Centro Universitrio de Caratinga UNEC Pr-Reitoria de Pesquisa, Ps-Graduao e Extenso

ALICE POLLIANA ROCHA PEREIRA MARIA ISABEL CARVALHO BARRETO SABRINA GONALVES MEIRELLES DE OLIVEIRA

O PERFIL DOS USURIOS HIPERTENSOS CADASTRADOS E ACOMPANHADOS POR UMA UNIDADE DE SADE DA FAMLIA DE UM MUNICPIO DO INTERIOR DO LESTE MINEIRO

Artigo apresentado Pr-Reitoria de Pesquisa PsGraduao e Extenso do Centro Universitrio de Caratinga UNEC, como requisito parcial obteno do ttulo de PsGraduao em Sade da Famlia. Orientador: Prof. M.Sc. Selisvane Ribeiro da Fonseca Domingos

Caratinga/MG 2008

O perfil dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados por uma Unidade de Sade da Famlia de um municpio do interior do leste mineiro Profile of hypertensive users registered and followed by a Health Family Unit from a area in the country of the eastern Minas Gerais state in Brazil

Alice Polliana Rocha Pereira1 Maria Isabel Carvalho Barreto2 Sabrina Gonalves Meirelles de Oliveira3 Selisvane Ribeiro da Fonseca Domingos4

Resumo: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo que teve como objetivo caracterizar o perfil dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados por uma Unidade de Sade da Famlia de um municpio do interior do leste mineiro. Os dados foram coletados no perodo de junho a agosto de 2007, atravs de 170 fichas do HIPERDIA, programa de ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus do Ministrio da Sade. A anlise dos dados mostrou que dos indivduos estudados, 111 (65.29%) eram do sexo feminino e 59 (34.71%) do sexo masculino. Com relao faixa etria 56.4% tem entre 50 e 69 anos. Quase 50% das mulheres e dos homens mencionaram ser brancos e apenas, 7.14% e 13.80% negros respectivamente. A anlise da varivel escolaridade mostrou que 43.75% das mulheres no sabem ler e escrever, contra 32.75% dos homens. A maioria dos homens (50%) referiu ser alfabetizado, contra 35.71% das mulheres. Houve associao da hipertenso arterial com os seguintes fatores de risco: antecedentes familiares cardiovasculares, Diabetes Mellitus Tipo II, sobrepeso/obesidade e sedentarismo. Com relao s complicaes, observou-se que a doena renal teve relevncia significativa. A idade, a altura e o IMC tiveram associao significativa com a Hipertenso Arterial. J a Presso Arterial
1

Enfermeira do Programa Sade da Famlia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG, Aluna do Curso de Especializao em Sade da Famlia do Centro Universitrio de Caratinga/UNEC. 2 Enfermeira, Docente do Curso de Enfermagem do UNEC, Aluna do Curso de Especializao em Sade da Famlia UNEC. 3 Mdica do Programa Sade da Famlia do municpio de Caratinga/MG. Aluna do Curso de Especializao em Sade da Famlia do UNEC. 4 Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Coordenadora do Curso de Especializao em Sade da Famlia do UNEC. End: Rua Hilda Coelho Guimares, 04/202 Bairro Rodovirios Caratinga/MG CEP 35300-270. E-mail: selisvane@funec.br.

Sistlica, a Presso Arterial Diastlica, a circunferncia da cintura e o peso no tiveram valor significativo nessa correlao. Acreditamos que os dados deste estudo podero possibilitar a tomada de decises no contexto da ateno a Sade da Famlia e direcionar as aes em sade para a promoo, preveno e tratamento dos usurios hipertensos.

Palavras-chave: Hipertenso; Programa Sade da Famlia; Perfil de sade.

