INTRODUCCIN La entrevista es un dilogo previamente estructurado con la finalidad de obtener informacin con base a un objetivo, dentro del rea

clnica especficamente se ha encontrado la necesidad de contar con una estructura de entrevista en la cual el Psiclogo se apoye para obtener informacin del paciente. La entrevista clnica tiene como objeto explorar la problemtica del Paciente y los recursos con los que cuenta para as identificar los factores que han generado y mantienen la dinmica del problema, lo cual nos permite crear alternativas de solucin y as generar estrategias de intervencin. El Objetivo de la primera entrevista es llegar a Conclusiones y Pronstico. OBJETIVO GENERAL Conocer y comprender los fundamentos de una entrevista tomando en cuenta como puntos centrales al entrevistado y al entrevistador, pasando posteriormente a los elementos que estructuraron una entrevista clnica en el que ser necesario realizar un anlisis de la demanda del sujeto que acude a solicitar una entrevista. OBJETIVOS ESPECIFICOS * Conocer los fundamentos de la entrevista y objetivos de la misma. * Se analizar la importancia de la escucha analtica de la entrevista clnica. * Se realizar una entrevista inicial, analizando la misma. Se comprender la importancia de la entrevista como un proceso dentro de una continuidad del proceso teraputico y de investigacin psicoanaltica. La Entrevista Necesitamos una situacin de conversacin, propsito y objetivos que estos sean explcitos e implcitos. Ahora tambin es necesario que los integrantes tengan una habilidad de conversacin y conocimiento del tema e informacin sobre las otras personas. Si estas caractersticas no se dan, no significa que no haya entrevista pero si radica en el xito de la misma. (Eleazar Cazado, 2004) Ahora se puede decir que la finalidad de algo no se puede saber sin tener en cuenta que el origen es para satisfacer esa finalidad y que el entendimiento del origen radica en la descripcin o definicin del objeto, en este caso la entrevista. Con esta idea no se puede llegar todava a la finalidad, pues falta el mtodo o importancia, ya que el xito de la

entrevista es uno de los objetivos de la misma y si no se cumple con cierta estructura no se tendr xito. Entrevista psicolgica La entrevista psicolgica es una conversacin o relacin interpersonal entre dos o ms personas con unos objetivos determinados, en la que alguien solicita ayuda y otro la ofrece, lo que configura una diferencia explcita de roles en los intervinientes. Y en su estructura: Previa al diagnstico, se desarrolla a travs de una conversacin con una finalidad y tcnica que recoge abiertamente la peticin de ayuda. (Sullivan, 1982) La importancia de la entrevista radica en el entrevistador y el entrevistado, pero cada uno con puntos diferentes. En el entrevistador es de suma importancia que tenga un amplia conocimiento cultural, de procesos y variables Psicolgicas, ser consciente del rol que desempea en la relacin as como responsabilidad profesional y tica. Tambin tiene que preparar la entrevista, en la cual Eleazar Cazado H. En su libro Entrevista de la Psicologa y comunicacin humana propone: inicia, habla, escucha, observa a su interlocutor y se observa a s mismo, analiza el desarrollo de el discurso en cuanto al contenido manifiesto y subyacente, regula mentalmente el tiempo real de la conversacin y la fluidez y de sta en la relacin a los temas tratados, estar alerta de los estados emocionales de los dos, formular hiptesis temporales y progresivamente planifica la continuacin, para el final generar una conclusin. Bibliografa Cazados, Eleazar (2004). Entrevista Psicolgica y comunicacin humana, consejo de desarrollo cientfico y humanista. Buenos aires, Arg. H. Rolla, Edgardo (1981). Entrevista psiquitrica, psicolgica y psicodiagnstica. Editorial Galerna. Buenos aires, Arg. Sullivan, H. (1982). La entrevista psiquitrica. Buenos Aires: Psiqu ENTREVISTA PSICOANALITICA El Psicoanlisis naci en el campo de la medicina psiquitrica, lo que influy de un modo determinante en el modo de abordar los conflictos psicopatolgicos. El modelo mdico utiliza el procedimiento hipottico-deductivo, en l el diagnstico incluye la observacin de determinados signos especficos (semiologa) para encuadrarlos en un sistema de clasificacin y codificacin (nosografa). Adems el diagnstico incluye una dimensin etiolgica que explica el origen de la patologa, junto con un diagnstico diferencial que permite una codificacin determinada frente a otras, justificndolo. Con todos estos datos se puede emitir un pronstico de evolucin de la enfermedad y determinar cul es el tratamiento idneo.

