmente. Por ejemplo: un hombre que tuvo tres esposas:

Si una pareja tiene hijos, ellos cuelgan de la lnea que conecta la pareja; los hijos se

dibujan de izquierda a derecha, de mayor a menor.

 Otros tipos de hijo tambin pueden aparecer. Tambin los hijos adoptados se pueden representar con una flecha hacia arriba.

El Hogar

Para sealar a las personas que viven en la misma casa se traza una lnea continua alrededor de ellos

Informacin demogrfica

La edad se representada dentro del smbolo de cada miembro Sobre este smbolo se puede escribir la fecha de nacimiento a la izquierda y la fecha de fallecimiento a la derecha en el caso que corresponda. Enfermedades y otros problemas psicosociales se anotan a la derecha de cada smbolo usando abreviaturas como HTA; TBC; etc

Acontecimientos vitales estresantes.

Algunos acontecimientos como nacimientos, fallecimientos y separaciones quedan

reflejados al formar el genograma, pero hay otros sucesos familiares crticos que se pueden reflejar con las letras AV seguido por un nmero cuando se trata de mas de una crisis y en el margen inferior derecho se describe el tipo de conflicto.
AV

AV: CESANTIA

Los recursos familiares:

Aunque no es un dato obligatorio en el genograma el apoyo de las redes sociales

son importantes en para enfrentar la crisis familiar. Para registrarlo se utiliza un asterisco y al margen se refiere el tipo de apoyo

social que requiere.

Relaciones en la familia:

Es muy importante que se registren claramente las relaciones entre los miembros

de la familia. Para conocer las relaciones recurriremos a informes de los miembros de la familia y observacin directa. Para poder graficarlo se har de la siguiente manera:

Apgar Familiar

Es una visin rpida y panormica de los componentes de la funcin familiar. Refleja percepcin del paciente sobre el estado funcional de su familia. Evala la percepcin de un miembro especfico de la familia en cinco dimensiones: ayuda de la familia frente a un problema, expresiones de afecto y apoyo emocional y el grado de participacin familiar en la toma de decisiones.

El cuestionario apgar familiar fue diseado en 1978 por Smilkstein para explorar la funcionalidad familiar. En acrnimo apgar hace referencia a los cinco componentes de la funcin familiar:

A: (Adaptability)- Adaptabilidad. P: (Partner ships)- Cooperacin. G: (Growth)- Desarrollo. A: (Affection)- Afectividad. R: (Resolve)- Resolucin.

En comparacin con otras escalas similares presenta la ventaja de un reducido nmero de tems y facilidad de aplicacin. Se trata de un cuestionario que puede aplicarse tanto por el entrevistador como ser completado directamente por la persona entrevistada. Consta de 5 items como 3 posibles respuestas cada una que se puntan de 0 a 2 su rango por lo tanto es de 0 a 10. (Ver Anexo N1)

Interpretacin.

Es una herramienta til o para detectar disfuncin familiar. Se ha utilizado en diversos estudios tanto en screening como para valoracin familiar. Se ha propuesto una puntuacin mayor a 6 como funcional y menor a 6 como disfuncional. En algunos casos se valora de 0 a 2 como disfuncin grave y de 3 a 6 como leve. No parecen influir los resultados por el nivel cultural del entrevistado y se ha utilizado desde edades tan tempranas como los 10 a 11 aos.

Componentes del cuestionario APGAR A: Adaptacin: es la utilizacin de los recursos intra y extra familiares para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazados por estrs durante un periodo de crisis. P: Partner Ships (participacin como socio) Poder: Es la participacin como socio en compartir la toma de decisiones y responsabilidades como miembro de l a familia. Define el grado de poder de los miembros de la familia. G: Ground (Crecimiento): es el logro en la maduracin emocional y fsica y en la autorrealizacin de los miembros de la familia a travs del soporte y gua mutua. A: Afecto: Es la relacin de amor y atencin entre los miembros de la familia. R: Resolucin: Es el compromiso o determinacin de dedicar el tiempo, espacio, dinero a los otros o con los otros integrantes e la familia.

Nota: el anterior instrumento, se tendr en cuenta y se aplicar durante la entrevista por aquel profesional o tcnico que la est realizando. Despus de terminada la entrevista debe calificar el instrumento, anexarlo a la ficha individual del evaluado y el evaluador deber escribir las observaciones captadas durante la entrevista. Lo anterior debe ir registrado en la ficha individual.

