Bioseguridad en odontologa

Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin de servicios de salud relacionadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones son establecer las medidas de prevencin de accidentes del personal odontolgico de salud que esta expuesto a sangre y otros lquidos biolgicos. El consultorio odontolgico es uno de los ambientes en los que el paciente y el profesional pueden adquirir enfermedades infectocontagiosas si no se toma en consideracin los fundamentos de bioseguridad. Desde el punto de vista de posibilidad de contagio por un agente infeccioso, la enfermedad que mas debe preocupar a la profesin odontolgica es la infeccin por el virus de la hepatitis B. se estima que en el mundo hay mas de 200 millones portadores asintomtico con este virus, existiendo varios informes de odontlogos y tcnicos de laboratorio que han sido infectados por haberse expuesto a materiales contaminados. Adems la boca es el rgano portador de una multiplicidad de agentes microbianos, por lo cual el profesional en odontologa se pueden contaminar accidentalmente, razn por la que debe de incorporar y conocer recomendaciones de bioseguridad. MECANISMOS DE INFECCION Contacto directo con la sustancia infectada (saliva, lesin, sangre). Contacto directo con objetos contaminados. Salpicadura de sangre o saliva. Contaminacin por aerosoles infectados.

RECOMENDACIONES AL OPERADOR PARA EL TRATAMIENTO DE PACIENTES 1. LAVADO DE MANOS: Elimina la flora bacteriana transitoria, reduce el residente y evita su transporte. Se debe retirar las alhajas para proceder al lavado correspondiente. Antes y despus de los guantes. Utilizar soluciones jabonosas con 4% gluconato de clorexidina. Enjuague con agua fra (cierra los poros). El secado debe ser con papel toalla o servilleta. Lavarse inmediatamente despus de contactar con sangre, saliva o instrumental contaminado.

2. USO DE GUANTES Para el examen clnico se utilizan los descatables o descartables estriles para tratamientos quirrgicos. Los reusables gruesos solo se utilizan para el lavado de instrumental. No se debe de realizar acciones ajenas u otro tipo de trabajo mientras se esta con un paciente. Los guantes se deben de retirar: Luego de su uso. Antes de tocar reas contaminadas o superficies ambientales. Antes de atender a otro paciente.

Se debe de lavar las manos de inmediato para eliminar la contaminacin, que sucede con el gusto del guante. 3. MASCARILLAS - Proteger la mucosa nasal. - Evitan la contaminacin por aerosoles originados por el movimiento rotatorio de la pieza de mano. - El material de eleccin es de fibra de vidrio o la mezcla de fibras sintticas. - Deben ser cmodas y encajar sobre la nariz, esto para que no se empaen los lentes de proteccin. - Entre las mascarillas descartables, el material de eleccin es la fibra de vidrio o la mezcla de fibras sintticas que filtran mejor los microbios que las de papel. - Debe encajar cmoda y adecuadamente sobre el puente de la nariz para evitar el empaamiento de los protectores oculares. - En los procedimientos quirrgicos la superficie de la mascarilla debe ser considerada material contaminado por lo que debe evitarse su contacto aun con las manos enguantadas.

4. PROTECTORES OCULARES - Evitan las lesiones oculares causadas por partculas proyectadas hacia el rostro del operador, ala vez que se protege contra infecciones considerando que muchos germenes de la flora oral normal son patgenos oportunistas. - Se deben de lavar entre paciente y paciente con agua, jabon germicida o soluciones antispticas.

5. VESTIMENTA DEL PROFESIONAL Comprende: gabacha, pechero y gorro. Evita la introduccin de microorganismos en el area de trabajo. Evita la contaminacin de la ropa normal durante la atencin en el consultorio. Las gabachas deben de tener manga larga, cuello alto y cerrado.

6. ESTERILIZACION Y DESINFECCION DEL CONSULTORIO, MATERIALES Y EQUIPO. - El local deber contar con paredes y pisos de fcil lavado, evitando materiales rugosos o porosos. - La salivera debe ser higienizada despus de cada paciente con desinfectantes. - La mesa de trabajo debe de estar en buenas condiciones de higiene, se puede colocar papel descartable encima de esta. - Forrar el mango del foco con una bolsita de nylon y cambiarla despus de cada paciente. - El instrumental esterilizado o desinfectado en cajas o bolsas, debe estar bien envuelto, con fecha en que se realizo el procedimiento. - Las fresas deben esterilizar o desinfectar, y guardar en cajas metlicas. - La limpieza de las turbinas se realizan utilizando comprensas de glutaraldehido o alcohol. - La esterilizacin y desinfeccin de materiales reutilizables deben seguir la siguiente secuencia: Material sucio, deber ser sumergido en una solucin de hipoclorito al 0.5% o glutaraldehido al 2% en 20 minutos. Cepillado con detergente neutro o enzimtico a fin de remover la materia orgnica. Enjuagado con abundante agua corriente de arrastre y secado.

7. ELIMINACION DEL MATERIAL DESCARTABLE. - Los objetos o materiales punzo cortante debern ser depositados en descartados apropiados. - Se recomienda que dichos recipientes sean paredes rgidas, boca ancha, y de amplia capacidad y de material compatible con la incineracin. - Las gasas, algodones sucios y piezas dentales debern ser colocados en bolsas de nylon gruesas cerradas. - El tratamiento final de los descartados y bolsas de material contaminado, debera de ser incineracin directa o posterior a su recoleccin.

NORMAS MINIMAS DE BIOSEGURIDAD ODONTOLOGICA VIRUS A LOS QUE ESTAMOS EXPUESTOS: Hepatitis (A-B-C-D), HIV, tuberculosis, herpes, micosis, enfermedades no convencionales por nuevos agentes infecciosos. A. AL COMENZAR EL TRATAMIENTO - Desinfectar con hipoclorito de sodio al 2% o con iodopividona al 2.5%, las superficies del mobiliario dental, turbina, micro motor, jeringa triple, salivera. Repetir con cada paciente. - Proceder de igual forma con la prtesis o aparatologia. - Confeccionar historia clnica, conocer enfermedades infecciosas y medicamentos que ingiere. - Ubicar al paciente en el silln, colocarle babero, vaso y eyector. - Dejar correr el agua de la turbina y jeringa de agua y aire durante 30seg. B. DURANTE EL TRATAMIENTO - Utilizar guantes descartables, anteojos con paneles laterales, y mascarilla facial. - Lave las manos, seque con papel toalla descartable y coloque el guante descartable con cada paciente. - Manipular con cuidado el instrumento filoso y punzo cortante. - Utilizar la anestesia con aguja estril, agua descartable y solucin anestsica fresca. No utilizar tubos sobrantes de anestesia. No encapuche las agujas a menos de que lo haga con protectores. - Trate de minimizar la formacin de aerosoles dentales. La dispersin de microorganismos puede llegar hasta 2 metros de distancia. - Aislar bien el campo operatorio. C. AL FINAL DEL TRATAMIENTO - Todas las acciones se realizan con las manos con guantes. El material descartable (agujas, bistur y otros) se deben descontaminar con hipoclorito al 2% durante 20 minutos. - Las gasas, algodones y otros elementos con sangre o saliva se descontaminan durante 30 minutos en hipoclorito de sodio al 2%, antes de eliminarlos en bolas de polietileno rotuladas. - Con el resto del instrumental u objetos que no son descartables, se proceder a descontaminados con autoclave a 130 grados, 1 atmosfera y media de presin por 20 minutos.