TEORIA PSICOANALTICA Al interpretar la informacin, el entrevistador encontrar que los patrones de comportamiento a veces reflejan motivos inconscientes y no verbalizados, ms que obvios. En la entrevista puede haber lapsus verbales inconscientes que revelan ms de los sentimientos reales de un individuo que si estuviera hablando conforme a sus propsitos. Al entrevistar se debe evitar psicoanalizar al candidato, la mayora de los entrevistadores no estn calificados para hacer esto y estarn recibiendo informacin insuficiente para tal cometido. No obstante, en la entrevista y en el anlisis de la informacin, se debe procurar percatarse de lo que expresan las acciones pasadas de una persona, en contraposicin con las explicaciones racionales o circunstancias desafortunadas que escucha el contenido que la aclaran solo de manera parcial al curso de los acontecimientos. En otras palabras el entrevistador escucha el contenido de la conversacin tanto implcita como explcita. En el concepto de Greenson la relacin de trabajo entre el paciente y el entrevistador, relacin relativamente poco neurtica que posibilita la cooperacin decidida del primero con la situacin analtica, y se manifiesta por su disposicin para realizar los diversos procedimientos del psicoanlisis y su capacidad de trabajar analticamente con los INSIGHT dolorosos y regresivos que provoca. Aunque tal posibilidad depende en gran medida, la capacidad de INSIGHT y la motivacin del paciente para el cambio, el entrevistador debe proveer un ambiente clido, cordial de confianza y respeto mutuo. La meta ltima de la entrevista es el esclarecimiento de los conflictos psquicos, presentes y pasados que perturban el equilibrio actual del o los entrevistados. El psicoanlisis concibe el conflicto actual como un derivado de los conflictos infantiles y por ello, en la entrevista se intenta el rastreo del desequilibrio presente hasta sus fuentes infantiles. La mayora de las personas basan sus creencias acerca del futuro en eventos que han sucedido en el pasado. La entrevista funciona en mucho, de la misma manera. El entrevistador espera predecir el comportamiento futuro de un candidato al estudiar su pasado. Desde luego, tambin es necesario saber qu clase de futuro se contempla para l. Esta teora afirma que los sentimientos, fantasas, actitudes y deseos de mayor incidencia son inconscientes, y estn separados de la conciencia por mecanismos de defensa. La manifestacin de la accin de estos mecanismos recibe el nombre de resistencia (conductas que alejan al entrevistado de la cura); y que estas conductas son combatidas durante el tratamiento. En cuanto a la relacin entrevistador/ entrevistado, el entrevistador slo hace de espejo, para el paciente y no deben tener otra relacin que la entrevista. El psicoanlisis propone la entrevista como instrumento teraputico nico.

ETAPAS DE LA ENTREVISTA La entrevista inicial tiene una secuencia temporal y est a la vez encuadrada en un contexto ms amplio que es el propio proceso de evaluacin (Fernndez Liporace, M, 1997; Garca Marcos, 1983a; Giordano, 1997; Martorell y Gonzlez, 1997; Newell, 1994; Ulloa, 1986; Peterman y Mler, 2001; Silva, 1998). Esta secuencia o proceso tiene sus fases que pueden ser bien delimitadas. PRE-ENTREVISTA Los profesionales en su trabajo pblico o privado, no reciben a un paciente directamente, sino que existe algn otro profesional que emita la solicitud de consulta del paciente. Puntos que el profesional debe tener en cuenta: Establecer un buen Rapport Percibir la conducta total del paciente Escuchar, vivenciar, observar, estimular la expresin verbal Definicin operativa del problema Identificar antecedentes y consecuentes del mismo Conocer tentativas de solucin Elaborar hiptesis Planificar el proceso diagnstico Elaborar un mapa conceptual integrativo Cuando se recibe a un paciente se conoce de l al menos el motivo de consulta y algn otro dato ms. En los servicios pblicos existe personal especializado que toma nota de los datos personales, del motivo de consulta, as como del profesional que lo deriva si procede. Posteriormente esta persona llama al paciente para precisar la fecha y hora de consulta asignada por el psiclogo. En los servicios privados el propio profesional u otra persona atiende igualmente a las llamadas telefnicas recogiendo los datos que en cada situacin se consideren oportunos. Por ello, cuando el paciente acude a consulta, el profesional conoce de forma breve quin solicita ayuda y por qu. En la preentrevista se recoge informacin sobre: Paciente. Se anota quin llama, si es el propio paciente o alguna otra persona en su nombre, qu aos tiene y se toman datos para conectar de nuevo con l.