Lnea de Vida.

Permite evaluar los eventos de vida que han sido trascendentes para el individuo o la familia. Tambin permite inferir la importancia que los distintos miembros atribuyen a los eventos que han vivido en conjunto (percepcin). Se puede realizar tanto del caso ndice como de la familia.

Lnea de Vida de Maria Prez

1950 Nacimiento

1971 Casamiento

1972 Nace Olga

1975 Muere Luis

1984 Jos se va de la casa

1983 Jos vuelve a casa

Crculo Familiar

Es un mtodo que permite obtener, en forma grafica y esquemtica, informacin sobre el sistema familiar, tal como es percibido por la persona que lo dibuja. Se basa en los principios de la teora de Sistemas aplicada a la familia. (Ver Anexo N 2). Es un mtodo fcil de entender por cualquier persona y su aplicacin no dura ms de 2 o 3 minutos.

Los dibujos que hacen los integrantes de la familia son una rica fuente de informacin sobre sta, la cual puede ser usada con diversos objetivos: Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar. Identificar situaciones de conflicto. Aumentar la conciencia familiar sobre la situacin problema o sobre como cada uno percibe a la familia. Establecer metas de cambio. Obtener un perfil o lnea basal de la familia. Mostrar la interaccin entre familia y salud.

En relacin a la dinmica familiar, esta tcnica puede ilustrar algunos de los siguientes procesos familiares: Limites entre miembros o subsistemas Alianzas Estructura de poder.

Algunos aspectos que se deben tener en cuenta para la discusin que se realiza sobre los dibujos son los siguientes: Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que dibuj. Se debe respetar lo que la persona diga y la cantidad de informacin que desea entregar. Se pueden hacer preguntas directas en relacin a como percibe cada uno: los lmites, las alianzas, la estructura de poder, la comunicacin. Tambin se puede solicitar informacin sobre: Quin lo puede ayudar en esta crisis?; en este esquema, cmo le gustara que fuera su familia?; qu puede hacer o que etapas seguir para producir el cambio?

Por ultimo, es necesario destacar que el crculo familiar puede ser aplicado a cualquier familia, no solo a una familia en crisis.

Ecomapa

El objetivo del Ecomapa es obtener aspectos relacionados con tres medidas: tamao, estructura y percepcin por parte del entrevistado (a) sobre la calidad de la relacin con cada red de apoyo. Seala las interacciones con los sistemas que lo rodean. Permite identificar posibles motivos de estrs o de conflicto y a la vez sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis.

El Ecomapa determina si la familia en conjunto o alguno de sus componentes estn aislados de fuentes de recreacin, de apoyo educativo o social.

Descripcin del Instrumento.

El Ecomapa contiene un conjunto de figuras simblicas que representan las relaciones con las redes de tipo primaria y secundaria, las cuales estn previamente identificadas dejando tres sin identificacin para que sea llenado(a) por el entrevistado(a), en caso que existan otras redes que no estn identificadas en el instrumento. Se diseara un dibujo similar a un semforo en que lleva las cuatro categoras de la percepcin del entrevistado en relacin a cada una de las relaciones representadas en el Ecomapa: mala

(rojo), regular (amarillo), buena (verde) y no hay (azul). De esta manera cada entrevistado trabajar en forma autnoma marcando con un color el tipo de relacin que tiene con cada red de apoyo social. (Ver Anexo N 3)

FACES III (Escala de Evaluacin de Cohesin y Adaptabilidad Familiar)

Este instrumento estudia los factores que equilibran o desequilibran a la familia. Facilita la visualizacin integral de la estructura familiar, adems de presentar un esquema de su funcionalidad fundamentado en tres dimensiones: cohesin, adaptabilidad y comunicacin. Las familias que se evalan como balanceadas seran lo esperado en la salud familiar (funcionales); de manera semejante, las familias extremas estaran en la antesala de una probable disfuncin.