Abstract: This is a retrospective and descriptive study that had

the objective to

characterize the profile of hypertensive users registered and followed by a Health Family Unit from a area in the country of the eastern Minas Gerais state in Brazil. The data were collected in the period June to August 2007, through out 170 sheets of HIPERDIA, attention programme of Hypertension and Diabetes Mellitus of the Healthy Ministry. The data analysis showed that the subjects studied, 111 (65.29%) were female and 59 (34.71%) were male. With respect to the age is 56.4% between 50 and 69 years. Nearly 50% out of the women and men mentioned were only white, 7.14% and 13.80%

respectively were blacks. The analysis of the variable schooling showed that 43.75% of women can not read and write, compared with 32.75% of men. The majority of men (50%) said they were un-educated. There was association of hypertension with the following risk factors: family history cardiovascular, diabetes type II, overweight / obesity and inactivity. Accordingly to the complications, it was observed that the renal disease had significant relevance. The age, height and BMI had significant association with SAH. Actually The SBP, DBP, DC and weight had no significant value in this correlation. We believe the data from this study could enable decision-making in the context of Family Health attention and direct actions for health promotion, prevention and treatment of hypertensive users. Key words: Hypertension; Family Health Program; Health profile.

INTRODUO

A Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) uma doena com alta prevalncia na populao geral e que constitui um dos principais problemas de sade pblica.

Representa um tema que envolve muitos contrastes, pois o diagnstico da doena est baseado no procedimento simples e de baixo custo que a medida da presso arterial e a sua elevao traduz alteraes em complexos mecanismos de controle, sujeitos influncia de fatores genticos e ambientais ainda no plenamente elucidados. Assintomtica na maioria dos casos reconhecida como assassina silenciosa, pelas altas taxas de morbidade e mortalidade cardiovasculares relacionadas, envolvendo todas as faixas etrias. No entanto, apesar de dispormos de um nmero considervel de drogas para o seu tratamento, ainda nos deparamos com a triste realidade de que apenas cerca de 10% dos hipertensos tm a sua presso arterial controlada no Brasil (BRANDO; MOTA; MACHADO, 2007). Segundo o Ministrio da Sade a HAS uma das principais doenas do grupo das doenas cardiovasculares e nos ltimos anos vem crescendo de forma significativa. Nesse contexto ressalta que, aproximadamente, 17 milhes de brasileiros, so portadores da doena e sua prevalncia varia de 22,3% a 43,9% na populao adulta (BRASIL, 2006). Conforme a Sociedade Brasileira de Hipertenso (2006), a HAS alm de representar grande fator de risco para o desenvolvimento de complicaes como Infarto Agudo do Miocrdio, Acidente Vascular Cerebral e Doena Renal Crnica gera custos mdicos e socioeconmicos elevados resultantes de tais complicaes. Na tentativa de reorientar o modelo de assistncia sade vigente no pas, o Ministrio da Sade criou em 1994 o Programa Sade da Famlia (PSF), que tem como foco principal, a famlia de forma integrada e a preveno de enfermidades, visando proteo e promoo sade, fortalecendo os princpios da universalidade, integralidade e equidade (ROSA; LABATE, 2005; CANESQUI; SPINELLI, 2006). Dentre as diversas aes desenvolvidas no PSF, incluem-se aquelas dirigidas principalmente aos pacientes hipertensos, definidas como aes prioritrias aos grupos de risco, determinadas na Norma Operacional Bsica de Assistncia Sade (NOAS) e que necessitam de acompanhamento rigoroso e assistncia multiprofissional. Conta ainda com o Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), cujo mtodo, permite registrar todos os dados referentes ao trabalho da equipe de sade, suas atividades e assistncia sobre a sua populao adscrita, sendo possvel obter relatrios finais de avaliao sobre o trabalho realizado (BRASIL, 2003).

