PIE DE ATLETA

OTROS NOMBRES
Epidermofitosis interdigitoplantar Tia Podal Tinea Pedis

DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
En la actualidad es la micosis ms frecuente. Es extremadamente contagiosa, de curso crnico con brotes irregulares y picor variable, a veces muy intenso. Afecta a los pliegues inter / subdigitales, plantas y, en ocasiones, al dorso de los pies. Incluso es habitual comprobar lesiones a distancia. Casi siempre se debe a hongos antropoflicos (que afectan a humanos), como la Tia rubrum, la Tia mentagrophytes y Epidermofitos floccosum que pueden actuar de forma combinada, concurrente y consecutiva producindose el contagio casi siempre de forma indirecta, sobre todo a partir del suelo de duchas y piscinas pblicas, toallas, moqueta de hoteles, etc., o mediante el uso de los mismos calcetines y calzado por varias personas. Ello explica la gran facilidad con que suceden recidivas y/o reinfecciones, incluso despus de tratamientos bien realizados, y que la incidencia sea mayor en jvenes. Tambin aumenta el riesgo la humedad (hiperhidrosis) y maceracin a causa del empleo de calcetines y de calzado poco o nada permeables como suele ocurrir en soldados, agricultores, mineros, etc.

CLNICA
La tinea pedis se expresa principalmente de tres formas distintas: intertriginosa (en pliegues), seca y queratsica y dishidrosiforme, que pueden coexistir, sucederse y sobre infectarse por cocos pigenos, corinebacterias y microorganismos Gram negativos. Salvo cuando el agente responsable es el E. floccosum, la participacin ungueal (de las uas) es muy rara. TINEA PEDIS INTERTRIGINOSA Afecta a las comisuras interdigitales y pliegues de flexin donde desde el principio la maceracin causa un aspecto blancuzco de la piel y mal olor. Pronto se desarrollan fisuras muy dolorosas y, a los lados, placas eccematosas, descamativas, pruriginosas (que pican) o dolorosas que a veces se extienden a los pulpejos, zona anterior de la planta y dorso del pie. TINEA PEDIS SECA Y QUERATSICA Suele ser bilateral y bastante simtrica en arcos plantares y bordes donde, por confluencia de pequeas zonas enrojecidas y con descamacin se forman extensas placas con pequeas vesculas y con un collarete escamoso que ocasiona picor de intensidad variable. Si la infeccin se debe a la Tia rubrum (hongo especifico) es habitual que ocurra una hiperqueratosis (zonas endurecidas) "en sandalia", profundas fisuras muy dolorosas, alteraciones ungueales (en las uas) especificas y, adems, que participen las plantas. TINEA PEDIS DISHIDROSIFORME Suele afectar a la bveda plantar, superficies laterales y pulpejos de los dedos, donde se caracteriza por placas rojas, con picor o quemantes, llenas de ampollas, engastadas en la piel cuyo contenido al principio es un lquido claro y despus purulento. Cuando se secan originan costras adherentes y si se rompen por el roce o rascado aparecen heridas hmedas con

descamacin. Luego se aaden lesiones intertriginosas (en los pliegues) y la inflamacin y la sobreinfeccin pueden ser tan intensos que dificulten la marcha. Estas lesiones pueden aparecer tambin en las manos.

EVOLUCIN
La tinea pedis evoluciona con desesperante cronicidad, alternando perodos casi asintomticos con otros ms intensos y exacerbaciones muy agudas en primavera verano que, en ocasiones, llegan a hacer muy difcil la vida normal e impiden la practica de cualquier deporte e incluso la posibilidad de andar.

PREVENCIN
Ante cualquier proceso dermatolgico en los pies, acuda a su mdico a fin de que este establezca el diagnostico y tratamiento adecuado. No obstante es importante observar una serie de medidas higinicas que eviten en lo posible el contagio de una de estas formas de micosis: Higiene diaria y profunda de los pies. Procurar no utilizar calzado o calcetines de otras personas. Cambiar el tipo de calzado y calcetines cuantas veces sean necesarias, para evitar la humedad que favorezca el desarrollo de estos hongos. Empleo de antitranspirantes locales para controlar la excesiva sudoracin. Utilizar zapatillas de bao cuando acudamos a vestuarios de lugares pblicos y evitar usar toallas de otras personas.