Motivo de consulta. Cul es en concreto el motivo por el que solicita la consulta. Suele explicarse brevemente para no interferir en la labor profesional del clnico. Es interesante anotar textualmente qu se dice en este primer momento y cmo se dice. Referente. Si es derivado por algn especialista o viene por iniciativa propia. En los servicios pblicos de salud mental de adultos los mdicos de atencin primaria son el canal de derivacin obligado, no ocurre as ni en el caso de salud mental infantil ni en los servicios privados, en los que puede acudirse por iniciativa personal. ENTREVISTA: PRIMERA FASE Hay tres aspectos bsicos en esta primera parte de la entrevista: * Contacto fsico * Saludos sociales * Tentativas de conocimiento mutuo La primera fase se denominada de mutuo conocimiento, ya que es el momento que toman contacto por primera las personas integrantes, y necesitan de un tiempo para situarse ante la otra persona que tienen como interlocutora. En esta primera fase suceden los saludos y presentaciones. No hay una manera ideal de abordar a un paciente. Hay quin extiende la mano y saluda mientras dice su nombre, y hay quien saluda y se presenta sin dar lugar al contacto fsico. En toda la presentacin hay formas abiertas y expansivas, mientras que hay otras ms restringidas a lo puramente formal. Sin embargo, porque en este primer momento la preocupacin y ansiedad del paciente son elevadas, se aconseja que la actitud acogedora, clida y emptica se cuiden con esmero, as como la comunicacin no verbal. Son importantes las formulas de cortesa y la expresin verbal en las primeras intervenciones del psiclogo porque sern definitorias del tipo de relacin que se establece. El clima de confianza va a ser determinante y va a condicionar el proceso de entrevista. Tras el momento de saludos se toma asiento o se indica al paciente cul es el suyo. Se abre la entrevista clarificando los objetivos de la misma, el tiempo que vamos a invertir y el conocimiento que tenemos de su demanda. Puede decirse una frase del estilo de: Vd. solicit una entrevista porque ...., o bien s que Vd. llam preocupado porque... puede indicarme qu es lo que desea/ necesita/ preocupa .... . Si el paciente no prosigue la frase o no inicia la conversacin sobre sus problemas se le puede aclarar cul es el modo de trabajo que se va a seguir: Vamos a tener un tiempo (suele precisarse cuanto ms o menos) para hablar de lo que a Vd. le preocupa. Si lo desea puede contarme en el orden y en el modo que a Vd. le resulte ms fcil aquello por lo que ha venido. Yo intervendr cuando lo considere necesario e ir tomando algunas notas (si se va a hacer) para mi trabajo posterior. En general, cuando el entrevistador dice unas cuantas frases de este estilo al inicio de la entrevista, da un tiempo al entrevistado para verse en el lugar, situarse ante la persona y poder iniciar su relato con menos ansiedad.