Ao avaliar a assistncia oferecida pelo PSF ao paciente hipertenso e diabtico Paiva, Bersusa e Escuder (2006) mencionam o PSF como uma alternativa para que a populao tenha mais acesso sade, alm de demonstrar ndices favorveis de satisfao do usurio e resolutividade do programa. No entanto, com relao ao controle da HAS Arajo e Guimares (2007), referem que apesar do programa ter exercido grande impacto, fatores de risco associados permanecem elevados, contrariando o recomendado, necessitando, portanto de controle adequado. Alm da implantao do PSF, o Ministrio da Sade traou vrios planos de aes com a finalidade de reduzir as complicaes e bitos decorrentes das doenas crnicas. Ao realizar parcerias com os estados, municpios e Unio, alm de apoios das associaes de cardiologia e hipertenso, implantou em 2000 o Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e Diabetes Mellitus (DM) no Brasil, possibilitando oferecer desta forma, melhoria da assistncia aos pacientes portadores de doenas crnicas no transmissveis (BRASIL, 2001). Dentre estas aes est o HIPERDIA, que um plano de reorganizao da ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus que permite cadastrar e acompanhar os hipertensos e diabticos em todas as unidades ambulatoriais do SUS e que garante o recebimento dos medicamentos prescritos. Alm disso, uma ferramenta til que gera informaes para os gestores de sade e Ministrio da Sade a respeito do perfil epidemiolgico da populao, a fim de propor estratgias, visando melhoria da qualidade de vida dessas pessoas (BRASIL, 2007). Como profissionais de sade atuantes em sade da famlia e em reas afins reconhecemos que de extrema importncia conhecer o perfil dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados no PSF, tendo em vista o planejamento de aes em sade que possam contribuir para a melhoria do atendimento e da qualidade de vida desse grupo de usurios. Assim, buscamos com essa pesquisa caracterizar o perfil dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados por uma Unidade de Sade da Famlia de um municpio do interior do leste mineiro.

METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo realizado a partir da anlise das fichas de cadastramento do HIPERDIA do Ministrio da Sade, que aborda o perfil dos usurios com HAS e DM, incluindo dados socioeconmicos, dados clnicos,

doenas concomitantes, fatores de risco, complicaes e tratamento. Destacamos que neste estudo no foi utilizado os dados referentes ao Diabetes Mellitus por no constituir o foco desta pesquisa. Apenas inclumos os dados referentes aos usurios hipertensos conforme descrito abaixo. O cenrio do estudo foi o municpio de Santa Brbara do Leste, situado s margens da BR 116, regio leste de Minas Gerais. Possui uma populao de 7.451 habitantes (IBGE, 2008). A rede bsica de ateno sade composta por trs Unidades Bsicas de Sade com o PSF que funcionam no horrio de 8 s 11horas e 13 s 17 horas de segunda a sexta-feira. Dessas unidades escolhemos como cenrio deste estudo, a Unidade de Sade da Famlia (USF) Jos Ferreira Maia, por ser local de atuao de uma das enfermeiras autora desse estudo. Os dados foram coletados no perodo julho a agosto de 2007. Do total de 250 fichas foram selecionadas, aleatoriamente, 170 fichas do HIPERDIA para a anlise das seguintes variveis: sexo, idade, raa/cor, escolaridade, Presso Arterial Sistlica e Presso Arterial Diastlica (mmHg), cintura (m), peso (Kg), altura (m), presena de fatores de risco, doenas concomitantes e complicaes. Os dados coletados foram arquivados em planilhas do programa microsoft excel e para comparar os dados quantitativos entre gneros utilizamos o teste t de Student ao nvel de 5% de probalidade com 1(um) grau de liberdade. J para dados redutivos a freqncia utilizamos o teste 2 Qui-quadrado ao nvel de 5% de probabilidade com 1 (um) grau de liberdade.

APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS A anlise dos dados mostrou que do total de 170 indivduos estudados, 111 (65.29%) eram do sexo feminino e 59 (34.71%) eram do sexo masculino (Tabela 1). Em estudos realizados sobre hipertenso arterial abordando perfil e prevalncia, foi possvel constatar que a hipertenso arterial tambm predomina no sexo feminino (TEODSIO et al. 2004; CASTRO; MONCAU; MARCOPITO, 2007; RAMOS et al., 2006).
Tabela 1 Distribuio dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo sexo em 2007. Sexo Masculino Nmero 59 % 34.71

Feminino Total

111 170

65.29 100

Contradizendo os dados encontrados no presente estudo, onde houve predominncia de mulheres hipertensas, a Organizao Mundial da Sade (1989) citado por Brando et al. (2003) realizou uma pesquisa de grande alcance em 36 pases e mostrou que, em adultos com idades variando entre 35 e 64 anos, a prevalncia de hipertenso em indivduos do sexo masculino e feminino, respectivamente, variou de 6,3% e 3,6% na Espanha a 42,4% e 34,5% na Finlndia. Doze dessas comunidades apresentavam taxas de prevalncia de hipertenso arterial maiores que 30% para o sexo masculino, enquanto para o sexo feminino apenas quatro comunidades demonstraram esses mesmos percentuais, reforando os achados de que, em relao ao sexo, as presses so mais elevadas nos homens at os 45 anos e que, aps essa idade, o nmero de mulheres hipertensas maior. Os autores destacam que esse dado tambm foi ressaltado pelo 2002 Heart and Stroke Statistical Update da American Heart Association. Com relao faixa etria foi possvel identificar que 56.4% dos usurios hipertensos tem entre 50 e 69 anos de idade (Tabela 2).
Tabela 2 Distribuio dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo faixa etria em 2007. Faixa etria 30-39 anos 40-49 anos 50-59 anos 60-69 anos 70-79 anos 80-89 anos 90-99 anos Total Nmero 10 20 48 48 35 7 1 170 % 5,8% 11,7 % 28,2% 28,2% 20,5% 4,1% 0,5% 100%

Resultado divergente foi constatado por Souza et al. (2007) na cidade de Campo Grande/MS em um trabalho realizado sobre hipertenso arterial sistmica, que confirmou que a faixa etria predominante dos hipertensos est acima de 70 anos. De acordo com Liberman (2007) a hipertenso arterial uma doena altamente prevalente em indivduos idosos, tornando-se fator determinante na elevao da morbidade e mortalidade dessa populao.

De acordo com Kaplan citado por Brando et al. (2003), em geral a presso diastlica aumenta com a idade at sexta dcada de vida e depois comea a declinar, enquanto a sistlica continua a aumentar com a idade, tornando-se a hipertenso sistlica isolada a forma mais comum de hipertenso aps os 60 anos. Quanto raa, a literatura coloca que o impacto da hipertenso arterial no uniforme. Os negros tm as maiores nveis pressricos, possivelmente relacionadas maior ingesta de sal, quando comparados entre si e com outras raas. Significativa variao na prevalncia da hipertenso arterial tem sido encontrada em populaes de diferentes etnias; tambm tem sido observado que algumas delas esto mais expostas s complicaes da hipertenso arterial do que outras, por razes no totalmente esclarecidas (BRANDO et al., 2003). No entanto, na populao estudada foi possvel constatar que quase 50% das mulheres e dos homens com HAS mencionaram ser brancos e apenas, 7.14% e 13.80% negros respectivamente. Destaca-se que no houve nenhuma identificao da raa indgena, pois essa regio no tem essa caracterstica, fato j esperado (Tabela 3).
Tabela 3 - Distribuio dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo raa/cor em 2007. Raa/Cor Branca Preta Amarela Parda Indgena Total Feminino n 55 8 7 42 0 112 % 49.11 7.14 6.25 37.5 0 100 n 28 8 1 21 0 58 Masculino % 48.27 13.80 1.72 36.21 0 100