Consiste en un cuestionario de veinte afirmaciones relacionadas con la familia, de los cuales 10 tems miden cohesin y 10 adaptabilidad. Hay dos tems para cada uno de los siguientes cinco conceptos relativos a la dimensin de cohesin: vinculacin emocional, apoyo, lmites familiares, tiempo y amigos, e intereses y recreacin. Hay dos tems para cada uno de los siguientes conceptos relativos a la dimensin de adaptabilidad: liderazgo, control y disciplina, y cuatro tems para el concepto combinado de roles y reglas. Se les pide a los miembros de la familia mayores de 12 aos que describan a partir de estas afirmaciones como es su familia, asignando un puntaje de 1 a 5 de acuerdo a la frecuencia en que dicha afirmacin corresponde. (Ver Anexo N 4)

El puntaje de cohesin es la suma de todos los tems impares. El puntaje de adaptabilidad es la suma de todos los tems pares. En Anexo N 5 se muestran los puntos de corte para adultos, para padres de adolescentes, parejas jvenes segn si corresponde al tem de cohesin o adaptabilidad.

Anexo N 1 : Cuestionario de Apgar Familiar.

Lea el presente cuestionario. Si tiene dudas consulte con confianza. En seguida conteste sinceramente cada tem o pregunta marcando con una X una sola respuesta en cada frase. Conteste lo ms sinceramente posible.
Preguntas Casi siempre 1.- Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo de mi familia cuando algo me molesta. 2.- Yo estoy satisfecho en la forma en que mi familia habla de las cosas y comparte los problemas conmigo. 3.- Yo estoy satisfecho en el modo en que mi familia acepta y da apoyo a mis deseos de emprender nuevas actividades y metas. 4.- Yo estoy satisfecho en el modo en que mi familia expresa sus afectos y responde a mis emociones, tales como la tristeza, rabia, amor. 5.- Yo estoy satisfecho en la forma en que mi familia y yo compartimos el tiempo, el espacio y dinero. Observaciones Respuestas A veces Casi nunca

Total:

Anexo N2 : Crculo Familiar Personal Este crculo va a representar a su familia tal como es ahora. Dibuje en l pequeos crculos que lo representen a usted y a todas las personas importantes para usted, su familia y tambin puede incluir otras personas significativas.

Anexo N 3: Ecomapa

Buena

Regular

Mala

No existe

Vecinos

Familia Paterna

Consultorio Familia Materna

Mara
Iglesia

Escuela

Trabajo

Anexo N 4: FACES III 1: Nunca 2: Casi Nunca 3: Algunas veces 4: Casi Siempre 5: Siempre

Describa a su Familia: 1. 2. Los miembros de nuestra familia se dan apoyo entre s. En nuestra familia, se toman en cuenta las sugerencias de los hijos para resolver los problemas. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aceptamos las amistades de los dems miembros de la familia. Los hijos pueden opinar en cuanto a su disciplina. Nos gusta vivir solamente con los familiares ms cercanos. Cualquier miembro de la familia puede tomar la autoridad. Nos sentimos ms unidos entre nosotros que con personas que no son de nuestra familia. Nuestra familia cambia el modo de hacer sus cosas. Nos gusta pasar el tiempo libre en familia.

10. Padres e hijos se ponen de acuerdo en los castigos. 11. Nos sentimos muy unidos. 12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones. 13. Cuando se toma una decisin importante, toda la familia est presente. 14. En nuestra familia las reglas cambian. 15. Con facilidad podemos planear actividades en familia. 16. Intercambiamos los quehaceres del hogar entre nosotros. 17. Consultamos unos con otros para tomar decisiones 18. En nuestra familia es muy difcil identificar quien tiene la autoridad. 19. La unin familiar es muy importante. 20. Es difcil decir quin hace las labores del hogar.

Anexo N 5: Puntajes de Corte para FACES III 1. Puntajes de Cohesin: suma de todos los tems impares: Para adultos en cualquier estadio del ciclo familiar: 35 puntos o menos: 36 a 40 puntos: 41 a 46 puntos. 47 puntos o ms: Para padres de adolescentes: 31 puntos o menos: 31 a 37 puntos 38 a 47 puntos. 48 puntos o ms: Para parejas jvenes: 36 puntos o menos: 37 a 42 puntos: 43 a 47 puntos. 48 puntos o ms: Puntajes de Adaptabilidad: suma de todos los tems pares: Para adultos en cualquier estadio del ciclo familiar: 19 puntos o menos: 20 a 23 puntos: 24 a 29 puntos: 30 puntos o ms Para padres de adolescentes: 19 puntos o menos: 20 a 23 puntos: 24 a 29 puntos: 30 puntos o ms Para parejas jvenes: 19 puntos o menos: 20 a 23 puntos: 24 a 29 puntos: 30 puntos o ms

Desligada Separada Conectada Enmaraada o Aglutinada. Desligada Separada Conectada Enmaraada o Aglutinada. Desligada Separada Conectada Enmaraada o Aglutinada.