SEGUNDA FASE: CUERPO DE LA ENTREVISTA. IDENTIFICANDO EL PROBLEMA La segunda fase se conoce como la fase de exploracin. Podramos decir que es el cuerpo de la entrevista (Fernndez Liria, y Rodrguez Vega, 2001; Giordano, 1997; Kvale, 1996; Martorell y Gonzlez, 1997; Othmer y Othmer, 1996; Silva, 1998; Wozencraft, 1997), en el que el consultante explica su demanda, formula un problema y solicita una ayuda. En esta fase, como veremos posteriormente, el psiclogo trata de escuchar, observar y preguntar adecuadamente para ir elaborando hiptesis, que debe ir confirmando o rechazando, a fin de dar posteriormente respuesta a la demanda del consultante. El tiempo que transcurre desde que el paciente explica lo que le preocupa hasta que el psiclogo clarifica e identifica la naturaleza e importancia del problema y elabora las hiptesis pertinentes, no es homogneo de unas entrevistas a otras, ni de unos pacientes a otros, pero en general una entrevista no suele durar ms de 50 60 minutos, por lo que esta fase suele ocupar alrededor de 40 minutos ms o menos. La actuacin del entrevistador en este tiempo es la de observar, escuchar y vivenciar la conducta del paciente, atendiendo a sus verbalizaciones, a la comunicacin no verbal, elaborando hiptesis y tratando de confirmarlas progresivamente. Adems utilizar de modo profesional y tcnico estrategias comunicacionales a fin de conseguir los objetivos que se plantea. En esta fase, el psiclogo debe dejar constancia de cul es su rol, guiar al entrevistado en el desarrollo de la entrevista y utilizar sus conocimientos y experiencia sobre tcnicas y habilidades comunicacionales a fin de conseguir los objetivos que pretende. En concreto es la fase en la que se intenta lograr una comprensin del problema. Esto va ms all de la mera observacin y registro intelectual de datos, esto implica conocer cul es realmente el motivo de consulta, cmo lo percibe el sujeto, cules son los antecedentes y consecuentes y qu soluciones previas ha implementado. En esta etapa se ponen en juego las habilidades del examinador que analizaremos en el apartado dedicado a ello. La actitud del psiclogo, su experiencia y habilidades personales y profesionales son la base para comprender el por qu y para qu un paciente acude a un profesional. Es de suma importancia, como se viene repitiendo, saber escuchar, as como saber qu preguntar, cundo y cmo hacerlo. Antes de pasar a la fase final, conviene que el psiclogo haga una sntesis de los problemas planteados y se los formule de forma breve al paciente a fin de obtener un feed-back comprensivo. Las frases como: si he entendido bien, lo que en definitiva a Ud. le preocupa es...., me gustara saber, tras lo que hemos hablado, si su principal preocupacin en este momento es..., quiz, como sntesis, podemos decir que Ud. est sufriendo especialmente por.... he entendido bien? Frases de este estilo, acuerdan un foco de trabajo en comn consensuado por ambos, clarifica la consulta y es el punto de partida para proseguir el trabajo clnico posterior.

TERCERA FASE: DESPEDIDA * Encuadre o plan de trabajo * Nueva cita * Despedida fsica En la tercera fase, fase final o de cierre de la entrevista, se despide al paciente. Conviene, antes de despedirse, clarificar con el paciente cul va a ser el modo de trabajo que se va a realizar en la prxima o prximas sesiones, es decir, horarios, duracin de los mismos, frecuencia de sesiones, coste econmico, etc. Si esto se ha hecho previamente durante la entrevista, es suficiente con solo recordarlo a modo de sntesis de forma que no quede ninguna duda sobre nuestro modo de actuacin profesional y de lo que se espera de l. As mismo, en la sesin inicial se concreta una nueva fecha para proseguir el trabajo de evaluacin- intervencin. Tras esto, llega es el momento de levantarse y despedirse. Esta fase final es bastante diferente de unos pacientes a otros. Algunos estn ms tranquilos porque han expuesto el problema, han iniciado un medio de solucionarlo, y ha pasado el primer momento de ansiedad a lo desconocido. Para otros, al momento de despedirse se sienten mal porque no han dicho algo que queran y es en este momento cuando plantean o informan de algo que es absolutamente novedoso e importante para la comprensin del tema. En estos casos se aconseja, en general, dar por finalizada la entrevista y explicar que de ste y de otros temas podemos seguir hablando en la prxima sesin. No se trata de cortar groseramente a la persona, sino de respetar el tiempo de trabajo del profesional o de otros pacientes. POST-ENTREVISTA Tras despedir al paciente conviene que el psiclogo trate de completar las notas que ha tomado, anote sus impresiones y formule, como ya se dijo al exponer los objetivos de la entrevista, un mapa conceptual sobre los problemas que le han consultado. Esto implica dedicar un tiempo a reflexionar y elaborar una representacin grfica que estructure el caso y aporte una explicacin y comprensin del mismo. Adems, en funcin de los problemas que se haya planteado, las hiptesis conviene que vayan acompaadas de las tcnicas de evaluacin que sern aplicadas a fin de confirmar o rechazar dichas hiptesis. ENLACES: http://online-psicologia.blogspot.mx/2007/12/tres-modelos-de-entrevista-teraputica.html http://www.masterforense.com/pdf/2010/2010art9.pd