Ao compararmos o sexo feminino com o masculino podemos encontrar uma predominncia de mulheres brancas e hipertensas. Diferentemente desse dado, em estudo realizado em Salvador sobre hipertenso arterial na populao adulta, foi possvel identificar que a hipertenso foi diferenciada entre os sexos, sendo prevalente a raa negra nos homens e a raa branca nas mulheres (LESSA et al., 2006). A anlise da varivel escolaridade mostrou que 43.75% das mulheres no sabem ler e escrever, contra 32.75% dos homens. A maioria dos homens (50%) referiu ser alfabetizado. Apenas 0.9% das mulheres e 1.72% dos homens informaram ter

ensino mdio incompleto, sendo esta a maior categoria de escolaridade referida (Tabela 4).
Tabela 4 - Distribuio dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo escolaridade em 2007. Escolaridade No sabe ler/escrever Alfabetizado Fundamental incompleto Fundamental completo (1 grau completo) Mdio incompleto (2 grau incompleto) Total Feminino n % 49 43.75 40 35.71 16 14.29 6 5.35 1 0.90 112 100 Masculino % 32.75 50.0 12.08 3.45 1.72 100

n 19 29 7 2 1 58

Estudos realizados por Hartmann et al. (2007), Gus et al. (2004) e Castro, Moncau e Marcopito (2006) sobre a prevalncia da hipertenso arterial sistmica em diferentes regies brasileiras, constataram que a hipertenso arterial aumentava medida que os anos de estudos diminuam, alm de ser um fator de influncia no controle da doena. Contradizendo a esses autores Souza et al. (2007), relata que em um trabalho realizado em Campo Grande/MS, houve predomnio de pessoas que possuam 1 grau completo em ambos os sexos. A anlise dos dados clnicos dos hipertensos de acordo com a tabela 5 mostrou que a Presso Arterial Sistlica teve uma mdia de 138,76 mmHg e a Presso Arterial Diastlica de 87,24 mmHg.
Tabela 5- Distribuio dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo caracteres avaliados em 2007. Caracteres avaliados Presso Arterial Sistlica PAS (mmHg) Presso Arterial Diastlica PAD (mmHg) Circunferncia da Cintura CC (m) Altura (m) Peso (Kg) ndice de Massa Corporal - IMC (kg/m2)
* CV Coeficiente de varincia.

Mdia 138,76 + 20,07 87,24 +13,01 0,71 + 0,31 1,57 + 0,09 64,04 + 12,75 25,94 + 5,22

Valor mnimo 90 60 0,1 1,37 37 16,64

Valor mximo 190 120 0,99 1,8 101 47,60

CV(%) 14 15 44 6 20 20

No presente estudo avaliamos que a mdia pressrica da populao estudada est dentro dos valores de normalidade preconizados pela V Diretriz Brasileira de Hipertenso Arterial: PAS < 140 mmHg e PAD < 90 mmHg (SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSO, 2006)

Ao avaliarmos algumas medidas antropomtricas como ndice de Massa Corporal (IMC), Circunferncia da Cintura (CC), altura, peso e sua correlao com a presso arterial, podemos verificar vrios estudos acerca do assunto, confirmando tal relao. Como constatou Sarno e Monteiro (2007), tanto a CC como o IMC, apresentaram forte associao com a ocorrncia de Hipertenso Arterial, sendo o IMC maior influente no sexo masculino. Rezende et al. (2006) verificou que a obesidade abdominal teve um porcentual elevado em mulheres (42%) e homens (22,2%), levando em conta circunferncia abdominal acima de 88 cm e 102 cm respectivamente. Concluiu em seu estudo, que com o aumento da circunferncia abdominal e IMC, houve tambm um aumento da freqncia de riscos cardiovasculares e que os indivduos mais expostos a estes riscos, so aqueles com excesso de peso e obesidade abdominal. A idade, a altura e o IMC dos usurios hipertensos mostrou que existe uma associao significativa desses caracteres com a existncia da HAS. J a PAS, a PAD, a CC e o peso no tiveram valor significativo nessa correlao (tabela 6).
Tabela 6- Distribuio dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo caracteres avaliados em ambos os sexos em 2007. Caracteres avaliados Idade (anos) Presso Arterial Sistlica - PAS (mmHg) Presso Arterial Diastlica -PAD (mmHg) Circunferencia da Cintura - CC (m) Altura (m) Peso (Kg) ndice de Massa Corporal IMC (kg/m2) Feminino 58,5 138,8 88,1 0,7 1,5 63,4 26,8
ns

Masculino 64,8 138,6 85,6 0,7 1,6 65,3 24,3

valor no significativo.