2.

Rgida Estructurada Flexible Catica Rgida Estructurada Flexible Catica Rgida Estructurada Flexible Catica

Anexo N 6: Componentes del cuestionario APGAR A: Adaptacin: es la utilizacin de los recursos intra y extra familiares para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazados por estrs durante un periodo de crisis.
P: Partner Ships(participacin como socio) Poder: Es la participacin como socio en compartir la toma de decisiones y responsabilidades como miembro de l a familia. Define el grado de poder de los miembros de la familia. G: Ground (Crecimiento) es el logro en la maduracin emocional y fsica y en la autorealizacin de los miembros de la familia a travs del soporte y gua mutua. A: Afecto: Es la relacin de amor y atencin entre los miembros de la familia. R: Resolucin: Es el compromiso o determinacin de dedicar el tiempo, espacio, dinero a los otros o con los otros integrantes e la familia. Nota: el anterior instrumento, se tendr en cuenta y se aplicar durante la entrevista por aquel profesional o tcnico que la est realizando. Despus de terminada la entrevista debe calificar el instrumento, anexarlo a la ficha individual del evaluado y el evaluador deber escribir las observaciones captadas durante la entrevista. Lo anterior debe ir registrado en la ficha individual.

El cuestionario apgar familiar fue diseado en 1978 por Smilkstein para explorar la funcionalidad familiar. En acrnimo apgar hace referencia a los cinco componentes de la funcin familiar: A: (Adaptability)- Adaptabilidad. P: (Partner ships)- Cooperacin. G: (Growth)- Desarrollo. A: (Affection)- Afectividad. R: ( Resolve)- Resolucin. En comparacin con otras escalas similares presente ala ventaja de un reducido nmero de items y facilidad de aplicacin. Se trata de un cuestionario que puede aplicarse tanto por el entrevistador como ser completado directamente por la persona entrevistada. Consta de 5 items como 3 posibles respuestas cada una que se puntan de 0 a 2 su rango por lo tanto es de 0 a 10. Interpretacin. Es una herramienta til o para detectar disfuncin familiar. Se ha utilizado en diversos estudios tanto en sreening como para valoracin familiar. Se ha propuesto una puntuacin mayor a 6 como funcional y menor a 6 como disfuncional. En algunos casos se valora de 0 a 2 como disfuncin grave y de 3 a 6 como leve. No parecen influir los resultados por el nivel cultural del entrevistado y se ha utilizado desde edades tan tempranas como los 10 a 11 aos. Cuestionario de apgar familiar.

Lea el presente cuestionario. Si tien dudas consulte con confianza. En seguida conteste sinceramente cada item o pregunta marcando con una X una sola respuesta en cada frase. Conteste lo ms sinceramente posible.

Preguntas 1.- Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo de mi familia cuando algo me molesta. 2.- Yo estoy satisfecho en la forma en que mi familia habla de las cosas y comparte los problemas conmigo. 3.- Yo estoy satisfecho en el modo en que mi familia acepota y da aporyo a mis deseos de emprender nuevas actividades y metas. 4.- Yo estoy satisfecho en el modo en que mi familia expresa sus afectos y responde a mis emociones, tales como la tristeza, rabia, amor. 5.- Yo estoy satisfecho en la forma en que mi familia y yo compartimos el tiempo, el espacio y dinero. Observaciones

Respuestas Casi siempre

A veces

Casi nunca

Total:

Bibliografa

Barra, Regina. Niveles de Intervencin Familiar, 2003.

Instituto de Salud Pblica, Metodologa de la Educacin para la Salud Individual y Grupal, Extrado de: http://www.cfnavarra.es/ISP/actividades/PROMOMETODO.htm.

Lutz, Ximena. Clase: Salud Familiar, Universidad de la Frontera, 2005.

Messing, Beate. El Ciclo Vital Familiar, 2003.

Messing, Beate. Funcionamiento Familiar, 2003..

Molina, Cecilia. Eventos de Vida, 2003.

Molina, Cecilia. La Teora General de Sistemas como marco para el estudio de la Familia, 2003.

Universidad Austral de Chile. Apgar Familiar, 2003.