La Organizacin Mundial de la Salud lo define como una neoplasia polimrfica localmente invasiva que comnmente tiene un patrn folicular

o plexiforme, constituida por una proliferacin de epitelio ontognico en un estroma fibroso y se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio ontognico con estroma fibroso maduro sin ectomesnquima ontognico.

Conocer la clasificacin de ameloblastomas. Diferir en como llegar a tratar un ameloblastoma solido. Tener en cuenta a que se refiere un ameloblastoma.

Es el mas comn y significativos de los tumores odontognicos, y su frecuencia es igual excluyendo los odontomas.

Son tumores de origen epitelial, pueden desarrollarse de restos celulares del rgano del esmalte provenientes del rgano del esmalte en desarrollo, del epitelio de un quiste odontognicos.

Tienen un crecimiento lento, se considera como tumores locales invasivos y generalmente siguen un curso benigno.

Su origen de los ameloblastomas en la cavidad oral puede estar relacionado con

Quiste odontognico.

Quiste dentgeros.

Carcinoma epidermoide.

Tumor de abrikosov.

Carcinoma adenoide qustico intraoseo.

Tumor odontognico epitelial calcificante.

AMELOBLASTOMA TIPO DESMOPLASTICO

AMELOBLASTOMA TIPO UNIQUISTICO

AMELOBLASTOMA SOLIDO O MULTIQUISTICO

AMELOBLASTOMA EXTRAOSEO O TIPO PERIFERICO

Se le puede considerar como una NEOPLASIA DE BAJO GRADO DE MALIGNIDAD, aunque no es metatastico.

Que puede llegar alcanzar grandes dimensiones con expansion de las tablas oseas, y cllicamente es invasivo local.

Esto llega a producir asimetra facial, movilidad, desplazamiento y rizalisis en piezas dentarias.

Tambin puede presentar aspectos similar con el tumor odontognico queratoquiste.

Es radiolcida, limite definido (corticalizado), presencia de reas multiloculares con apariencia de pompas de jabn.

El ameloblastoma genera rizalisis y desplazamiento de piezas dentarias.

Presentan una tendencia hacia cambios qusticos, estos pueden percibirse microscpicamente o incluir la mayora del tumor.

Se caracteriza por la presencia de islotes de diversos tamaos formados por celulas epiteliales.

Las perifricas con aspecto de ameloblastos que encierran reas de recuerdan al retculo estrellado del organo del esmalte.

Se describen 4 padrones histolgicos que no inciden mayormente en el pronostico

PATRON FOLICULAR
Los islotes epiteliales se disponen en estructuras de los rganos del esmalte de la embriognesis dentaria, el estroma es amplio y fibroso.

PATRON PLEXIFORME
Gran preponerancia del elemento epitelial sobre un estroma mnimo.

PATRON ACANTOMATOSO
Metaplasia escamosa con formacin de queratina en el estrato estrellado de los islotes epiteliales.

PATRON DE CELULAS GRANULOSAS

Presencia de clulas granulomas de abundante citoplasma lleno de grnulos eosinfilos en la porcin que corresponde al retculo estrellado.

Anamnesis

Historia clnica

Exmenes auxiliares

Examen clnico

Examen intraoral

Examen visual extraoral

Paciente masculino de 36 aos de edad, acude al consultorio referido del servicio de patologa bucal de la misma institucin por presentar aumento de volumen en regin mandibular del lado izquierdo.

Se observa ausencia de rgano dentarios mandibulares izquierdos, aumento de volumen en misma zona, resiente a la palpacin, asintomtico de un mes de evolucin.

En la ortopantografia se observo imagen radiolucida litica en region mandibular izquierda, multilocular, que abarca desde cara distal del incisivo lateral inferior izquierdo hasta rama ascendente.

Se observa el mismo tipo de imagen en la tomografa computarizada (TC) y reconstruccin en 3D

Actualmente se ha seguido el control postoperatorio, sin observarse cambios radiogrficos ni clnicos a un ao y se prepara para protocolo quirrgico de reconstruccin mandibular para la rehabilitacin posterior de implantes y prtesis dental.

Se considera un tumor que en su crecimiento es menos agresivo que el tipo solido o multiquistico, aunque puede alcanzar grandes dimensiones. Una vez que se ha identificado el tipo de ameloblastoma se debe considerar como otro factor la localizacin del tumor. Alrededor del 95% se encuentran en mandbula, la cual, por la densidad de sus corticales tardara ms tiempo en que las mismas sean perforadas por el crecimiento del tumor. Esto hara que radiogrficamente se observara bien delimitado y fcil de resecar en el momento de la ciruga. Lo contrario ocurre cuando son de larga evolucin y llegan a perforar las corticales seas, infiltrndose en el tejido blando, periostio y msculo, aumentando el grado de dificultad para su reseccin completa sin dejar remanente alguno.

CONCLUSION

Los ameloblastomas difieren por su consistencia ya sea por sus caractersticas de clnica, radiogrfica y histolgicas. Es un tumor del cual se conoce esta propenso a la recurrencia. Muchos factores deben ser tomando en cuenta a la hora de decidir el tratamiento.

Edgar de Armas, Malanche Alejandro, Lpez Juan, Ameloblastoma Uniquistico Mural, Rev. Venez. Cir. Buco-Maxilofac. Vol.2 N1-2012
Prof. Gudio J, Seijas A, Od. Cedeo J, Ameloblastoma Folicular, Volumen 40 N3/2002