Valor de t -3,4* 0,1 ns 1,2 ns -0,2 ns -8,3* -0,9 ns 3,0*

*Valor significativo pelo teste t de Student ao nvel de 5% de probabilidade;

Conforme Sarno e Monteiro (2007), tanto a CC como o IMC, apresentaram forte associao com a ocorrncia de Hipertenso Arterial, sendo o IMC maior influente no sexo masculino. Rezende et al. (2006) verificou que a obesidade abdominal teve um porcentual elevado em mulheres (42%) e homens (22,2%), levando em conta circunferncia abdominal acima de 88 cm e 102 cm respectivamente. Concluiu em seu estudo, que com o aumento da circunferncia abdominal e IMC, houve tambm um aumento da

freqncia de riscos cardiovasculares e que os indivduos mais expostos a estes riscos so aqueles com excesso de peso e obesidade abdominal. Em estudo realizado em Macei com uma populao feminina, a presso arterial diastlica teve relao positiva com o IMC, sendo a mesma tendncia verificada em relao presso arterial sistlica. Em relao altura, o estudo demonstrou ainda que, as mulheres com sobrepeso e baixa estatura, apresentam risco seis vezes maior de serem hipertensas, do que mulheres com sobrepeso, mas sem baixa estatura, alm de ser este, um fator de risco de grande relevncia para o desenvolvimento da hipertenso arterial e obesidade abdominal (FERREIRA et al., 2005). No estudo de Framinghan citado por Souza et al. (2003), foi constatado relao direta da hipertenso com adiposidade, sendo 70% dos casos de hipertenso em homens e 61% nas mulheres. Esta tendncia tambm foi observada em relao circunferncia abdominal aumentada. Com relao distribuio dos usurios hipertensos segundo fatores de risco (tabela 7), foi possvel constatar que os antecedentes familiares cardiovasculares, Diabetes Tipo I e Tipo II, sedentarismo e sobrepeso/obesidade foram mais elevados no sexo feminino. J o tabagismo se mostrou maior no sexo masculino. Ressalta-se que o nmero de mulheres deste estudo significativamente maior do que o de homens.
Tabela 7. Relao dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo fatores de risco e doenas concomitantes em 2007. Masculin o 26 1 6 22 10 7 Valor de 2 11,0* 1,8ns 6,8* 0,1 ns 13,9* 14,3*

Fatores de Risco e Doenas Concomitantes Antecedentes familiares cardiovasculares Diabetes Mellitus Tipo I Diabetes Mellitus Tipo II Tabagismo Sedentarismo Sobrepeso/Obesidade

Feminino 56 4 19 20 35 30

Total 82 5 25 42 45 37

*Valor significativo pelo teste 2 ao nvel de 5% de probabilidade; ns valor no significativo. Ao analisarmos a associao entre os fatores de risco e doenas concomitantes foi possvel verificar que os antecedentes familiares, o Diabetes Mellitus Tipo II, o sedentarismo e o sobrepeso/obesidade mostraram associao significativa com a HAS.

Gus et al. (2004) relataram que tais fatores de risco tambm apresentam relao significativa com o aumento da presso arterial. Ramos et al. (2006) ressaltam que quanto maior o grau de obesidade, maiores so as chances de complicaes metablicas e cardiovasculares. Scheffel et al. (2004) destaca ainda que o Diabetes Mellitus est associado ao desenvolvimento de doena vascular perifrica, acidente vascular cerebral, retinopatia diabtica, nefropatia diabtica e neuropatia sensitiva dista. Fuchs (2006) destaca a associao entre a elevao da presso arterial e o risco para doenas cardiovasculares e renais, sendo consistentemente demonstrada em estudos de coorte que envolveram centenas de milhares de indivduos. Nesses estudos, mostrou-se que os riscos so diretamente proporcionais aos valores pressricos usuais dos indivduos. Em estudo multicntrico realizado com idosos atendidos em ambulatrios de cardiologia e geriatria de instituies brasileiras no Estado de So Paulo foi observada alta prevalncia de fatores de risco (93%), principalmente nas mulheres; sedentarismo, como fator de risco mais freqente, aumentando de prevalncia com a idade (TADDEI et al., 1997). Dentre as complicaes relativas Hipertenso Arterial proveniente da ficha do HIPERDIA, o estudo mostrou que a doena renal teve grande destaque entre os usurios hipertensos, predominando no sexo feminino (Tabela 8).
Tabela 8 - Relao dos usurios hipertensos cadastrados e acompanhados pela Unidade Sade da Famlia Jos Ferreira Maia do municpio de Santa Brbara do Leste/MG segundo complicaes em 2007. Complicaes Infarto Agudo do Miocrdio - IAM Outras coronariopatias Acidente Vascular Cerebral - AVC P diabtico Amputao por Diabetes Doena Renal Feminino 11 5 3 1 0 20 Masculino 5 5 6 1 1 3 Total 16 10 9 2 1 23 Valor de 2 2,3 ns 0,0 ns 1,0 ns 0,0 ns 1,0 ns 12,6*

*Valor significativo pelo teste 2 ao nvel de 5% de probabilidade; ns valor no significativo.

Dummer, Thom e Veronese (2007) e Lima (2007) relatam que a doena renal crnica (DRC) atinge hoje propores epidmicas, alm de ser um fator de grande prevalncia resultante das doenas cardiovasculares. Pacheco, Santos e Bregman (2006) reforam ainda que suas principais causas so Diabetes Mellitus e hipertenso

arterial, como pode confirmar em seu estudo realizado no ambulatrio do Rio de Janeiro que averiguou que o perfil dos pacientes da amostra estudada era na maioria, mulheres, brancos, acima de 60 anos, com baixa escolaridade e portadores de hipertenso arterial. As demais complicaes especificadas (IAM, outras coronariopatias, AVC, p diabtico e amputao por diabetes) no presente estudo no tiverem associao significativa com a HAS. Porm ressaltamos que a literatura coloca que elas tm forte associao com a hipertenso arterial.

CONSIDERAES FINAIS

Atualmente a Hipertenso Arterial considerada um problema de sade pblica pelas altas taxas de prevalncia na populao. No entanto, sabemos que apesar da facilidade do diagnstico, seu controle ainda continua sendo um dos principais desafios. Infelizmente, a disponibilidade do tratamento no garante a adeso dos usurios. A realizao deste estudo em um cenrio de ateno primria possibilitou-nos conhecer o perfil de um grupo de pacientes hipertensos acompanhados por uma Unidade de Sade da Famlia do interior de um municpio mineiro e constatar que apesar dos esforos investidos na ateno bsica atravs da assistncia sade da famlia ainda encontramos dados isolados, sem anlise e que, pouco contribuem para mudar o atual contexto de sade. Tal como Brando, Mota e Machado (2007) reconhecemos que a Hipertenso Arterial tangencia vrias reas do conhecimento em sade, atraindo o interesse de diferentes campos da pesquisa bsica, de muitas especialidades mdicas, bem como de outros profissionais da sade. Mais do que isso, ela prope o desafio da integrao de todas estas reas para a progresso do conhecimento e para a definio das melhores estratgias de abordagem clnica e teraputica do indivduo hipertenso. Acreditamos que os dados deste estudo podero possibilitar a tomada de decises no contexto desta Unidade de Sade da Famlia e direcionar as aes em sade para a promoo, preveno e tratamento dos usurios hipertensos e demais pessoas da comunidade. Tambm possibilita outras realidades desenvolverem trabalhos semelhantes a fim de caracterizarem e adequarem suas aes em sade. No

entanto, destacamos a necessidade de novas pesquisas que possam contemplar outras dimenses da assistncia aos pacientes hipertensos.

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